重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題

1、僅供個人參考For pers onal use only in study and research; not for commercial use重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題姓名：成績： 20年月一、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、休克：2、多器官功能障礙綜合征：3、腹腔間隔室綜合癥：4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：5、毛細(xì)血管滲漏綜合征：二、單選題：（每題1分，共50分）1. 各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）A大腦-4-6 分鐘 B小腦-10-15 分鐘C延髓-20-25 分鐘 D心肌和腎小管細(xì)胞-60 分鐘1. D2. 心肺復(fù)蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）A時間要不超過5秒B時間要不超

2、過10秒C時間要不超過15秒D時間要不超過20秒2. B3. 心肺復(fù)蘇錯誤的說法是（）A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR均為每按壓胸部30次后，通氣兩次， 即按壓與通氣之比是30： 2B雙人CPR寸，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、 協(xié) 調(diào)。通氣頻率為810次/分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應(yīng)超過 5秒鐘3. D4. 電擊除顫的時機(jī)，錯誤的是（）A當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人 員應(yīng)該立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。B當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場的時間超過

3、 5min，應(yīng)先進(jìn)行5 輪約2min的CPRC當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行 5輪CPR之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后 決定是否再次除顫。D當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行 5輪CPR之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后 決定是否再次除顫。4. D5. 對于腎上腺素的說法，錯誤的是（A是腎上腺素能aB受體激動劑B CPR期間使用，主要與其B受體激動有關(guān)C 加快心率，加強(qiáng)心肌收縮D 可使周圍血管收縮， 增加主動脈舒張壓， 提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流 量5. B6. 胺碘酮，錯誤的說法是（ ）A復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選B VF/VT 一次電擊除顫后無效可繼行 CPR并給予胺碘酮

4、150mg靜脈注射后，可 提高除顫成功率C對伴有血流動力學(xué)穩(wěn)定的多形性 VT,利多卡因無效者，胺碘酮有效D 與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6. B7. 休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（ ）A有休克的誘因 B 脈搏100次/分或不能觸及C意識障礙D原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降20%7. D）必須診斷明確后再治療盡快控制活動性大出血）速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整8. 低血容量性休克治療錯誤的說法是（ A 心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇 B C 先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療D8. B9. 低血容量休克的補(bǔ)液原則，錯誤的是（A 先快后慢BC晶/膠比3:1 Het < 0.30或Hb<

5、; 70g/L時,補(bǔ)充RBC D 失血量的2-4倍9. C10. 灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確( )A尿量0.5ml/(kg?h)B SBP>90mmHgC 脈壓30mmHgD CVP:8-12cmH2O10. B11. 代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（ ）A胃腸道H+丟失過多BC 鹽皮質(zhì)激素分泌過多D11. C12. 分 析 血 氣 結(jié) 果 ， pH28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（A 呼吸性酸中毒BC 呼吸性堿中毒D幽門梗阻長期使用利尿劑7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- ）代謝謝酸中毒代謝謝堿中毒12. A13. 機(jī)械通氣適應(yīng)癥

6、的生理學(xué)指標(biāo)，錯誤的是（）A呼吸頻率35次/minB潮氣量5ml/kgC 肺活量 10-15ml/kgD呼吸指數(shù) RVR（ f/VT）8013. D14. 脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn) , 錯誤的是（A SPO舉 85%-90% PaO2 三 50-60mmHg,pH 三 7.32,PaCO2 增加三 10mmHgB HR< 90 或改變 v 10%C 90mmHg SBP< 180-200mmH或改變 < 20%D RR< 30-35或改變v 50%神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用14. B15. 血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）A 可首先進(jìn)行藥物治

7、療B應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和B-阻滯劑C 利多卡因終止室速相對療效較好D 有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮15. C16. 多形性室速，錯誤的說法是（ ） A 一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫 B 血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長D伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致 QT延長的藥物16. A17. 關(guān)于胺碘酮錯誤的是（）A 靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量B靜脈負(fù)荷量35mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，1530分鐘后或 以后需要時可重復(fù)1.53mg/kgC靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量 1.01.5

8、mg/分。以后根據(jù)病 情減量。具體要根據(jù)病情決定D 靜脈維持最好不超過 4 5 天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間17. A18. 靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）A 不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是I、U、W類作用，川類作用不明顯，短時間內(nèi)使用不 會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象C 靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D 胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18. D19. 心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（ ）A 細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快B肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙C 心室舒張勢能增加D心室順應(yīng)性增強(qiáng)19. B20.

