骨質疏松的防治

1、骨質疏松的防治骨質疏松的防治課程內容課程內容第一講：骨質疏松癥的一般治療第一講：骨質疏松癥的一般治療第二講：骨質疏松癥的營養(yǎng)治療第二講：骨質疏松癥的營養(yǎng)治療第三講：骨質疏松癥的預防第三講：骨質疏松癥的預防 第一講第一講 骨質疏松癥的一般治療骨質疏松癥的一般治療 骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。謝性骨病。 骨質疏松癥的危害不可小覷，防治為重中之骨質疏松癥的危害不可小覷，防治為重中之重。重。 （一）運動（一）運動 運動可增加和保持骨量，并可使運動可增加和保持骨量

2、，并可使老年人的應變能力增強，減少骨折老年人的應變能力增強，減少骨折意外的發(fā)生。意外的發(fā)生。 運動的類型、方式和量應根據運動的類型、方式和量應根據患者的具體情況而定。絕經期婦女患者的具體情況而定。絕經期婦女每周堅持每周堅持3 3小時的運動，總體鈣增小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經者，骨量加。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。丟失反而加快。（二）鈣劑（二）鈣劑 不論何種骨質疏松癥均應不論何種骨質疏松癥均應補充適量鈣劑，使每日元補充適量鈣劑，使每日元素鈣總攝入量達到素鈣總攝入量達到800-800-1200mg1200mg。 除了有目的的增加飲食除了有目的的增加飲食鈣含量之外，尚可補

3、充碳鈣含量之外，尚可補充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑。（三）維生素（三）維生素d d 成年人如果缺乏陽光照射，每成年人如果缺乏陽光照射，每天攝入維生素天攝入維生素d d（200iu200iu）即可滿足）即可滿足基本生理需要，但預防骨質疏松癥基本生理需要，但預防骨質疏松癥劑量需增加。劑量需增加。 水下或者礦井作業(yè)者約需補充水下或者礦井作業(yè)者約需補充800-2000iu/d,800-2000iu/d,一般維持在血維生一般維持在血維生素素d d濃度為濃度為100-150nmol/l100-150nmol/l范圍內。范圍內。 近年來，有維生素近年來，有維生素d d碳酸鈣合劑碳酸鈣合劑

4、，每日口服，每日口服1-21-2片就可滿足人體鈣片就可滿足人體鈣和維生素和維生素d d的需要。的需要。（四）其它輔助治療（四）其它輔助治療 主要包括從事戶外活動主要包括從事戶外活動、戒除煙酒、少飲咖啡，、戒除煙酒、少飲咖啡，停用導致骨質疏松藥物，停用導致骨質疏松藥物，多使用富含鈣鎂及異黃酮多使用富含鈣鎂及異黃酮類食物，如豆制品。類食物，如豆制品。（五）對癥治療（五）對癥治療有疼痛者可給與適量的抗炎藥。有骨畸形者應局部固定貨采用其它矯形措施防止畸形加劇。有骨折者，應給與牽引、固定、復位或手術治療，同時應減少貨費用所致的骨質疏松癥。（六）特殊藥物治療（六）特殊藥物治療雌激素和選擇性雌雌激素和選擇性

5、雌激素受體調節(jié)劑激素受體調節(jié)劑雄激素雄激素titleabtitle二膦酸鹽二膦酸鹽d降鈣素降鈣素c 第二講第二講 骨質疏松癥的營養(yǎng)治療骨質疏松癥的營養(yǎng)治療 營養(yǎng)治療可使患者維持正常體重，是膳食的鈣磷比例適當營養(yǎng)治療可使患者維持正常體重，是膳食的鈣磷比例適當，改變骨密度降低的狀況，從而延緩骨質疏松的過程，減少自發(fā)，改變骨密度降低的狀況，從而延緩骨質疏松的過程，減少自發(fā)性骨折的發(fā)生。性骨折的發(fā)生。（一）膳食攝入鈣（一）膳食攝入鈣 每日至少攝入每日至少攝入1500mg1500mg鈣。每日飲鈣。每日飲牛奶牛奶1000ml1000ml左右，或攝入相應量的左右，或攝入相應量的奶制品。脫脂奶粉、奶酪是鈣的良

6、奶制品。脫脂奶粉、奶酪是鈣的良好來源，可以將脫脂奶直接加水許好來源，可以將脫脂奶直接加水許多食物中公共食用。多食物中公共食用。 如果不能經常攝入奶類，也可以如果不能經常攝入奶類，也可以通過多用豆類及制品、硬果等富含通過多用豆類及制品、硬果等富含鈣的食物補充鈣。鈣的食物補充鈣。（二）鈣磷比值（二）鈣磷比值 在保證供給充足鈣的同時，維持正常鈣磷的在保證供給充足鈣的同時，維持正常鈣磷的比值非常重要，鈣與磷的比值為比值非常重要，鈣與磷的比值為2 2：1 1，盡量，盡量減少飲食中的磷含量。減少飲食中的磷含量。（三）控制熱量（三）控制熱量 對于肥胖患者，采對于肥胖患者，采用控制熱量膳食用控制熱量膳食（四）

