血液透析相關(guān)試題及答案

1、科室姓名職稱分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每小題5分，共10題）1、在透析過程中，患者血液與穿刺針、（靜脈內(nèi)插管）、（導(dǎo)管）及（透析膜）等體外循環(huán)裝置的內(nèi)表而接觸，這些表面均有不同 程度的致凝血性，可引起透析凝血。2、體外循環(huán)促進凝血的因素有（低血流量）、（高血細胞比容）、（高 超濾率）、（透析通路再循環(huán)）、（透析中輸血）或（血液制品）、（透析中輸脂肪制劑）等。二、選擇題（多選題，可由一個或者多個答案，共5題，每題10分）1、血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應(yīng)用最普遍（A） A肝素B前列環(huán)素C枸橡酸鈉D其他2、操作過程中引起凝血的因素有哪些（ABCDE）A、透析器預(yù)充不充分或有氣泡B、首劑肝素

2、不足C、肝素泵啟動延遲D、穿刺針或?qū)Ч芪恢貌患鸦蜓髁坎蛔鉋、由于血流量不足或機器故障頻繁中斷3、肝素相關(guān)并發(fā)癥有哪些（ABCD）A、 出血B血小板減少C血脂異常D瘙癢4、使用魚精蛋白出現(xiàn)反跳現(xiàn)象多出現(xiàn)在什么時候（C）A透析中2小時B透析中3小時C透析3-4小時后D透析1小 時后5、魚精蛋白的不良反應(yīng)包括（ABCD）A出血B過敏反應(yīng)C呼吸困難D血壓下降E血小板減少連續(xù)性腎臟替代治療常見并發(fā)癥的處理科室姓名職稱分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每空3分，共20題）1、連續(xù)性腎臟替代治療常見的并發(fā)癥有（低血壓）（管路凝血）（過敏）（空氣栓塞）等2、透析中低血壓是指患者在透析過程中收縮壓下降（20mmhg）, 或

3、平均動脈壓下降（lOmmhg）,且伴有臨床癥狀。3、（除水過多過快）或（低于干體重的脫水）是透析低血壓 最常見的原因。4、失衡綜合癥是（透析中）或者透析結(jié)束后（一般在24小時內(nèi)） 出現(xiàn)有腦電圖特征性改變，以神經(jīng)系統(tǒng)為主的綜合癥，臨場表 現(xiàn)為（頭痛）,（惡心）,（嘔吐）,（血壓升高），（肌肉痙攣），（嗜 睡），行為異常，嚴(yán)重者可岀現(xiàn)驚厥，癲癇樣發(fā)作甚至死亡。5、透析期間肌肉痙攣的原因主要有（低血壓），（過度超濾），（透 后體重低于干體重），（使用低鈉透析液）。二、選擇題（多選題，可由一個或者多個答案，每題8分，共5題）1、空氣栓塞是血透中少見而致命的危險并發(fā)癥，下列搶救中錯誤的 是（D）A取頭低

4、足高左側(cè)臥位B右心室穿刺抽液C有腦水腫時用激素 治療D酒精濕化吸氧2、凝血常見原因有（ABCD）A脫水B管道梗阻C肝素量不足D心排量下降E檢測不嚴(yán)3、超濾率下降的原因有（ABCD）A低血壓B心排量降低C形成蛋白膜D脫水E輸液不當(dāng)4、CRRT中最常用的抗凝方法，常用劑量為，首劑()，維持量為()，大部分患者獲得滿意的抗凝效果。(A)A20u/kg, 5-15u/ (kg/h)或 500u/hB30u/kg, 5-10u/ (kg/h)或 500u/hC25u/kg, 5-15u/ (kg/h)或 500u/hD20u/kg, 5-1Ou/ (kg/h)或 500u/h5、CRRT過程中出現(xiàn)凝血的

