第六章 消化和吸收

1、第六章 消化與吸收 第一節(jié)概述 消化器官的主要生理功能是對食物進行消化和吸收，為人體提供營養(yǎng)物質、水和電解質，以保證新陳代謝的需要。 消化是指食物在消化道內被分解為可吸收的小分子物質的過程，分為：機械性消化，即通過消化道的運動把食物磨碎，使之與消化液充分混合，并不斷地將食物推送到消化道遠端，最后把不能消化和吸收的食物殘渣以糞便的形式排出體外。化學性消化，是指通過消化腺分泌的消化液對食物中的營養(yǎng)物質進行化學分解的過程。 吸收是指食物的成分或其消化后的產物通過消化道粘膜的上皮細胞進入血液和淋巴循環(huán)的過程。 一、消化道平滑肌的生理特性 （一）消化道平滑肌的一般特性 消化道平滑肌的伸展性大，能夠適應食

2、物容量的變化。經常處于一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)，即緊張性，這使消化道內經常維持一定的基礎壓力，有利于胃腸保持一定的形狀和位置。平滑肌對電刺激不敏感，但對溫度變化、化學和機械或牽張刺激很敏感。 （二）消化道平滑肌的電生理特性 1.靜息膜電位 幅值為-50-60mV,主要由K + 的跨膜擴散造成，生電性Na + 泵在靜息電位的形成中起著重要的作用。 2慢波電位 消化道平滑肌細胞在靜息膜電位的基礎上產生自發(fā)去極化和復極化的節(jié)律性電位波動，稱為慢波電位。因慢波決定平滑肌的收縮節(jié)律，又稱為基本電節(jié)律,也稱電控制活動或起步電位。 3.動作電位 當消化道平滑肌的慢波去極化超過閾電位時就產生動作電位。又稱為快波

3、。 二、消化的神經調節(jié) （一）中樞神經系統(tǒng)對消化道功能的調節(jié)作用 中樞神經系統(tǒng)通過兩條途徑調節(jié)消化道功能：直接作用：通過交感、副交感神經（主 要是迷走神經）；間接作用：通過體液途徑即激素或神經內分泌途徑。 （二）內在神經系統(tǒng) 內在神經系統(tǒng)又稱為腸神經系統(tǒng)，由分布在從食管至直腸的消化道器官內數目巨大的神經元和初級、次級、第三級神經纖維組成的神經網絡構成。 分為：肌間神經叢，位于縱行肌和環(huán)行肌之間，主要與調節(jié)腸運動有關。粘膜下神經叢，位于消化道粘膜下，粘膜下神經叢主要調節(jié)胃腸道的分泌和局部的血流量。 （三）外來神經系統(tǒng) 包括交感神經和副交感神經。交感神經興奮時能抑制胃腸活動，減少腺體分泌，其作用途

4、徑有二：小范圍內通過去甲腎上腺素直接抑制平滑??；大范圍內通過去甲腎上腺素抑制腸神經系統(tǒng)的神經元。 副交感神經來自迷走神經和盆神經。興奮時大多數節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，引起胃腸運動增強，增加腺體分泌。 三、消化腺的分泌功能 消化液的主要功能有： 消化酶分解食物的各種成分；稀釋食物，利于消化產物的吸收；改變消化道內的 pH環(huán)境；消化液中的粘液、抗體和大量液體，具有保護消化道粘膜免受化學性和物理性的損傷作用。 四、消化道的內分泌功能 （一）胃腸內分泌細胞 1.開放型細胞 分泌顆粒集中于細胞基底部。顆粒膜與細胞膜相融合，將內容物向細胞外釋出，成為胃腸激素。 2.閉合型細胞 （二）胃腸激素的分泌方式 1.

