流病總結(jié)【00】

1、名詞解釋1. cause of disease 2. matching3. relative risk (RR) 4. bias 5. incubation period 1.distribution of disease: 疾病分布：是以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同的地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象。研究疾病分布是描述性流行病學(xué)的主要內(nèi)容，是分析性流行病學(xué)的基礎(chǔ)。2. cause of disease 2.病因 ：一般稱為危險因素，是使疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。3.screening 3. 篩檢:運用快速、簡便的試驗、檢查或其它方法,將健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可

2、能無病者鑒別開來。4. matching 4. 匹配或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。5.odds ratio(OR):優(yōu)勢比，又稱比值比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。1.incubation period潛伏期：自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。2.randomized controlld trial 隨機對照臨床試驗: 是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結(jié)果而確定某項治療或預(yù)防措施的效果與價值的一種前瞻性研究。3. crossover control

3、交叉對照：將研究對象隨機分為兩組，在第一階段，一組人群給予干預(yù)措施，另一組人群為對照組，干預(yù)措施結(jié)束后，兩組對換試驗，每個研究對象兼作實驗組和對照組成員。4、混雜偏倚5、SMR 6、AIDS的中英文全名7、AR8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會及公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大的食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件。9.爆發(fā)（outbreak）：疾病暴發(fā)是指局部地區(qū)或集體單位在短時間內(nèi)發(fā)生多例同類病人的情況,它可以看成是疾病流行的特殊形式。10.遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度（heritability，h2

4、）。遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。11.Population attributable risk ：The rate of disease in the population is due to the exposure12.Definition of cause：A factor (characteristic, behavior, event, etc.) that influences the occurrence of a disease. Reducing such a factor in a population should reduce occurrence

5、 of the disease。13.選擇偏倚(selection bias): 納入的研究對象中獲得的在關(guān)因素與疾病的聯(lián)系不同于源人群中該因素與疾病之間的真實聯(lián)系,產(chǎn)生選擇偏倚14.篩檢(screening):運用快速、簡便的試驗、檢查或其它方法,將健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能無病者鑒別開來。15.藥物不良反應(yīng)(adverse drug reactions, ADR):指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時出現(xiàn)的任何有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。16. 生態(tài)學(xué)研究（ecological study）：是描述性研究的一種類型，它是在群體水平上研究某

6、種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。17.暴露標(biāo)志（exposure marker）：與疾病或健康狀態(tài)有關(guān)的暴露因素的生物標(biāo)志，稱為暴露標(biāo)志，其包括外暴露標(biāo)志和內(nèi)暴露標(biāo)志。18.效應(yīng)標(biāo)志(effect biomarker): 指宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。其包括疾病標(biāo)志和健康狀態(tài)標(biāo)志。19.疾病分布20.系統(tǒng)綜述21.藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction, ADR）22.自愿報告系統(tǒng)（spontaneous reporting system, SRS）23.醫(yī)源性傳

7、播: 在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。24.matching:匹配或稱配比(matching)，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。25 primary prevention26.ested case-control study27.isk factor 31. cause of disease病因：一般稱為危險因素，是使疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。32. exposure 暴露：是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。暴露在不同研究中有不同的含義，暴露可以是有害的

8、，也可以是有益的，但都是需要重點研究的。33. matching匹配或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。34. Relative risk 相對危險度: 為暴露組與非暴露組中發(fā)病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度.35. odds ratio(OR)OR:優(yōu)勢比，又稱比值比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。1.Relative risk, RR 相對危險度:是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)，是暴露組的累積發(fā)病率（或發(fā)病密度）與非暴露組的發(fā)病率（或發(fā)病密度）之比，表明暴

9、露情況下的發(fā)病危險是不暴露情況下發(fā)病危險的多少倍，具有病因?qū)W意義。RR為點估計值，RR的意義需根據(jù)RR95可信限來確定。2. expoure 暴露：是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。暴露在不同研究中有不同的含義，暴露可以是有害的，也可以是有益的，但都是需要重點研究的。3. over-matching: 匹配過度(頭)，把不必要的項目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能陡然丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度(頭)，應(yīng)當(dāng)注意避免。4. nested case-control study: 巢式病例對照研究，又稱嵌入式病例對照研究

