膀胱壓監(jiān)測(cè)新方法

1、靜思篤行 持中秉正 秋記與你分享編輯ppt1王志棟徐州市中心醫(yī)院ICU 膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè) 方法方法“新新”膀胱壓膀胱壓Bladder pressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)死死亡亡率率 腹腔腹腔間隔間隔室綜室綜合征合征腹腹內(nèi)內(nèi)壓壓 膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性性, 能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓. 腹腔間隔室綜合征腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而狀，從而導(dǎo)致多導(dǎo)致多器官器官功能障礙綜合征功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征腹腔間隔室綜合征 （abdominal compartment syndrome,ACS）膀

2、膀胱胱壓壓復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)膀胱壓膀胱壓 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 :膀胱壓膀胱壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)“新新”方方法法 事例操作事例操作 疑惑探討疑惑探討膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)“新新”方法方法1臥位臥位液體注液體注入量入量零點(diǎn)零點(diǎn)平面平面壓力壓力單位單位患者應(yīng)患者應(yīng)取仰臥取仰臥位且腹位且腹肌松弛肌松弛排空膀胱排空膀胱內(nèi)尿液后內(nèi)尿液后 ，注入，注入25 mL NS 以腋中以腋中線為線為“0”點(diǎn)，在呼點(diǎn)，在呼氣末測(cè)定氣末測(cè)定以mmHg單位膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)“新新”方法方法新方法老方法仰臥位且腹肌松弛仰臥位且腹肌松弛 最多最多25ML NS 腋中線水平腋中線水平 mmHg仰臥位仰臥位 50-100ML NS恥骨聯(lián)合水平恥骨聯(lián)合水

3、平 cmH2O1臥位臥位液體注入量液體注入量零點(diǎn)位置零點(diǎn)位置壓力單位壓力單位膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)“新新”方法方法11 mmHg=cmH201.36事例操作事例操作舉例：舉例： 對(duì)一位腹膜炎對(duì)一位腹膜炎 病人測(cè)膀胱壓病人測(cè)膀胱壓22 事例操作事例操作仰臥位患者應(yīng)取患者應(yīng)取仰臥位且仰臥位且腹肌松弛腹肌松弛臥位2事例操作事例操作排空膀胱內(nèi)排空膀胱內(nèi)尿液后，注尿液后，注入入25 mL25 mL鹽水鹽水液體量液體量25 mL NS 2事例操作事例操作以腋中線以腋中線為為“0 0”點(diǎn)點(diǎn), ,在在呼氣末測(cè)定呼氣末測(cè)定“0 0”點(diǎn)平面點(diǎn)平面腋中線2 事例操作事例操作 記錄數(shù)據(jù)，記錄數(shù)據(jù)， 以以mmHg 為單位

4、為單位單位單位壓力數(shù)值壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11 mmHg1mmHg=1.36cmH202 患者應(yīng)取患者應(yīng)取仰臥位且仰臥位且腹肌松弛腹肌松弛排空膀胱排空膀胱內(nèi)尿液后內(nèi)尿液后注入注入25mL25mL鹽水鹽水以腋中線以腋中線為為“0 0”點(diǎn)點(diǎn), ,在呼氣末在呼氣末測(cè)定測(cè)定記錄數(shù)據(jù)記錄數(shù)據(jù)，以，以mmHgmmHg為單位為單位事例操作事例操作腹膜炎病人膀胱壓11 mmHg 液體注液體注入入速度速度注入液注入液體體溫度溫度疑惑探討疑惑探討3？100ml/min？50ml/min？液體注入液體注入速度速度注入液體注入液體溫度溫度必須必須37374040？20202424室溫？室溫？N膀胱壓膀胱壓(

5、mmHg)(20 24)4012.54.52(3740)4011.64.67N膀胱痙攣次數(shù)膀胱痙攣次數(shù)(20 24)404(3740)400對(duì)對(duì)40例病人用不同溫度例病人用不同溫度NS先后監(jiān)測(cè)先后監(jiān)測(cè)膀胱壓及觀察患者有無發(fā)生膀胱痙攣現(xiàn)象。膀胱壓及觀察患者有無發(fā)生膀胱痙攣現(xiàn)象。P0.05沒有差異沒有差異 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)P0.05存在差異存在差異通過導(dǎo)尿管通過導(dǎo)尿管注入注入5050mLNSmLNS測(cè)量膀胱壓測(cè)量膀胱壓最佳溫度為最佳溫度為37374040。3老方法3“新新”方法注方法注入入2525mL NSmL NS最佳溫度為最佳溫度為? ?“老老”方法注方法注入入5050mL NSmL NS最佳溫度為最佳溫度為 37 374040下次講課告訴大家下次講課告訴大家訪談結(jié)果與析訪談結(jié)果與析1.取取仰仰臥位臥位其其腹腹肌肌松松弛弛2.注入注入25 ml NS1.以以腋腋中線中線為為“0”點(diǎn)點(diǎn),2.在在呼呼氣氣末末測(cè)定測(cè)定3.以以mmHg為單位為單位1.液體液體注注入入速速度應(yīng)度應(yīng)50ml/min2.“新新”方法？方法？3.液體最佳液體最佳 溫度暫溫度暫時(shí)定時(shí)定3740仰腹松仰腹松25腋呼末腋呼末Hg 注速小注速小50 溫度暫溫度暫“7”“4”4要點(diǎn)總結(jié)要點(diǎn)總結(jié)（速記口訣）（速記口訣）1.“老老”方法，方法， 3740。