[護(hù)理學(xué)救護(hù)學(xué)幻燈片

1、第五章第五章 意外傷害意外傷害第一節(jié)第一節(jié) 交通事故交通事故一、概一、概 述述二、現(xiàn)場救護(hù)原則二、現(xiàn)場救護(hù)原則（一）順序?yàn)榫o急呼救（一）順序?yàn)榫o急呼救保護(hù)現(xiàn)場保護(hù)現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。 呼叫救護(hù)電話：呼叫救護(hù)電話： 999 120 110 112（二）切勿立即移動(dòng)傷者，除非處境危險(xiǎn)。（二）切勿立即移動(dòng)傷者，除非處境危險(xiǎn)。（三）將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣。（三）將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣。（四）呼救同時(shí)，現(xiàn)場人員首先查看病人的病情，（四）呼救同時(shí)，現(xiàn)場人員首先查看病人的病情，傷病從車內(nèi)救出的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行。傷病從車內(nèi)救出的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行。（五）實(shí)行先救命，后治傷的原則，呼吸

2、心跳停（五）實(shí)行先救命，后治傷的原則，呼吸心跳停止做心肺復(fù)蘇搶救。止做心肺復(fù)蘇搶救。（六）意識(shí)清醒的病人可詢問其傷何處，立即檢（六）意識(shí)清醒的病人可詢問其傷何處，立即檢查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡單固查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)。定后再進(jìn)行搬運(yùn)。（七）事故發(fā)生后應(yīng)盡量對(duì)現(xiàn)場保護(hù)，以便給事（七）事故發(fā)生后應(yīng)盡量對(duì)現(xiàn)場保護(hù)，以便給事故責(zé)任劃分提供證據(jù)，并采用最快的方式向交通故責(zé)任劃分提供證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門報(bào)告。管理執(zhí)法部門報(bào)告。（八）惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后，在（八）惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃

3、、有組織的進(jìn)行搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員等工作。（八）傷員大量時(shí)，必須對(duì)傷員進(jìn)行分類，傷員（八）傷員大量時(shí)，必須對(duì)傷員進(jìn)行分類，傷員四類驗(yàn)傷，傷員盡快送醫(yī)院搶救，可明顯降低死四類驗(yàn)傷，傷員盡快送醫(yī)院搶救，可明顯降低死亡率。亡率。類別類別程度程度標(biāo)志標(biāo)志傷情傷情i危重傷危重傷紅色紅色嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積（30%以上）燒傷。以上）燒傷。ii中重傷中重傷黃

4、色黃色 胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（30%以下）以下） 長骨閉合性骨折長骨閉合性骨折iii輕傷輕傷綠色綠色 無昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷無昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷iv致命傷致命傷黑色黑色 按規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理按規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理傷傷 情情 分分 類類 表表第一節(jié)第一節(jié) 觸觸 電電 觸電對(duì)人的傷害是引起觸電對(duì)人的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停。因而心臟除顫心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有心跳驟停。因而心臟除顫心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效是搶救的關(guān)鍵。效是搶救的關(guān)鍵。一、概一、概 述述（一）電流傷（觸電）（一）電流傷（觸電）（二）電燒傷（高壓電擊）（二）電燒傷（

5、高壓電擊）二、癥二、癥 狀狀輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。二、癥二、癥 狀狀重者：昏迷、休克、心室纖顫，低壓電重者：昏迷、休克、心室纖顫，低壓電流時(shí)間久造成心跳驟停。高壓主要傷害流時(shí)間久造成心跳驟停。高壓主要傷害呼吸中樞呼吸麻痹為主要死因。呼吸中樞呼吸麻痹為主要死因。三、現(xiàn)場救護(hù)原則三、現(xiàn)場救護(hù)原則（二）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋（二）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全保護(hù)自身安全。（一）迅速切斷電源一）迅速切斷電源或用木棍竹竿等不導(dǎo)電物或用木棍竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。

