基礎(chǔ)護理教研室(PPT課件)

1、 基礎(chǔ)護理教研室學習目標學習目標1.了解臨終關(guān)懷的概念了解臨終關(guān)懷的概念2.熟悉死亡的分期熟悉死亡的分期3.熟悉臨終病人的生理反應(yīng)及護理熟悉臨終病人的生理反應(yīng)及護理4.熟悉臨終病人的心理變化和護理熟悉臨終病人的心理變化和護理5.熟悉病人家屬的護理熟悉病人家屬的護理6.掌握尸體護理的要點掌握尸體護理的要點7.熟悉喪親者的護理熟悉喪親者的護理臨終護理之母臨終護理之母 桑得斯博士桑得斯博士你是重要的你是重要的 因為你是你因為你是你即使活到最后一刻即使活到最后一刻你仍然是那么重要你仍然是那么重要我們會盡一切努力我們會盡一切努力幫助你安然逝去幫助你安然逝去但也會盡一切努力但也會盡一切努力讓你活到最后一刻

2、讓你活到最后一刻人追求的目標人追求的目標優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)死優(yōu)死優(yōu)死優(yōu)死對死亡不恐懼，不孤獨，沒有痛苦和對死亡不恐懼，不孤獨，沒有痛苦和遺憾，身體完整，清潔整齊，在濃厚遺憾，身體完整，清潔整齊，在濃厚親情友愛氛圍中告別人間親情友愛氛圍中告別人間臨終護理是實現(xiàn)優(yōu)死的良好形式臨終護理是實現(xiàn)優(yōu)死的良好形式第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷二、瀕死及死亡的定義二、瀕死及死亡的定義三、死亡過程的分期三、死亡過程的分期一、臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷（一）臨終關(guān)懷的概念（一）臨終關(guān)懷的概念、臨終臨終：是臨近死亡的階段。指現(xiàn)代醫(yī)學是臨近死亡的階段。指現(xiàn)代醫(yī)學不能徹底醫(yī)治的疾病，經(jīng)過一段

3、時間的維持性不能徹底醫(yī)治的疾病，經(jīng)過一段時間的維持性（支持性）治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，（支持性）治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，醫(yī)生認為是無效治療時至病人臨床死亡的時間醫(yī)生認為是無效治療時至病人臨床死亡的時間為臨終。為臨終。一、臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷（一）臨終關(guān)懷的概念（一）臨終關(guān)懷的概念. .關(guān)懷：是一種社會及親屬對臨終者總關(guān)懷：是一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態(tài)度，自體的、特殊的、人文的態(tài)度，自始至終體現(xiàn)了人道主義精神。始至終體現(xiàn)了人道主義精神。一、臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷（一）臨終關(guān)懷的概念（一）臨終關(guān)懷的概念. .臨終關(guān)懷：是有組織地向臨終病人及其家屬提供臨終關(guān)懷：是有

4、組織地向臨終病人及其家屬提供一種全面的照護，包括生理、心理、社會等方面，一種全面的照護，包括生理、心理、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，癥主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，癥狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到維護和增強，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、維護和增強，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。舒適地走完人生的最后旅程。HospiceHospice的原意是指一群具有共同目標的人的原意是指一群具有共同目標的人希望能夠?qū)β愤^的旅行者提供新的活力和希望能夠?qū)β愤^的旅行者提供新的活力和照顧，現(xiàn)

5、在引申為對于瀕臨死亡的人，如照顧，現(xiàn)在引申為對于瀕臨死亡的人，如何減少其臨終時的肉體和精神上的痛苦，何減少其臨終時的肉體和精神上的痛苦，使其在最后一段人生歷程上，活得更加愉使其在最后一段人生歷程上，活得更加愉快、更具尊嚴、更有意義?？臁⒏咦饑?、更有意義。Hospice CareHospice CareHospiceHospice的翻譯的翻譯中國大陸中國大陸臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷中國臺灣中國臺灣安寧照顧安寧照顧中國香港中國香港善終服務(wù)善終服務(wù)機構(gòu)名稱機構(gòu)名稱臨終關(guān)懷院臨終關(guān)懷院老人醫(yī)院老人醫(yī)院寧養(yǎng)院寧養(yǎng)院（二）臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展（二）臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于于2020