9、 心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）A 心排出量減少B心臟指數(shù)降低C 心室充盈受損D心率減慢20. D21. 當(dāng)CVP大于（）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O21. C22. 夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯誤（A 肺淤血加重 B 入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低C 氣道阻力增大 D 入睡后神經(jīng)反射敏感性降低22. B23. 急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（）A 一般為714天（平均56天，長者達(dá)1月以上）B 少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差C每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，

10、少于100ml者稱為無尿D 持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死23. C24. 急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）A 高鉀血癥 B 代謝性堿中毒 C低磷血癥D 高鈉血癥24. A25. 急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（ ）A 每日尿量達(dá) 2.5L 稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個標(biāo)志B 每日尿量可成倍增加， 3 5 日可達(dá) 1000mlC 進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。D 持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25. C26. 氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）A 腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B 用藥方法從以往的

11、一日多次給藥， 改為一日一次給藥， 可提高峰值濃度， 使抗 菌作用增強(qiáng)，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C 氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療 效。D 對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者， 應(yīng)按腎功能損害程度估計用藥劑 量或延長用藥間隔。26. D27. 急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。A >25ml/ （kg.hr ） B > 35ml/ （kg.hr ） C >45ml/ （kg.hr ） D > 55ml/ （kg.hr ）27. B28. 急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（

12、）A 嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。B 堅持“量入為出”的原則C 每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約 400mLD發(fā)熱者，體溫每增加 1C應(yīng)增加入液量100mL28. B29. CRRT勺優(yōu)勢，哪項不正確（）A 能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B 血液動力學(xué)穩(wěn)定C 具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定勺特點，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小D CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)29. D30. CRRT的缺點除外哪項（）A 單位時間內(nèi)效率低B 治療時間長、間斷性治療會降低療效C 需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D 濾過不會丟失有益物質(zhì) , 如

13、營養(yǎng)物30. D31.CRRT勺工作原理哪項不正確（）A 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、 維持體液 成分質(zhì)與量勺穩(wěn)定來實現(xiàn)勺B 治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)勺清除效率C 溶質(zhì)分子量勺大小對于溶質(zhì)勺清除難易及清除方式無影響D 溶質(zhì)勺清除難易與分子量有關(guān)31. C32. CRRT臺療模式的選擇，錯誤的是（）A 治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余勺水分，推薦選擇 SCUFB 維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)， 清除中小分子毒素， 臺療合并高分解狀 態(tài)的急性腎衰竭、 嚴(yán)重代謝性酸中毒、 高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂， 推薦選擇CVVHD或 CVVHC 清除炎癥介質(zhì)等中

14、、 大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的， 推薦選擇 CVVH 或 CPFAD 毒物或藥物中毒，推薦選擇 CVVH32. D33. 意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項不正確（）A 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)B 丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站C 大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容D 中腦決定意識內(nèi)容33. D34. 以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）A 嗜睡 B 昏睡 C 譫妄 D 昏迷34. C35. 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（ ）A 意識模糊 B 瞻妄狀態(tài) C 曚昽狀態(tài) D 昏迷35. D36. 關(guān)于腦灌注壓，哪項說法不正確（ ）A 腦灌注壓 =平均動脈壓 - 顱內(nèi)壓B腦灌注壓在90

15、100mmH在為理想C低于40mmH時，腦血流量急劇下降D 顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯36. B37. 甘露醇在重度顱腦損傷臺療中的應(yīng)用，正確的是（）A 甘露醇的有效劑量為 1.02.0g/kgB 補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量C 甘露醇在給藥 1 530分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù) 10小時D大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過 320mOsm/l時，并不會誘發(fā)急性腎功能衰 竭37. B38. 腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（ ） A 動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇 B 對于原發(fā) IAH 術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低 IAP C 建議使用鼻胃管 / 結(jié)腸減壓方法，用

16、于排出胃腸道的內(nèi)容物 D 床頭抬高超過 20°可以延緩 IAH 的發(fā)展38. D39. 參與外源性凝血的凝血因子包括（ ） A 12 因子 B 11 因子 C 3 因子 D 8 因子39. C40. （ ）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。A PT B APTT C ACT D Fg40. A41. DIC 常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（ ） A 發(fā)熱 B 休克 C 栓塞 D 溶血41. A42. 低血糖癥的處理，錯誤的是（ ）A 懷疑低血糖時， 立即測定血糖 （指尖血糖與靜脈血糖同時檢查） 以明確有無低 血糖B 確診低血糖后，意識清楚者，口服 1520g 含糖食品；意

17、識障礙者給予 50%葡 萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5 - 1mg肌注C 30 分鐘后再次監(jiān)測血糖D若血糖仍w 3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%- 10%8萄糖靜滴， 或加用糖皮質(zhì)激素。42. C43. 高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（ ）A 去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失B 5%GS 0.45%NS靜推或飲水C 應(yīng)加上每日生理需要量D 第一天可補(bǔ)充 1/343. D44. 下面說法錯誤的是（ ）A 1克蛋白質(zhì)的能量4 Kcal ，占機(jī)體能量需求為1015%B 1克脂肪的能量9 Kcal，占機(jī)體能量需求為3545%C 1 克碳水化合物的能量 9 Kcal ，占機(jī)體能

18、量需求為 4555%D 1 克碳水化合物的能量 4 Kcal ，占機(jī)體能量需求為 4555%44. C45. 危重病人能量需求的評估，錯誤的是（ ）A 輕度應(yīng)激： 20 30kcal/ 天； B 中度應(yīng)激： 30 40kcal/ 天；C 重度應(yīng)激： 50 60kcal/ 天；D 特殊病例（嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等） ：60 80kcal/ 天。45. C46. 適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（A 早期復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡B 嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病C 休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定D 嚴(yán)重高血糖尚未控制46. C47. 腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及

