執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)習(xí)題

1、第九章 呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病1、在慢支的病因中最易導(dǎo)致粘液、纖毛清除功能障礙的是（2006） A氣候 B吸煙 C理化因素 D感染因素 E過敏因素2、與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是（2005） A吸煙 B感染因素 C理化因素 D氣候異常 E過敏因素3、慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是 （2001） A.粘膜上皮細胞變性、壞死、脫落B.管壁充血、水腫C.粘膜上皮纖毛倒伏、脫失D.細支氣管周圍炎E.粘液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺粘液化（慢支的病理基礎(chǔ)為：纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降）4、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫

2、的主要機制是（2006） A使1-抗胰蛋白酶的活性降低 B破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用 C使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞 D肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退 E使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡（此題有爭議，反復(fù)肺部感染可使細支氣管管腔狹窄形成不完全阻塞，氣體吸入相對容易，但呼出困難，則造成肺氣腫）5、慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是（2005） A大氣道功能異常 B小氣道功能異常 C大、小氣道氣流阻塞 D限制性通氣功能障礙 E混合性通氣功能障礙（早期病變局限于細小氣道）6、慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是 （2001） A.肺

3、泡膨脹B.細支氣管不完全阻塞C.肺泡壁彈性減退D.肺小動脈痙攣E.肺纖維化7、慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是（2004） A支氣管上皮細胞變性、壞死B支氣管平滑肌萎縮C支氣管軟骨萎縮、纖維化D細支氣管炎及細支氣管周圍炎E支氣管腺體增生、肥大8、胸部觸診語音震顫減弱的是（2005） A肺膿腫 B肺梗死 C阻塞性肺氣腫 D空洞型肺結(jié)核 E支氣管肺炎（肺氣腫者語音震顫減弱）9、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 （2000） A.桶狀胸B.觸覺語顫增強C.肺下界和肝濁音界下降D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長10、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽

4、，咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細小濕羅音。最可能的診斷是（2002） A.大葉性肺炎 B.肺氣腫 C.胸腔積液 D.支氣管哮喘 E.氣胸11、正常青年人胸部不會出現(xiàn)的叩診音是（2005） A清音 B濁音 C實音 D鼓音 E過清音（肺氣腫的患者為過清音）12、慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是 （2000） A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與粘液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細濕噦音（急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)：是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可

5、伴發(fā)熱等癥狀）13、男性，63歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在于、濕啰音，心界縮小，心率110分。該患者最可能的診斷是（2005） A慢性支氣管炎急性發(fā)作 B支氣管哮喘 C支氣管擴張 D肺結(jié)核 E肺癌14、男性，50歲。反復(fù)咳嗽咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積用力肺活量為55，殘氣容積肺總量為35。診斷應(yīng)考慮為（2004） A慢性單純型支氣管炎B慢性喘息型支氣管炎C支氣管哮喘D慢性支氣管炎合并肺氣腫E支氣管哮喘合并肺氣腫（慢

6、支可分為單純型和喘息型兩型：單純型的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在陣咳時加劇，睡眠時明顯）15、男性，50歲，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù)月，多次攝胸片兩肺紋理增粗，首先考慮為，(1999) A 支氣管擴張癥 B支氣管肺癌 C慢性支氣管炎 D肺結(jié)核 E肺結(jié)節(jié)病16、男性，56歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無羅音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為（2002） A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）E.慢性阻塞性肺疾?。?/p>

7、支氣管炎型）（過清音是肺氣腫的典型體征）17、支氣管炎（B型）慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是(1999) A多見于老年人B氣喘多呈持續(xù)性C肺呼吸音明顯降低DP aO2 顯著降低E PaCO2一般正常（氣腫型（A型），PaO2 靜息時輕度降低，運動時顯著降低，PaCO2一般正?；蚪档屯砥谏?；支氣管炎型（B型）PaO2 靜息時顯著降低，運動時更低，PaCO2常明顯升高）18、肺功能檢查時，阻塞性通氣功能障礙最主要的表現(xiàn)是（2009） A肺活量降低 B殘氣量增加 C氣流指數(shù)>10 D第1s用力呼氣容積降低E肺總量降低（一秒鐘用力呼氣容積(FEV 1 )占用力肺活量(FVC)