6、世紀世紀6060年代，創(chuàng)始年代，創(chuàng)始人為人為桑桑德德斯斯博士博士（D.C.SaundersD.C.Saunders) )。我國臨終關(guān)懷的發(fā)展我國臨終關(guān)懷的發(fā)展19881988年年7 7月，我國天津醫(yī)學院（黃天中）成立了月，我國天津醫(yī)學院（黃天中）成立了中國第一個臨終關(guān)懷研究機構(gòu)，中國第一個臨終關(guān)懷研究機構(gòu)，同年同年1010月，在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷月，在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院醫(yī)院南匯護理院，南匯護理院，臺灣在臺灣在19901990年年2 2月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房19921992年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù)年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù).

7、 .19931993年成立年成立“中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會委員會”，19961996年創(chuàng)辦年創(chuàng)辦“臨終關(guān)懷雜志臨終關(guān)懷雜志”天津醫(yī)學院臨終關(guān)懷研究中心附屬的臨天津醫(yī)學院臨終關(guān)懷研究中心附屬的臨終關(guān)懷病房外，還有腫瘤醫(yī)院、肺科醫(yī)終關(guān)懷病房外，還有腫瘤醫(yī)院、肺科醫(yī)院、民族醫(yī)院、靖江醫(yī)院等附設(shè)的臨終院、民族醫(yī)院、靖江醫(yī)院等附設(shè)的臨終關(guān)懷病房，鶴童公寓等。關(guān)懷病房，鶴童公寓等。北京的臨終關(guān)懷機構(gòu)比較著名的是朝陽北京的臨終關(guān)懷機構(gòu)比較著名的是朝陽門醫(yī)院門醫(yī)院“臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷”病區(qū)和松堂醫(yī)院。病區(qū)和松堂醫(yī)院。浙江義烏市關(guān)懷護理醫(yī)院浙江義烏市關(guān)懷護理醫(yī)院 。南京鼓樓安

8、懷醫(yī)院南京鼓樓安懷醫(yī)院 。沈陽的臨終關(guān)懷機構(gòu)主要為中國醫(yī)科大沈陽的臨終關(guān)懷機構(gòu)主要為中國醫(yī)科大學附屬中心醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房學附屬中心醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房 。松堂醫(yī)院的李偉院長和臨終老人松堂醫(yī)院的李偉院長和臨終老人臨終關(guān)懷病房的特色臨終關(guān)懷病房的特色建立家庭化病房建立家庭化病房寬敞明亮的活動室寬敞明亮的活動室建立危重病室建立危重病室適合臨終關(guān)懷的陪伴制度適合臨終關(guān)懷的陪伴制度家庭式的廚房家庭式的廚房特殊的設(shè)施特殊的設(shè)施（三）臨終關(guān)懷的組織形式和理念（三）臨終關(guān)懷的組織形式和理念、臨終關(guān)懷的組織形式、臨終關(guān)懷的組織形式 （）臨終關(guān)懷專門機構(gòu)（）臨終關(guān)懷專門機構(gòu) （）綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房（）綜

9、合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房 （）居家照護（）居家照護 、臨終關(guān)懷的理念、臨終關(guān)懷的理念以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)懷為主的照護以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)懷為主的照護以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量尊重臨終病人的尊嚴和權(quán)利尊重臨終病人的尊嚴和權(quán)利注重臨終病人家屬的心理支持注重臨終病人家屬的心理支持（三）臨終關(guān)懷的組織形式和理念（三）臨終關(guān)懷的組織形式和理念二、瀕死及死亡的定義二、瀕死及死亡的定義瀕死瀕死即臨終即臨終。指病人接受治療性和姑息性的治療后，指病人接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種雖然意識清楚，但病情加速惡

