紅細(xì)胞系形態(tài)識別

1、 肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適宜、分布均勻、頭體尾分明，宜、分布均勻、頭體尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略帶淡紅色的片子。呈略帶淡紅色的片子。 要確定骨髓片的正反面。要確定骨髓片的正反面。 選擇厚薄適宜、染色好的部位選擇厚薄適宜、染色好的部位觀察細(xì)胞。合適的部位多在涂觀察細(xì)胞。合適的部位多在涂片的體尾交界處，其細(xì)胞分布片的體尾交界處，其細(xì)胞分布均勻，成熟紅細(xì)胞不重疊也不均勻，成熟紅細(xì)胞不重疊也不過分分離，細(xì)胞形態(tài)完整，結(jié)過分分離，細(xì)胞形態(tài)完整，結(jié)構(gòu)清楚，染色好。構(gòu)清楚，染色好。 骨髓片觀察完畢，應(yīng)在片上滴骨髓片觀察完畢，應(yīng)在片上滴加清潔液

2、，然后用干凈的擦鏡加清潔液，然后用干凈的擦鏡紙輕輕地一次性擦過去。紙輕輕地一次性擦過去。 要按號碼取放自己的顯微鏡。要按號碼取放自己的顯微鏡。 使用顯微鏡時(shí)一律用使用顯微鏡時(shí)一律用左手移片左手移片子并調(diào)微調(diào)，右手拿筆記錄子并調(diào)微調(diào)，右手拿筆記錄。 使用顯微鏡時(shí)要調(diào)整好眼距，使用顯微鏡時(shí)要調(diào)整好眼距，學(xué)會用雙目觀察鏡下視野。學(xué)會用雙目觀察鏡下視野。 顯微鏡使用完畢后，用擦鏡紙顯微鏡使用完畢后，用擦鏡紙蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭上蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭上的油擦干凈，再用干凈擦鏡紙的油擦干凈，再用干凈擦鏡紙?jiān)俨烈淮?。再擦一次?正常骨髓片中粒系約占正常骨髓片中粒系約占4060%，有核紅細(xì)胞約占，有核

3、紅細(xì)胞約占2025%，淋巴細(xì)胞約占，淋巴細(xì)胞約占2025%，單核細(xì)胞單核細(xì)胞4%，漿細(xì)胞，漿細(xì)胞2%，巨核細(xì)胞約巨核細(xì)胞約735個(gè)個(gè)/1.53.0cm2血膜上。血膜上。 介于兩個(gè)階段之間的細(xì)胞，應(yīng)介于兩個(gè)階段之間的細(xì)胞，應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃分。分。 判斷細(xì)胞時(shí)，應(yīng)結(jié)合同一涂片判斷細(xì)胞時(shí)，應(yīng)結(jié)合同一涂片內(nèi)其他正常細(xì)胞的染色情況進(jìn)內(nèi)其他正常細(xì)胞的染色情況進(jìn)行分析。行分析。 【目的】【目的】 掌握各階段紅掌握各階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。【標(biāo)本】【標(biāo)本】 大致正常骨髓大致正常骨髓涂片。涂片。 原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞 中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞

4、 晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 胞體：圓形或橢圓形。胞體：圓形或橢圓形。 胞核：圓形或橢圓形，常居胞核：圓形或橢圓形，常居中。中。 細(xì)胞質(zhì)顏色變化：油墨藍(lán)細(xì)胞質(zhì)顏色變化：油墨藍(lán)深藍(lán)色深藍(lán)色 淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多色色 淺灰紅或淺紅色淺灰紅或淺紅色 嗜多嗜多色色 淡粉紅色。淡粉紅色。原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞胞胞體體 1520um，圓、橢圓，圓、橢圓，常有瘤狀突常有瘤狀突1018um，圓、橢圓圓、橢圓815um，圓形圓形710um，圓形圓形細(xì)細(xì)胞胞核核 圓、橢圓，圓、橢圓，居中，占居中，占4/5 圓、橢圓，圓、橢圓，居中或偏

5、位，居中或偏位，占占2/3圓、橢圓，圓、橢圓，占占1/2 圓形，占圓形，占1/2以下以下 核核仁仁12個(gè)個(gè)模糊或無模糊或無無無 無無 染染色色質(zhì)質(zhì)粗顆粒狀，粗顆粒狀，比原粒粗比原粒粗 濃集或小塊濃集或小塊狀狀條索狀，有條索狀，有縫隙縫隙團(tuán)塊狀，深團(tuán)塊狀，深染染細(xì)細(xì)胞胞漿漿量少，濃藍(lán)量少，濃藍(lán)色，不透明，色，不透明，有油畫藍(lán)感，有油畫藍(lán)感，核周淡染核周淡染量多，不透量多，不透明，深藍(lán)色明，深藍(lán)色淡藍(lán)、灰藍(lán)淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多色或嗜多色量多，淺灰量多，淺灰紅或淺紅色紅或淺紅色原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞原始粒細(xì)胞原始粒細(xì)胞原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞胞體胞體1018um1520

6、um，常有瘤狀，常有瘤狀突突核仁核仁25個(gè)，較小，界個(gè)，較小，界限清晰限清晰12個(gè)，較大，界限個(gè)，較大，界限常不清常不清染色質(zhì)染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，均勻、細(xì)顆粒狀，均勻、平坦平坦粗顆粒狀，不均勻，粗顆粒狀，不均勻，著色深著色深細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)透明天藍(lán)色，有水透明天藍(lán)色，有水彩畫感彩畫感濃藍(lán)色，不透明，有濃藍(lán)色，不透明，有油畫藍(lán)感，核周淡染油畫藍(lán)感，核周淡染原始紅細(xì)胞 網(wǎng)織紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞： 介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段，略大于胞之間的過渡階段，略大于成熟紅細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞 紅細(xì)胞：紅細(xì)胞： 正常呈雙凹圓盤狀，大小均正常呈雙凹圓盤狀，大小均一，平均直徑一，平均直徑7.2um，染淡，染淡粉紅色，血紅蛋白充盈良好，粉紅色，血紅蛋白充盈良好，中央為生理性淡染區(qū)，約為中央為生理性淡染區(qū)，約為紅細(xì)胞直徑的紅細(xì)胞直徑的1/3。成熟紅細(xì)胞 要選擇無顆粒、核圓形的細(xì)胞要選擇無顆粒、核圓形的細(xì)胞進(jìn)行觀察。進(jìn)行觀察。 幼紅細(xì)胞漿中無顆粒，但有時(shí)幼紅細(xì)胞漿中無顆粒，但有時(shí)可見嗜堿性點(diǎn)彩?？梢娛葔A性點(diǎn)彩。 觀察有核紅細(xì)胞的胞質(zhì)顏色時(shí)，觀察有核紅細(xì)胞的胞質(zhì)顏色時(shí)，應(yīng)與周圍紅細(xì)胞進(jìn)行比較，因應(yīng)與周圍紅細(xì)胞進(jìn)行比較，因?yàn)槠悠峄蚱珘A均會影響漿為片子偏酸或偏堿均會影響漿色。色。 正常人的骨髓象中