8、百分比(FEV 1 FVC)，簡稱一秒率，是評價氣流受限的敏感指標(biāo)）19、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是 （2000） A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B.殘氣容積明顯增加C.呼吸道阻力增加D.閉合容量減少E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低20、診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是（2008） A胸部X線片示肺紋理增粗紊亂 B肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C高分辨CT示肺氣腫改變 D長期大量吸煙史 E慢性咳嗽、咳痰病史（吸人支氣管擴張藥后一秒率<70及FEV 1 <80預(yù)計值者，可確定為不完全可逆的氣流受限，提示阻塞性通氣功能障礙，是診斷COPD的必

9、備條件）A 以阻塞性通氣障礙為主B以限制性通氣障礙為主C混合性通氣功能障礙D以彌漫性障礙為主E以呼吸中樞功能障礙為主21、結(jié)核性滲出性胸膜炎(1999) 22、阻塞性肺氣腫(1999) 23、自發(fā)性氣胸(1999) （結(jié)核性滲出性胸膜炎及自發(fā)性氣胸肺擴張受限，屬于限制性通氣功能障礙；阻塞性肺氣腫氣流受阻屬于阻塞性通氣障礙）24、女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PaO258mmHg，PACO255mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是（2005） AVC正常、FEV1正常、RVTLC<40 BVC降低、FEV1正常、RVTL

10、C<40CVC降低、FEV1增加、RVTLC>40 DVC正常、FEV1降低、RVTLC<40 EVC降低、FEV1降低、RVTLC>40（肺氣腫患者，肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣，有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RVTLC增高，大于40%具有診斷意義）25、診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 （2000） A.PaO2低于正常 B.殘氣量肺總量>40 C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60D.最大通氣量低于預(yù)計值的80 E.潮氣量低于預(yù)計值的8026、男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)

11、呼吸困難1小時，有COPD史20余年。查體：BP 11080mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（2006） A急性呼吸窘迫綜合征 B急性左心衰竭 C繼發(fā)肺部感染 D自發(fā)性氣胸 E右心（阻塞性肺氣腫自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失）27、女性，36歲。今日晨練時突發(fā)喘氣、胸悶1小時，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120分。血氣分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。該患者首先考慮的診斷是（20

12、05） A急性左心衰竭 B急性肺栓塞 C哮喘急發(fā) D氣胸 E肺癌28、女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150100mmHg，呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次分。以上表現(xiàn)符合（2001） A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺氣腫E.自發(fā)性氣胸29、對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為（2002） A.氧氟沙星 B.溴己新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因（對于無法咳出者，忌用可待因（有中樞鎮(zhèn)咳作用），以防止痰液無法排除加重感染）30、可能發(fā)

13、展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌的是（2009） A奈瑟球菌 B甲型鏈球菌 C流感嗜血桿菌 D草綠色鏈球菌 E金黃色葡萄球菌31、慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為（2002） A.肺炎克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌 C.大腸桿菌 D.變形桿菌 E.綠膿桿菌32、急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是（2000） A.溶血性鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌33、慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)該使用抗生素(1999) A咳粘液樣痰 B發(fā)熱 C喘息伴哮鳴音 D兩肺下部散在濕啰音 E血白細胞1.5X10 /L（對于單純喘息型患者，可以不

14、應(yīng)用抗生素）第二節(jié) 肺動脈高壓與肺源性心臟病34、不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是（2002） A.白三烯增加 B.前列腺素F2a增加 C.血栓素增加 D.內(nèi)皮素釋放增加 E.一氧化氮生成增加（肺血管收縮和舒張是由肺血管內(nèi)皮分泌的收縮和舒張因子共同調(diào)控，收縮因子主要為血栓素A 2 (TXA 2 )和內(nèi)皮素-1(ET-1)，舒張因子主要是前列環(huán)素和一氧化氮(NO)）35、慢性肺源性心臟病發(fā)生地關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（2008） A肺間質(zhì)纖維化 B肺氣腫 C肺動脈高壓 D肺動脈分支血栓栓塞 E肺阻塞性通氣障礙（肺心病者由于缺氧產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭

15、的心臟?。〢肺泡毛細血管急性損傷B支氣管肺感染和阻塞C肺彌散功能障礙D肺動脈高壓E肺性腦病36、肺心病發(fā)病的主要機制是（2003） 37、肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于（2003） A慢性缺氧所致肺血管重建 B缺氧性肺血管收縮 C支氣管肺感染和阻塞D血液粘稠度增加 E氣道炎癥38、肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是（2006） 39、肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是（2006） 40、引起慢性阻寒性肺疾病(COPD)肺動脈高壓最重要的原因是（2008） A肺小動脈原位血栓形成 B肺小動脈內(nèi)膜增厚 C肺小動脈痙攣D肺小動脈壁纖維化 E肺小動脈微血栓栓塞41、慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是（20

16、01） A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D.高碳酸血癥E.缺氧性肺血管收縮42、肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是（2006） A慢支所致血管炎 B缺氧性肺血管收縮 C肺氣腫壓迫肺毛細血管D慢性缺氧所致肺血管重建 E肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大43、不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是（2002） A.白三烯增加 B.前列腺素F2a增加 C.血栓素增加 D.內(nèi)皮素釋放增加 E.一氧化氮生成增加44、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重人院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及36級

17、收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用（2006） A強心劑 B.利尿劑 C心血管擴張劑 D抗生素 E祛痰劑（肝頸回流征陽性說明該患者肺心病產(chǎn)生右心衰，全身淤血，水鈉潴留，可用利尿劑；慢性心力衰竭的常規(guī)治療包括聯(lián)合使用三大類藥物，即利尿劑、ACEI或(ARB)和阻滯劑，利尿劑仍是治療的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速）45、雙肺滿布濕啰音見于（2005） A支氣管哮喘 B支氣管擴張 C肺結(jié)核 D急性肺水腫 E支氣管肺炎（左心衰引起肺水腫）46、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 （2000） A.雙下肢水腫B.肝頸

18、靜脈回流征陽性C.心臟向左擴大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進E.肝大，觸痛陽性47、女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，14590，查體，T378，口唇發(fā)紺，血壓13580，雙下肺散在濕羅音和嘯鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC93*10的9次方，（2008） 該患者最可能的診斷是： A支氣管哮喘 B急性右心衰 C慢性阻塞性肺病 D支氣管擴張 E肺結(jié)核48、該患者發(fā)生下肢水腫的機制是： A水鈉潴留 B淋巴回流障礙 C體循環(huán)淤血 D毛細血管通透性增加 E繼發(fā)性醛固酮增多49、符合該患者ECG表現(xiàn)是：D A普遍導(dǎo)聯(lián)ST

19、段弓背向上抬高 B電軸左偏 CP波增寬有切跡 D胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位EII，III，aVF，ST-T改變（肺心病患者心電圖表現(xiàn)為：胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位，肺型P波，電軸右偏；ST-T改變?yōu)樾募∪毖憩F(xiàn)，ST段弓背向上抬高為心梗表現(xiàn)）50、女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP 14590mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：、導(dǎo)聯(lián)P波振幅為026mV；導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為02mV；P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是（2006） A右心房擴大 B右心室肥大 C左心房擴大 D左心室肥大 E雙心房擴大（此患者為肺心病，肺型P波，說明右心房肥大）51、男，67歲吸煙者。

20、家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：BP15050mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A2<P2。下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是（2006） A動脈血氣分析 B胸部X線片 C心臟超聲波 D動態(tài)心電圖 E肺功能（患者為肺心腦病，故可查血氣分析）52、男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕羅音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及36級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為（2002） A.慢性支氣管炎(慢支)B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.