6、電源不明時(shí)，切忌不要直接用體將電線挑開。電源不明時(shí)，切忌不要直接用手接觸觸電者。手接觸觸電者。 （三）呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫心肺（三）呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。（四）緊急呼救，啟動(dòng)（四）緊急呼救，啟動(dòng)ems系統(tǒng)。系統(tǒng)。（五）持續(xù)在現(xiàn)場進(jìn)行（五）持續(xù)在現(xiàn)場進(jìn)行cpr救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。人員到達(dá)現(xiàn)場。 （六）燒傷病人局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易（六）燒傷病人局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易包扎，再送醫(yī)院搶救。包扎，再送醫(yī)院搶救。第三節(jié)第三節(jié) 溺溺 水水一、概一、概 述述

7、（一）溺水死亡原因。（一）溺水死亡原因。（二）海水、淡水淹溺。（二）海水、淡水淹溺。二、現(xiàn)場救護(hù)原則二、現(xiàn)場救護(hù)原則（一）水中救護(hù)。（一）水中救護(hù)。（二）岸上救護(hù)。（二）岸上救護(hù)。1. 救上岸，將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔內(nèi)的救上岸，將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔內(nèi)的泥沙污物，將舌頭拉出口外保持呼吸暢通。泥沙污物，將舌頭拉出口外保持呼吸暢通。2. 如遇呼吸停止，意識(shí)不清者，迅速打開氣道，如遇呼吸停止，意識(shí)不清者，迅速打開氣道，口對(duì)口吹氣口對(duì)口吹氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治。阻的方法救治。3. 如遇呼吸心跳驟停，即采用心肺復(fù)蘇。如遇呼吸心跳驟停，即采

8、用心肺復(fù)蘇。4. 不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。搶救更長時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。5. 現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸可用毛巾現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)血液循環(huán)。 第四節(jié)第四節(jié) 常見急性中毒常見急性中毒一、概一、概 述述（一）毒素的吸收途徑（一）毒素的吸收途徑1 經(jīng)呼吸道吸收經(jīng)呼吸道吸收2 經(jīng)消化道吸收經(jīng)消化道吸收3 經(jīng)皮膚和黏膜吸收經(jīng)皮膚和黏膜吸收4 靜脈肌肉吸收靜脈肌肉吸收（二）毒物

9、在體內(nèi)的分布（二）毒物在體內(nèi)的分布 （三）毒物的代謝與排出（三）毒物的代謝與排出1 毒物的代謝毒物的代謝2 毒物的排出毒物的排出二、細(xì)菌性食物中毒二、細(xì)菌性食物中毒食物被食物被細(xì)菌污染細(xì)菌污染，常見，常見沙門氏菌沙門氏菌屬引起中毒。屬引起中毒。（一）癥（一）癥 狀狀急性胃腸炎癥狀為主的急性胃腸炎癥狀為主的惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛（二）救護(hù)原則（二）救護(hù)原則3 撥打急救電話，告知中毒人數(shù)病情等，請(qǐng)撥打急救電話，告知中毒人數(shù)病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來急救。醫(yī)生前來急救。1 臥床休息臥床休息2 多喝淡鹽水或糖鹽水，補(bǔ)充電解質(zhì)和水。多喝淡鹽水或糖鹽水，補(bǔ)充電解質(zhì)和水。二、細(xì)菌性食物中毒二、

10、細(xì)菌性食物中毒（二）救護(hù)原則（二）救護(hù)原則5 如有大批病人，立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門如有大批病人，立即上報(bào)衛(wèi)生防疫部門6 協(xié)助做好安慰病人和家屬的工作。協(xié)助做好安慰病人和家屬的工作。4 對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)。通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)。三、藥物中毒三、藥物中毒（一）阿片類藥物中毒（一）阿片類藥物中毒1 1 癥癥 狀狀 重度：昏迷瞳孔針尖樣大小，高度呼吸抑止。重度：昏迷瞳孔針尖樣大小，高度呼吸抑止。 輕度：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、興奮或輕度：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、興奮或抑止，患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障礙伴便秘尿潴留等抑止，患者表現(xiàn)輕度意識(shí)障