10、化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。因此，瀕死是跡象顯示生命即將終結(jié)。因此，瀕死是生命活動的最后階段生命活動的最后階段死亡死亡布拉克法律辭典布拉克法律辭典將死亡定義為：將死亡定義為：“生命的永息，生存的滅失，血液循環(huán)生命的永息，生存的滅失，血液循環(huán)停止，同時呼吸及脈搏等身體重要作用停止，同時呼吸及脈搏等身體重要作用的終止。的終止?！奔此劳鍪巧顒硬豢赡婕此劳鍪巧顒硬豢赡?的終止。的終止。個體生命活動和新陳代謝的永久停止。個體生命活動和新陳代謝的永久停止。臨床上，當患者呼吸、心跳停止，瞳臨床上，當患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心孔散大而固定，所有反射都消失，心電波平直，即可

11、宣布死亡。電波平直，即可宣布死亡。 傳統(tǒng)死亡傳統(tǒng)死亡 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展對自身心肺功能停止的隨著醫(yī)學科學的發(fā)展對自身心肺功能停止的患者還可以依靠機器來維持。因此，只要大患者還可以依靠機器來維持。因此，只要大腦功能保持完整性，一切生命活動都有可能腦功能保持完整性，一切生命活動都有可能完全恢復(fù)。完全恢復(fù)。如大腦出現(xiàn)不可逆的破壞則提示人的生命已如大腦出現(xiàn)不可逆的破壞則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束，醫(yī)學界人士提出新的比較客觀的標經(jīng)結(jié)束，醫(yī)學界人士提出新的比較客觀的標準，這就是腦死亡標準。準，這就是腦死亡標準。即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。的不可逆死亡

12、。腦死亡腦死亡（brain deathbrain death） 腦死亡（腦死亡（brain deathbrain death） 19681968年美國哈佛大學在世界第年美國哈佛大學在世界第2222次醫(yī)學會議上次醫(yī)學會議上提出的腦死亡標準為：提出的腦死亡標準為： 1 1對刺激無感受性及反應(yīng)性；對刺激無感受性及反應(yīng)性；2 2無運動、無呼吸；無運動、無呼吸； 3 3無反射；無反射； 4 4腦電波平直。腦電波平直。 上述標準上述標準24h24h內(nèi)反復(fù)復(fù)查無改變，并排除體內(nèi)反復(fù)復(fù)查無改變，并排除體溫過低（低于溫過低（低于3232）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。

13、影響，即可做出腦死亡的診斷。 三、死亡過程的分期三、死亡過程的分期 1 1、尸冷、尸冷(algor(algor mortis) mortis)2 2、尸斑、尸斑(livor(livor mortis) mortis)3 3、尸僵、尸僵(rigor mortis)(rigor mortis)4 4、尸體腐敗、尸體腐敗(postmortem (postmortem decomposition)decomposition) 瀕死期瀕死期 分期分期 臨床死亡期臨床死亡期 生物學死亡期生物學死亡期 （一）瀕死期（一）瀕死期（agonalagonal stage stage） 瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過

14、程的開始階瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。段。這時各系統(tǒng)的功能嚴重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)這時各系統(tǒng)的功能嚴重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能喪失或處于深度的抑制腦干以上部位的功能喪失或處于深度的抑制狀態(tài)。狀態(tài)。 此期持續(xù)時間因人而異，病人生命尚處于可此期持續(xù)時間因人而異，病人生命尚處于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療生命可逆階段，若得到及時有效的搶救治療生命可復(fù)蘇復(fù)蘇反之，則進入臨床死亡期反之，則進入臨床死亡期（二）臨床死亡期（二）臨床死亡期（clinical death stageclinical death stage） 此期的主要指征為心跳、呼吸完全停止，此期的主要指征為心跳

