東垣先生用藥心法(DOC)

1、東垣先生用藥心法、隨證治病藥品I.如頭痛，須用川芎。如不愈，各加引經(jīng)藥：太陽，川芎；陽明，白芷；少陽，柴胡；太陰，蒼術(shù)；少陰, 細辛；厥陰，吳茱萸。3.如頂巔痛，須用 藁本，去川芎。4.如肢節(jié)痛，須用羌活，去風(fēng)濕亦宜用之。5.如腹痛，須用芍藥，惡寒而痛，加桂；惡熱而痛，加黃柏。6.如心下痞，須用枳實、黃連。7.如肌熱及去痰者，須用黃苓。肌熱，亦用黃芪。8.如腹脹，用姜厚樸（一本有芍藥）。9.如虛熱，須用黃，止虛汗，亦用。10.如脅下痛，往來潮熱，日晡潮熱，須用柴胡。II.如脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，去痰，用白術(shù)。12.如破滯氣，用枳殼，高者用之。夫枳殼者，損胸中至高之氣，二三服而已。13.

2、如破滯血，用桃仁、蘇木。 如不血不足須用甘草。14.如去痰，須用半夏。熱痰，加黃苓；風(fēng)痰，加南星；胸中寒痰、痞塞，用陳皮、白術(shù)，多用則瀉脾胃。15.如腹中窄狹，須用蒼術(shù)。16.如調(diào)氣，須用木香。17.如補氣，須用人參。18.如和血，須用當(dāng)歸，凡血受病者，皆當(dāng)用當(dāng)歸也。19.如去下焦?jié)衲[及痛，并膀胱有火邪者，必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。20.如去上焦?jié)窦盁?，須用黃苓，瀉肺火故也。21.如去中焦?jié)衽c痛熱，用黃連，能瀉心火故也。22.如去滯氣用青皮，勿多服，多則瀉人真氣。23.如渴者，用干葛、茯苓，禁半夏。24.如嗽者，用五味子。25.如喘者，用阿膠。26.如宿食不消，須用黃連、枳實。27.如

3、胸中煩熱，須用梔子仁。28.如水瀉，須用白術(shù)、茯苓、芍藥。29.如氣刺痛，用枳殼，看何部分，以引經(jīng)藥導(dǎo)使之行則可。30.如血刺痛，用當(dāng)歸，詳上下，用根梢。31.如瘡?fù)床豢扇陶撸煤嗨?，如黃柏、黃苓，詳上下，用根梢，及引經(jīng)藥則可。如眼痛不可忍者，用黃連、當(dāng)歸身，以酒浸煎。32.如小便黃者，用黃柏；數(shù)者、澀者，或加澤瀉。33.如腹中實熱，用大黃、芒硝。34.如小腹痛，用青皮。35.如莖中痛，用生甘草梢。36.如驚悸恍惚，用茯神。37.如飲水多，致傷脾，用白術(shù)、茯苓、豬苓。38.如胃脘痛，用草豆蔻。凡用純寒、純熱藥，必用甘草，以緩其力也。寒熱相雜，亦用甘草，調(diào)和其性也。中滿者禁用。經(jīng)云：中 滿者勿

4、食甘。、用藥凡例1.凡解利傷風(fēng)，以防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。經(jīng)云：辛甘發(fā)散為陽。風(fēng)宜辛散，防風(fēng)味辛及治風(fēng)通用， 故防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。2.凡解利傷寒，以甘草為君，防風(fēng)、白術(shù)為佐，是寒宜甘發(fā)也?；蛴袆e證，于前隨證治病藥內(nèi)選用，分兩 以君臣論。3.凡眼暴發(fā)赤腫，以防風(fēng)、黃苓為君，以瀉火；以黃連、當(dāng)歸身和血，為佐；兼以各經(jīng)藥用之。4.凡眼久病昏暗，以熟地黃、當(dāng)歸身為君；以羌活、防風(fēng)為臣；甘草、甘菊之類為佐。5.凡痢疾腹痛，以白芍藥、甘草為君；當(dāng)歸、白術(shù)為佐。下血先后，以三焦熱論。6.凡水瀉，以茯苓、白術(shù)為君，芍藥、甘草為佐。7.凡諸風(fēng)，以防風(fēng)為君，隨治病為佐。8.凡嗽，以五味子為君；有痰者，以