5、處理方法有(ABC)A監(jiān)測凝血時間B測流出量更換濾器C增加肝素量更換濾器D減少肝素量干體重的評估-、填空題（每空3分，共20題）1、所謂干體重是指機體經(jīng)透析治療所達到的較理想的容量 平衡點，無（水腫），（心力衰竭），（肺水腫）血壓達理想 水平，不出現(xiàn)（心包）（胸腔）及（腹腔）積液，進一步清 除水分可導(dǎo)致（低血壓），（肌肉抽搐），（惡心嘔吐）等癥 狀。2、透析間期體重不可增長過多，隔一日透析時，體重增長不 應(yīng)超過干體重的（3%）,隔兩H透析時體重增長不應(yīng)超過 干體重的（5%）3、干體重未達標(biāo)的原因包括（攝入水分過多），（季節(jié)變化）,（透析不充分），（營養(yǎng)狀態(tài)），（衣服的影響），大小便等4、干體重

6、的評估方法有（生物化學(xué)標(biāo)志物），（下腔靜脈呈直 徑），（生物阻抗分析法），（在線血容量監(jiān)測）。二、簡答題1,.血透患者一天可以喝多少水應(yīng)如何分配500ml+前一天尿量以病人前一天尿量為250ml算飲水量=500ml+250ml=750ml如病人出汗多可以加飲水100ml-200ml分配：早中晚三杯水即150ml X 3=450 一杯奶（或者粥湯）為200ml, 一個水 果（120g）約為 50mlo透析充分性的評估科室姓名職稱分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每空3分，共20題）1、血液透析充分性是指透析相關(guān)的（發(fā)病率）和（死亡率）降至最低水平所給予的（透析量）稱為最理想透析。2、影響血液透析透析充分性的因

7、素有（蛋白分解率），（殘余 腎功能），（透析器的復(fù)用），（血管通路再循環(huán)），（透析后 尿素反跳）及（雙室模型效應(yīng)），（透析處方），（容量及血 壓控制）等。二、選擇題（多選題，可由一個或者多個答案，每題8分，共5題）1、血液透析不充分檢查時應(yīng)注意實際kt/v時有4個基木的 治療要素包括（ABCD）A透析器清除率B治療時間C血流量D透析液流速E透析 方式2、靜脈端己透析過的血液沿血管通路逆流至動脈端，再次進 入體外循環(huán)的過程叫什么（A）A血管通路再循環(huán)B逆流C無效透析D透析反流3、血液透析充分性評估指標(biāo)常以（B ）為代表A肌肝B尿素C電解質(zhì)D酸堿指標(biāo)4、對于透析不充分的病人，kt/v的評估至少（A

8、）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年1次血液透析的急性并發(fā)癥及其處理一、填空題（每空5分，共16題）1、常見的透析并發(fā)癥有（低血壓）（失衡綜合征）（致熱原反應(yīng)） （出血）等應(yīng)積極采取措施。2、首次誘導(dǎo)透析的患者應(yīng)選擇（小面積）（低通量）的透析器防 止失衡反應(yīng)。3、對于透析時發(fā)生心絞痛的處理，停（超濾），（減慢血流量）,（吸氧），糾正低血壓，含服或靜脈滴注（硝酸甘油），無效時停 止透析。4、肌肉痙攣的主要原因是（低血壓），體重低于（干體重），或 者用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用（50%GS）, 高張液體或者（10%葡萄糖酸鈣）靜脈輸液治療。5、透析過程中發(fā)生心臟填塞，應(yīng)及時

9、（停止透析），用（魚精蛋 白）中和肝素。二、選擇題（每題5分，共4題）1、首次使用綜合征常見于透析開始（A）A 5分鐘B 10分鐘C 20分鐘D 30分鐘2、如果發(fā)生嚴(yán)重的透析器反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施，以下哪項錯的（B）A立即停止透析，夾住血路管B立即把血回給病人C丟棄管路及透析器中的血D抗組織胺等藥物應(yīng)用3、一旦發(fā)生空氣栓塞時，病人采取的體位（D）A去枕平臥B向左側(cè)C半臥位D左側(cè)臥位、頭低腳高4、透析液鈉過低或者濃度過高會發(fā)生并發(fā)癥為（C）A發(fā)熱B惡心嘔吐C溶血D透析器破膜安全輸血技術(shù)的學(xué)習(xí)一、填空題（每空5分，共13題）1、輸血按血源分為（自體輸血）（異體輸血）2、按血液成分分為（輸全血）（