5、內分泌 胃腸激素直接釋放進入血液，通過血液循環(huán)運送到遠處靶細胞而起作用。 2.旁分泌 胃腸激素通過細胞間隙，擴散到鄰近靶細胞而發(fā)揮作用，稱為旁分泌。 3.神經分泌 胃腸激素作為神經遞質或神經調質起作用的，屬于神經分泌。 4.自分泌 胃腸激素分泌到細胞外，擴散到細胞間隙，再作用于分泌該激素的細胞的受體而發(fā)揮作用，稱為自分泌。 5.腔分泌 內分泌細胞把胃腸激素直接分泌入胃腸腔內發(fā)揮作用，稱為腔分泌。 （三）胃腸激素的作用 1.調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動。 2.營養(yǎng)作用 具有促進胃腸道組織的代謝和生長作用。 3.對其他激素釋放的調節(jié)作用。 （四）腦一腸肽 胃泌素、生長抑素、膽囊收縮素,P物質等，

6、既存在于胃腸道，也存在于神經中樞中。 第二節(jié)口腔內的消化 一、唾液及其生理作用 三對主要的唾液腺：腮腺、頜下腺和舌下腺。 （一）唾液的性質和成分 中性，水分約占99，有機物主要為粘蛋白，免疫球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等。 （二）唾液的生理作用 化學性消化作用；對口腔起清潔和保護作用；濕潤口腔，利于說話與吞咽；溶解食物引起味覺。 （三）唾液分泌的調節(jié) 屬于神經反射性調節(jié)，包括非條件反射和條件反射。調節(jié)唾液分泌的基本中樞在延髓。 支配唾液腺的傳出神經以副交感神經為主，其末梢釋放乙酰膽堿，加強腺細胞分泌活動，唾液分泌增多。交感神經興奮也能引起唾液分泌中等增加。 二、咀嚼 咀嚼是隨意運動，牙齒的咬切和

7、研磨，舌的攪拌，使食物與唾液混合，形成食團，便于吞咽。 三、吞咽 吞咽是把口腔內的食團經咽和食管送入胃的過程，由一系列高度協(xié)調的反射活動組成。分為三期： 第一期為口腔期，指食團從口腔進入咽。為隨意期。 第二期為咽期，指食團從咽進入食管上端。 第三期為食管期，指食團從食管上端經賁門進入胃內。當食團經過食管上括約肌后，引起該括約肌反射性收縮，食管產生由上而下的蠕動，將食團推送入胃。蠕動是一種向前推進的波形運動。分為：原發(fā)性蠕動；繼發(fā)性蠕動。繼發(fā)性蠕動的生理意義在于增強原發(fā)性蠕動的推進力，清除由于吞咽或胃內容反流后停留在食管中的殘留物。 第三節(jié)胃內消化 一、胃液的分泌 （一）胃粘膜的分泌細胞 1.外

8、分泌細胞 外分泌細胞組成外分泌腺。外分泌腺主要有三種：賁門腺，分泌堿性粘液。泌酸腺,分泌鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和內因子。幽門腺 分泌粘液，及少量的胃蛋白酶原和胃泌素。 2.內分泌細胞 G細胞，分泌胃泌素和ACTH樣物質；D細胞，分泌生長抑素；腸嗜鉻樣細胞，合成和釋放組胺。 （二）胃液的性質、成分和作用 1.鹽酸又稱為胃酸，是由泌酸腺中的壁細胞分泌。鹽酸以解離狀態(tài)的游離酸或與蛋白質結合的結合酸的形式存在。兩者酸度的總和稱為總酸度。正常人空腹時，有基礎酸排出量。 (1)鹽酸分泌的細胞機制： H + 的主動分泌與細胞頂膜上的質子泵的作用有關。 質子泵是一種鑲嵌于膜內的轉運蛋白，具有轉運 H + 、K