5、半夏為佐；喘者，以阿膠為佐；有熱、無熱，以黃苓為佐，但分兩多 寡不同耳。9.凡小便不利，黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為佐。10.凡下焦有濕，草龍膽、防己為君，甘草、黃柏為佐。11.凡痔漏，以蒼術(shù)、防風(fēng)為君，甘草、芍藥為佐。詳別證加減。12.凡諸瘡，以黃連、當(dāng)歸為君，甘草、黃苓為佐。13.凡瘧，以柴胡為君，隨所發(fā)時所屬經(jīng)，分用引經(jīng)藥佐之。以上，皆用藥之大要。更詳別證，于前隨證治病藥內(nèi)，逐旋加減用之。三、 東垣報使太陽：羌活，下黃柏。陽明：白芷升麻，下石膏。少陽：上柴胡，下青皮。太陰：白芍藥。少陰：知母。厥陰：青皮，上柴胡。小腸膀胱屬太陽，本羌活是本方。三焦膽與肝包絡(luò)，少陽厥陰柴胡強。陽明大腸兼足胃

6、，葛根白芷升麻當(dāng)。太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉(xiāng)。脾經(jīng)少與肺經(jīng)異，升麻芍藥白者詳。少陰心經(jīng)獨活主，腎經(jīng)獨活加桂良。通經(jīng)用此藥為使，更有何病到膏肓。四、 諸經(jīng)向?qū)Вㄈ保┪濉?制方之法夫藥有寒熱溫涼之性，酸苦辛咸甘淡之味。各有所能，不可不通也。藥之氣味，不比同時之物，味皆咸， 其氣皆寒之類是也。凡同氣之物必有諸味，同味之物必有諸氣?；ハ鄽馕叮饔袧獗?，性用不等。制其方 者，必且明其為用。經(jīng)曰：味為陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣濃為純陽，氣薄為陽中之 陰。然，味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。又曰：辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰；咸味涌泄為 陰，淡味滲泄為陽。凡此之味，各有所能。然辛能

7、散結(jié)、潤燥；苦能燥濕、堅軟；咸能軟堅；酸能收緩收 散；甘能緩急；淡能利竅。故經(jīng)曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以 燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理、致津液、通其氣也。肝欲散，急食 辛以散之；心欲軟，急食咸以軟之；脾欲緩，急食甘以緩之；肺欲收，急食酸以收之；腎欲堅，急食苦以 堅之。凡此者，是明其氣味之用也。若用其味，必明其氣之可否；用其氣，必明其味之所宜。識其病之標 本、臟腑、寒熱、虛實、微甚、緩急而用其藥之氣味，隨其證而制其方也。是故方有君臣、佐使、輕重、 緩急、大小、反正逆從之制也。主治病者為君，佐君者為臣，應(yīng)臣者為使。用此隨病之所宜

8、，而又贊成方而用之。君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇 之，遠者偶之。汗者不奇，下者不偶。補上治上，制之以緩；補下治下，制之以急。急者氣味濃也，緩者 氣味薄也；薄者少服而頻食，濃者多服而頓食。又當(dāng)明五氣之郁：木郁達之，謂吐，令條達也；火郁發(fā)之，謂汗，令疏散也；土郁奪之，謂下，令無壅滯 也；金郁泄之，謂解表，利小便也；水郁折之，謂制其沖逆也。通此五法，乃治病之大要也。六、 用藥各定分兩為君者最多，為臣者次之，佐者又次之。藥之于證，所主同者則等分。七、 用藥酒洗曝干黃苓、黃連、黃柏、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之。借酒力以上騰也。咽

9、之下、臍之上，須 酒洗之。在下生用。大凡生升、熟降。大黃須煨，恐寒則損胃氣。至于川烏、附子須炮，以制毒也。黃柏、 知母，下部藥也，久弱之人，須合用之者，酒浸，曝干，恐寒傷胃氣也。熟地黃，酒洗亦然。當(dāng)歸，酒浸， 曝，發(fā)散之意也。八、 用藥根梢身例凡根之在土者，中半以上，氣脈之上行也，以生苗者為根；中半以下，氣脈之下行也，入土以為梢。病在 中焦與上焦者，用根；在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下：人身半以上，天之陽也，用頭； 在中焦用身；在身半以下，地之陰也，用梢。述類象形者也。九、 用丸散藥例仲景言：鋰如麻豆大，與 咀同意。夫 咀，古之制也。古者無鐵刃，以口咬細，令如麻豆，為粗藥。煎之，

