中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教研室

1、中藥學(xué)總論中藥學(xué)總論教學(xué)目的和要求教學(xué)目的和要求 1了解中了解中藥藥和中和中藥藥學(xué)的概念。學(xué)的概念。 2掌握掌握藥藥物的四氣五味概念及其作用。物的四氣五味概念及其作用。 3理解理解藥藥物的升降浮沉和物的升降浮沉和歸經(jīng)歸經(jīng)理理論論。 。 4掌握掌握藥藥物的配伍禁忌（十八反）。物的配伍禁忌（十八反）。 5了解中了解中藥藥煎服法。煎服法。 6理解解表理解解表藥藥、祛、祛風(fēng)風(fēng)濕濕藥藥、清、清熱藥熱藥的概念的概念 、作用、分、作用、分類類、適、適應(yīng)證應(yīng)證及禁忌。及禁忌。 7掌握麻黃、桂枝、防掌握麻黃、桂枝、防風(fēng)風(fēng)、柴胡、薄荷、桑葉、菊花、獨(dú)活、秦、柴胡、薄荷、桑葉、菊花、獨(dú)活、秦艽、石膏、知母、艽、石膏

2、、知母、銀銀花、花、連翹連翹、生地、丹皮、黃芩、黃、生地、丹皮、黃芩、黃連連、黃柏、黃柏、青蒿的主要功能和主治。青蒿的主要功能和主治。 中藥的概念：中藥的概念：是指在中醫(yī)藥是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物，包理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及其人工合成的藥物。及其人工合成的藥物。 藥性以中醫(yī)藥學(xué)的獨(dú)特術(shù)藥性以中醫(yī)藥學(xué)的獨(dú)特術(shù)語(yǔ)表述藥效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述藥效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，藥物配伍使用時(shí)，語(yǔ)表述，藥物配伍使用時(shí)，按君臣佐使關(guān)系組合。按君臣佐使關(guān)系組合。一一.概說(shuō)概說(shuō) 中藥學(xué)的概念：中藥學(xué)的概念：是專是專門研究中藥來(lái)源、炮門研究中藥來(lái)源、炮制、性能、功效

3、、應(yīng)制、性能、功效、應(yīng)用方法等知識(shí)的一門用方法等知識(shí)的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。要組成部分。一一.概說(shuō)概說(shuō)本草的含義本草的含義 古人謂古人謂“：“藥有玉、藥有玉、石、草、木、蟲(chóng)、獸，石、草、木、蟲(chóng)、獸，而云本草者，為諸藥而云本草者，為諸藥中草類最多也中草類最多也”。 “本草本草”學(xué)也相應(yīng)地學(xué)也相應(yīng)地稱為稱為“中藥學(xué)中藥學(xué)”或或“中草藥學(xué)中草藥學(xué)”。一一.概說(shuō)概說(shuō)二二. .中藥的性能中藥的性能就是藥物寒、熱、溫就是藥物寒、熱、溫涼四種不同的藥性。涼四種不同的藥性。 1.四氣：四氣： 寒涼和溫?zé)岷疀龊蜏責(zé)崾菍?duì)立的兩種藥性；寒和涼是對(duì)立的兩種藥性；寒和涼之間、熱和溫之間，只

4、是程度上的不同，但之間、熱和溫之間，只是程度上的不同，但藥性相同。藥性相同。二二. .中藥的性能中藥的性能 四氣的作用四氣的作用藥性藥性 作用作用 適應(yīng)證適應(yīng)證寒涼寒涼 清熱、瀉火清熱、瀉火 熱證熱證 大熱煩渴、面紅目赤、大熱煩渴、面紅目赤、 涼血、解毒涼血、解毒 陽(yáng)證陽(yáng)證 舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù) 。如石膏、。如石膏、 知母等。知母等。 溫?zé)釡責(zé)?溫中、助陽(yáng)溫中、助陽(yáng) 寒證寒證 畏寒肢冷、面白便溏、畏寒肢冷、面白便溏、 散寒、通脈散寒、通脈 陰證陰證 舌淡脈遲。如附子、舌淡脈遲。如附子、 肉桂等。肉桂等。 臨床表現(xiàn)與代表藥物臨床表現(xiàn)與代表藥物二二. .中藥的性能中藥的性能就是藥物辛、甘、就是藥物辛、