15、、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失瞳孔散大，各種反射消失此期一般持續(xù)此期一般持續(xù)56min56min，但在低溫下，但在低溫下，可延長達可延長達1h1h或更長或更長（三）生物學死亡期（三）生物學死亡期（biological death stage） 此期是死亡過程的最后階段，中樞神經(jīng)系此期是死亡過程的最后階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個機體不能復(fù)活。不可逆的變化，整個機體不能復(fù)活。隨著此期的進展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、隨著此期的進展，相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現(xiàn)象。尸僵、尸體腐敗等現(xiàn)象。 尸尸 冷冷 因死亡后，

16、體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，因死亡后，體內(nèi)產(chǎn)熱停止，散熱繼續(xù)，尸體溫度逐漸降低。尸體溫度逐漸降低。 尸體溫度逐漸減低，死后尸體溫度逐漸減低，死后10h10h內(nèi)每小時下內(nèi)每小時下降降1 1，10h10h為為0.5 0.5 ，24h24h后與環(huán)境溫度相與環(huán)境溫度相同。同。尸尸 斑斑 因死亡后血液循環(huán)停止，血液墜積到身因死亡后血液循環(huán)停止，血液墜積到身體的最低部位。體的最低部位。死亡死亡24h24h以后，出現(xiàn)在尸體最低部位的以后，出現(xiàn)在尸體最低部位的暗紅色斑塊或條紋。暗紅色斑塊或條紋。尸尸 僵僵 因死亡后肌肉中的因死亡后肌肉中的ATPATP不斷分解而不能再不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。合

17、成，致使肌肉收縮，尸體變硬。 死亡后死亡后1 13h3h開始出現(xiàn)，開始出現(xiàn)，h h擴展至擴展至全身，全身，121216h16h發(fā)展至高峰，發(fā)展至高峰，24h24h以后開以后開始緩解。始緩解。尸體腐敗尸體腐敗 因死亡后機體內(nèi)的酶發(fā)生組織分解自溶。因死亡后機體內(nèi)的酶發(fā)生組織分解自溶。 死亡死亡24h24h后出現(xiàn)，表現(xiàn)為尸臭、尸綠等。后出現(xiàn)，表現(xiàn)為尸臭、尸綠等。第二節(jié)第二節(jié) 臨終病人和家屬的護理臨終病人和家屬的護理一、臨終病人的生理變化及護理一、臨終病人的生理變化及護理（一）臨終病人的生理反應(yīng)（一）臨終病人的生理反應(yīng)1 1、疼痛疼痛面容、疼痛疼痛面容2 2、呼吸功能減退、呼吸功能減退3 3、循環(huán)功能

18、減退、循環(huán)功能減退4 4、胃腸蠕動逐漸減弱、胃腸蠕動逐漸減弱5 5、肌張力喪失希氏面容、肌張力喪失希氏面容6 6、感知覺、意識改變、感知覺、意識改變7 7、臨近死亡的體征臨終呼吸、臨近死亡的體征臨終呼吸（二）護理措施（二）護理措施1 1、減輕疼痛、減輕疼痛2 2、改善呼吸功能、改善呼吸功能3 3、促進血液循環(huán)、促進血液循環(huán)4 4、增進食欲，加強營養(yǎng)、增進食欲，加強營養(yǎng)5 5、促進患者舒適、促進患者舒適6 6、減輕感知覺改變的影響、減輕感知覺改變的影響二、臨終病人的心理變化和護理二、臨終病人的心理變化和護理 美國心理學家?guī)觳祭彰绹睦韺W家?guī)觳祭? -羅斯通過研究提羅斯通過研究提出了臨終患者通常經(jīng)