21、慢支+冠心病（COPD史，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進說明肺動脈高壓，故為肺心?。?3、男，67歲，慢性咳喘20年，間斷性下肢水腫3年。查體：BP12080mmHG，頸靜脈怒張，左下肺可聞及干濕啰音，心界向左擴大，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及36級雜音。肝肋下3cm。（2008）該患最可能的診斷是 A肥厚型心肌病 B風(fēng)濕性心臟瓣膜病 C冠心病 D慢性肺源性心臟病 E急性心肌炎54、與上述診斷符合的心臟改變是 A心包積液 B室間隔肥厚 C冠狀動脈狹窄 D右心室擴大 E心臟瓣膜粘連（P2>A2說明肺動脈高壓，肺心病導(dǎo)致右心室擴大）55、女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3

22、年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T 38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺聞及濕啰音，心率110次分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。（2006） 該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為 A慢性支氣管炎 B慢性阻塞性肺疾病(COPD) CCOPD+肺心病 D支氣管哮喘+肺氣腫 E慢支+肺氣腫+冠心病56、為明確診斷首選的檢查是 A血膽固醇和甘油三酯測定 B痰培養(yǎng)及藥敏試驗 C胸部X線檢查 D動脈血氣分析 E心電圖檢查57、主要治療措施應(yīng)為 A祛痰與止咳 B，解痙與平喘 C低濃度持續(xù)吸氧 D給予利尿劑和強心劑 E控制感染與改善功能58、 假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，

23、應(yīng)立即進行的檢查是 A動脈血氣分析 B胸腔B超 C胸部X線 D心電圖 E肺功能59、假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析示：PaO2 67kPa(50mmHg)，PaCO2，10. 7kPa(50mmHg)，此時首先考慮的合并癥為 A感染中毒性腦病 B肺性腦病 C. ARDS D腦出血 E腦栓塞（此患者為肺心病患者，為明確診斷應(yīng)首選X線，呼吸困難突然進一步加重為氣胸表現(xiàn)，PaCO2，10. 7kPa(50mmHg)為肺性腦病表現(xiàn)）60、男性，71歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。人院后查體BP 14090mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)

24、，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞致干、濕啰音，心率120分，早搏3分，下肢凹陷性水腫。（2005）該患者最可能的診斷是BA冠狀動脈硬化性心臟痛 B慢性肺源性心臟病 C風(fēng)濕性心臟病 D原發(fā)性心肌病E高血壓心臟病61、 假設(shè)上述診斷成立，補充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是 A心音強弱快慢不等B心界向左下擴大 C心界向左、右兩側(cè)擴大D肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 E心尖區(qū)可聞及36級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音62、假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是 A代謝性堿中毒 B中毒性腦病 C肺性腦病 D腦梗塞 E腦出血（肺心病患者可出現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，昏睡為肺性腦病表現(xiàn)）63、女性，60歲

25、。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T 38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率110分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。（2004）咳病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為 A慢性支氣管炎(慢支)B慢支+肺氣腫C慢支+肺氣腫+肺心病D慢性阻塞性肺疾病E慢支+肺氣腫+心肌病64、為明確診斷首選的檢查是 A胸部X線檢查B心電圖檢查C動脈血氣分析D痰培養(yǎng)及藥敏試驗E血膽固醇和甘油三酯測定65、主要治療措施應(yīng)為 A控制感染與改善呼吸功能B祛痰與止咳C解痙與平喘D低濃度持續(xù)吸氧E給予利尿劑和強心劑66、假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，

26、右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是 A胸部X線 B心電圖 C心脈血氣分析 D肺功能 E胸腔B超67、假設(shè)病隋仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa(80mmHg)，此時首先考慮的合并癥為 AARDS B腦出血 C肺性腦病 D感染中毒性腦病 E腦栓塞68、慢性肺心病引起的心律失常最常見的是(1999) A房性早搏和房性心動過速B心房顫動C室性早搏D室性心動過速E房室傳導(dǎo)阻滯（肺心病心律失常，多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性）第三節(jié) 支氣管哮喘69、關(guān)于慢性肺心病應(yīng)用洋地黃類藥物錯

