股骨干骨折相關(guān)護(hù)理問題及護(hù)理措施

1、a1股骨干骨折相關(guān)護(hù)理問題及護(hù)理措施2021年7月1日殷素鳳a2一、定義 股骨干骨折是指股骨小轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折，約占全身各類骨折的6%，多見于青壯年。a3二、臨床表現(xiàn)1、局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，活動(dòng)障礙，遠(yuǎn)端肢體異常扭曲，出現(xiàn)反常活動(dòng)、骨擦音。2、股骨干骨折可因出血量大出現(xiàn)休克病癥和體征。a4四、觀察要點(diǎn) 1、術(shù)前 1密切觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、尿量、患肢的腫脹程度。2開放性損傷者，觀察傷口包扎止血效果。3創(chuàng)傷早期注意顱腦、內(nèi)臟損傷及休克的發(fā)生，并詳細(xì)記錄，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生并做出相應(yīng)處理。 4做好并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：脂肪栓塞等。2、術(shù)后1密切觀察

2、生命體征。2觀察傷口局部滲血以及負(fù)壓引流管情況。3密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。a5五、護(hù)理問題 1、軀體活動(dòng)障礙：與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)；2、焦點(diǎn)/恐懼：與擔(dān)憂骨折后肢體功能恢復(fù)程度有關(guān)； 3、有牽引效能降低或失效的可能：與牽引錘脫落、擴(kuò)張板阻擋有關(guān)；4、便秘：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限造成的腸道功能失調(diào)有關(guān)；5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，軀體活動(dòng)受限有關(guān)；6、有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，缺乏鍛煉有關(guān)；a6四、護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理1、同骨科常規(guī)術(shù)前護(hù)理。2、牽引的護(hù)理：同牽引護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)后護(hù)理1、同骨科常規(guī)術(shù)后護(hù)理。2、密切觀察生命體征，觀察傷口局部滲血以及負(fù)壓引流管情況

3、，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并作相應(yīng)處理。a73告知患者及其家屬保持正確體位的重要性，指導(dǎo)病人及家屬配合保持正確體位。 將薄枕墊于患者腘窩及小腿處，以促進(jìn)淋巴及靜脈血液回流，減輕腫脹。 合并血管損傷等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死，切勿按摩，腫脹可用皮尺測(cè)量并與健肢比照，做好記錄。 上1/3骨折應(yīng)屈髖40-50，外展約20，適當(dāng)屈曲膝關(guān)節(jié)；中1/3骨折屈髖屈膝約20，并按成角情況調(diào)整外展角度；下1/3骨折時(shí)，膝部屈曲約60-80，以便腓腸肌松弛，糾正遠(yuǎn)側(cè)骨端向后移位。a84術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效，防止發(fā)生藥物不良反響。5做好并發(fā)癥的預(yù)防及處理：主要有下肢深靜脈血栓，肺部感染、壓瘡等，并做好相應(yīng)處理。6加強(qiáng)功能鍛煉，術(shù)后當(dāng)天即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每天2-3次，每次15-30分鐘，術(shù)后2-3天鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80，踝關(guān)節(jié)伸曲活動(dòng)； 術(shù)后第二天即可開始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。a9六、健康教育1、心理指導(dǎo)做好患者的解釋工作，消除緊張、絕望心理，讓患者保持良好的身心狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)