10、 使藥水清，飲于腹中則易升易散也，此所謂咀也。今人以刀器鋰如麻豆大，此咀之易成也。若一概為細末，不厘清濁矣。經(jīng)云：清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑。 咀之藥,取汁易行經(jīng)絡(luò)也。若治至高之病，加酒煎。去濕，以生姜；補元氣，以大棗；發(fā)散風(fēng)寒，以蔥白；去膈上 痰，以蜜。細末者，不循經(jīng)絡(luò)，止去胃中及臟腑之積。氣味濃者白湯調(diào)，氣味薄者煎之，和渣服。去下部 之疾，其丸極大而光且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小。稠面糊，取其遲化，直至下焦?；蚓啤⒒?醋，取其收其散之意也。犯半夏、南星，欲去濕者，以生姜汁。稀糊為丸，取其易化也；水浸宿，炊餅， 又易化；滴水丸，又易化。煉蜜丸者，取

11、其遲化而氣循經(jīng)絡(luò)也。蠟丸者，取其難化，而旋旋取效也。大抵 湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩而 治之意也。十、升合分兩古之方劑，錙銖分兩，與今不同。謂如 咀者，即今鋰如麻豆大是也。 云一升者，即今之大白盞也。 云銖者, 六銖為一分，即二錢半也；二十四銖為一兩也；云三兩者，即今之一兩；云二兩，即今之六錢半也。料例大者，只合三分之一足矣 十一、君臣佐使法帝曰：方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上中下三品之謂也。帝曰： 三品何謂？曰：所以明善惡之殊貫也。凡藥之所用者，皆以氣味為主。補瀉在味，隨時換氣。主病者為君，假令治風(fēng)者，防風(fēng)

12、為君；治上焦熱， 黃苓為君；治中焦熱，黃連為君；治濕，防己為君；治寒，附子之類為君。兼見何證，以佐使藥分治之。 此制方之要也。本草說，上品藥為君，各從其宜也。十二、治法綱要氣交變論云：夫五運之政，猶權(quán)衡也。高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之。此生長化成收藏 之理，氣之常也。失常則天地四塞矣。失常之理，則天地四時之氣，無所營運。故動必有靜，勝必有復(fù)， 乃天地陰陽之道也。假令，高者抑之，非高者固當(dāng)抑也，以其本下，而失之太高，故抑之而使下。若本高，何抑之有？假令下者舉之，非下者固當(dāng)舉之也，以其本高，而失之太下，故舉而使之高。若本下，何舉之 有？如仲景治表虛，制桂枝湯方：桂枝，味辛熱，發(fā)散，助陽，

13、體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥、甘 草為佐。陽脈澀、陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，制小建中湯方：芍藥，味酸寒，主收，補中，本乎地者親下， 故芍藥為君，桂、甘草佐之。一則治表虛，一則治里虛，各言其主用也。后之用古方者，觸類而長之，不 致差誤矣。十三、藥味專精至元庚辰六月，許伯威年五十四，中氣本弱，病傷寒八九日，醫(yī)者見其熱甚，以涼藥下之，又食梨三、四 枚，痛傷脾胃，四肢冷，時發(fā)昏憒。予診其脈，動而中止，有時自還，乃結(jié)脈也。心亦悸動，吃噫不絕， 色變青黃，精神減少，目不欲開，倦臥，惡人語笑，以炙甘草湯治之。成無己云：補可去弱。人參、大棗 之甘，以補不足之氣；桂枝、生姜之辛，以益正氣。五臟痿弱，榮衛(wèi)涸流

14、，濕劑所以潤之。麻仁、阿膠、 麥門冬、地黃之甘，潤經(jīng)益血，復(fù)脈通心是也。加以人參、桂枝，急扶正氣，生地黃減半，恐傷陽氣。鋰 一、兩劑，服之不效。予再候之，脈證相對，莫非藥有陳腐者，致不效乎？再市藥之氣味濃者，煎服，其證減半，再服而安。凡藥之昆蟲草木，產(chǎn)之有地；根葉花實，采之有時。失其地，則性味少異矣；失其時，則性味不全矣。又況新陳之不同，精粗之不等，倘不擇而用之，其不效者，醫(yī)之過也。內(nèi)經(jīng)曰：司歲備物。 氣味之精專也,修合之際，宜加謹焉。十四、湯液煎造病患服藥，必擇人煎藥。能識煎熬制度，須令親信恭誠至意者煎藥，銚器除油垢、腥穢。必用新凈甜水為 上，量水大小，斟酌以慢火煎熬分數(shù)。用紗濾去渣，取清汁