5、甘、酸、苦、咸五種不酸、苦、咸五種不同的味道。同的味道。 2.五味：五味： 五味五味主要是由味覺(jué)器官辨別出來(lái)的，或是主要是由味覺(jué)器官辨別出來(lái)的，或是根據(jù)臨床治療中反映出來(lái)的效果而確定的。根據(jù)臨床治療中反映出來(lái)的效果而確定的。 味道味道 作用作用 適應(yīng)證適應(yīng)證 辛味辛味 發(fā)散、行氣、活血發(fā)散、行氣、活血 外感表證、氣滯血瘀證外感表證、氣滯血瘀證 甘味甘味 補(bǔ)養(yǎng)、緩急補(bǔ)養(yǎng)、緩急 虛證、拘急疼痛。虛證、拘急疼痛。 酸味酸味 收斂、固澀收斂、固澀 虛汗、遺精、久瀉、帶下虛汗、遺精、久瀉、帶下 苦味苦味 瀉火、瀉下、燥濕瀉火、瀉下、燥濕 熱病、便秘、脹滿熱病、便秘、脹滿 咸味咸味 潤(rùn)下、軟堅(jiān)、散結(jié)潤(rùn)下、

6、軟堅(jiān)、散結(jié) 痰核、瘰癘、便秘痰核、瘰癘、便秘 淡味淡味 滲濕、利水滲濕、利水 水腫。小便不利水腫。小便不利五味的作用五味的作用 升降浮沉升降浮沉是指藥物作用于人體上、下、表、里的四是指藥物作用于人體上、下、表、里的四種趨向而言。種趨向而言。 升：上升舉陷，趨向于上；升：上升舉陷，趨向于上； 降：下降平逆，趨向于下；降：下降平逆，趨向于下； ?。荷闲邪l(fā)散，趨向于表；?。荷闲邪l(fā)散，趨向于表； 沉：下行泄利，趨向于里。沉：下行泄利，趨向于里。 升浮藥：解表、散寒、祛風(fēng)、升陽(yáng)、催吐作用；升浮藥：解表、散寒、祛風(fēng)、升陽(yáng)、催吐作用； 沉降藥：清熱、瀉下、降逆、潛陽(yáng)、止嘔作用。沉降藥：清熱、瀉下、降逆、潛陽(yáng)

7、、止嘔作用。3.3.升降浮沉升降浮沉4. 4. 歸歸 經(jīng)經(jīng) 歸經(jīng)歸經(jīng)是說(shuō)明某種藥物對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的是說(shuō)明某種藥物對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變具有選擇性的治療作用，是定位、病變具有選擇性的治療作用，是定位、定向的藥性理論。在文獻(xiàn)中稱入某經(jīng)、定向的藥性理論。在文獻(xiàn)中稱入某經(jīng)、行某經(jīng)，或逕稱為某經(jīng)藥。行某經(jīng)，或逕稱為某經(jīng)藥。4. 4. 歸歸 經(jīng)經(jīng) 理論基礎(chǔ)：臟腑學(xué)說(shuō)；經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。理論基礎(chǔ)：臟腑學(xué)說(shuō)；經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。 確定依據(jù)：藥物特性；藥物療效。確定依據(jù)：藥物特性；藥物療效。 表述方法：一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述。表述方法：一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述。 臨床意義：指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變臨床意義：指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)