27、誤是(1999) A應(yīng)用前需糾正缺氧B應(yīng)該先抗感染治療C用小劑量快作用制劑D心率70-80 次/分為療效指標(biāo)E心衰糾正即停用（心衰糾正后還需要應(yīng)用一段時間洋地黃）70、引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是(1999) A遺傳因素B支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C受體功能下降D氣道反應(yīng)性炎癥E支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)71、男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進癥病史1年。查體：BP 13590mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機制是（2006） A大支氣管狹窄 B大支氣管梗阻 C小支氣管狹窄 D呼吸面積減

28、少 E肺泡張力增高（此患者為哮喘發(fā)作，機制為小支氣管狹窄）72、關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是（2005） A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解B支氣管哮喘是支氣管粘膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解C支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解 D支氣管哮喘是支氣管粘膜的慢性非特異性是癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解 E支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道

29、慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解73、提示支氣管哮喘患者病情危重的是（2008） A呼氣相延長 B脈壓增加 C呼吸性堿中毒 D胸腹矛盾運動 E煩躁不安（重度哮喘發(fā)作時，哮鳴音也可不出現(xiàn)，被稱為寂靜胸，常提示病情危重，此外胸腹的矛盾運動亦提示病情危重。同時還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺）74、支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（2008） A肺活量減少 B最大通氣量增加 C第一秒用力呼氣容積減少 D彌散量減少 E功能殘氣量減少（第一秒用力呼氣容積是最好的測定肺功能的指標(biāo)）75、女，31歲，反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，

30、無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是（2006） A胸部 CT B心臟超聲波 C支氣管激發(fā)試驗 D動脈血氣分析 E纖維支氣管鏡 （此患者為咳嗽變異型哮喘，唯一臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳，用支氣管激發(fā)試驗?zāi)艽_診） 76、咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是（2003） A咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周B抗生素治療有效C支氣管擴張劑能緩解D無家族過敏史E中性粒細胞增高77、女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（2004） A最大呼氣流量

31、顯著降低 B一秒鐘用力呼氣容積降低 C最大呼氣中段流量降低D支氣管舒張試驗陽性 EX線胸片顯示肺紋理稍多（支氣管舒張試驗可以用于診斷哮喘）78、女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（2002） A.支氣管哮喘 B.心源性哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）E.慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）79、表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是 （2002） A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）>60預(yù)計值B.最大呼氣流量（PEF）>60預(yù)計值

32、C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15E.支氣管激發(fā)試驗陽性（支氣管舒張試驗：用以測定氣道氣流受限的可逆性。常用吸人型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV 1 較用藥前增加12以上，且其絕對值增加200ml，可診斷為舒張試驗陽性）80、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音（2001）最可能的診斷為 A.外源性支氣管哮喘 B.內(nèi)源性支氣管哮喘C.慢性喘息性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E.心源性哮喘81、表明氣道

33、阻塞具有可逆性的是 A.一秒鐘用力呼氣容積（FEVl）<60 B.最大呼氣流量（PEF）<60C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15 D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15E.支氣管激發(fā)試驗陽性82、支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是（2006） A，pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低 BpH值上升，PaO2下降，PaCO2上升cpH值下降，PaO2下降，PaCO2降低 DpH值下降，PaO2下降，PaCO2上升 EPH值正常，PaO2下降，PaCO2上升（支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧(PaO 2 降低)，并出現(xiàn)過度通氣(PaCO 2 下降，pH上升)，表現(xiàn)

34、呼吸性堿中毒）83、女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片最示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為（2004） A慢性喘息型支氣管炎 B慢性阻塞性肺疾病(A型) C慢性阻塞性肺疾病(B型)D支氣管哮喘 E心源性哮喘（支氣管哮喘者雙肺滿布哮鳴音）84、男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，10-20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā) 紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全