10、，是以隊列研究為基礎(chǔ)的病例對照研究。 病例全部來自研究隊列，對照是隊列未發(fā)病人群的隨機樣本。5. heritability遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度，遺傳度可用下式來表示：h2= 因遺傳因素所引起的差異 ×100 （遺傳因素環(huán)境因素）引起的差異遺傳度越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。簡答題1. 簡述統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系與因果聯(lián)系的區(qū)別。2. 簡述病因判斷的常用標(biāo)準。3.簡述流行病學(xué)實驗的分類其設(shè)計原則。4.什么是篩檢？常用的評價指標(biāo)有哪些？5. 簡述RCT的基本原理及主要用途.36. 簡述患病率與發(fā)病率的區(qū)別和聯(lián)系區(qū)別：患病率發(fā)病率分子既往病例

11、和新診斷的病例在觀察期內(nèi)新診斷的病例分母：處于患病風(fēng)險下的人群處于發(fā)病風(fēng)險下的人群時間時點或較短的間隔通常為一相對較長的時間間隔應(yīng)用反映疾病的負擔(dān)情況病因研究聯(lián)系：在病程不變的情況下，患病率與發(fā)病率成正比。37. 簡述病因判斷的常用標(biāo)準。（1）關(guān)聯(lián)的時間順序 （2）聯(lián)系的強度 （3）劑量反應(yīng)關(guān)系（4）暴露與疾病的分布一致性 （5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（6）關(guān)聯(lián)的合理性 （7）暴露終止效應(yīng)簡述潛伏期的流行病學(xué)意義及用途（1） 潛伏期的長短可影響疾病的流行特征。（2） 根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源并確定傳播途徑。（3） 根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗期限。（4） 根據(jù)潛伏期

12、確定免疫接種時間。（5） 根據(jù)潛伏期評價某項預(yù)防措施效果。2. 簡述流行病學(xué)實驗研究的基本特征。（1）是前瞻性研究 （2）必須增加一種或多種干預(yù)處理 （3）研究對象是來自一個總體的抽樣人群（4）實驗分組采取嚴格的隨機分配原則 （5）必須有平行的實驗組和對照組3. 簡述爆發(fā)調(diào)查的基本步驟（1）爆發(fā)的核實 核實診斷，確認爆發(fā)。（2）準備和組織 人員安排，物資籌備 （3）現(xiàn)場調(diào)查 病例發(fā)現(xiàn)，病原體檢測，個案調(diào)查，探索傳染源和傳播途徑（4）資料整理 （5）確認爆發(fā)終止 （6）工作總結(jié)4. 簡述偏倚的概念和分類以及產(chǎn)生的原因。偏倚是指在流行病學(xué)研究中某變量的測量值偏離其真實值，使得研究結(jié)果或推論結(jié)果與真

13、實情況之間出現(xiàn)偏差，是由于系統(tǒng)誤差造成的。分類及產(chǎn)生原因：選擇性偏倚：研究對象的選擇方法不當(dāng)，缺乏代表性所引起。信息偏倚：由于測量或診斷方法不當(dāng)所引起的。使收集得到的資料準確性較差?；祀s偏倚：是指在研究暴露與疾病的關(guān)系時，一種與所研究疾病和暴露因素均有關(guān)的因素在比較的組中分布不均時產(chǎn)生的。1.簡述病因判斷的常用標(biāo)準（1）關(guān)聯(lián)的時間順序 （2）聯(lián)系的強度 （3）劑量反應(yīng)關(guān)系（4）暴露與疾病的分布一致性 （5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（6）關(guān)聯(lián)的合理性 （7）暴露終止效應(yīng)3. 篩檢和診斷試驗的評價指標(biāo)有哪些?真實性:靈敏度,特異度,假陽性(陰性)率,陽性陰性似然比,約登指數(shù)可靠性:變異系數(shù),符合率,KAPP