8、臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變規(guī)律選擇用藥。規(guī)律選擇用藥。4. 4. 歸歸 經(jīng)經(jīng)五味與五臟五味與五臟 味酸味酸 - 能入肝；能入肝； 味苦味苦 - 能入心；能入心； 味辛味辛 - 能入肺；能入肺； 味甘味甘 - 能入脾；能入脾； 味咸味咸 - 能入腎。能入腎。4. 4. 歸歸 經(jīng)經(jīng) 引經(jīng)藥（引經(jīng)報(bào)使引經(jīng)藥（引經(jīng)報(bào)使或諸經(jīng)向?qū)В夯蛑T經(jīng)向?qū)В?指一種藥物可以引指一種藥物可以引導(dǎo)其它藥物的藥力導(dǎo)其它藥物的藥力趨向某經(jīng)或直達(dá)病趨向某經(jīng)或直達(dá)病所，從而有力地發(fā)所，從而有力地發(fā)揮療效。揮療效。臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑經(jīng)絡(luò)引經(jīng)藥引經(jīng)藥臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑經(jīng)絡(luò)引經(jīng)藥引經(jīng)藥手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng)黃連、細(xì)辛黃連、細(xì)辛 足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)升麻

9、、蒼術(shù)升麻、蒼術(shù)手太陽(yáng)小腸經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)木通、竹葉木通、竹葉 足陽(yáng)明胃經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng) 白芷、石膏、白芷、石膏、葛根葛根足少陰腎經(jīng)足少陰腎經(jīng)肉桂、細(xì)辛肉桂、細(xì)辛 手厥陰心包經(jīng)手厥陰心包經(jīng) 丹皮、柴胡丹皮、柴胡足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)羌活羌活 足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng) 青皮、川芎、青皮、川芎、柴胡柴胡手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)桔梗、升麻、桔梗、升麻、蔥白、蔥白、 足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng) 柴胡、青皮柴胡、青皮手陽(yáng)明大腸經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)白芷、石膏白芷、石膏 手少陽(yáng)三焦經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng) 連翹、柴胡連翹、柴胡 毒藥：（毒藥：（1 1）廣義）廣義: :指一切藥物的總稱。指一切藥物的總稱。周禮：周禮：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥醫(yī)

10、師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事以供醫(yī)事”。尚書(shū)尚書(shū)：“藥弗瞑眩，藥弗瞑眩，厥疾弗瘳厥疾弗瘳”。 （2 2）狹義：狹義：指藥物的偏性。指藥物的偏性。類經(jīng)：類經(jīng)：“藥以治病，因毒為能，所藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也謂毒者，因氣味之偏也”。5.5.中藥毒性中藥毒性 毒性毒性: :藥物毒副作用大小的標(biāo)志。素問(wèn)：藥物毒副作用大小的標(biāo)志。素問(wèn)：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八七；小毒治病，十去其八”。 現(xiàn)代含義現(xiàn)代含義：藥物藥物中毒劑量與治療劑量比較中毒劑量與治療劑量比較接近，治療用藥時(shí)安全系數(shù)??；接近，治療用藥時(shí)安全系數(shù)??；藥物

11、毒性藥物毒性對(duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不對(duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果?？赡娴暮蠊?。5.5.中藥毒性中藥毒性 劑量過(guò)大；劑量過(guò)大； 誤服偽品；誤服偽品； 中毒原因中毒原因 炮制不當(dāng)；炮制不當(dāng)； 制劑服法不當(dāng)；制劑服法不當(dāng)； 配伍不當(dāng)；配伍不當(dāng)； 個(gè)體差異。個(gè)體差異。5.5.中藥毒性中藥毒性 注意中藥毒、副作用：注意中藥毒、副作用：馬兜玲酸腎?。P(guān)馬兜玲酸腎?。P(guān)木通、廣防己、馬兜玲、天仙藤、青木香木通、廣防己、馬兜玲、天仙藤、青木香等）。烏頭堿類中藥的心臟毒性；黃藥子等）。烏頭堿類中藥的心臟毒性；黃藥子雷公藤、朱砂、雄黃等的肝毒性等。雷公藤、朱砂、雄黃等的肝毒性等。