10、成分輸-血）3、按輸血方式分類分為（加壓輸血），加氧輸血及置換輸血4、輸血程序包含（申請輸血）,（供血）,（核血）,輸血,輸血 后評價5、輸血相關(guān)性溶血的不良反應(yīng)包括（急性）和（慢性）6、非溶血性不良反應(yīng)包括（發(fā)熱）（過敏反應(yīng)）（傳播疾?。┒⑦x擇題（每題5分，共7題）1、輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么（A）A輸血目的經(jīng)輸.血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測 的過敏反應(yīng)B輸血支持療法C輸血治療同意書的簽字D不同意輸血可能發(fā)生的問題2、手術(shù)室對患者實施自身輸血，可能采取幾種方法（A）A血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓B控制出血，用止血藥及紅細胞生成素C術(shù)前采血，術(shù)后

11、輸血D晶體鹽或者膠體液維持3、分管醫(yī)生如何辦理輸血申請（A）A分管醫(yī)生逐項填寫輸血申請單，上級醫(yī)生核準(zhǔn)，受采血者血樣，預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫B醫(yī)生下遺囑，護士辦理輸血申請C醫(yī)生下遺囑，護士執(zhí)行，病房工人送輸血科D醫(yī)生讓病人家屬辦理4、輸血治療同意書的簽定，需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦(C)A先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)B用晶體膠體鹽維持C立即上報醫(yī)院職能部門或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案并記錄病歷D等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)5、交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的(A)A2天以內(nèi)B3天以內(nèi)C5天以內(nèi)D 周以內(nèi)6、機采血小板(pc2)采集后需在什么條件下保存(B)A4-6°

12、C保存B22±2°C震蕩保存C常溫保存D8-10°C保存7、冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期多長時間(B)A同新鮮冰凍血漿B -20°C以下保存一年C-18°C以下保持一年D-30°C以下保存2年III液透析血管通路一、選擇題（每道10分，共10題）1、內(nèi)痿術(shù)后幾小時術(shù)側(cè)手可適當(dāng)活動如握拳，腕關(guān)節(jié)運動,以利血液循環(huán)（C）A6小時B12小時C24小時D72小時2、內(nèi)痿成熟至少需要（B）A2周B4周6周D8周3、下列有關(guān)內(nèi)痿術(shù)后的說法錯誤的是（D）A適當(dāng)抬高患肢，以利減輕水腫B保持袖口寬松，避免受壓C術(shù)側(cè)禁止測量血壓D可在術(shù)側(cè)輸液，抽血4

13、、內(nèi)痿成熟不良或者發(fā)育不全指證包括（D）A術(shù)后8周靜脈未充分?jǐn)U張B血流量小于600ml/minC透析血流量不足D以上都是5、股靜脈置管時病人體位最常見于（C）A半坐位B完全坐位C仰臥屈膝，大腿外展D側(cè)臥位6、血液透析時臨時血管通路常先選（C）A動靜脈直接穿刺B動靜脈外痿C中心靜脈插管D靜脈留 置管7、中心靜脈長期導(dǎo)管首選部位(A)A右頸內(nèi)靜脈B右鎖骨下靜脈C左頸內(nèi)靜脈D右頸外靜脈8、內(nèi)痿動脈穿刺的順序(A)A從近心端到遠心端B在吻合口一分鐘處C從遠心端到近心端D定點在某一處9、造成A-V內(nèi)痿失功最常見原因(B)A心力衰竭B內(nèi)痿血栓形成C內(nèi)痿感染D內(nèi)痿出血10、中心靜脈臨時導(dǎo)管是各種血液凈化療法