7、補充氟（四）補充氟 如果當地水源的含氟量較低時，需要每如果當地水源的含氟量較低時，需要每日飲茶兩杯，以補充氟的攝入。日飲茶兩杯，以補充氟的攝入。（五）補充蛋白質（五）補充蛋白質 蛋白質是組成骨基質的原料蛋白質是組成骨基質的原料。充足的蛋白質可增加鈣的吸。充足的蛋白質可增加鈣的吸收與儲存，對防止和延緩骨質收與儲存，對防止和延緩骨質疏松有利。疏松有利。奶中的乳白蛋白、蛋類中的白奶中的乳白蛋白、蛋類中的白蛋白、骨頭里的骨白蛋白及核蛋白、骨頭里的骨白蛋白及核桃中的核白蛋白，都含有膠原桃中的核白蛋白，都含有膠原蛋白和彈性蛋白，是連接纖維蛋白和彈性蛋白，是連接纖維和組織的物質。維生素和組織的物質。維生素c

8、 c對膠原對膠原合成有利，所以老年人應攝入合成有利，所以老年人應攝入充足的蛋白質與維生素充足的蛋白質與維生素c c。( (六六) ) 維生素維生素d d和維生素和維生素a a 維生素維生素a 參與骨有機質參與骨有機質膠原和粘多糖的合成，對膠原和粘多糖的合成，對骨骼鈣化有利。骨骼鈣化有利。 老年人推薦每日攝入維老年人推薦每日攝入維生素生素a800ug，來源包括動，來源包括動物性食物，如蛋黃、肝臟物性食物，如蛋黃、肝臟中所含的維生素中所含的維生素a，以及，以及植物性食物如黃紅色蔬菜植物性食物如黃紅色蔬菜、水果。、水果。 維生素維生素d促進小腸黏促進小腸黏膜細胞內鈣結合蛋白的膜細胞內鈣結合蛋白的形成

9、。后者作為鈣的載形成。后者作為鈣的載體不僅可促進鈣的吸收體不僅可促進鈣的吸收，還可提高血鈣、血磷，還可提高血鈣、血磷的濃度，利于骨的鈣化的濃度，利于骨的鈣化。 每日維生素每日維生素d的推薦的推薦供給量為供給量為400國際單位國際單位。 維生素維生素d和維生素和維生素a維生素維生素a a、d d的食物的食物( (七七) )科學的烹飪方法科學的烹飪方法 谷類所含的植酸及某些蔬菜如菠菜、谷類所含的植酸及某些蔬菜如菠菜、空心菜等所含的草酸，均會影響改的利空心菜等所含的草酸，均會影響改的利用與吸收。她們與鈣結合生成不溶性鈣用與吸收。她們與鈣結合生成不溶性鈣鹽，降低鈣的營養(yǎng)有效性。鹽，降低鈣的營養(yǎng)有效性。

10、 在我國，居民的膳食結構中，大部在我國，居民的膳食結構中，大部分以谷類為主，而大部分鈣也由谷類及分以谷類為主，而大部分鈣也由谷類及蔬菜提供。因此應采取適當的措施去掉蔬菜提供。因此應采取適當的措施去掉妨礙鈣吸收的因素，對含草酸高的蔬菜妨礙鈣吸收的因素，對含草酸高的蔬菜，應先在沸水中過一下（草酸溶于水，應先在沸水中過一下（草酸溶于水，可去掉部分草酸）可去掉部分草酸）。 ( (七七) )科學的烹飪方法科學的烹飪方法谷類中含植酸酶，可分解植酸谷類中含植酸酶，可分解植酸鹽，釋放出游離鈣和磷，增加鹽，釋放出游離鈣和磷，增加利用率。利用率。植酸酶在植酸酶在5555攝氏度的環(huán)境下活攝氏度的環(huán)境下活性最強，為了

11、增加植酸酶的活性最強，為了增加植酸酶的活性，可以講大米加適量水浸泡性，可以講大米加適量水浸泡后再烹飪。后再烹飪。在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵，并延長發(fā)酵的時間酵劑發(fā)酵，并延長發(fā)酵的時間，均可使植酸水解，使游離鈣，均可使植酸水解，使游離鈣增加。增加。骨質疏松癥患者禁用或者少用的食物列表骨質疏松癥患者禁用或者少用的食物列表谷類谷類含膳食纖維過多的粗糧含膳食纖維過多的粗糧禽肉類肥肉蔬菜類含草酸高的菠菜、空心菜、冬筍、洋蔥頭等，若食用刻在烹調前用熱水過一遍。油脂類豬、牛、羊 骨質疏松癥患者可用的食物列表骨質疏松癥患者可用的食物列表谷類各種主食，最好是發(fā)酵類的谷物乳類各種乳類及其制品禽肉類雞、魚、瘦肉、蛋類限量使用水果類各種水果蔬菜類含草酸高的菠菜、空心菜、冬筍、洋蔥頭等，若食用刻在烹調前用熱水過一遍。豆類黃豆制品油脂類豬、牛、羊 第三講第三講 預防骨質疏松癥預防骨質疏松癥（一）宣傳教育（一）宣傳教育 骨質疏松癥的預防必須加強衛(wèi)生骨質疏松癥的預防必須加強衛(wèi)生宣教工作和實施有效預防方案。尤宣教工作和實施有效預防方案。尤其是運動、保證足夠的鈣劑較為可其是運動、保證足夠的鈣劑較為可行和有效。行和有效。（二）一級預防（二）一級預防一級預防指在兒童時一級預防指在