12、 合理應(yīng)用有毒中藥：合理應(yīng)用有毒中藥：以毒攻毒，如雷公藤以毒攻毒，如雷公藤治腎炎、治腎炎、ra；斑蝥治癌腫；馬前子治風(fēng)濕；斑蝥治癌腫；馬前子治風(fēng)濕痹痛；砒霜治白血病等。痹痛；砒霜治白血病等。5.5.中藥毒性中藥毒性1.1.配伍配伍概念：根據(jù)病情需要和藥物性概念：根據(jù)病情需要和藥物性能、功用，有選擇地將兩種以能、功用，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。上的藥物合在一起應(yīng)用。三三. .中藥的用法中藥的用法 七情配伍七情配伍規(guī)規(guī)律律 單行：?jiǎn)涡校簡(jiǎn)斡靡环N藥物，不需要其它藥物輔助，如獨(dú)單用一種藥物，不需要其它藥物輔助，如獨(dú)參湯。參湯。 相須：相須：兩種功效相似的藥物合用，能取得協(xié)同作用兩種功效相似

13、的藥物合用，能取得協(xié)同作用而互相促進(jìn)療效。如石膏配知母、大黃配芒硝。而互相促進(jìn)療效。如石膏配知母、大黃配芒硝。 相使：相使：兩種不同功效的藥物合用，一藥為主，一藥兩種不同功效的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪配茯苓、石為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪配茯苓、石膏配牛膝。膏配牛膝。三三. .中藥的用法中藥的用法 七情配伍七情配伍規(guī)規(guī)律律 相畏：相畏：兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。的烈性或毒性。如半夏畏生姜。 相殺：相殺：一種藥物能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如綠一種藥物能消除另一種藥物的毒性反

14、應(yīng)。如綠豆殺巴豆毒；防風(fēng)殺砒霜毒。豆殺巴豆毒；防風(fēng)殺砒霜毒。 相惡：相惡：兩種藥物合用后，一種藥物可以減弱或破壞另兩種藥物合用后，一種藥物可以減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩；人參惡萊菔子。一種藥物的功效。如生姜惡黃芩；人參惡萊菔子。 相反：相反：兩藥合用后，能產(chǎn)生毒性或副作用。如烏頭反兩藥合用后，能產(chǎn)生毒性或副作用。如烏頭反半夏。半夏。三三. .中藥的用法中藥的用法 2. 2.配伍禁忌配伍禁忌 十八反歌：十八反歌： 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏； 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 注：注：半夏、瓜蔞（天花粉）、貝母、白

15、半夏、瓜蔞（天花粉）、貝母、白蘞、白芨蘞、白芨 反烏頭。海藻、大戟、甘遂、芫反烏頭。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草花反甘草 。人參、黨參、沙參、玄參、丹。人參、黨參、沙參、玄參、丹參、苦參、細(xì)辛、芍藥反藜蘆。參、苦參、細(xì)辛、芍藥反藜蘆。三三. .中藥的用法中藥的用法 3. 3.中藥煎服法中藥煎服法 煎藥法：煎藥法：煎藥器皿以砂鍋、搪瓷為宜。煎藥前煎藥器皿以砂鍋、搪瓷為宜。煎藥前加冷水浸泡藥物加冷水浸泡藥物30306060分鐘，水量適當(dāng)，以高分鐘，水量適當(dāng)，以高出藥為度。出藥為度。 一般每劑藥煎煮兩次，第二次煎加水量和煎煮一般每劑藥煎煮兩次，第二次煎加水量和煎煮時(shí)間均應(yīng)適當(dāng)減少。解表藥宜用武火，煎