9、 + 和水解ATP的功能。壁細胞分泌的H + 來自胞漿中H 2 O解離，生成的H + 和OH - 。H + 在質子泵的作用下，主動轉運到小管腔內；OH - 在碳酸苷酶的催化下，與CO 2 結合生成HCO 3 - ，在細胞的基底側HCO 3 - 與Cl - 進行交換，HCO 3 - 進入血液，而Cl - 則進入細胞內；在細胞頂膜，Cl - 通過膜上特異的Cl - 通道進入小管腔，與H + 形成HCl。質子泵是各種因素引起胃酸分泌的最后通路。 (2)鹽酸的主要生理作用：激活胃蛋白酶原，并提供分解蛋白質所需要的酸性環(huán)境；殺死進入胃的細菌；進入小腸后，引起胰泌素、膽囊收縮素等激素的釋放；有利于小腸對鐵

10、和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原 主細胞內合成，在鹽酸作用下或在酸性環(huán)境中，被激活。胃蛋白酶又能反過來對胃蛋白酶原起激活作用（自我激活），形成局部正反饋。能水解食物中的蛋白質。 3.粘液 由胃粘膜表面的上皮細胞、粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺共同分泌，其主要成分是糖蛋白。覆蓋在胃粘膜表層，形成凝膠保護層。具有潤滑作用，能保護胃粘膜免受粗糙食物的機械性損傷。 HCO 3 - 中和H + 的作用發(fā)生在胃粘膜表面的粘液層。在粘液層形成一個pH梯度。避免了H + 對胃粘膜的直接侵蝕作用，也使胃蛋白酶原在上皮細胞側不能被激活，可有效地防止胃蛋白酶對胃粘膜的消化作用。由粘液和HCO 3 - 共同構筑的抗損傷屏障，

11、被稱為粘液一碳酸氫鹽屏障。 4.內因子 由壁細胞分泌，促進維生素B 12 的吸收。 （三）胃液分泌的調節(jié) 1.中樞神經系統(tǒng)的調節(jié)作用 與胃酸分泌調節(jié)有關的主要神經中樞有迷走神經運動背核、下丘腦和孤束核。 2.調節(jié)胃酸分泌的主要內源性物質 (1)促進胃酸分泌的物質 l）乙酰膽堿：可直接或間接地作用于壁細胞而促進胃酸分泌，其中通過興奮ECL細胞釋放組胺的作用途徑更為重要。乙酰膽堿也能引起主細胞分泌胃蛋白酶原及粘液細胞分泌粘液。 2)組胺： ECL細胞分泌的組胺與壁細胞的H 2 型組胺受體結合后，有很強的促進胃酸分泌的作用。ECL細胞上存在著乙酰膽堿受體、胃泌素受體和腎上腺素受體。 3)胃泌素：刺激

12、胃酸分泌；促進胃腸道粘膜生長及刺激胃、腸、胰的蛋白質,RNA和DNA合成增加，稱為營養(yǎng)作用; 其他作用：加強胃腸運動和膽囊收縮，促進胰液、膽汁分泌。 4)乙酰膽堿、胃泌素和組胺在引起胃酸分泌中的相互作用：這三種內源性物質的受體同時興奮時，才能引起胃酸的有效分泌。 (2）抑制胃酸分泌的物質 1)生長抑素：可通過直接抑制壁細胞泌酸、抑制G細胞分泌胃泌素及抑制ECL細胞釋放組胺等多種途徑使胃酸分泌減少。 2)胰泌素：小腸上部S細胞釋放，其作用是促進胰液中碳酸氫鹽和H 2 O的分泌，也具有明顯抑制胃泌素和胃酸分泌的作用。 3）5-羥色胺：是存在于肌間神經叢中的神經遞質，能抑制胃泌素引起的胃酸分泌。 4

13、）前列腺素：對進食、胃泌素、組胺等引起的胃液分泌具有顯著的抑制作用。 3.消化期胃液分泌的調節(jié) (1)頭期：引起胃液分泌的傳入沖動都來自頭部感受器（眼、耳、鼻、口腔、咽、食管等）。包括條件反射和非條件反射性分泌。與食物有關的形狀、氣味、聲音等刺激信號可刺激視、嗅、聽等感受器而引起條件反射性胃液分泌。食物興奮了口腔和咽部等部位的機械和化學感受器。興奮傳入中樞整合后，經迷走神經到達胃腺細胞，一方面，直接作用于壁細胞引起胃酸分泌；另一方面，作用于胃竇部的G細胞引起胃泌素分泌，間接地刺激胃腺分泌。 頭期胃液分泌的特點是酸度高、量多，胃蛋白酶原的含量高，因而消化力強。 (2)胃期：胃底、胃體部的感受器受