35、緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為 35。查體：雙肺聽診未聞及干濕羅音，心率89次分。最可能的診斷是 （2002） A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰竭D.肺源性心臟病心功能不全E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作85、根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是（2002） A.每日吸入氨茶堿+靜滴2受體激動劑B.每日霧化吸入2受體激動劑+靜滴氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服2受體激動劑D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入2受體激動劑E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴2受體激動劑86、為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握 （200

36、2） A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥C.抗感染藥治療可根治哮喘D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E.哮喘者需長期使用2受體激動劑（此患者為輕度哮喘，可以用吸入糖皮質(zhì)激素+吸入2受體激動劑，若為重度哮喘，則用靜滴糖皮質(zhì)激素+吸入2受體激動劑）87、女，32歲，間斷喘息 5 年，無明顯規(guī)律，發(fā)作期間無不適，此次因“氣喘 6 小時”來院，查體，T36.8，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)83×10 9次方，N O.75，該患者最可能的診斷是（2008） A慢性支氣管炎 B支氣管哮喘 C心源性哮喘 D過敏性肺炎 E肺栓塞（此患者間斷喘息，

37、可排除肺栓塞，血常規(guī)正?？膳懦В瑹o心臟病史，可排除心源性哮喘，以上癥狀是典型的支氣管哮喘表現(xiàn)）88、男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕羅音，心率128次分，可觸及奇脈。最可能的診斷是（2003） A支原體肺炎B支氣管哮喘C支氣管內(nèi)膜結(jié)核D原發(fā)性支氣管肺癌E喘息型慢性支氣管炎89、為進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是（2003） A痰細胞學(xué)B胸部CT C動脈血氣分析 DPEF占預(yù)計值 E皮膚過敏源試驗90、診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是（2003） A甲基強的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 B特

38、布他林口服+氨茶堿口服+氧療C亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 D沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療E倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療（此患者有意識障礙，故為重度哮喘，可給予靜滴激素+氨茶堿）A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴張癥91、病變肺部叩診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，常見于（2001） 92、發(fā)作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于（2001） 93、女62歲，因腦梗死住院20天，突發(fā)呼吸困難1小時，既往無慢性肺部疾病史。查體：BP 15080mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹癥明顯，肺部可聞及哮鳴音，雙肺呼吸音減弱。該患者呼吸困難

39、最可能的原因是（2008）E A支氣管哮喘 B急性左心衰 C急性心肌梗死 D自發(fā)性氣胸 E氣管異物（患者無呼吸系統(tǒng)的病史，腦梗死后臥床，易發(fā)生誤吸，故突發(fā)急性呼吸困難應(yīng)考慮氣管異物）94、消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是（2001） A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組織胺藥D. 2受體激動劑E.色甘酸鈉95、支氣管哮喘長期抗炎治療哮喘的最常用的方法（2009） A吸入腎上腺素 B吸入麻黃堿 C吸入異丙托溴銨 D吸入糖皮質(zhì)激素 E吸入色甘酸鈉96、哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是（2005） A頭孢他啶 B阿托品 C地塞米松 D度冷丁 E右旋糖酐4097、治療支氣管哮喘最有效的藥物是（2005）

40、A沙丁胺醇 B布地奈得 C色甘酸鈉 D曲尼司特 E氨茶堿（布地奈得為一種糖皮質(zhì)激素）98、支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯不宜采取的是（2008） A加用長效茶堿 B加用小劑量口服激素 C增加吸入激素劑量 D加用短效B激動劑 E加長效B激動劑（其余選項在書中都有提到適用于夜間哮喘，治療哮喘的給藥途徑一般為吸入或者靜滴，很少口服給藥）第四節(jié) 支氣管擴張99、支氣管擴張的典型臨床表現(xiàn)為（2005） A慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音 B慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音C慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有