19、歷五個心理反應(yīng)階段：出了臨終患者通常經(jīng)歷五個心理反應(yīng)階段：1 1 、否認期、否認期(denial)(denial)2 2 、憤怒期、憤怒期(anger)(anger)3 3 、協(xié)議期、協(xié)議期(bargaining)(bargaining)4 4 、憂郁期、憂郁期(depression)(depression)5 5 、接受期、接受期(acceptance)(acceptance) 憂郁期憂郁期 協(xié)議期協(xié)議期 否認期否認期 憤怒期憤怒期 接受期接受期患者當?shù)弥约翰≈丶磳⒚媾R死亡，其患者當?shù)弥约翰≈丶磳⒚媾R死亡，其心理反應(yīng)是心理反應(yīng)是“不，這不會是我不，這不會是我”或或“不不可能可能”?；颊呖?/p>

20、能會采取復(fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖患者可能會采取復(fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖證實診斷是錯誤的。證實診斷是錯誤的。這些反應(yīng)是一種這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機制防衛(wèi)機制，否認是為了，否認是為了暫時逃避現(xiàn)實的壓力，它可減少不良信暫時逃避現(xiàn)實的壓力，它可減少不良信息對病人的刺激息對病人的刺激 。 否認期否認期病人感到震驚，否認自己患病人感到震驚，否認自己患不治之癥不治之癥護士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防護士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者。御心理，也不要欺騙患者。采取理解、同情的態(tài)度，認真傾聽其感采取理解、同情的態(tài)度，認真傾聽其感受，坦誠溫和地回答患者的詢問。受，坦誠溫和地回答患者的詢問。否認期否認期

21、在被證實診斷無誤后，患者情感上難以在被證實診斷無誤后，患者情感上難以接受現(xiàn)實，痛苦、怨恨嫉妒、無助等心接受現(xiàn)實，痛苦、怨恨嫉妒、無助等心理交織在一起，理交織在一起，“為什么是我，這不公為什么是我，這不公平平”患者往往將憤怒的情緒向醫(yī)務(wù)人員、患者往往將憤怒的情緒向醫(yī)務(wù)人員、家屬、朋友等家屬、朋友等發(fā)泄發(fā)泄，以彌補內(nèi)心的不平。，以彌補內(nèi)心的不平。 憤怒期憤怒期護士要理解患者發(fā)怒是源于害怕和無助，護士要理解患者發(fā)怒是源于害怕和無助，而不是針對護士本身。而不是針對護士本身。應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機會，給應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機會，給患者患者寬容、關(guān)愛和理解寬容、關(guān)愛和理解，盡量滿足合理，盡量滿

22、足合理需要需要但應(yīng)預(yù)防但應(yīng)預(yù)防意外意外事件的發(fā)生事件的發(fā)生憤怒期憤怒期患者承認已存在的事實，但祈求奇跡發(fā)生。患者承認已存在的事實，但祈求奇跡發(fā)生。為了延長生命，有些患者許愿或做善事，為了延長生命，有些患者許愿或做善事，希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運。希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運。此期患者對自己的病情抱有希望，能配合此期患者對自己的病情抱有希望，能配合治療治療協(xié)議期協(xié)議期病人仍抱有希望，配合治療與護理病人仍抱有希望，配合治療與護理護士應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，積極護士應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。引導(dǎo)，減輕壓力。主動主動關(guān)心關(guān)心患者，加強護理，使患者更好患者，加強護理，使患者更好地配合治療，以減輕

23、痛苦。地配合治療，以減輕痛苦。 協(xié)議期協(xié)議期當患者發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無當患者發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生強烈的失落感法阻止死亡來臨，產(chǎn)生強烈的失落感 出現(xiàn)悲傷、退縮、沉默、哭泣、甚至出現(xiàn)悲傷、退縮、沉默、哭泣、甚至自殺等反應(yīng)。自殺等反應(yīng)。憂郁期憂郁期病人產(chǎn)生悲傷、退縮、情緒低落、沉默、病人產(chǎn)生悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)哭泣等反應(yīng)護士護士應(yīng)允許應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感?；颊邞n傷、哭泣來宣泄情感。給予患者精神支持，盡量給予患者精神支持，盡量滿足滿足合理要求，合理要求，允許家屬陪伴身旁允許家屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向憂郁