14、A一致性預(yù)測值:陽性預(yù)測值,陰性預(yù)測值4. 簡述RCT的基本原理及主要用途RCT 即隨機化對照試驗，是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結(jié)果而確定某項治療或預(yù)防措施的效果與價值的一種前瞻性研究。 基本原理：選定患有某種疾病的病人(住院病人或非住院病人)，將他們隨機分為兩組，實驗組和對照組，對實驗組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效果。主要用途：治療研究 診斷研究 篩檢研究 預(yù)后研究 病因研究 5.何為循證醫(yī)學(xué)？獲得臨床研究證據(jù)的方法有哪些？循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine, EBM)是最好

15、的臨床研究證據(jù)與臨床實踐(臨床經(jīng)驗、臨床決策)以及患者價值觀(關(guān)注，期望，需求)的結(jié)合。EBM是運用最新、最有力的科研信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。EBM強調(diào)醫(yī)師應(yīng)認真地深思熟慮地將目前所得到的最佳證據(jù)，用于對每一個病人進行健康服務(wù)時的決策。使我們提供的醫(yī)療服務(wù)建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。獲得證據(jù)的方法：Meta-分析；系統(tǒng)綜述；Cochrane中心39. 簡述病例對照研究的基本原理以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，調(diào)查他們發(fā)病前對某個(或某些)因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露

16、水平的差異，以研究該疾病與這個（或這些）因素的關(guān)系。40. 簡述偏倚的概念和分類以及產(chǎn)生的原因。偏倚是指在流行病學(xué)研究中某變量的測量值偏離其真實值，使得研究結(jié)果或推論結(jié)果與真實情況之間出現(xiàn)偏差，是由于系統(tǒng)誤差造成的。分類及產(chǎn)生原因：選擇性偏倚：研究對象的選擇方法不當(dāng)，缺乏代表性所引起。信息偏倚：由于測量或診斷方法不當(dāng)所引起的。使收集得到的資料準確性較差?；祀s偏倚：是指在研究暴露與疾病的關(guān)系時，一種與所研究疾病和暴露因素均有關(guān)的因素在比較的組中分布不均時產(chǎn)生的。2. 簡述RCT的基本原理及常見的偏倚RCT 即隨機化對照試驗，是在病人中進行的，通過比較治療組與對照組的結(jié)果而確定某項治療或預(yù)防措施的

17、效果與價值的一種前瞻性研究?；驹恚哼x定患有某種疾病的病人(住院病人或非住院病人)，將他們隨機分為兩組，實驗組和對照組，對實驗組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效果。常見的偏倚：選擇性偏倚、測量偏倚、干擾和沾染、依從性3. 流行病學(xué)研究中如何控制混雜偏倚？4. 簡述分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)的關(guān)系分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)既是一個統(tǒng)一體，又有各自不同的特征。分子流行病學(xué)是流行病學(xué)發(fā)展的一個新階段，傳統(tǒng)流行病學(xué)在研究暴露與疾病關(guān)系時，常常使用“黑箱”理論直接研究暴露與疾病或健康的關(guān)系。雖然發(fā)病和死亡測量可以直接反映人群

18、疾病和健康狀況，但由于黑箱的存在，使暴露與疾病關(guān)系的判斷顯得缺乏直接證據(jù)。而分子流行病學(xué)使用傳統(tǒng)流行病學(xué)方法選擇研究對象，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)從分子和基因水平闡明生物標(biāo)志在人群中的分布及其與疾病/健康的關(guān)系和影響因素，可以全面闡明疾病自然史，即健康疾病連續(xù)帶和暴露發(fā)病連續(xù)帶，從而揭示“黑箱”秘密，制定更有效的防治疾病、促進健康的策略與措施，并評價其效果。5.簡述遺傳流行病學(xué)的定義及研究內(nèi)容定義：遺傳流行病學(xué)是研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、病因、以及制訂預(yù)防和控制對策的學(xué)科。它著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用，作用的方式、后果和預(yù)防控制方法。研究內(nèi)容：是否有家族聚集性 家族聚集

