甲亢護理查房

1、 有多種病因引起的甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。1.高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕、男性陽痿，偶有乳腺增生2.神經(jīng)、精神系統(tǒng)：失眠不安、多言好動5.消化系統(tǒng)：食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多4.運動系統(tǒng)：周期性癱瘓3.心血管系統(tǒng)：心率100次/分n7.造血系統(tǒng)彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。可觸及震顫，聞及血管雜音浸潤性突眼非浸潤性突眼Graves眼病病情評估Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit

2、.Graves眼病臨床活動狀態(tài)評估Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為 10%+20%30%為輕度甲亢+30%60%為中度甲亢+60%以上為重度甲亢LOREM IPSUM DOLOR姓名: 馬雪姣，女，26歲，因“心慌手抖一月余”以“甲狀腺機能亢進”于2017-05-01 10:01經(jīng)門診收入院。T：36.5，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg患者近一月來感心慌不適，手抖，性情急躁，易饑，無多飲多尿，無消瘦，04-21望江縣人民醫(yī)院診斷為“甲狀腺機能亢

3、進”?；颊咴小凹卓骸辈∈?，于當?shù)蒯t(yī)院抗甲狀腺藥物治療約兩年后停藥，停藥五月后再次出現(xiàn)心慌手抖癥狀。為求進一步診治，由門診以“甲狀腺機能亢進”收入院。既往無慢性病史及食物藥物過敏史。否認家族相關(guān)遺傳病史。甲狀腺度腫大，未觸及結(jié)節(jié)。雙下肢無浮腫，脊柱、四肢無畸形及壓痛、叩擊痛，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，四肢肌力、肌張力未見異常，雙手可見細微震顫，雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射正常，雙側(cè)膝、跟腱反射正常。04-21望江縣人民醫(yī)院 TSH0.01uIU/ml，F(xiàn)T38.78pmol/L,FT4 24.32pmol/L。04-26我院TG-Ab 162U/ml,TPO-Ab 1243U/ml。TRAb 4.9IU

4、。肝功：正常 甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，甲亢？血常規(guī)：WBC 3.93109/L心電圖：正常范圍心電圖。今我院查血常規(guī)：正常。二級護理 ，低碘飲食，監(jiān)測心率。醫(yī)囑予甲巰咪唑抗甲狀腺激素，美托洛爾緩釋片控制心率?；颊呒嬗叙鲅C，予以舒血寧活血化瘀，改善循環(huán)。中藥湯劑益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁。 飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜、禁止攝入刺激性食物及飲料；濃茶、咖啡、忌碘飲食。 定期測體重，評估體重變化。 休息：可適量下床活動，以不疲勞為宜。 病室環(huán)境：安靜、整潔、通風、保持室溫涼爽、恒定。 做好生活護理：做好晨、晚間護理。洗漱、進餐、入廁，減少患者活動量，增加休

5、息時間，緩解疲乏。 病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。 護理操作要集中，盡量減少打擾機會。 估計患者向護士表達內(nèi)心感受，護士同時給予安慰，說話要平心靜氣，隨時注意病人情緒變化，避免過度激動，必要時可用鎮(zhèn)靜劑。 指導病人學習相應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸，肌肉放松，轉(zhuǎn)移注意力，看電視，聽音樂。 做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人。指導患者按醫(yī)囑服藥，不能自行減量或停服，定期監(jiān)測藥物副作用。粒細胞降低在初期用藥2-3月內(nèi)多見。若伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑為粒細胞缺乏癥，立即停藥；皮疹不停藥可用抗組胺藥物；中毒性肝炎時立即停藥搶救。避免誘因，指

6、導患者自我心理調(diào)整，避免感染，嚴重精神刺激等誘發(fā)因素。病情監(jiān)測，觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（T39）嚴重乏力、煩躁多汗、心悸，心率達140次/分等應(yīng)警惕甲亢危象，及時報告醫(yī)生，采取緊急處理。呼吸困難應(yīng)采取半臥位，立即吸氧，體溫過高物理降溫。1.向病人及親屬介紹甲亢的基本知識和防治要點。使其認識甲亢發(fā)生和加重的常見因素，并懂得如何避免。2.指導病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，維持充足的睡眠時間，避免精神緊張和過度勞累。鼓勵親屬與病人建立良好的家庭關(guān)系，并提供良好的社會支持系統(tǒng)。3.告訴病人和親屬合理膳食的重要性以及食物選擇。4.告訴病人及親屬病情觀察的內(nèi)容，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。5.向病人解釋長期用藥的重要性，按時服藥，定期復(fù)查：血象1次/周，甲功1次/12個月，同時定期檢查甲狀腺大小、基礎(chǔ)代謝率、體重。注意有無咽部感