15、服之，無不效也。十五、古人服藥活法在上不厭頻而少，在下不厭頓而多，少服則滋榮于上，多服則峻補于下。十六、古人服藥有法 病在心上者，先食而后藥；病在心下者，先藥而后食。病在四肢者，宜饑食而在旦；病在骨髓者，宜飽食而在夜十七、察病輕重凡欲療病，先察其源，先候其機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必效。若病已成，可 得半愈；病勢已過，命將難存。自非明醫(yī)聽聲、察色至于診脈，孰能知未病之病乎？十八、五宜肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，小麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥

16、皆辛。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利： 或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟，四時五臟，病隨五味所宜也。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九谷肉果菜，食 養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。蓋陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津, 脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾 氣不濡，胃氣乃濃。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密， 如是則氣骨以精，謹?shù)廊绶ǎL有天命。十九、五傷多食咸，則脈凝泣

17、而變色。多食苦，則皮槁而毛拔。多食辛，則筋急而爪枯。多食酸，則肉胝而唇揭。多食甘，則骨痛而發(fā)落。二十、五走咸走血，血病毋多食咸?？嘧吖牵遣∥愣嗍晨?。辛走氣，氣病毋多食辛。酸走筋，筋病毋多食酸。甘走肉，肉病毋多食甘。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常 也；氣增而久，夭之由也。二一、服藥可慎熱中、消中，不可服膏粱、芳草、石藥。夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人, 不可以服此。夫熱氣剽悍，藥氣亦然，二氣相遇，恐內(nèi)傷脾。脾者，土也，而惡木。服此藥者，至甲乙日 更論。二十二、論藥所主 海藏云：湯液要藥，最為的當(dāng)，其余方論所

18、著雜例，比之湯液稍異，何哉？蓋尹、仲景取其治之長也。其 所長者，神農(nóng)之所注也。何以知之？本草云：一物主十病，取其偏長為本。又當(dāng)取潔古珍珠囊斷 例為準則，其中，藥之所主，不必多言，只一兩句，多則不過三四句。非務(wù)簡也，亦取其所主之偏長，故 不為多也。二十三、天地生物有濃薄堪用不堪用（圖缺）故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。謹候氣宜，無 失病機。其主病何如，言采藥之歲也。司歲備物，則無遺主矣。先歲物何也，天地之專精也，專精之氣， 藥物肥濃，又于使用，當(dāng)其正氣味也。五運主歲，不足則物薄，有余則物精，非專精則散氣，散氣則物不 純。是以質(zhì)同而異等，形質(zhì)雖同，力用則異也

19、。氣味有濃薄，性用有躁靜，治化有多少，力化有淺深，此 之謂也。（圖缺）二十四、氣味生成流布陽為氣，陰為味；味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形；味傷形，氣傷 精；精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味濃者為陰，薄為陰中之陽，濃則泄，薄則通；氣濃者為陽，薄為陽中之陰， 薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。天食人以五氣，地食人以五味。 五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，神和而生, 津液相成，神乃自生。二十五、七方大：君一，臣三，佐九，制之大也。遠而奇偶，制大其服也。大

20、則數(shù)少，少則二之。腎肝位遠，服湯散，不厭頓而多。?。壕唬级?，制之小也。近而奇偶，制小其服也。小則數(shù)多，多則九之。心肺位近，服湯散，不厭頻 而少。緩：補上治上制以緩，緩則氣味薄。治主以緩，緩則治其本。 急：補下治下制以急，急則氣味濃。治客以急，急則治其標。奇：君一臣二，奇之制也；君二臣三，奇之制也。陽數(shù)奇。 偶：君二臣四，偶之制也；君二臣六，偶之制也。陰數(shù)偶。復(fù)：奇之不去，則偶之。是為重方也。二十六、十齊U宣：可以去壅，姜、橘之屬是也。通：可以去滯，木通、防己之屬是也。補：可以去弱，人參、羊肉之屬是也。 瀉：可以去閉，葶藶、大黃之屬是也。 輕：可以去實，麻黃、葛根之屬是也。 重：可以去怯，磁