19、性產(chǎn)生的原因 疾病在家系中的傳遞方式 提出疾病的預(yù)防策略和措施6. 簡述統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系與因果聯(lián)系的區(qū)別：答案：統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系：兩者的聯(lián)系消除了抽樣誤差因果聯(lián)系： 必須具備統(tǒng)計學(xué)系，同時還必須排除是由各種偏倚引起，并且符合因果推斷標(biāo)準。7.簡述藥物不良反應(yīng)有哪些研究方法泊松分布判斷法,病例報告,生態(tài)學(xué)研究,橫斷面研究,病例對照研究,隊列研究8.篩檢和診斷試驗的評價指標(biāo)有哪些?真實性:靈敏度,特異度,假陽性(陰性)率,陽性陰性似然比,約登指數(shù)可靠性:變異系數(shù),符合率,KAPPA一致性 預(yù)測值:陽性預(yù)測值,陰性預(yù)測值9. 循證醫(yī)學(xué)常見的偏倚有哪些？（發(fā)表偏倚、文獻庫偏倚、納入標(biāo)準偏倚、篩選者偏倚）10.AD

20、R因果關(guān)系評價準則1時間方面的聯(lián)系 2聯(lián)系的普遍性 3聯(lián)系的特異性 4聯(lián)系強度 5有否其它原因和混雜因素11.簡述甲型肝炎的傳播途徑1經(jīng)食物傳播 2經(jīng)水傳播 3日常生活接觸傳播 4其它腸道外途徑如昆蟲攜帶等不常見13、簡述病例對照研究的基本原理以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，調(diào)查他們發(fā)病前對某個(或某些)因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（或這些）因素的關(guān)系。14、簡述病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點l所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量不大，所需人力物力較少，易于進行，出結(jié)果快2可以同時對一種疾病的多種病因進行研究3

21、適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進行研究4在某些情況下，還可以對治療措施的療效與副作用做出初步的評價缺點l由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對照又比較困難，因此結(jié)果的可靠性不如隊列研究2不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率，只能計算OR17.簡述因果推論的基本步驟暴露E與疾病D(提出假設(shè))有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)否？（排除偶然）有偏倚否？（排除虛假）有時間先后否？（前因后果）15.簡述常用的因果推斷標(biāo)準1.關(guān)聯(lián)的時間順序 懷疑病因X疾病Y，則X必須發(fā)生于Y之前 實驗和隊列研究病例對照和生態(tài)學(xué)研究橫斷面研究 慢性病需注意X與Y的時間間隔 2. 關(guān)聯(lián)的強度 關(guān)聯(lián)的強度越大，同弱關(guān)聯(lián)相比，該關(guān)聯(lián)為因果的可能

22、性就越大 一個強關(guān)聯(lián)如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關(guān)聯(lián)將更強 弱的關(guān)聯(lián)更可能是未識別的偏倚所致 3. 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 在不同的人群、地區(qū)和時間可以重復(fù)觀察到 特點 觀察性研究實驗性研究 可重復(fù)性使因果關(guān)聯(lián)的可能性增加 少數(shù)或個別研究的不同不能簡單反駁因果假設(shè)4. 關(guān)聯(lián)的合理性 解釋與現(xiàn)有理論知識不矛盾（客觀評價） 高脂血癥與冠心病的因果關(guān)聯(lián)，與冠狀動脈粥樣硬化的病理證據(jù)以及動物實驗結(jié)果吻合 研究者的主觀評價 吸煙與肺癌的關(guān)聯(lián)，設(shè)想化學(xué)物質(zhì)沉積在呼吸系統(tǒng)上引起癌變5. 研究的因果論證強度 設(shè)計類型與它的論證強度密切相關(guān) 實驗性研究>觀察性研究 有對照的研究>無對照的研究 以個

23、體為分析單位的研究>以群組為分析單位（生態(tài)學(xué)） 的研究。 滿足時間順序和可重復(fù)性 控制各類偏倚的干擾16.簡述匹配的條件及目的條件：1、研究因素與疾病因果鏈上的中間變量不應(yīng)匹配。2、只與可疑病因有關(guān)而與疾病無關(guān)的因素不應(yīng)匹配。目的：對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。8. 試述乙型肝的傳播途徑和預(yù)防措施傳播途經(jīng)：經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和日常生活接觸傳播4種。預(yù)防措施：1、強化乙肝疫苗預(yù)防接種 落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種。2、切斷傳播途經(jīng)，控制HBV傳播 采取嚴格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血傳播 阻斷母嬰傳播 控制家庭內(nèi)傳播 3、管理傳染源 乙肝病人管理 H

