cto病變失敗后的再次試周國(guó)偉

1、 臨床資料臨床資料患者，男患者，男*，63歲。歲。第一次入院時(shí)間第一次入院時(shí)間: 2008年年6月月20080617 lca造影造影 lad 近開口慢性閉塞近開口慢性閉塞,lcx 50%-60%狹窄狹窄20080617 lca造影造影 lad 近開口慢性閉塞近開口慢性閉塞,lcx 50%-60%狹窄狹窄20080617 lca造影造影20080617 rca造影造影 rca 近中段長(zhǎng)病變近中段長(zhǎng)病變,最重處最重處 90%狹窄狹窄.20080617 rca造影造影討論討論: pci策略策略?20080617 rca pci.兩枚支架兩枚支架; 2.75mm*36;3.0*24; 3.5mm后擴(kuò)張

2、后擴(kuò)張20080617 rca pci.20080617 lad 嘗試嘗試 otw球囊球囊; fielder wiremiracle 3g20080617 lad 嘗試嘗試miracle 12g conquest pro 9g 平行導(dǎo)絲平行導(dǎo)絲20080617 lad 嘗試嘗試 反復(fù)嘗試前向技術(shù)反復(fù)嘗試前向技術(shù), 無(wú)法到達(dá)真腔無(wú)法到達(dá)真腔; 放棄放棄; 建議擇期再次嘗試建議擇期再次嘗試;討論討論: 失敗原因失敗原因?討論討論: 解決辦法解決辦法?20090421 rca 復(fù)查復(fù)查20090421 rca 復(fù)查復(fù)查2009421 lca造影造影討論討論: pci策略策略?20090421 逆行嘗

3、試逆行嘗試 6f 90 cm jr4.0 gc; otwrinato導(dǎo)絲導(dǎo)絲 n導(dǎo)絲比較容易進(jìn)導(dǎo)絲比較容易進(jìn)入間隔支入間隔支, n球囊無(wú)法跟進(jìn)球囊無(wú)法跟進(jìn),放放棄棄; 嘗試另外一根側(cè)支嘗試另外一根側(cè)支;20090421 逆行嘗試逆行嘗試微導(dǎo)管微導(dǎo)管fielder wire miracle 3g逆行進(jìn)入逆行進(jìn)入lad前向前向gc內(nèi)錨定球囊內(nèi)錨定球囊1.7f 150cm 微導(dǎo)管微導(dǎo)管 逆行進(jìn)入逆行進(jìn)入ebu gc 300 bmw導(dǎo)絲導(dǎo)絲逆行逆行經(jīng)過(guò)微導(dǎo)管經(jīng)過(guò)微導(dǎo)管前向前向gc送出送出ebu gc順向擴(kuò)張病變順向擴(kuò)張病變.20090421 lad pci.20090421 lad pci. 植入支架并行后擴(kuò)張植入支架并行后擴(kuò)張20090421 final result.20090421 final result.20090421 final result.確認(rèn)確認(rèn)rca 側(cè)支無(wú)穿孔側(cè)支無(wú)穿孔討論討論討論討論誰(shuí)能告