19、其應(yīng)用原則，錯誤的說法是（ ）A 碳水化合物最低需要量 100 克/ 天B 葡萄糖：脂肪保持在 40:6050:50C危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（ NPC的40%50%,1 1.5g / kg dD 非蛋白能量 /氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn)： NPC： N = 150 ：147. B48. 腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥,除外哪項（ ）A 胃腸道功能存在（或部分存在） ,但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人B 腸梗阻、腸道缺血C 嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥D 嚴(yán)重腹脹、腹瀉,經(jīng)一般處理無改善,建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)48. A49.ICU 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇,除外哪項（ ）A 需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜,可選擇丙泊酚

20、。B 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C 長期鎮(zhèn)靜首選安定D 對接受鎮(zhèn)靜治療的病人,應(yīng)提倡實施每日喚醒計劃49. C50.Sepsis 的抗生素治療應(yīng)用,正確的是（ ）A 抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加 4倍B 在開始抗生素治療最初 72 小時內(nèi) , 連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果 , 可以根據(jù)應(yīng)用抗 生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測C 留取 1 個血培養(yǎng)即可D 確診嚴(yán)重全身性感染后 6 小時內(nèi)開始靜脈抗生素治療50. B三、多選題 : （每題 2 分,共 30 分）1. 心臟驟停的類型（ ）A 心室顫動 B 心臟停搏 C 心電機(jī)械分離 D 心房纖顫1. ABC2. 心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)（ ）A

21、意識突然喪失,病人昏倒于各種場合；B 頸動脈搏動消失、血壓測不到；C 心音消失；D 嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨之呼吸停止；2. ABCD3. 心肺復(fù)蘇的生命鏈（ ）A 快速識別心臟驟停,并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)B早期實施CPR強(qiáng)調(diào)胸部按壓C 盡早除顫D 盡早有效進(jìn)行高級心血管生命支持E 全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治3. ABCDE4. 心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（ ）A 頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動B 面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī) 神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加D 瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)E 呼吸：出現(xiàn)自主呼吸4. ABCDE5. 診斷腦死亡的主要依據(jù)（

22、 ）A 深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)B 腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但 脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5. ABC6. 休克按血流動力學(xué)分為（ ）A 低血容量性休克 B 心源性休克C 分布性休克 D 阻塞性休克6. ABCD7. 休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（ ）A MA禺 65mmHgB HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHgD SaO2> 90%或 SvO2 > 70%7. ABCD8. 膿毒癥休克，補(bǔ)充血小板的原則正確的是（ ）A血小板v 5 X 109/L時，即給血小板懸液1-2 U治療B血小板在（5-30） X 1

23、09/L ,且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板C血小板v 30 X 109/L時，即給血小板懸液1-2 U治療D血小板在v 50X 109/L ,且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板8. AB9. 膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)（ ）A使CVP達(dá)至U 8-12mmHg B 平均動脈壓65mmHgC尿量0.5ml/kg -h D 中心靜脈或混合靜脈氧飽和度 （SvO2或 ScvO2 >70%9. ABCD10. 肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2正確的說法是（）A A-aDO2 能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiOX2 713-PaCO

24、2X1.25-PaO2 （mmHg）C正常值為525mmHg正常范圍計算公式為（年齡/4+4 ） mmHgD通氣不足時，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時，A-aDO2增大10. ABCD11. 關(guān)于血氣分析正確的是（）A AG 8-16mmol/LB PaCO2 35-45mmHgC BE ± 3mmol/L11.ABCDD SB 22-27mmol/L12. 呼吸機(jī)治療的目的： （ A 糾正低氧血癥 B C 防止肺不張 D） 降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞； 為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕12. ABCD13. 惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（ ）A 頻率在 230 bp

25、m 以上的單形性室性心動過速B 心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或 （ 和 ） 心室顫動的趨勢C 室速伴血液動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭D 多形性室性心動過速，發(fā)作時伴暈厥13. ABCD14. 關(guān)于胺碘酮說法正確的是（ ）A 胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發(fā)作B 胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率C 增加心衰病人的死亡率D 靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療， 特別是伴有心肌缺血和心功能不 全者。14. ABD15. 腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（ ）A在其它治療無效時，對ACS患者進(jìn)行救生的外科手術(shù)減壓介入治療B對于存在多個IAH/ACS危險因素患者，在進(jìn)行剖腹手術(shù)時，可以給予預(yù)防性減 壓措施C對于保守治療無效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施D 在大多數(shù)嚴(yán)重的腹主動脈瘤破裂或腹部創(chuàng)傷患者， 可以不關(guān)腹， 使用人工膜覆 蓋，避免ACS進(jìn)一步發(fā)展15. ABCD四、簡答題每題 5分，共 10分1. 中心靜脈壓與血壓之間的關(guān)系中心靜脈壓血壓提示意義降低降低