14、到擴張刺激，產生的興奮性沖動通過迷走-迷走神經長反射和壁內神經叢的短反射，直接或通過胃泌素間接引起胃腺分泌；胃幽門部的感受器受到擴張刺激，通過壁內神經叢作用于G細胞而引起胃泌素分泌；食物的化學成分，主要是蛋白質的消化產物,可直接作用于G細胞，促進胃泌素的分泌。 (3)腸期：當食物進入小腸后，可通過其化學性和機械性刺激作用，使十二指腸粘膜的G細胞釋放胃泌素。小腸粘膜還能釋放一種稱為腸泌酸素促進胃酸分泌。 4.在消化期抑制胃液分泌的主要因素 (1)鹽酸：當胃和小腸內的pH降低到一定程度時，會對胃液分泌起抑制作用。 鹽酸直接抑制胃竇粘膜中的G細胞，使胃泌素釋放減少。鹽酸刺激胃粘膜的D細胞分泌生長抑素

15、，通過后者間接地抑制胃泌素和胃液的分泌。 當十二指腸內的 pH降低到2.5以下時，鹽酸作用于十二指腸粘膜，促進胰泌素釋放，通過后者抑制胃泌素引起的胃酸分泌；鹽酸刺激十二指腸球部釋放球抑胃素 (2)脂肪：脂肪及其消化產物是抑制腸期胃液分泌的主要因素之一。 (3)高張溶液：興奮小腸內滲透壓感受器，通過腸一胃反射,抑制胃液分泌；刺激小腸粘膜釋放一種或幾種能抑制胃酸分泌的激素。 二、胃的運動 近端胃，其主要功能是容納和貯存食物，調節(jié)胃內壓及促進液體排空；遠端胃，其主要功能是混合、研磨并加快固體食物的排空。 （一）胃運動的形式及其調節(jié) 1消化期的胃運動 (1)胃運動的主要形式： 1）容受性舒張：進食時，

16、由于食物對咽、食管等部位的感受器產生刺激作用，使近端胃和食管下括約肌立即舒張，胃腔容量增大，以利于胃容納食物，為容受性舒張。當食物進入胃后，胃內壓上升，刺激胃內壓力感受器，通過迷走神經反射使近端胃舒張，故胃內壓升高不明顯，這種活動被稱為適應性舒張。 2)蠕動：“幽門泵”可將約1-2m1的食糜排入十二指腸，當蠕動收縮波超越胃內容物抵達胃竇終末部時，該部位的平滑肌收縮增強，可將部分食糜反向推回到近側胃竇或胃體。胃蠕動的主要生理作用是磨碎固體食物；促進食物與胃液混合，加強化學性消化；將食糜從胃體向幽門部推進，并排入十二指腸。 3)緊張性收縮：對維持胃的位置與形態(tài)及促進化學性消化具有重要的生理作用。

17、(2)胃的排空及其控制 l）胃排空的過程：食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。近端胃緊張性收縮及遠端胃收縮是胃排空的動力，而幽門及十二指腸的收縮是排空的阻力。 胃排空的速率取決于胃、十二指腸之間的壓力差及幽門阻力。胃排空的速率還與食糜的物理性狀和化學成分有關。在三種營養(yǎng)物質中，排空速度的快慢依次為糖類、蛋白質、脂肪。 混合食物由胃完全排空約需46小時。 2）胃排空的控制：胃內促進排空的因素，胃內食物量變化促進胃排空的主要機制是食物對胃壁產生擴張刺激，通過壁內神經反射或迷走-迷走神經反射促進的胃運動，另外食物的擴張刺激和某些化學成分，刺激胃泌素分泌。胃泌素引起胃酸分泌，促進胃的運動，增強“幽門