24、BsAg攜帶者管理4、加強宣傳教育論述題1.某藥物研究機構(gòu)開發(fā)了一種新的降低高血壓的藥物，動物實驗證明此藥物是安全有效的，現(xiàn)經(jīng)FDA批準可進行人群臨床試驗對其安全性和效果進行評價，假如你是該臨床試驗的設(shè)計者，請你設(shè)計一套研究方案。研究對象 （入選標(biāo)準、剔除標(biāo)準）合格的研究對象隨機分組試驗組 對照組接受相應(yīng)的治療措施 一定的觀察期觀察結(jié)果2、 研究發(fā)現(xiàn)重度吸煙者肺癌發(fā)病率為200/10萬，非吸煙者為12/10萬。試計算重度吸煙與肺癌關(guān)聯(lián)強度的若干指標(biāo)，并說明其意義。3. 在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生較多的麻疹病例。你作為一名疾病預(yù)防控制機構(gòu)的工作人員接到報告后，將如何采取調(diào)查處理措施答案：（

25、一）及時報告 向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告（二）調(diào)查處理前的準備 人員、方案、調(diào)查表格、實驗室器材等（三）聽匯報，初步了解疫情了解疫情發(fā)生經(jīng)過，及已經(jīng)采取的措施。然后與當(dāng)?shù)貐f(xié)商下一步調(diào)查方案。（四）核實疫情，確認麻疹暴發(fā)結(jié)合臨床表現(xiàn)和麻疹病例定義核實疫情，采集部分現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本，送地區(qū)級或省級麻疹實驗室檢測。（五）確定和調(diào)查麻疹疑似病例對麻疹疑似病例進行調(diào)查，填寫調(diào)查表（六）描述暴發(fā)1. 麻疹暴發(fā)情況2. 分析暴發(fā)來源（七）麻疹暴發(fā)原因調(diào)查1. 評價麻疹疫苗接種率2. 評價麻疹暴發(fā)疫情報告的及時性3. 開展病例對照調(diào)查或隊列研究(八) 采取處理措施原則是邊調(diào)查，邊采取相應(yīng)控制措施。如消毒隔離

26、、麻疹疫苗應(yīng)急接種等，從一開始時就應(yīng)采取，而不必等實驗室確認是否為麻疹暴發(fā)。（九）反饋和信息通報麻疹暴發(fā)調(diào)查結(jié)束后，要及時向當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)反饋調(diào)查結(jié)果，提出具體建議。為取得居民的支持和配合，并避免恐慌，應(yīng)將暴發(fā)的情況和擬采取的措施通告有關(guān)部門和居民。另外，還要將有關(guān)麻疹暴發(fā)疫情向臨近縣、地區(qū)或臨近省通報，以便采取共同預(yù)防控制措施。（十）暴發(fā)信息的匯總報告的內(nèi)容至少應(yīng)包括下列信息：情況介紹，監(jiān)測方法，暴發(fā)描述，暴發(fā)分析，控制措施，存在問題，結(jié)論與建議。4. 橫斷面研究提示幽門螺旋桿菌與胃癌相關(guān)，請設(shè)計一研究來驗證幽門螺旋桿菌與胃癌之間的因果聯(lián)系。答題簡要：研究目的或研究