16、的時(shí)時(shí)間均應(yīng)適當(dāng)減少。解表藥宜用武火，煎的時(shí)間不宜長(zhǎng)，沸后間不宜長(zhǎng)，沸后10101515分鐘即可；補(bǔ)益藥宜文分鐘即可；補(bǔ)益藥宜文火久煎，沸后煎火久煎，沸后煎40406060分鐘左右。兩次藥煎好分鐘左右。兩次藥煎好后合并攪勻，分早晚兩次分服。后合并攪勻，分早晚兩次分服。三三. .中藥的用法中藥的用法 服藥法：服藥法：一般湯劑宜一般湯劑宜溫服，解表散寒劑熱溫服，解表散寒劑熱服；治療嘔吐劑宜小服；治療嘔吐劑宜小量頻服。滋補(bǔ)藥宜飯量頻服。滋補(bǔ)藥宜飯前服，驅(qū)蟲(chóng)或?yàn)a下藥前服，驅(qū)蟲(chóng)或?yàn)a下藥空腹服；對(duì)胃腸有刺空腹服；對(duì)胃腸有刺激的藥宜飯后服；寧激的藥宜飯后服；寧神安眠藥宜睡前服。神安眠藥宜睡前服。三三. .中

17、藥的用法中藥的用法 概念：概念：凡是能夠發(fā)散表邪，解除表證的藥物，凡是能夠發(fā)散表邪，解除表證的藥物，統(tǒng)稱為解表藥。統(tǒng)稱為解表藥。 作用：作用：促使患者發(fā)汗或微發(fā)汗，達(dá)到解除表邪促使患者發(fā)汗或微發(fā)汗，達(dá)到解除表邪的目的。的目的。 適應(yīng)證：適應(yīng)證： 1. 1.發(fā)散表邪，解除表證。發(fā)散表邪，解除表證。 2. 2.開(kāi)宣肺開(kāi)宣肺氣，平喘止咳。氣，平喘止咳。 3. 3.透發(fā)斑疹。透發(fā)斑疹。4.4.發(fā)汗以消發(fā)汗以消腫。腫。 5. 5.行痹止痛。行痹止痛。解表藥解表藥 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1.1.表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛或失血亡液表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛或失血亡液等，均宜慎用或禁用。等，均宜慎用或禁

18、用。 2.2.應(yīng)控制用量，中病即止。應(yīng)控制用量，中病即止。 3.3.注意季節(jié)性用藥。注意季節(jié)性用藥。 4.4.不宜久煎。不宜久煎。 分類：分類： 辛溫解表藥、辛涼解表藥辛溫解表藥、辛涼解表藥解表藥解表藥麻黃麻黃 辛苦微溫，歸肺膀胱經(jīng)。辛苦微溫，歸肺膀胱經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒表實(shí)證，配桂枝，方如麻黃發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒表實(shí)證，配桂枝，方如麻黃湯。湯。 2.2.宣肺平喘：肺實(shí)喘咳，風(fēng)寒、肺熱、痰飲均可配宣肺平喘：肺實(shí)喘咳，風(fēng)寒、肺熱、痰飲均可配伍應(yīng)用。伍應(yīng)用。 3.3.利水消腫：水腫實(shí)證兼有表邪者，配白術(shù)，方如利水消腫：水腫實(shí)證兼有表邪者，配白術(shù)，方如越婢加術(shù)湯。越婢

19、加術(shù)湯。 用法用量：用法用量：1.51.51010克。表虛有汗禁用?？?。表虛有汗禁用。1.1.辛溫解表藥辛溫解表藥桂枝桂枝辛甘溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)。辛甘溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.散寒解表：外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗配麻黃；表虛有汗配白芍。散寒解表：外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗配麻黃；表虛有汗配白芍。方如桂枝湯。方如桂枝湯。 2.2.祛風(fēng)除濕：寒濕之邪引起痹痛，配黃芪、附子。方如桂枝祛風(fēng)除濕：寒濕之邪引起痹痛，配黃芪、附子。方如桂枝附子湯。附子湯。 3.3.通心脾之陽(yáng)：心陽(yáng)虛配甘草、人參；脾陽(yáng)虛痰飲配茯苓。通心脾之陽(yáng)：心陽(yáng)虛配甘草、人參；脾陽(yáng)虛痰飲配茯苓。方如苓桂術(shù)甘湯。方如苓桂術(shù)甘湯。