11、礙伴便秘尿潴留等2 2 救護(hù)原則救護(hù)原則 立即撥打急救電話。立即撥打急救電話。 口服者盡快洗胃?？诜弑M快洗胃。 注意通氣，必要時(shí)人工呼吸。并急送醫(yī)院。注意通氣，必要時(shí)人工呼吸。并急送醫(yī)院。（二）鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒（安眠藥）（二）鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒（安眠藥）1 癥癥 狀狀2 救護(hù)原則救護(hù)原則 立即撥打急救電話。立即撥打急救電話。 發(fā)現(xiàn)較早病人尚未陷入昏迷，可予催吐。發(fā)現(xiàn)較早病人尚未陷入昏迷，可予催吐。 昏迷病人，保持氣道暢通，如呼吸停止，昏迷病人，保持氣道暢通，如呼吸停止，采用人工呼吸。采用人工呼吸。 急送醫(yī)院搶救。急送醫(yī)院搶救。3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 送病人時(shí)帶好服剩的藥片藥瓶，協(xié)助診斷。送病人時(shí)

12、帶好服剩的藥片藥瓶，協(xié)助診斷。 藥片妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。藥片妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。四、鼠藥中毒四、鼠藥中毒（一）速效藥：毒鼠強(qiáng)（一）速效藥：毒鼠強(qiáng)1 癥癥 狀狀頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴有抽搐。嚴(yán)重者會(huì)突然昏腹痛、煩躁不安、可伴有抽搐。嚴(yán)重者會(huì)突然昏倒意識(shí)喪失，常伴有劇烈的抽搐和強(qiáng)直性驚厥倒意識(shí)喪失，常伴有劇烈的抽搐和強(qiáng)直性驚厥2 救護(hù)原則救護(hù)原則 緊急呼救并立即撥打急救電話。緊急呼救并立即撥打急救電話。 要盡早徹底清除毒物，及時(shí)采取催吐、洗要盡早徹底清除毒物，及時(shí)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施

13、。胃、導(dǎo)瀉等措施。 要立即洗胃、催吐、洗胃要徹底、反復(fù)。要立即洗胃、催吐、洗胃要徹底、反復(fù)。2 救護(hù)原則救護(hù)原則 病者抽搐時(shí)用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，病者抽搐時(shí)用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，從一側(cè)嘴角放入，保護(hù)病者舌頭。從一側(cè)嘴角放入，保護(hù)病者舌頭。 毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無特效解毒藥。急送醫(yī)毒鼠強(qiáng)中毒目前尚無特效解毒藥。急送醫(yī)院搶救。院搶救。（二）緩效藥：敵鼠納鹽（二）緩效藥：敵鼠納鹽1 癥癥 狀狀鼻、牙齦出鼻、牙齦出血血、尿、尿血血、身上出、身上出血血點(diǎn)及紫癜，點(diǎn)及紫癜，女性病人陰道流女性病人陰道流血血，嚴(yán)重的可有腦出，嚴(yán)重的可有腦出血。血。2 救護(hù)原則救護(hù)原則 撥打急救電話。撥打急救電話。 立即洗

14、胃、催吐。立即洗胃、催吐。 應(yīng)用大量的維生素應(yīng)用大量的維生素k k是有效的解毒藥。是有效的解毒藥。 急送醫(yī)院搶救。急送醫(yī)院搶救。二、農(nóng)藥中毒二、農(nóng)藥中毒（一）有機(jī)鱗農(nóng)藥中毒（一）有機(jī)鱗農(nóng)藥中毒有機(jī)鱗農(nóng)藥有機(jī)鱗農(nóng)藥侵入人體的途徑侵入人體的途徑有皮膚吸收、呼有皮膚吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。吸道吸入以及消化道吸收。1 癥癥 狀狀程程 度度癥癥 狀狀輕度輕度中毒中毒頭暈頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎多汗視物模頭暈頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎多汗視物模糊糊 ，瞳孔縮小。，瞳孔縮小。中度中度中毒中毒除上癥狀外，腹瀉、腹痛、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳除上癥狀外，腹瀉、腹痛、肌顫、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸

15、困難、輕度意識(shí)障礙?？酌黠@縮小、輕度呼吸困難、輕度意識(shí)障礙。重度重度重毒重毒除上癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難昏迷除上癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難昏迷2 2 救護(hù)原則救護(hù)原則 立即撥打急救電話。立即撥打急救電話。 口服者盡快催吐、洗胃。可以使用溫水或口服者盡快催吐、洗胃?？梢允褂脺厮? 1：50005000的高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用）的高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用）2 2碳酸氫碳酸氫鈉（敵百蟲中毒禁用）鈉（敵百蟲中毒禁用） 。 急送醫(yī)院。急送醫(yī)院。 迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服、鞋、帽等。迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服、鞋、帽等。 大量清水沖洗全身、頭發(fā)。大量清水沖洗全身、頭發(fā)。 病

16、人除有有機(jī)鱗農(nóng)藥接觸史外，病人嘔吐物，病人除有有機(jī)鱗農(nóng)藥接觸史外，病人嘔吐物，衣服上有特殊大蒜樣臭味，有助于診斷。衣服上有特殊大蒜樣臭味，有助于診斷。3 3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 中毒病人病情易反復(fù)發(fā)作，看似緩解隨時(shí)又中毒病人病情易反復(fù)發(fā)作，看似緩解隨時(shí)又有加重的可能，因此要觀察病情有加重的可能，因此要觀察病情3 35 5日日 。（二）有機(jī)氮農(nóng)藥中毒（二）有機(jī)氮農(nóng)藥中毒1 癥癥 狀狀程程 度度癥癥 狀狀輕度輕度中毒中毒頭暈頭痛、乏力、惡心、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、頭暈頭痛、乏力、惡心、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、輕度紫紺輕度紫紺中度中度中毒中毒除上癥狀除上癥狀 淺度昏迷、紫紺明顯、血壓改變尿淺度昏迷、紫紺

17、明顯、血壓改變尿頻、尿急、尿痛、血尿頻、尿急、尿痛、血尿重度重度重毒重毒除上癥狀昏迷抽搐、瞳孔散打，紫紺加重、二除上癥狀昏迷抽搐、瞳孔散打，紫紺加重、二便失禁、休克便失禁、休克2 2 救護(hù)原則救護(hù)原則 該藥遇堿失效，神智清醒者口服大量淡鹽水或該藥遇堿失效，神智清醒者口服大量淡鹽水或2 2左右的小蘇打水，然后用筷子、牙刷、手指刺左右的小蘇打水，然后用筷子、牙刷、手指刺激咽喉部引起嘔吐，反復(fù)飲水嘔吐，直至嘔吐液清激咽喉部引起嘔吐，反復(fù)飲水嘔吐，直至嘔吐液清亮為止。亮為止。 急送醫(yī)院。急送醫(yī)院。（二）有機(jī)氮農(nóng)藥中毒（二）有機(jī)氮農(nóng)藥中毒六、一氧化碳（煤氣）中毒六、一氧化碳（煤氣）中毒（一）（一） 癥癥

18、 狀狀程程 度度癥癥 狀狀輕度輕度中毒中毒頭暈、頭痛、惡心嘔吐、全身無力頭暈、頭痛、惡心嘔吐、全身無力中度中度中毒中毒除上癥狀除上癥狀 面色潮紅，口唇櫻桃色，躁動(dòng)不安面色潮紅，口唇櫻桃色，躁動(dòng)不安重度重度重毒重毒除上癥狀面色呈櫻桃色，昏迷除上癥狀面色呈櫻桃色，昏迷（二）（二） 救護(hù)原則救護(hù)原則 發(fā)現(xiàn)病人立即把門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量瞻l(fā)現(xiàn)病人立即把門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處。氣新鮮處。 較輕病人注意保暖并給其喝含糖茶等熱飲料。較輕病人注意保暖并給其喝含糖茶等熱飲料。 呼叫城市急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救。呼叫城市急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救。 有條件可吸氧。有條件可吸氧。 對(duì)呼吸心跳驟停地患者進(jìn)行

19、心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)呼吸心跳驟停地患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻做好自身防護(hù)，關(guān)救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻做好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總，閘禁止明火。閉煤氣總，閘禁止明火。 急呼煤氣公司排出故障。急呼煤氣公司排出故障。七、酒精（乙醇）中毒七、酒精（乙醇）中毒（一）（一） 癥癥 狀狀分分 期期癥癥 狀狀興奮期興奮期血液酒精濃度血液酒精濃度50mgdl，眼部充血，面色潮紅或，眼部充血，面色潮紅或蒼白眩暈，蒼白眩暈， 75mgdl，言語增多，言語增多， 100mgdl易發(fā)易發(fā)生交通事故生交通事故共濟(jì)失共濟(jì)失調(diào)期調(diào)期血液酒精濃度血液酒精濃度150200mgdl，動(dòng)作笨拙，步態(tài)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫

20、次，言語含糊等蹣跚，語無倫次，言語含糊等昏睡期昏睡期血液酒精濃度血液酒精濃度100mgdl以上，面色蒼白皮膚濕以上，面色蒼白皮膚濕冷口唇微紫心跳加速瞳孔散打，超過冷口唇微紫心跳加速瞳孔散打，超過400mgdl，昏迷抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭昏迷抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭（二）（二） 救護(hù)原則救護(hù)原則 輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶或咖啡以醒酒。喝濃茶或咖啡以醒酒。 注意觀察病人神智呼吸心跳如呼吸心跳停注意觀察病人神智呼吸心跳如呼吸心跳停止立即坐止立即坐cprcpr現(xiàn)場救護(hù)?，F(xiàn)場救護(hù)。 中度中毒病人出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸中度中毒病人出現(xiàn)煩躁

21、、昏睡、抽搐、呼吸微弱，啟動(dòng)微弱，啟動(dòng)emsems，立即送醫(yī)院急救。，立即送醫(yī)院急救。 對(duì)于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通對(duì)于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側(cè)頭平臥，防窒息。暢，側(cè)頭平臥，防窒息。 第五節(jié)第五節(jié) 燒燒 燙燙 傷傷一、一、 概概 述述二、癥二、癥 狀狀度度輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥無水皰。稱為紅斑性燒傷無水皰。稱為紅斑性燒傷度度淺淺度度劇痛、感覺過敏、有水泡、泡皮脫落后、劇痛、感覺過敏、有水泡、泡皮脫落后、可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、水腫明顯?？梢妱?chuàng)面均勻發(fā)紅、水腫明顯。深深度度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有感覺遲鈍，有或無水

22、泡，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮紅紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮紅度度皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀，臘狀，焦黃或炭化，嚴(yán)重時(shí)膚呈皮革狀，臘狀，焦黃或炭化，嚴(yán)重時(shí)可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟。可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟。（一）燒燙傷面積的估計(jì)（一）燒燙傷面積的估計(jì)手掌粗算：五指并攏，一掌面積，越等于體表手掌粗算：五指并攏，一掌面積，越等于體表面積的面積的1。91新九法：新九法：頭頸部頭頸部9，雙上肢各雙上肢各9，軀干前后軀干前后2 9，上下各肢上下各肢 9，會(huì)陰會(huì)陰1。（二）燒傷休克（二）燒傷休克表現(xiàn)：煩渴、煩躁不安、尿少、脈快而細(xì)，表現(xiàn)：

23、煩渴、煩躁不安、尿少、脈快而細(xì)，血壓即將下降，四肢厥冷，發(fā)紺、蒼白、血壓即將下降，四肢厥冷，發(fā)紺、蒼白、呼吸增快等。呼吸增快等。三、現(xiàn)場救護(hù)原則三、現(xiàn)場救護(hù)原則 冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng)同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng)emsems系統(tǒng)。系統(tǒng)。 脫掉受傷處飾物。脫掉受傷處飾物。 一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3 37 7日治愈。日治愈。 二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料或創(chuàng)面上涂油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料或就便器材如方巾、

24、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)就便器材如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面防止污染。面防止污染。 嚴(yán)重口渴者，可以服用少量淡鹽水或淡茶嚴(yán)重口渴者，可以服用少量淡鹽水或淡茶水。條件許可，可以服用燒傷飲料。水。條件許可，可以服用燒傷飲料。 呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應(yīng)予止血，骨折者應(yīng)作臨時(shí)骨折固定。血者應(yīng)予止血，骨折者應(yīng)作臨時(shí)骨折固定。 大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻撸瑧?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療?？椶D(zhuǎn)送醫(yī)院治療。四、強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害四、強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害（一）（一） 癥癥 狀狀硫酸硫酸燒傷的燒傷的 傷口呈棕褐色，傷口呈棕褐色，鹽酸石炭酸鹽

