急性病毒性腦PPT課件

1、l 病毒性腦炎病毒性腦炎l 病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎l 病毒性腦膜腦炎病毒性腦膜腦炎概概 述述 能引起病毒性腦膜炎、腦炎的病毒很多。能引起病毒性腦膜炎、腦炎的病毒很多。 最常見(jiàn)最常見(jiàn) 腸道病毒，占腸道病毒，占6070 較常見(jiàn)較常見(jiàn) 其它病毒其它病毒 l病毒感染病毒感染cns的途徑：的途徑： 1、血行播散為主：血行播散為主： 呼吸道呼吸道 淋巴淋巴 器官器官 病毒病毒 消化道消化道 系統(tǒng)系統(tǒng) 入血入血 蚊蟲(chóng)叮咬蚊蟲(chóng)叮咬 增殖增殖 cns 2、其它：、其它： 病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷：病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷： 病毒對(duì)神經(jīng)組織病毒對(duì)神經(jīng)組織: 直接損傷直接損傷 免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 腦膜和

2、腦膜和/或腦實(shí)質(zhì)廣泛性炎癥反應(yīng)。或腦實(shí)質(zhì)廣泛性炎癥反應(yīng)。 神經(jīng)纖維脫髓鞘。神經(jīng)纖維脫髓鞘。 病變病變 ：大多彌漫分布，亦可限局性，如：大多彌漫分布，亦可限局性，如單皰病毒常引起顳葉。單皰病毒常引起顳葉。 腦炎腦炎、腦膜炎共同表現(xiàn)：腦膜炎共同表現(xiàn)： 起病急，多有前驅(qū)感染史。起病急，多有前驅(qū)感染史。 一般無(wú)明顯全身中毒癥狀。一般無(wú)明顯全身中毒癥狀。 大多伴有發(fā)熱大多伴有發(fā)熱 、頭痛、頭痛 、嘔吐、煩躁、嗜睡等。、嘔吐、煩躁、嗜睡等。 以腦膜炎為主者以腦膜炎為主者 無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙及驚厥；無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙及驚厥； 腦膜刺激征陽(yáng)性；腦膜刺激征陽(yáng)性； 無(wú)無(wú)ns局灶性體征；局灶性體征； 病程約病程約2周。周。

3、l以腦炎為主者以腦炎為主者 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 ： ns興奮或抑制癥狀；興奮或抑制癥狀； 驚厥：全身性或局灶性；驚厥：全身性或局灶性； 高顱壓高顱壓 ； 局灶性體征：肢體癱瘓局灶性體征：肢體癱瘓 、失語(yǔ)、顱神經(jīng)障礙；、失語(yǔ)、顱神經(jīng)障礙； 病理征和腦膜刺激征陽(yáng)性；病理征和腦膜刺激征陽(yáng)性； 病程病程:23周或更長(zhǎng)，部分留有后遺周或更長(zhǎng)，部分留有后遺 癥。癥。l病毒性腦膜腦炎 同時(shí)具有腦膜炎和腦炎的表現(xiàn)。l某些伴隨癥狀 伴有腮腺腫大腮腺炎病毒腦炎； 口周或角膜皰疹單皰腦炎； 皮膚水痘疹水痘病毒腦炎； 各種皮疹,心肌炎腸道病毒腦炎。 血象血象 腦脊液腦脊液 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 腦電圖腦電圖 影像學(xué)影像學(xué) l診斷診斷 主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液 及病原學(xué)檢查。及病原學(xué)檢查。l鑒別診斷鑒別診斷 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎 隱球菌腦膜隱球菌腦膜 瑞氏綜合征瑞氏綜合征 腦腫瘤和腦膿腫腦腫瘤和腦膿腫 一、一般治療一、一般治療 二、對(duì)癥治療二、對(duì)癥治療 1 、高熱、驚厥；、高熱、驚厥； 2、降顱壓、降顱壓 三、病因治療三、病因治療 1 、 皰疹病毒皰疹病毒; 2、