27、假說采用哪種研究設(shè)計（回顧性或前瞻性隊列研究）研究人群的要求和定義如何選取研究隊列(暴露與非暴露人群)的方法需要哪些觀察指標(biāo)如何減少或控制各類偏倚如何收集及分析資料。5. 試舉例說明混雜偏倚的產(chǎn)生,如何對混雜偏倚進行控制?混雜偏倚的控制:隨機化: 只適用于實驗研究，不僅可能避免已知的混雜，還可能避免未知的混雜作用限制: 能控制已知的混雜，存在代表性問題匹配數(shù)據(jù)分析階段: 分層分析，使用回歸模型6、簡述結(jié)核病的防制策略與措施一、預(yù)防性措施（1） 減少傳染源 針對已經(jīng)感染結(jié)核桿菌、并且有很大發(fā)病概率的人群進行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。如對HIV感染者、與新結(jié)核病人密切接觸者、來自高流行區(qū)的移民進行藥物

28、預(yù)防性治療，以減少傳染源。（2）切斷傳播途徑 阻止痰菌陽性病人排菌污染空氣 降低或殺滅空氣中的結(jié)核菌 建立傳染源與易感者間的屏障（3）針對未感染人群進行卡介苗接種，如新生兒卡介苗接種二、治療性措施發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性（涂片陽性）肺結(jié)核病人，推行督導(dǎo)短程化療以提高治愈率。7. 案例1： 為了解廣州市大學(xué)生對艾滋病的認識及有關(guān)知識的掌握情況，從廣州市所有高校中隨機抽取一所大學(xué)，以該校的2001，2002，2003，2004級在校學(xué)生共9268人為調(diào)查對象，男4125人，女5143人，納入標(biāo)準：身體健康，心理正常，年齡在17-25 歲，在校學(xué)生，來自城鄉(xiāng)的學(xué)生機會均等。排除標(biāo)準：行為異常，有心理疾患，或

29、身體不健康者。通過對艾滋病基本知識問卷的填寫，以便發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對艾滋病知曉率的情況。案例2：某研究小組從1990年初起，對45歲以上的5000名男性進行觀察，當(dāng)時對研究對象進行了血壓、血脂、心電圖、生活習(xí)慣等有關(guān)內(nèi)容的測定，然后對其隨訪，并逐年記錄人員的變動情況，發(fā)病和死亡登記。至2000年底研究者發(fā)現(xiàn)，在原有高血壓的人中，發(fā)生腦卒中64人，而血壓正常組發(fā)生腦卒中25人，請問該項研究屬于何種設(shè)計。問：上述案例1和2各屬于何種類型設(shè)計，各有什么優(yōu)缺點上述案例1屬于描述性流行病學(xué)研究中的現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查），案例2屬于分析性流行病學(xué)研究中的隊列研究（前瞻性調(diào)查）?，F(xiàn)況研究的優(yōu)點：1.抽樣調(diào)查在現(xiàn)況

30、研究中較常用，其樣本一般通過隨機化從人群中選擇調(diào)查對象，故其研究結(jié)果有較強的推廣意義。2. 現(xiàn)況研究在收集資料完成之后，可按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性。3.現(xiàn)況研究采用問卷調(diào)查或采樣檢測等手段收集資料，一次調(diào)查可同時觀察多種因素?，F(xiàn)況研究的缺點：1. 現(xiàn)況研究是在特定時點和特定范圍進行調(diào)查，疾病與暴露因素一般同時存在，難以確定先因后果的時相關(guān)系。2.一般只能獲得患病率資料，不能獲得發(fā)病率資料。3.處在潛伏期或臨床前期得病人易被誤認為正常人，使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體得患病水平。隊列研究的優(yōu)點有:1.由于研究對象暴露資料的收集在

31、結(jié)局發(fā)生之前，并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可以直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計算初RR和AR等反映疾病危險關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。3.由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序上合理，加之偏倚又少，又可直接計算各測量疾病危險關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，故其檢驗病因假說的能力較強，一般可證實病因關(guān)聯(lián)。4.有助于了解人群疾病的自然史。有時還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一因與多種疾病的關(guān)系。5.樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。隊列研究的缺點有：1.不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數(shù)