24、期憂郁期這是臨終的最后階段，患者認為自己已這是臨終的最后階段，患者認為自己已經(jīng)盡力，完成了人生的路程，表現(xiàn)出經(jīng)盡力，完成了人生的路程，表現(xiàn)出平平靜、安詳，靜、安詳，對周圍事物喪失興趣，有的對周圍事物喪失興趣，有的進入嗜睡狀態(tài)進入嗜睡狀態(tài)接受期接受期病人接受即將面臨死亡病人接受即將面臨死亡的事實，情感平靜的事實，情感平靜護士應(yīng)尊重患者，給予一個安靜、舒適護士應(yīng)尊重患者，給予一個安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持對患者的繼續(xù)保持對患者的關(guān)心、支持關(guān)心、支持，加強生，加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人間活護理，讓其安詳、平靜地離開人間接受期接受期 以上是庫柏勒以上是庫柏

25、勒- -羅斯研究中發(fā)現(xiàn)羅斯研究中發(fā)現(xiàn)的一般規(guī)律，她認為臨終時的心理反的一般規(guī)律，她認為臨終時的心理反應(yīng)是因人而異的。應(yīng)是因人而異的。 因此，在實際工作中，用護士的因此，在實際工作中，用護士的愛心、耐心、細心和同情心照顧每一愛心、耐心、細心和同情心照顧每一位臨終患者，真正體現(xiàn)出珍重生命質(zhì)位臨終患者，真正體現(xiàn)出珍重生命質(zhì)量，使患者感到舒適并獲得支持和力量，使患者感到舒適并獲得支持和力量。量。 三、臨終病人家屬的護理三、臨終病人家屬的護理臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變：臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變：. .個人需求的推遲或放棄個人需求的推遲或放棄. .家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再

26、適應(yīng). .壓力增加，社會性互動減少壓力增加，社會性互動減少臨終患者家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為臨終患者家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為失落與悲哀失落與悲哀在他們感覺到自己的親人即將離去時，他們也在他們感覺到自己的親人即將離去時，他們也可能出現(xiàn)和患者相似的心理反應(yīng)過程?？赡艹霈F(xiàn)和患者相似的心理反應(yīng)過程。他們在感情上難以接受即將失去親人的現(xiàn)實，他們在感情上難以接受即將失去親人的現(xiàn)實，在行動上四處求醫(yī)，以求奇跡出現(xiàn)。在行動上四處求醫(yī)，以求奇跡出現(xiàn)。當看到親人死亡不可避免時，他們心情十分當看到親人死亡不可避免時，他們心情十分沉沉重、苦惱和煩躁不安重、苦惱和煩躁不安。 臨終患者家屬的反應(yīng)臨終患者家屬的反應(yīng)滿足滿足家屬照顧患

27、者的需要；家屬照顧患者的需要；鼓勵家屬與患者在一起鼓勵家屬與患者在一起表達表達情感；情感；傾聽傾聽患者家屬的感覺；患者家屬的感覺；向家屬向家屬介紹介紹患者情況；患者情況；指導(dǎo)指導(dǎo)家屬對患者的生活照料；家屬對患者的生活照料；滿足家屬本身的生理需求，滿足家屬本身的生理需求，盡量幫助盡量幫助解決解決實際困難。實際困難。 護理措施護理措施護士耐心、關(guān)懷的態(tài)度和支持性行為護士耐心、關(guān)懷的態(tài)度和支持性行為，有利于家屬面對自己的失落和悲哀過程有利于家屬面對自己的失落和悲哀過程，使其內(nèi)心感到平靜使其內(nèi)心感到平靜。護理措施護理措施第三節(jié)第三節(jié) 死亡后護理死亡后護理 去者能善終，去者能善終，留者能善留。留者能善留