41、濕啰音D慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音E慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音（主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和(或)反復(fù)咯血）100、國內(nèi)喀血的最常見的臨床病因是(1999) A支氣管擴張B肺結(jié)核C慢性支氣管炎D支氣管肺癌E風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（此題有爭論，七版教材及人衛(wèi)指定教材均無涉及，但答案為A）101、支氣管-肺感染和支氣管阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是（2003） A支氣管擴張癥B支氣管肺癌C慢性支氣管炎D支氣管哮喘E阻塞性肺氣腫（支氣管擴張癥主要病因是支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展）A大量白色泡沫狀痰 B大量膿

42、性痰，有分層 C大量粉紅色泡沫痰 D大量乳狀痰 E大量白色黏液樣痰102、支氣管擴大的典型痰液表現(xiàn)為（2008） 103、彌漫性細支氣管肺泡Ca的典型痰液為（2008）： （支氣管擴大痰液收集于玻璃瓶中靜置后可分出三層：上層為泡沫，下懸膿性成分；中層為混濁黏液；下層為壞死組織沉淀物）104、干性支氣管擴張癥的主要癥狀是（2009） A反復(fù)咳嗽 B大量膿痰 C反復(fù)咯血 D營養(yǎng)不良 E肌肉酸痛（臨床上也有以反復(fù)咯血為唯一癥狀的“干性支氣管擴張”，其病變多位于引流良好的上葉支氣管）105、干性支氣管擴張癥的主要癥狀是（2009） A反復(fù)咳嗽 B大量咳痰 C，反復(fù)咯血 D營養(yǎng)不良 E肌肉酸痛106、干

43、性支氣管擴張是指（2005） A反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢 B反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好 C反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位 D反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉 E反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段107、女，46歲，今晨咯血100mL，無發(fā)熱。幼時起反復(fù)咳嗽，咳痰，查體：T368，BP12070mmHg，左肺可聞及濕羅音，該患者最可能的診斷是（2008） A肺結(jié)核 B支氣管擴張 C支氣管肺癌 D慢性支氣管炎 E肺炎鏈球菌肺炎108、較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是（2002） A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.支氣管哮喘 D.支氣

44、管擴張癥 E.支原體肺炎（部分慢支患者常伴有杵狀指趾）第五節(jié) 肺 炎109、下列哪項不符合大葉性肺炎（2009） A多由肺炎雙球菌引起B(yǎng)屬漿液性炎 C可繼發(fā)肺膿腫D肺泡炎癥為主 E可繼發(fā)肺肉質(zhì)變（大葉性肺炎典型者表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管，故一般不會繼發(fā)肺膿腫）110、肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了（2003） A肺炎球菌肺炎B金黃色葡萄球菌肺炎C克雷白桿菌肺炎D綠膿桿菌肺炎E支原體肺炎（支原體肺炎是間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)為主的炎癥，一般不會出現(xiàn)感染性休克）111、支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是（2002） A.發(fā)熱、頻咳B.氣促、喘憋C.呼吸音減弱D.肺部可聞固定濕羅音

45、E.白細胞增高（此題超綱，支氣管肺炎者肺部可聞固定濕羅音）112、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是（2008） A流感嗜血桿菌 B肺炎支原體 C嗜肺軍團茵 D肺炎鏈球菌 E葡萄球菌113、在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40的是（2006） A肺炎克雷白桿菌 B流感嗜血桿菌 C肺炎軍團菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 114、社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是 （2002） A.流感嗜血桿菌B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌D.肺炎克雷白桿菌E.葡萄球菌115、有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是（2009） A大腸桿菌 B肺炎鏈球菌 C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯桿菌 E金黃色葡萄球茵（有感染高危因素患

46、者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等，排在首位的是金黃色葡萄球菌）116、男，28歲，受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰一周氣促2天，意識模糊一小時，查體：T398血壓8050，口唇發(fā)紺；雙肺可聞及較多濕羅音，心率109分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC 21×10 9，N 0.90，該患者最可能診斷是（2008） A中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 B急性左心衰 C重癥肺炎 D干酪性肺炎 E肺栓塞（重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)如下，主要標(biāo)準(zhǔn)：需要有創(chuàng)機械通氣；感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率30次分；氧合指數(shù)PaO 2 FiO 2 250；多肺葉浸潤；意識障礙定向障礙；氮質(zhì)血癥(BUN

