“無痛房”ABC

1、“無痛病房”abc“when you are willing to make sacrifices for a great cause, you will never be alone.”消除疼痛-患者的權(quán)益 我們的職責(zé)concept“無痛病房”=？“無痛”的理念始終貫穿著整個醫(yī)療過程。（包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)和宣教）角色角色：患者，護(hù)工，技師，護(hù)士，醫(yī)生。領(lǐng)導(dǎo)：患者，護(hù)工，技師，護(hù)士，醫(yī)生。領(lǐng)導(dǎo)患者 認(rèn)識疼痛 評估疼痛 傾述疼痛act為何而來？為何而去？為何再來？。護(hù)工 搬運(yùn) 生活起居act護(hù)士 宣教 護(hù)理 注射 輸液act醫(yī)生 宣教 術(shù)前：超前鎮(zhèn)痛 術(shù)中：手術(shù)的微創(chuàng)，局部的鎮(zhèn)痛 術(shù)后：

2、個性化鎮(zhèn)痛，多模式疼痛 換藥 康復(fù)act tka術(shù)中鎮(zhèn)痛tka術(shù)前鎮(zhèn)痛tka術(shù)后鎮(zhèn)痛tka術(shù)前鎮(zhèn)痛1.術(shù)前宣教 2.術(shù)前超前鎮(zhèn)痛術(shù)前48 h口服塞來昔布膠囊400 mg tka術(shù)中鎮(zhèn)痛雞尾酒雞尾酒嗎啡5-10mg慶大8-24萬u羅哌卡因75mg復(fù)方倍他米松注射液(得保松)5mg腎上腺素1d/10mltka術(shù)后鎮(zhèn)痛1.術(shù)后冷敷2.術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛我們的經(jīng)驗(yàn)我們的經(jīng)驗(yàn)特耐特耐強(qiáng)痛定tka術(shù)后鎮(zhèn)痛1+12止痛阿片類藥物阿片類藥物 +nsaids藥物藥物協(xié)同作用協(xié)同作用聯(lián)合應(yīng)用1+12（輕中度疼痛）止痛阿片類藥物（阿片類藥物（自身內(nèi)啡肽自身內(nèi)啡肽) +nsaids藥物藥物(特耐、西樂葆等特耐、西樂葆等）1

3、+12（重度疼痛）止痛阿片類藥物（阿片類藥物（嗎啡等嗎啡等) +nsaids藥物藥物(特耐、西樂葆等特耐、西樂葆等）鎮(zhèn)痛藥的給藥原則鎮(zhèn)痛藥的給藥原則過量過量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛疼痛疼痛持續(xù)預(yù)防疼痛療法持續(xù)預(yù)防疼痛療法疼痛病人需要新的藥量tonessen ti: control of pain and other symptoms in cancer patients. new york, hemisphere publishing, 1990, p 51, adapted from twycross, 1982.時間時間時間時間疼痛發(fā)作，需要服疼痛發(fā)作，需要服止痛藥止痛藥prnprn給藥方案給藥方案特耐特耐40mg im q12h 術(shù)前 西樂葆術(shù)中 雞尾酒術(shù)后 特耐強(qiáng)痛定疼痛的處理原則：選擇合理評估盡早治療疼痛(提倡多模式鎮(zhèn)痛注重個體化鎮(zhèn)痛最終目標(biāo)是應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。 我科已建立”無痛病房”,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)