20、4.4.溫通血脈：寒凝血瘀之閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥積等。方如桂枝茯溫通血脈：寒凝血瘀之閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥積等。方如桂枝茯苓丸。苓丸。 用法用量：用法用量：3 31010克。溫?zé)岵?、陰虛火旺、孕婦禁用?？?。溫?zé)岵?、陰虛火旺、孕婦禁用。1.1.辛溫解表藥辛溫解表藥防風(fēng)防風(fēng)辛甘、微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。辛甘、微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.散風(fēng)解表：外感表證，風(fēng)寒配荊芥、蘇葉；風(fēng)熱散風(fēng)解表：外感表證，風(fēng)寒配荊芥、蘇葉；風(fēng)熱配薄荷、葛根。配薄荷、葛根。 2.2.祛濕止痛：風(fēng)濕痹痛，配羌活、獨(dú)活、威靈仙。祛濕止痛：風(fēng)濕痹痛，配羌活、獨(dú)活、威靈仙。方如獨(dú)活寄生湯。方如獨(dú)活寄生湯。 3.3.祛風(fēng)

21、止痙：破傷風(fēng)及小兒驚風(fēng)，配南星、白附子。祛風(fēng)止痙：破傷風(fēng)及小兒驚風(fēng)，配南星、白附子。 4.4.炒炭止瀉、止血：方如痛瀉藥方。炒炭止瀉、止血：方如痛瀉藥方。 用量用法：用量用法：3 31010克?？?。1.1.辛溫解表藥辛溫解表藥柴胡柴胡苦辛、微寒。歸肝膽經(jīng)?？嘈?、微寒。歸肝膽經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.和解退熱：少陽(yáng)病寒熱往來(lái)，如小柴胡湯；又治和解退熱：少陽(yáng)病寒熱往來(lái)，如小柴胡湯；又治瘧疾發(fā)熱、表證發(fā)熱等。瘧疾發(fā)熱、表證發(fā)熱等。 2.2.疏肝解郁：肝郁氣滯，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)，配疏肝解郁：肝郁氣滯，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)，配當(dāng)歸、白芍，方如逍遙散。當(dāng)歸、白芍，方如逍遙散。 3.3.升陽(yáng)舉陷：

22、氣虛下陷之久瀉脫肛。內(nèi)臟下垂。方升陽(yáng)舉陷：氣虛下陷之久瀉脫肛。內(nèi)臟下垂。方如補(bǔ)中益氣湯。如補(bǔ)中益氣湯。 用量用法：用量用法：3 31010克。大量可用至克。大量可用至3030克?？?。2.2.辛涼解表藥辛涼解表藥薄荷薄荷辛涼。歸肺、肝經(jīng)。辛涼。歸肺、肝經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱表證，配銀花、連翹、菊花。疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱表證，配銀花、連翹、菊花。方如銀翹散、桑菊飲。方如銀翹散、桑菊飲。 2.2.清頭目、利咽喉：風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉清頭目、利咽喉：風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛。腫痛。 3.3.透疹止癢：麻疹透發(fā)不暢或風(fēng)疹，配蟬衣、荊芥、透疹止癢：麻疹透發(fā)不暢或風(fēng)

23、疹，配蟬衣、荊芥、防風(fēng)等。防風(fēng)等。 4.4.疏肝解郁：肝氣郁結(jié)配柴胡、白芍等。方如逍遙疏肝解郁：肝氣郁結(jié)配柴胡、白芍等。方如逍遙散。散。 用量用法：用量用法：1.51.56 6克。不宜久煎?？?。不宜久煎。2.2.辛涼解表藥辛涼解表藥桑葉桑葉苦、甘寒。歸肺、肝經(jīng)?？?、甘寒。歸肺、肝經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.疏散風(fēng)熱：用于外感風(fēng)熱表證，方如桑菊飲。疏散風(fēng)熱：用于外感風(fēng)熱表證，方如桑菊飲。 2.2.平肝明目：肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛配白芍、石決明；平肝明目：肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛配白芍、石決明；風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛配菊花、草決明；肝腎陰虛之風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛配菊花、草決明；肝腎陰虛之視物昏花配黑芝