18、泵”的活動，促進胃排空。十二指腸內抑制排空的因素，十二指腸壁上的化學感受器和機械感受器，受到酸、脂肪、滲透壓和機械擴張刺激時，可反射性地抑制胃的運動，使胃的排空減慢，此為腸-胃反射。 2.非消化期的胃運動 呈現以間歇性強力收縮并伴較長的靜息期為特征的周期性運動，稱為移行性復合運動，分為4個時相。 （二）嘔吐 是經過一系列復雜的反射活動，把胃腸的內容物從口腔排出的過程。是一種具有保護意義的防衛(wèi)反射，可將胃內有害的物質排出。 第四節(jié)小腸內消化 一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用 1.胰液的無機成分和作用 有水、HC0 3 - 、Cl - 、Na + 和K + 等，HC0 3 - 的主要作用是為

19、小腸內多種消化酶的活動提供最適pH環(huán)境（pH 7-8），并中和進入十二指腸的胃酸，保護腸粘膜免遭強酸的侵蝕。 2.胰液的有機成分和作用 （1）碳水化合物水解酶：胰淀粉酶(水解淀粉、糖原和大部分其他碳水化合物為雙糖和少量的三糖。 (2)脂類水解酶：胰脂肪酶分解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油。 (3)蛋白質水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶能使蛋白質分解為多肽，羧基肽酶分解多肽為氨基酸。腸致活酶激活胰蛋白酶原，而胰蛋白酶一方面可正反饋地自我激活胰蛋白酶原，另一方面又能激活糜蛋白酶。 （二）胰液分泌的調節(jié) 1.胰液分泌的時相 (1)頭期：通過迷走神經來調節(jié)胰液分泌。迷走神經興

20、奮除了直接作用于胰腺外，也可通過胃泌素分泌間接地引起胰腺腺泡細胞分泌。 (2)胃期：食物擴張胃體和胃底，通過迷走-迷走反射作用于胰腺，直接引起胰液分泌。食物或酸、堿溶液擴張胃竇部可引起竇胰反射，促進胰酶和碳酸氫鹽分泌蛋白質的消化產物能刺激胃泌素釋放而引起胰酶分泌增多。胃內食糜的成分，特別是胃酸，可影響碳酸氫鹽的分泌。 (3)腸期：腸腔內食糜中的蛋白質、多肽、脂肪酸和酸性物質是引起胰液分泌的重要刺激物；膽囊收縮素和胰泌素是調節(jié)該期胰液分泌的兩種主要胃腸激素。此外，小腸粘膜上廣泛分布著各種感受器，可激發(fā)迷走神經反射來調節(jié)胰液分泌。 2胰泌素和膽囊收縮素對胰液分泌的調節(jié) (1)胰泌素：作用于胰腺小導

21、管的上皮細胞，促進水分和碳酸氫鹽分泌。鹽酸是引起胰泌素分泌最強的刺激因素。 (2)膽囊收縮素：由I細胞所釋放。引起CCK釋放的因素由強至弱為：蛋白質分解產物、脂肪酸、鹽酸、脂肪。 CCK具有促進胰液、膽汁和小腸液分泌及促進膽囊平滑肌收縮等多種生理作用。 3.調節(jié)胰液分泌的各種激素之間和激素與神經因素間存在著協(xié)同作用。 4.胰液分泌的抑制和反饋調節(jié) 二、膽汁的分泌與排出 由肝細胞連續(xù)分泌。在非消化期，經肝管流出，或即經肝總管流入十二指腸，或經肝管、膽囊管進入膽囊內濃縮、貯存；在消化期，在神經和體液因素影響下，膽囊收縮，奧狄括約肌舒張，膽汁排入十二指腸，參與小腸內的消化過程。 （一）膽汁的性質和成