47、20mgdl)；白細胞減少(WBC<40×10 9 L)；血小板減少<100×109L；低體溫(T<36)；低血壓，需要強力的液體復(fù)蘇。符合1項主要指標(biāo)，或3項次要指標(biāo)以上者可診斷重癥肺炎）117、該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓10060，動脈血氣分析(面罩吸氧5L分鐘)提示：Pa0250mmhg，PaC0228mmhg，HC0316mmolL.此時首選擇措施是（2008） A靜脈點滴糖皮質(zhì)激素 B靜脈點滴呼吸興奮劑 C靜脈點滴丙種球蛋白 D靜脈點滴碳酸氫鈉 E機械通氣（呼吸衰竭的唯一治療就是通過呼吸機機械通氣）118、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，

48、引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是（2003） A肺炎球菌肺炎不斷增加B革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加C軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E支原體肺炎很少發(fā)生（由于抗生素的濫用，目前革蘭氏陰性菌造成感染的比例不斷增加）119、男，58歲，高熱兩天，咳嗽，咳鐵銹色痰，白細胞增高，胸片呈左上肺片狀陰影。最有可能的診斷是（2009） A軍團菌肺炎 B肺曲菌并 C肺炎鏈球菌肺炎 D卡式囊蟲肺炎 E肺孢子菌肺炎120、30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為392，最高398。入院后查體T 395，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是（2003）DA肺結(jié)核B肺癌

49、C胸膜炎D大葉性肺炎E自發(fā)性氣胸合并感染121、該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)（2003） A清音B濁音C實音D鼓音E過清音（患者入院后體溫為稽留熱，且有咳嗽、胸痛，考慮為大葉性肺炎，實變的肺為濁音）122、男，22歲，受涼后咳嗽，咳少量粘液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1°C，脈搏96次分，呼吸24次分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗：白細胞15×109，中性對該患者診斷最有意義的檢查是：（2001） A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗B.心電圖檢查C.腹部超聲波檢查D.血沉、肝功檢查E.胸部X線正

50、側(cè)位攝片（患者為大葉性肺炎，需胸片來證實）123、該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是（2001） A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D.是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音E.是病人無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音124、男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39°C，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次分，律齊。血白細胞10×109/L，最

51、可能的診斷是（2001） A.急性肺膿腫B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎125、男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是（2000） A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核E.膈神經(jīng)麻痹126、體檢應(yīng)注意有無 （2000） A.右上腹肌緊張B.上腹部壓痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.腸鳴音127、首選的治療藥物是（2000） A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙劑128、稽留熱最常見的疾病是（2005） A肺結(jié)核 B大葉性肺炎 C急性腎盂腎炎 D瘧疾 E胸

52、膜炎129、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了(2003) A口角或鼻周單純性皰疹B肋間帶狀皰疹C皮膚和粘膜出血點D病變部位濕羅音E病變部位支氣管呼吸音（肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)口角和鼻周有皰疹）130、患者，男，38歲，因寒顫、高熱、繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。應(yīng)考慮的診斷是 （2002） A.右側(cè)肺癌B.右肺結(jié)核C.右側(cè)包裹性胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)胸膜炎131、體格檢查時，該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是（2002） A.觸覺語顫增強B.叩診有濁音區(qū)C.呼吸音消失D.支氣管呼吸音E.可聽到濕啰音（寒顫、高熱、繼而胸痛是大爺性肺炎的表現(xiàn)，結(jié)核、肺癌及胸腔積液一般不會有高熱；大葉性肺炎者由于肺實變，故而聽到的是支氣管呼吸音，呼吸音不會消失）132、女，38歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛3天，查體：T 39.4，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)14.3×10 9，胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是（2008） A克雷柏桿茵肺炎 B肺炎鏈球菌肺炎 C肺炎支原體肺炎 D干