14、的血管通路之一, 主要有單腔/雙腔和三腔導(dǎo)管，目前(B)導(dǎo)管最常用A單腔B雙腔C三腔D以上都不是III液灌流技術(shù)及護理科室姓名職稱分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每空7分，共10題）1、血液灌流的臨床應(yīng)用包括（藥物中毒）（尿毒癥）（肝性腦 病）（免疫性疾?。ǜ腥拘约膊。ǜ咧Y）等2、血液灌流血流量一般在（ 150-200ml/min），流速越快，吸 附率（越低），灌流時間越長，流速越低，吸附率（越高）， 灌流時間越短，國外一般在（150-200ml）。二、選擇題（每題5分，共6題）1、行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預(yù)沖灌流器，下列哪項操作 是錯誤的（D）A預(yù)沖鹽水量2000-5000mlB 血泵速度

15、 200-300ml/minC保留20分鐘D如有游離碳粒沖出可繼續(xù)使用2由于罐流器吸附能力和飽和度，故行血液灌流治療時間一般不 超過（C）Alh B2h C3h D4h3如果在血液灌流治療開始30分鐘出現(xiàn)不適，有胸悶，寒戰(zhàn)， 發(fā)熱等癥狀，一-般考慮為（A）A吸附劑生物不相容B吸附顆粒栓塞C發(fā)熱D空氣栓塞4血液灌流的原理是(D)A對流B超濾C彌散D吸附5血液灌流治療結(jié)束以下操作哪項是正確的(C)A生理鹽水回血B直接將灌流器卸下C用空氣回血D以上操作都可以6不是血液灌流并發(fā)癥的(A)A感染B微栓塞C血小板下降D凝血E 口細胞下降血液透析患者的飲食營養(yǎng)注意要點科室 姓名職稱 分?jǐn)?shù) 日期一、填空題（每

16、空6分，共10題）1、血透患者飲食控制包括控制（水）和（鈉鹽）攝入，使透 析期間體重增長不超過（5%）或者每日體重增長不超過（lkg）o2、慢性腎衰病人的飲食護理包括（低鈉）（低磷）（低鉀）（優(yōu) 質(zhì)低蛋白）（高熱量）（高維生素），易消化飲食。二、選擇題（每題8分，共5題）1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期評價患者的飲食順從性，通常應(yīng)多長時間（A）A1月一次B半月1次C2月1次D32、透析患者的飲食治療原則（C）A低脂，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低磷B低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋白，高磷C低脂，優(yōu)質(zhì)低蛋口，低磷D咼熱量，咼蛋口，咼磷3、按照K-D0QI指南建議，血液透析患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為（D）4、按照K-D0QI指南建議，血液透析患者磷

17、的攝入量應(yīng)為（A）、血透患者需要控制血鉀，血透患者通常限制鉀在（B）Alg/dB2g/dC3g/dD4g/d血液透析感染控制操作規(guī)程科室姓名職稱分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每空6分，共10題）1、透析用水的水質(zhì)監(jiān)控，純水的PH值應(yīng)維持在5-7的范圍。2、細菌培養(yǎng)應(yīng)（每月1次），要求細菌數(shù)（200cf/ml）,采樣部位為反滲水輸水管路的末端，內(nèi)毒素的檢測至少每（三 個月一次），要求內(nèi)毒素（三2EU/ml）,采樣部位為輸水管路 的末端。3、化學(xué)污染物情況至少每年測定（1次），軟水硬度及游離氯 檢測至少每周進行（1次）。4、血透室屬三類環(huán)境，應(yīng)保持空氣清新，每日進行有效的空 氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應(yīng)小于（500cfu/m3）,物品表而細 菌數(shù)小于（lOcfum2） o5、新入血液透析患者要進行（乙肝），丙肝，梅毒及（艾滋 ?。┑南嚓P(guān)檢查。二、選擇題（每題5分，共8題）1、配液間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)2、水處理間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū)，B半清潔區(qū)，C污染區(qū)3、患者候診室應(yīng)設(shè)在（C）A清潔區(qū)，B半清潔區(qū)，C污染區(qū)4、血液凈化室管理規(guī)律中各透析室應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包 插（D）A醫(yī)療制度B護理制度C庫房制度D以上都是5、對新入血液透析的患者要進行相關(guān)的血液病毒檢測，包括ZD） A乙型肝炎病毒B丙型肝炎病毒C梅毒及艾滋病