傳染病學(xué)流行性腮腺炎ppt課件

1、第十節(jié)第十節(jié) 流行性腮腺炎流行性腮腺炎MUMPSMUMPS【概【概 述】述】痄腮痄腮 大頭瘟大頭瘟腮腺非化膿性腫脹腮腺非化膿性腫脹各種腺體組織受累各種腺體組織受累好發(fā)于兒童和青少年好發(fā)于兒童和青少年成年人發(fā)病添加成年人發(fā)病添加【病【病 原原 學(xué)】學(xué)】1 1、腮腺炎病毒副粘病毒屬、腮腺炎病毒副粘病毒屬2 2、人是腮腺炎病毒獨一的宿主、人是腮腺炎病毒獨一的宿主【流行病學(xué)】【流行病學(xué)】1 1、傳染源、傳染源 早期患者、隱性感染者早期患者、隱性感染者唾液、血液、尿液、腦脊液中都有病毒唾液、血液、尿液、腦脊液中都有病毒腮腫前腮腫前7 7日至腫大后日至腫大后9 9日均有傳染性日均有傳染性2 2、傳播途徑、

2、傳播途徑 飛沫傳播飛沫傳播 3 3、易感性、易感性 5-155-15歲歲 耐久免疫，成年人亦可發(fā)病耐久免疫，成年人亦可發(fā)病4 4、流行特征、流行特征 冬春季高發(fā)冬春季高發(fā)集體兒童機構(gòu)中易迸發(fā)流行集體兒童機構(gòu)中易迸發(fā)流行【發(fā)病機理和病理變化】【發(fā)病機理和病理變化】病病 毒毒定定 殖殖上呼吸道粘膜上呼吸道粘膜第一次病毒血癥第一次病毒血癥腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)增增 殖殖第二次病毒血癥第二次病毒血癥唾液腺唾液腺其它腺體其它腺體肝心肝心腎臟腎臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病癥各種病癥增增 殖殖病理特征病理特征 非化膿性炎癥非化膿性炎癥腺管上皮變形壞死，間質(zhì)水腫導(dǎo)致腺管堵塞腺管上皮變形壞死，

3、間質(zhì)水腫導(dǎo)致腺管堵塞【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】埋伏期埋伏期14142525天，平均天，平均1818天。天。2/32/3隱性感染，隱性感染，98%98%病人表現(xiàn)從腮腺開場。病人表現(xiàn)從腮腺開場。發(fā)熱是最早表現(xiàn)，發(fā)熱是最早表現(xiàn)，38 38 40 40，成人重、兒童輕，成人重、兒童輕不典型病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等不典型病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹. .腮腺情況腮腺情況腫大順序：腫大順序： 一側(cè)一側(cè) 雙側(cè)雙側(cè) 頜、舌下腺頜、舌下腺 腫大部位：腫大部位： 以耳垂為中心向前、下、后以耳垂為中心向前、下、后 色色 澤

4、：澤： 亮亮質(zhì)質(zhì) 地：地： 堅韌、觸痛堅韌、觸痛邊邊 界：界： 不清不清腮腺導(dǎo)管：腮腺導(dǎo)管： 堵塞，開口紅腫、無膿堵塞，開口紅腫、無膿加重要素：加重要素： 言語、進食酸、咀嚼言語、進食酸、咀嚼淀淀 粉粉 酶：酶： 增高增高【實驗室檢查】【實驗室檢查】1 1、外周血象、外周血象白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例添加白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例添加2 2、淀粉酶、淀粉酶增高與腮腺腫脹程度呈正比增高與腮腺腫脹程度呈正比3 3、特異性抗體、特異性抗體IgMIgM檢測及病毒檢測及病毒RNARNA檢測檢測4 4、病毒分別、病毒分別【并發(fā)癥】【并發(fā)癥】腦膜炎或腦膜腦炎腦膜炎或腦膜腦炎睪丸炎卵巢炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎

5、胰腺炎其它并發(fā)癥如心肌炎、甲狀腺炎等其它并發(fā)癥如心肌炎、甲狀腺炎等【診斷與鑒別診斷】【診斷與鑒別診斷】 經(jīng)過詳細(xì)訊問病史，體格檢查結(jié)合流行病經(jīng)過詳細(xì)訊問病史，體格檢查結(jié)合流行病學(xué)資料診斷不難。學(xué)資料診斷不難。診診 斷斷鑒別診斷鑒別診斷化膿性腮腺炎化膿性腮腺炎青春期腮腺腫大青春期腮腺腫大其它病毒引起的腮腺炎和腦膜炎其它病毒引起的腮腺炎和腦膜炎5 5、睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎處置、睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎處置1 1、普通及對癥治療、普通及對癥治療 呼吸道隔離呼吸道隔離 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥 補液補液2 2、腮腺處置、腮腺處置 忌酸性食物，止痛藥忌酸性食物，止痛藥 金黃散外敷金黃散外敷3 3、抗病毒藥物、抗病毒藥物 利巴韋林、干擾素利巴韋林、干擾素4 4、糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素 病癥重及有并發(fā)癥病癥重及有并發(fā)癥【治【治 療】療】【預(yù)【預(yù) 防】防】1 1、管理傳染源、管理傳染源呼吸道隔離呼吸道隔離 易感兒檢疫易感兒檢疫3 3周周2 2、切斷傳播途徑、切斷傳播途徑通風(fēng)換氣，食醋蒸熏等