28、。第三節(jié)第三節(jié) 死亡后的護理死亡后的護理 患者死亡后的護理包括尸體護理和對死者患者死亡后的護理包括尸體護理和對死者家屬的護理。家屬的護理。良好的尸體護理既是對死者的尊重，也是良好的尸體護理既是對死者的尊重，也是對家屬心靈上的安慰，對家屬心靈上的安慰，體現(xiàn)了人道主義精神和崇高的護理職業(yè)道體現(xiàn)了人道主義精神和崇高的護理職業(yè)道德。德。 一、尸體護理一、尸體護理 o尸體護理應(yīng)在確認患者死亡，醫(yī)生尸體護理應(yīng)在確認患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷證明后盡快進行。開具死亡診斷證明后盡快進行。o尸體護理過程中，應(yīng)尊重死者和家尸體護理過程中，應(yīng)尊重死者和家屬的要求及民族習慣。屬的要求及民族習慣。 【目的【目的】 維持

29、良好的尸體外觀，易于識別維持良好的尸體外觀，易于識別安慰家屬，減輕哀痛安慰家屬，減輕哀痛 【用物準備【用物準備 】尸體識別卡尸體識別卡2 2張、衣褲一套、繃帶、不脫張、衣褲一套、繃帶、不脫脂棉球、止血鉗、剪刀、松節(jié)油、棉簽、脂棉球、止血鉗、剪刀、松節(jié)油、棉簽、梳子梳子擦洗用具、屏風擦洗用具、屏風有傷口者備換藥敷料，必要時備隔離衣、有傷口者備換藥敷料，必要時備隔離衣、手套等手套等尸體識別卡尸體識別卡姓名_ 住院號_ 年齡_ 性別_病室_ 床 號_ 籍貫_ 診斷_住址_死亡時間_年_月_日_時_分 護士簽名_ _醫(yī)院尸體識別卡尸體識別卡填寫尸體識別卡填寫尸體識別卡2 2張，張，備齊用物攜至床旁，備

30、齊用物攜至床旁，用屏風遮擋用屏風遮擋 ，維護死者隱私，避免影響維護死者隱私，避免影響病友情緒病友情緒 。勸慰家屬暫離病房勸慰家屬暫離病房 。撤去一切治療用物撤去一切治療用物 （如輸液管，氧氣管，（如輸液管，氧氣管，導(dǎo)尿管等）。導(dǎo)尿管等）。【操作步驟【操作步驟】放平床頭支架，使尸體仰臥，放平床頭支架，使尸體仰臥，頭下墊一頭下墊一軟枕軟枕（防止面部瘀血、變色防止面部瘀血、變色），脫去衣脫去衣褲，留一褲，留一大單遮蓋。大單遮蓋。 操作步驟操作步驟洗臉，有洗臉，有義齒義齒者代為裝上，避免臉型改者代為裝上，避免臉型改變變 閉合口眼，若閉合口眼，若眼瞼眼瞼不能閉合不能閉合，可用毛巾可用毛巾濕敷或于上眼瞼下

31、墊少量棉花，口濕敷或于上眼瞼下墊少量棉花，口不能不能閉合可閉合可輕揉下頜或輕揉下頜或用四頭帶托住用四頭帶托住 操作步驟操作步驟用棉球用棉球填塞填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道孔道 ，可防止體液外溢，但棉花勿外露，可防止體液外溢，但棉花勿外露 操作步驟操作步驟擦擦凈凈全全身，身，梳梳理理頭頭發(fā)。發(fā)。操作步驟操作步驟用松節(jié)油擦凈膠布痕跡，有傷口者更換敷用松節(jié)油擦凈膠布痕跡，有傷口者更換敷料，有引流管者應(yīng)拔出后縫合傷口或用蝶料，有引流管者應(yīng)拔出后縫合傷口或用蝶形膠布封閉并包扎形膠布封閉并包扎操作步驟操作步驟 穿上衣褲，撤去大單，將一張尸體識別穿上衣褲，撤去大單，將一張尸體識別卡系在尸體右手腕部卡系在尸體右手腕部移尸體于平車上，蓋上大單，將另