24、麻即桑麻丸。視物昏花配黑芝麻即桑麻丸。 3.3.清肺潤(rùn)燥：肺燥津傷之咳嗽，配杏仁、沙參、貝母。清肺潤(rùn)燥：肺燥津傷之咳嗽，配杏仁、沙參、貝母。方如桑杏湯。方如桑杏湯。 用量用法：用量用法：5 51010克?？?。2.2.辛涼解表藥辛涼解表藥菊花菊花甘苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。甘苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱，發(fā)熱頭痛配桑葉、薄荷。方疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱，發(fā)熱頭痛配桑葉、薄荷。方如桑菊飲。如桑菊飲。 2.2.平肝明目：肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦Ｅ浒咨?、石決明；平肝明目：肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦Ｅ浒咨?、石決明；風(fēng)熱目赤腫痛配薄荷、蟬衣；肝腎陰虛之頭目昏花配風(fēng)熱目赤腫痛配薄荷、蟬衣

25、；肝腎陰虛之頭目昏花配枸杞、地黃。方如杞菊地黃湯。枸杞、地黃。方如杞菊地黃湯。 3.3.清熱解毒：治疔瘡腫痛配銀花、蒲公英，常用野菊清熱解毒：治疔瘡腫痛配銀花、蒲公英，常用野菊花?；?。 用量用法：用量用法：9 93030克。野菊花可大量應(yīng)用至克。野菊花可大量應(yīng)用至3030克?？?。2.2.辛涼解表藥辛涼解表藥 概念：概念：凡是能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕邪氣，凡是能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕邪氣，治療痹證的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。治療痹證的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。 痹證：痹證：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。痹有閉阻。痹有閉阻不通之義：肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛腫脹，酸楚麻木、重著，

26、不通之義：肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛腫脹，酸楚麻木、重著，筋脈拘攣等。筋脈拘攣等。 功效：功效：祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、通絡(luò)、止痛等作用，祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、通絡(luò)、止痛等作用，部分藥物具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效。部分藥物具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：藥性味辛散溫燥，能傷陰耗血，故陰虧血藥性味辛散溫燥，能傷陰耗血，故陰虧血虛者慎用。虛者慎用。祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥獨(dú)活獨(dú)活 辛苦、微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。辛苦、微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)寒濕痹疼痛，配桑寄生、桂祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)寒濕痹疼痛，配桑寄生、桂枝。方如獨(dú)活寄生湯。枝。方如獨(dú)活寄生湯。 2.2.

27、散寒解表：風(fēng)寒夾濕的感冒身痛，配羌活、防風(fēng)。散寒解表：風(fēng)寒夾濕的感冒身痛，配羌活、防風(fēng)。方如羌活勝濕湯。方如羌活勝濕湯。 3.3.治伏風(fēng)頭痛：配細(xì)辛治慢性頭痛。治伏風(fēng)頭痛：配細(xì)辛治慢性頭痛。 用量用法：用量用法：3 31010克?？?。祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥秦艽秦艽 苦辛、平。歸胃、肝膽經(jīng)?？嘈?、平。歸胃、肝膽經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1 1. .祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)寒濕痹痛、筋骨拘攣，配獨(dú)活、祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)寒濕痹痛、筋骨拘攣，配獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)等。方如獨(dú)活寄生湯。桂枝、防風(fēng)等。方如獨(dú)活寄生湯。 2.2.退虛熱：治陰虛火旺之骨蒸勞熱，長(zhǎng)期低熱。配鱉甲、退虛熱：治陰虛火旺之骨蒸勞熱，長(zhǎng)期低熱。配