25、酸石炭酸燒傷的燒傷的 傷口呈白色的或灰黃色，傷口呈白色的或灰黃色，硝酸硝酸燒傷的燒傷的 傷口黃色傷口黃色（二）（二） 現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)1 脫離現(xiàn)場，被少量強(qiáng)酸、堿燒傷，立即用紙脫離現(xiàn)場，被少量強(qiáng)酸、堿燒傷，立即用紙巾毛巾等蘸吸，并用大量流動(dòng)的清水沖洗，沖巾毛巾等蘸吸，并用大量流動(dòng)的清水沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)在洗時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上。分鐘以上。2 被大量強(qiáng)酸、堿燒傷，立即用大量流動(dòng)的清被大量強(qiáng)酸、堿燒傷，立即用大量流動(dòng)的清水沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)在水沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上。并將污染分鐘以上。并將污染衣服脫去。衣服脫去。3 口服病人，則可以服用蛋清、牛奶、面糊、稠口服病人，則可以服用蛋清、牛奶、面糊、

26、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔食道胃黏膜。米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護(hù)口腔食道胃黏膜。（二）（二） 現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)4 如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院中途仍要為如眼部被化學(xué)藥品灼傷，在送醫(yī)院中途仍要為病人沖洗受傷眼部。病人沖洗受傷眼部。 5 啟動(dòng)啟動(dòng)ems，獲得專業(yè)救治。，獲得專業(yè)救治。 第六節(jié)第六節(jié) 其他傷害其他傷害一、一、 蛇咬傷蛇咬傷（一）（一） 癥癥 狀狀毒液分類癥狀癥狀局部局部全身全身神經(jīng)毒銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海 蛇癥狀不明顯，癥狀不明顯，牙痕小、無牙痕小、無滲液。僅有滲液。僅有麻脹感麻脹感13小時(shí)后頭昏、嗜睡、留小時(shí)后頭昏、嗜睡、留涎、聲音嘶啞言、語吞咽困涎、聲音嘶啞言、語吞咽困難、視力模

27、糊、呼吸困難嚴(yán)難、視力模糊、呼吸困難嚴(yán)重的重的 肢體癱瘓?bào)@厥肢體癱瘓?bào)@厥血液毒竹葉青五步蛇局部劇痛、局部劇痛、腫脹、迅速腫脹、迅速向近心端蔓向近心端蔓延。伴出血延。伴出血水皰壞死等水皰壞死等發(fā)熱、心悸、煩躁不安、發(fā)熱、心悸、煩躁不安、譫妄、鼻忸少尿或無尿譫妄、鼻忸少尿或無尿皮膚黏膜瘀斑黃疸貧血皮膚黏膜瘀斑黃疸貧血心率失常，休克心率失常，休克?；旌隙狙坨R蛇蝮蛇對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)血液和循環(huán)系統(tǒng)損壞的癥狀對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)血液和循環(huán)系統(tǒng)損壞的癥狀均可出現(xiàn)，但主次不同均可出現(xiàn)，但主次不同毒蛇（二）（二） 現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則1 被毒蛇咬傷后，切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑。被毒蛇咬傷后，切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑。2 應(yīng)

28、保持安靜，放低患肢、以使血液循環(huán)減慢。應(yīng)保持安靜，放低患肢、以使血液循環(huán)減慢。3 立即用止血帶、橡皮帶、布帶在肢體傷處的立即用止血帶、橡皮帶、布帶在肢體傷處的近心端結(jié)扎，阻斷淋巴和靜脈血流，減少毒素近心端結(jié)扎，阻斷淋巴和靜脈血流，減少毒素吸收，每隔吸收，每隔2530分鐘放松一次。分鐘放松一次。一、一、 蛇咬傷蛇咬傷4 同時(shí)用清水或肥皂水輕輕沖洗傷口。同時(shí)用清水或肥皂水輕輕沖洗傷口。5 如遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)如遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu),受害人的傷口皮膚迅速腫脹受害人的傷口皮膚迅速腫脹,立即進(jìn)行抽吸。救護(hù)人或受害人口腔黏膜沒有潰立即進(jìn)行抽吸。救護(hù)人或受害人口腔黏膜沒有潰破時(shí)破時(shí),可以直接用口吸出可以直接用口吸出,吸一