22、分 剛從肝細胞分泌出來的膽汁稱肝膽汁，呈金黃色或桔棕色，在膽囊內貯存過的膽汁稱膽囊膽汁，水分和HCO 3 - 等成分吸收而被濃縮，顏色變深。 膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y合形成的鈉鹽或鉀鹽稱為膽鹽。 （二）膽汁的作用 膽汁中不含消化酶，但具有以下功能： 1.促進脂肪的消化和吸收 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑以乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使其成為脂肪微滴，增加與胰脂肪酶的接觸面積，從而促進脂肪的分解與消化。這種作用稱之為膽鹽的乳化功能。 膽鹽另一種更重要作用是幫助脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類從小腸粘膜吸收。膽鹽與脂肪酸、膽固醇、甘油一酯及其他脂類物質結合，形成微膠粒。微膠粒具

23、有高度水溶性，可通過小腸粘膜而被吸收。 2.促進脂溶性維生素（A,D,E,K）的吸收。 3.防止膽固醇沉積。 4.促進膽汁合成和分泌 5.排泄功能 （三）膽汁分泌和排出的調節(jié) 1.神經因素的作用 食物的信號、進食動作以及食物對胃、小腸等部位的機械和化學性刺激，可通過條件反射和非條件反射方式引起膽汁分泌少量增加。交感神經興奮時則引起膽囊舒張。 2體液因素的作用 (1)膽囊收縮素：引起膽囊強烈收縮，降低Oddi括約肌的緊張性，可促使大量膽汁排入十二指腸。 (2)胃泌素：促進肝膽汁分泌和膽囊收縮。也可通過促進胃酸分泌，再作用于十二指腸，促進胰泌素釋放而再促進肝膽汁分泌。 (3)胰泌素：胰泌素作用于膽

24、管系統(tǒng)促進肝膽汁分泌。 (4)生長抑素：能抑制膽汁的生成和進餐后膽汁的分泌，增加膽汁中膽固醇的飽和度。 (5)膽鹽：通過膽鹽的腸-肝循環(huán)刺激肝膽汁分泌。 三、小腸液的分泌 （一）小腸液的性質和成分 弱堿性，含大量水分，無機成分有Na + 、K + 、Ca 2+ 、Cl - 等。 （二）小腸液的作用 1保護作用 分泌的堿性粘稠粘液，可起潤滑作用，并保護十二指腸粘膜免受胃酸侵蝕。 2.消化作用 3.稀釋作用 稀釋腸內消化產物，使其滲透壓降低，有利于消化和吸收。 （三）小腸液分泌的調節(jié) 機械性或化學性刺激引起的局部反射以及由腸神經系統(tǒng)活動增強引起的局部反射調節(jié)了小腸液的分泌。 四、小腸的運動 小腸運

25、動的主要功能是進一步研磨、攪拌及混合食糜，推送食糜向大腸方向移動，促進食糜的消化和吸收。 （一）非消化期小腸的運動形式 在非消化期，周期性移行性運動復合波，受神經、體液因素調節(jié)。其生理意義在于驅使小腸殘留物、脫落細胞和腸道分泌物進入結腸，保持小腸干凈并限制腸內細菌過度生長。 （二）消化期小腸的運動形式及其功能 1.緊張性收縮 保持其基本形狀，是其他形式運動的基礎。 2.分節(jié)運動 是小腸環(huán)行肌的節(jié)律性收縮和舒張運動。使消化液與食糜充分混合，有利于消化酶對食物進行消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，促進消化分解產物的吸收；擠壓腸壁，促進血液和淋巴液回流。 3.蠕動 是由小腸的環(huán)行肌和縱行肌由上而下依次發(fā)