32、量太大，一般難以達到。2.由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時由于時間跨度太長，研究對象容易在研究過程中改變他們的態(tài)度。3.研究耗費的人力、物力、財力和時間較多，其組織和后勤工作亦相當(dāng)艱巨。4.由于消耗太大，故對研究設(shè)計的要求更嚴密。在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使資料的收集和分析復(fù)雜化。8. 試述乙型肝的傳播途徑和預(yù)防措施（參見教材P480和P482）9. 有人進行肥胖與冠心病關(guān)系的病例對照研究。選取首次因心絞痛而入院后按當(dāng)前最好標(biāo)準確診的冠心病病人200例。選取同一醫(yī)院同期入院，且年齡范圍相同，性別比例相同確診

33、無冠心病的糖尿病病人200例作為對照。在200例冠心病病人中按身高體重指數(shù)(BMI)>=25kg/m2者診斷為肥胖的120例；在對照中按同一標(biāo)準肥胖者100例。問題：1.請將該研究結(jié)果整理成標(biāo)準四格表資料。2.請選擇合適的方法計算OR值。3.請解釋該OR值的含義。4.根據(jù)你所學(xué)醫(yī)學(xué)知識，從病例對照研究方法學(xué)的角度對該研究進行評價。答案：冠心病病例非病例合計肥胖110100210正常體重90100190合計200200400OR =(110* 100)/ (100*90) = 1.22冠心病病人中肥胖的比例是對照組的1.22倍，肥胖者發(fā)生冠心病的危險性是非肥胖者的1.22倍評價：1.病例對

34、照的選擇的合理性：病例：病人從新發(fā)病例中選取，代表性較好。但來源于醫(yī)院，一般不能代表社區(qū)病例。對照：來源于醫(yī)院，代表性較差。對照為糖尿病病人，因肥胖是糖尿病與冠心病存在共同的危險因素。該對照會導(dǎo)致低估肥胖與冠心病之間的聯(lián)系。2.病例與對照的一致性：不能評價。 3.有無其它偏倚：不能評價。4.結(jié)果的可靠性：存在低估的可能性。（1）試述病例對照研究設(shè)計的基本原理及優(yōu)缺點試述混雜偏倚的產(chǎn)生及控制。 計算與問答題（共20分）41.有人進行肥胖與冠心病關(guān)系的病例對照研究。選取首次因心絞痛而入院后按當(dāng)前最好標(biāo)準確診的冠心病病人200例。選取同一醫(yī)院同期入院，且年齡范圍相同，性別比例相同確診無冠心病的糖尿病

35、病人200例作為對照。在200例冠心病病人中按身高體重指數(shù)(BMI)>=25kg/m2者診斷為肥胖的120例；在對照中按同一標(biāo)準肥胖者100例。問題：1.請將該研究結(jié)果整理成標(biāo)準四格表資料。2.請選擇合適的方法計算OR值。3.請解釋該OR值的含義。冠心病病例非病例合計肥胖120100220正常體重80100180合計200200400OR =(120* 100)/ (100*80) = 1.5冠心病病人中肥胖的比例是對照組的1.5倍，肥胖者發(fā)生冠心病的危險性是非肥胖者的1.5倍.42.某研究發(fā)現(xiàn)重度吸煙者肺癌發(fā)病率為200/10萬，非吸煙者為12/10萬。請你計算下列指標(biāo)并解釋其含義：相

36、對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比。（6分）RR=200/1216.7AR200/10萬12/10萬188/10萬AR%=188/200=94%43.以禽流感為例，試述分子流行病學(xué)在傳染病的預(yù)防控制方面有哪些應(yīng)用？（8分）（1）病原體研究 （2）人群感染和傳染源研究（3）傳播途徑研究（4）人群易感性研究（5）疫苗及免疫預(yù)防制劑的研究（6）防治對策和措施研究及其效果評價。(1) 有人進行肥胖與冠心病關(guān)系的病例對照研究。選取首次因心絞痛而入院后按當(dāng)前最好標(biāo)準確診的冠心病病人200例。選取同一醫(yī)院同期入院，且年齡范圍相同，性別比例相同確診無冠心病的糖尿病病人200例作為對照。在200例冠心病病人中按身高體重指數(shù)(BMI)>=25kg/m2者診斷為肥胖的120例；在對照中按同一標(biāo)準肥胖者100例。問題：1.請將該研究結(jié)果整理成標(biāo)準四格表資料。2.請