21、石、鐵漿之屬是也。 滑：可以去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。澀：可以去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。燥：可以去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。 濕：可以去枯，白石英、紫石英之屬是也。只如此體，皆有所屬。凡用藥者，審而詳之，則靡所失矣。陶隱居云：藥有宣、通、補、瀉、輕、重、滑、 澀、燥、濕。此十劑，今詳之，惟寒、熱二種，何獨見遺，今補二種，以盡厥旨。寒：可以去熱，大黃、樸硝之屬是也。熱：可以去寒，附子、官桂之屬是也。二十七、防風(fēng)純陽，性溫，味甘、辛。無毒。足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，乃二經(jīng)行經(jīng)之藥，太陽經(jīng)本經(jīng)藥。象云：治風(fēng)通用，瀉肺實，散頭目中滯氣，除上焦風(fēng)邪之仙藥也。誤服，瀉人上焦元氣。去蘆并釵股用。珍云：身

22、，去身半以上風(fēng)邪；梢，去身半以下風(fēng)邪。心云：又去濕之仙藥也，風(fēng)能勝濕爾。本草云：主大風(fēng)頭眩痛，惡風(fēng)，風(fēng)邪目盲無所見。風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痹。煩滿，脅痛脅風(fēng)。頭面游風(fēng) 去來，四肢攣急，字乳，金瘡內(nèi)痙。東垣云：防風(fēng)能制黃 ，黃 得防風(fēng)，其功愈大。又云：防風(fēng)乃卒伍卑賤之職，隨所引而至，乃風(fēng)藥末潤劑 也。雖與黃 相制，乃相畏而相使者也。本草又云：得澤瀉、本，療風(fēng)；得當(dāng)歸、芍藥、陽起石、禹余糧，療婦人子臟風(fēng)。殺附子毒。惡干姜、藜蘆、白蘞、芫花。東垣先生用藥心法隨證治病藥品如頭痛，須用川芎如不愈，各加引經(jīng)藥：太陽川芎、陽明白芷、少陽柴胡、太陰蒼術(shù)、少陰細辛、 厥陰吳茱萸。如頂巔痛，須用藁本，去川芎。如肢節(jié)痛，

23、須用羌活，祛風(fēng)濕亦宜用之。如腹痛，須用芍藥，惡寒而痛加桂，惡寒而痛加黃柏。如心下痞，須用枳實，黃連。如肌熱及祛痰者，須用黃苓，肌熱亦用黃芪。如腹脹，須用姜厚樸。如虛熱，須用黃芪，止虛汗亦用。如脅下痛，往來寒熱，日晡潮熱，須用柴胡。如脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，祛痰用白術(shù)。如破滯氣用枳殼，高者用之。夫枳殼者，損胸中至高之氣，二三服而已。如破滯血，用桃仁、蘇木。如補血不足，須用甘草。如祛痰，須用半夏，熱痰加黃苓，風(fēng)痰加南星，胸中寒痰痞塞用陳皮、白術(shù)、多用則瀉脾胃。如腹中窄狹，須用蒼術(shù)。如調(diào)氣，須用木香。如補齊，須用人參。如和血，須用當(dāng)歸。凡血受病者，皆宜用當(dāng)歸也。如去下焦?jié)衲[及痛，并膀胱有火邪者，必須酒洗防己，龍膽草、黃柏、知母。如去上焦?jié)窦盁?，用黃苓，瀉肺火故也。如去中焦?jié)衽c痛熱，用黃連，能瀉心火故也。如去滯氣，用青皮、茯苓、禁半夏。如嗽者，用五味子。如喘者，用阿膠 如宿食不消，須用黃連、枳實。如胸中煩熱，須用梔子仁。如水瀉，須用白術(shù)、茯苓、芍藥。如氣刺痛，用枳殼。看何部分，以引經(jīng)藥導(dǎo)使之行則可。如血刺痛，用當(dāng)歸，詳上下用根梢。如瘡?fù)床豢扇陶?，用苦寒藥，如黃柏、黃苓、詳上下用根梢，及引經(jīng)藥則可。如眼痛不可忍者，用黃連、當(dāng)歸