26、生的推進性收縮運動。使受分節(jié)運動作用過的食糜到達一個新的腸段，再繼續(xù)開始分節(jié)運動。 （三）小腸運動的調節(jié) 1.自身調節(jié) 指小腸平滑肌的電活動控制小腸的節(jié)律性收縮。小腸的慢波（基本電節(jié)律）控制小腸運動的節(jié)律。 2.腸神經系統(tǒng)的調節(jié)作用 腸肌間神經叢的大部分神經元控制小腸的收縮活動。 3.外來神經的調節(jié)作用 迷走神經興奮可引起小腸收縮加強。交感神經興奮時，抑制小腸收縮。 4.體液因素的調節(jié)作用 胃泌素、5-HT, CCK和胃動素能加強小腸收縮；而胰泌素、胰高血糖素、血管活性腸肽和抑胃肽等則抑制小腸運動。 （四）回盲括約肌的功能 平時回盲括約肌保持輕度的收縮，可防止回腸內容物過快進入大腸，有利于小腸

27、內容物的完全消化和吸收。 第五節(jié)大腸內消化 大腸的生理功能為：吸收腸內容物中的水分和電解質，參與機體對水、電解質平衡的調節(jié)；對食物殘渣進行加工，形成糞便并暫時貯存；吸收由大腸內某些細菌合成的維生素B復合物和維生素K。 一、大腸液及其作用 大腸液由大腸粘膜表面的柱狀上皮細胞和杯狀細胞分泌,主要成分為粘液和碳酸氫鹽。大腸液的主要作用是通過粘液蛋白保護腸壁和潤滑糞便。 二、大腸內細菌的活動 大腸內有大量的細菌，其物質分解是由細菌完成。某些細菌還能利用腸內較為簡單的物質合成B族維生素和維生素K。 三、大腸的運動和排便 （一）大腸的運動形式 1.袋狀往返運動 由環(huán)行肌不規(guī)則的自發(fā)收縮引起的，空腹時最常見

28、。作用是使結腸袋中的內容物向兩個相反的方向作短距離的往返移動，有利于研磨及混合腸內容物，使其與腸粘膜充分持久接觸，促進水和電解質的吸收。 2.分節(jié)推進運動和多袋推進運動 分節(jié)推進運動是指環(huán)行肌有規(guī)則的收縮，將一個結腸袋的內容物推移到鄰近腸段，功能是結腸在擠捏和搓揉糞便的同時緩慢地把糞便推向遠端。如果在一段結腸同時發(fā)生多個結腸袋協(xié)同收縮，并使其內全部或一部分內容物向更遠處推移，這種運動則稱為多袋推進運動。 3.蠕動 收縮波遠端的平滑肌舒張，近段的平滑肌則保持收縮狀態(tài)，從而使該腸段排空并閉合?？焖?、推進較遠的蠕動，稱為集團蠕動，也稱集團運動?？蓪⒉糠帜c內容物快速推送到乙狀結腸和直腸。 （二）排便

29、糞便主要儲存在結腸下部。當糞便進入直腸后，便引起排便反射。其中一個為固有反射，過程如下：糞便擴張直腸壁，刺激壁內的感受器；在降結腸、乙狀結腸和直腸產生蠕動波，推送糞便進入直腸；當蠕動波抵達直腸下段時，肛門內括約肌舒張，如果肛門外括約肌在意識控制下也同時舒張，便產生排便。固有排便反射通常被副交感排便反射所加強。 當集團蠕動將糞便推入直腸，刺激直腸壁內的感受器，沖動經盆神經和腹下神經傳至脊髓腰骶段的初級排便中樞，同時上傳至大腦皮層，產生便意。大腦皮層可以控制排便活動，如條件允許，傳出沖動經盆神經傳出，使降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門內括約肌舒張，同時陰部神經傳出沖動減少，肛門外括約肌舒張，使糞便排出體外。另外，排便時，腹肌和隔肌收縮，使腹內壓升高，可促進糞便排出。 四、大腸活動的調節(jié) 刺激副交感神經，可使結腸運動增強和分泌增多。相反，刺激交感神經可使結腸運動減弱和分泌減少。 食物中的纖維素能刺激腸運動，縮短糞便在腸內停留的時間及增加糞便的容積。 第六節(jié)吸收 一、吸收過