29、口吐一口吸一口吐一口,邊洗邊吐邊洗邊吐要反復(fù)進(jìn)行要反復(fù)進(jìn)行,當(dāng)救護(hù)人員口腔有潰破時(shí)勿用。當(dāng)救護(hù)人員口腔有潰破時(shí)勿用。6 在野外無條件時(shí)在野外無條件時(shí),可用火柴燒傷傷口可用火柴燒傷傷口,以破壞以破壞蛇毒。也可用利器將咬傷牙痕坐長蛇毒。也可用利器將咬傷牙痕坐長1cm十字切十字切開開,以利于排毒。以利于排毒。（二）（二） 現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則三、三、 蛇咬傷蛇咬傷7 蛇咬傷后不能飲酒。蛇咬傷后不能飲酒。8 盡早呼救盡早呼救,尋求醫(yī)生的幫助。尋求醫(yī)生的幫助。 9 迅速送往醫(yī)院迅速送往醫(yī)院,應(yīng)用抗蛇毒血清法等治療。應(yīng)用抗蛇毒血清法等治療。二、二、 凍凍 傷傷（二）（二） 現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則（一

30、）（一） 癥癥 狀狀（一）（一） 中暑的各種環(huán)境中暑的各種環(huán)境三、三、 中中 暑暑（二）（二） 癥癥 狀狀1 先兆中暑先兆中暑高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等四肢發(fā)麻等,體溫不超過體溫不超過37.5.2 輕度中暑輕度中暑上述癥狀加劇上述癥狀加劇,體溫超過體溫超過37.5.面色潮紅或蒼白面色潮紅或蒼白大汗、皮膚濕冷脈搏細(xì)微心率快血壓下降等呼大汗、皮膚濕冷脈搏細(xì)微心率快血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征.3 重度中暑重度中暑三、三、

31、 中中 暑暑 （二）（二） 癥癥 狀狀分類分類 癥狀癥狀中暑高熱體溫在體溫在40以上頭疼不安嗜睡甚至昏迷面色以上頭疼不安嗜睡甚至昏迷面色潮紅汗閉皮膚干熱血壓下降呼吸急促心率快潮紅汗閉皮膚干熱血壓下降呼吸急促心率快等等.中暑衰竭體溫在體溫在38左右左右,面色蒼白面色蒼白,皮膚濕冷皮膚濕冷,脈搏細(xì)微脈搏細(xì)微,血壓降低血壓降低,呼吸快而淺呼吸快而淺,神智不清神智不清,意識(shí)淡漠和昏意識(shí)淡漠和昏厥等厥等.中暑痙攣體溫正常體溫正常,重者血壓下降重者血壓下降,口渴尿少肌肉痙攣及口渴尿少肌肉痙攣及疼痛等疼痛等.日射病體溫可輕度升高體溫可輕度升高,劇烈頭疼劇烈頭疼,頭暈頭暈,惡心惡心,嘔吐嘔吐,耳耳鳴鳴,眼花眼

32、花,煩躁不安意識(shí)障礙煩躁不安意識(shí)障礙,嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等（三）（三） 現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)4、嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早獲得專業(yè)治療。、嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早獲得專業(yè)治療。5、啟動(dòng)、啟動(dòng)ems獲得專業(yè)急救。獲得專業(yè)急救。1、 迅速把病人移到陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間迅速把病人移到陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間,平臥平臥休息。休息。2、輕者喝淡鹽水或淡茶水、輕者喝淡鹽水或淡茶水,可服用藿香正氣水可服用藿香正氣水,十十滴水滴水,仁丹。仁丹。3、體溫升高者，用涼水搽洗全身，水的溫度要逐步、體溫升高者，用涼水搽洗全身，水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷，降低，在頭部、腋窩

