血液透析室管理與持續(xù)改進(jìn)督查

1、血液透析質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)時(shí)間: 地點(diǎn):主持人:質(zhì)控人員：一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理()(幻為核心條款伐)為核心制度)(-)首診負(fù)責(zé)制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(二) 三級(jí)醫(yī)師查房制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(三) 會(huì)診制度()以前存在得問題及改進(jìn)情況(2)目前存在得問題及對(duì)策(四) 疑難病例討論制度(如(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(五) 危重病人搶救制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(六) 值班、交接班制度()(1)以前存在得問題及改進(jìn)情況(2)目

2、前存在得問題及對(duì)策(七) 死亡病歷討論制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(八) 查對(duì)制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(九) 臨床用血計(jì)劃管理及用血申請(qǐng)分組管理制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策什)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十一)新技術(shù)準(zhǔn)入制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十二)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十三)重點(diǎn)患者服務(wù)流程(特殊患者出入院

3、，急診入院、危重?fù)?救)(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十四)設(shè)施、設(shè)備、人員配備符合血液透析基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī) 療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范、血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程4.20、 1(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十五)重點(diǎn)環(huán)節(jié)與高危因素監(jiān)測(cè)、分析與反饋4、2 0.2.1(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十六)血液透析患者登記及病歷管理4.20.2、2病歷書寫基本規(guī)范與管理制度()(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十七)設(shè)備操作規(guī)范與設(shè)備維護(hù)4.2 0.2。3(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2

4、) 目前存在得問題及對(duì)策(十八)緊急意外與并發(fā)癥得緊急處理4。20.2.4(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(十九)血液傳播性疾病檢測(cè)4。20. 3 .2(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(二十)透析液與透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)及記錄4。22、5、1(1)以前存在得問題及改進(jìn)情況(2)目前存在得問題及對(duì)策(二十一)透析液配制4.2 0.5.2(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(二十二)專項(xiàng)督查1、患者知情同意與告知、醫(yī)患溝通、隱私保護(hù)、私密溝通 場(chǎng)所()()(1)以前存在得問題及改進(jìn)情況(2 )目前存在得問題及對(duì)策2、危急值

5、()()(1)以前存在得問題及改進(jìn)情況(2 )目前存在得問題及對(duì)策3、不良事件()()(1)以前存在得問題及改進(jìn)情況(2 )目前存在得問題及對(duì)策4、培訓(xùn)(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策(二十三)補(bǔ)充項(xiàng)目:(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策二病案質(zhì)量與安全管理1、住院病案首頁(yè)4。2 3.2.4(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策2、病程記錄病歷書寫基本規(guī)范4、2 3.2e 5(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策3、病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)4、23.4.2(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策4、ICD-IOICDCM3 4e 23、 5.1(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策三、其 它1、費(fèi)用控制(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策2、藥品管理(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在得問題及對(duì)策3、人員酉己備與培養(yǎng)(1) 以前存在得問題及改進(jìn)情況(2) 目前存在