33、、大腿根部可用冷水或冰袋敷，以加快散熱。以加快散熱。（四）中暑的預(yù)防措施（四）中暑的預(yù)防措施1、在烈日下工作，行軍應(yīng)戴草帽或遮陽、在烈日下工作，行軍應(yīng)戴草帽或遮陽帽。帽。2、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留。的室內(nèi)逗留。3、高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營、高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營養(yǎng)。養(yǎng)。燒燒 燙燙 傷傷燒燙傷是生活中常見的意外。燒燙傷是生活中常見的意外。度：損傷僅及表皮，局部紅、腫、痛，無水皰出現(xiàn)。度：損傷僅及表皮，局部紅、腫、痛，無水皰出現(xiàn)。 稱為紅斑性燒傷稱為紅斑性燒傷 淺淺iiii度度：劇痛、感覺過敏、有水皰，皰皮剝脫后劇痛、感覺過敏

34、、有水皰，皰皮剝脫后 創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫。又稱為水泡性燒傷創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫。又稱為水泡性燒傷iiii度度： 深深iiii度度：感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間 有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕度：度：傷及皮膚全層和肌肉，甚至深達(dá)骨組織，皮膚疼傷及皮膚全層和肌肉，甚至深達(dá)骨組織，皮膚疼 痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、 蠟狀、焦黃或碳化。蠟狀、焦黃或碳化。癥癥 狀狀燒傷面積的估計(jì)燒傷面積的估計(jì)中國九分法中國九分法：（成人）：（成人）將全身體表面積分為將全身體表面積分為若干若干9%的等分，另加的等分，

35、另加1%頭頸部頭頸部=19%雙上肢雙上肢=29%軀干軀干=39%雙下肢雙下肢=59%送送沖沖脫泡泡蓋蓋水泡不能挑破水泡不能挑破（適合重度燒燙傷）（適合重度燒燙傷）燒燙傷的緊急處理燒燙傷的緊急處理化學(xué)藥物燒傷化學(xué)藥物燒傷a 脫離脫離b b 蘸吸蘸吸c(diǎn) c 沖洗沖洗d d 查看查看眼睛眼睛被灼傷被灼傷口服口服生石灰生石灰燒傷燒傷撥打撥打化學(xué)藥物燒傷化學(xué)藥物燒傷重度中暑重度中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因。高溫是發(fā)生中暑的根本原因。輕癥中暑輕癥中暑先兆中暑先兆中暑它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即補(bǔ)充水

36、和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)可恢復(fù)體溫正常或略有升高體溫正?；蚵杂猩哳^痛、頭暈、口渴、多汗、頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。先兆中暑癥狀先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)內(nèi)恢復(fù)面色潮紅、大汗、皮膚灼熱等面色潮紅、大汗、皮膚灼熱等，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)體溫往往在體溫往往在3838度以上度以上輕癥中暑癥狀輕癥中暑癥狀 高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下分為四種類型：熱痙攣、熱分為四種類型：熱痙攣、

37、熱衰竭、日射病和熱射病衰竭、日射病和熱射病如不及時(shí)救治將會(huì)危及生命如不及時(shí)救治將會(huì)危及生命中暑中情況最嚴(yán)重的一種中暑中情況最嚴(yán)重的一種重癥中暑癥狀重癥中暑癥狀 現(xiàn)場急救措施現(xiàn)場急救措施u搬移：搬移：u降溫降溫：現(xiàn)場急救措施現(xiàn)場急救措施現(xiàn)場急救措施現(xiàn)場急救措施u補(bǔ)水：補(bǔ)水：u促醒：促醒：現(xiàn)場急救措施現(xiàn)場急救措施 u轉(zhuǎn)送：轉(zhuǎn)送：中暑的預(yù)防中暑的預(yù)防 躲避烈日躲避烈日: 遮光防護(hù)：遮光防護(hù)：中暑的預(yù)防中暑的預(yù)防u補(bǔ)充水分補(bǔ)充水分: 養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣。中暑的預(yù)防中暑的預(yù)防u充足睡眠充足睡眠: 夏天日長夜短夏天日長夜短, 容易感到疲勞。充足的容易感到疲勞。充足的睡眠睡眠, 可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松, 既利于工作既利于工作和學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí), 也是預(yù)防中暑的好措施。也是預(yù)防中暑的好措施。中暑的預(yù)防中暑的預(yù)防u增強(qiáng)營養(yǎng)：增強(qiáng)營養(yǎng)：營養(yǎng)膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白