28、鱉甲、青蒿等，方如青蒿鱉甲湯。青蒿等，方如青蒿鱉甲湯。 3.3.清濕熱、退黃疸：治療濕熱黃疸，配茵陳、金錢草、清濕熱、退黃疸：治療濕熱黃疸，配茵陳、金錢草、郁金等。郁金等。 用量用法：用量用法：3 39 9克?？?。祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥 概念：概念：凡是能清解里熱，治療熱性病證的藥物，統(tǒng)稱凡是能清解里熱，治療熱性病證的藥物，統(tǒng)稱為清熱藥。為清熱藥。 作用：作用：藥性寒涼，通過(guò)清熱瀉火、解毒、涼血、解暑藥性寒涼，通過(guò)清熱瀉火、解毒、涼血、解暑等功效，達(dá)到熱清病愈的目的。等功效，達(dá)到熱清病愈的目的。 適應(yīng)證：適應(yīng)證：溫?zé)嵝约膊?、癰腫瘡毒、濕熱痢疾及陰虛發(fā)溫?zé)嵝约膊?、癰腫瘡毒、濕熱痢疾及陰虛發(fā)熱等。熱等。

29、 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：苦寒易傷脾胃，中病即止；脾虛者慎用?？嗪讉⑽?，中病即止；脾虛者慎用。 分類：分類：清熱瀉火藥、清熱解毒藥、清熱燥濕藥、清熱清熱瀉火藥、清熱解毒藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥和清熱解暑藥共五類。涼血藥和清熱解暑藥共五類。清熱藥清熱藥石膏石膏辛、甘，大寒。歸肺胃經(jīng)。辛、甘，大寒。歸肺胃經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.清熱瀉火；治外感熱病陽(yáng)明經(jīng)熱或氣分實(shí)熱。配知清熱瀉火；治外感熱病陽(yáng)明經(jīng)熱或氣分實(shí)熱。配知母，方如白虎湯。母，方如白虎湯。 2.2.清肺熱：治肺熱喘咳。配麻黃、杏仁，方如麻杏石清肺熱：治肺熱喘咳。配麻黃、杏仁，方如麻杏石甘湯。甘湯。 3.3.清胃火：治胃火牙齦腫

30、痛、頭痛、口舌生瘡。配黃清胃火：治胃火牙齦腫痛、頭痛、口舌生瘡。配黃連、丹皮，方如清胃散。連、丹皮，方如清胃散。 用量用法：用量用法：15156060克。生用先煎?？恕Ｉ孟燃?。1.1.清熱瀉火藥清熱瀉火藥知母知母 苦寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?？嗪?。歸肺、胃、腎經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.清熱瀉火：治外感熱病之氣分實(shí)熱。配石膏，方如清熱瀉火：治外感熱病之氣分實(shí)熱。配石膏，方如白虎湯。白虎湯。 2.2.滋陰降火：治陰虛火旺，骨蒸勞熱。配黃柏，方如滋陰降火：治陰虛火旺，骨蒸勞熱。配黃柏，方如知柏地黃丸。知柏地黃丸。 3.3.生津止渴：配天花粉、生地、麥冬治消渴病。生津止渴：配天花粉、生地、麥冬治

31、消渴病。 4.4.潤(rùn)肺止咳：治陰虛咳嗽或肺燥咳嗽。配黃芩、貝母、潤(rùn)肺止咳：治陰虛咳嗽或肺燥咳嗽。配黃芩、貝母、瓜蔞等，如二母寧嗽丸。瓜蔞等，如二母寧嗽丸。 用量用法：用量用法：6 61212克。便溏者慎用?？?。便溏者慎用。1.1.清熱瀉火藥清熱瀉火藥金銀花金銀花 甘寒。歸肺胃、大腸經(jīng)。甘寒。歸肺胃、大腸經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.清熱解毒：治熱毒瘡癰，配蒲公英、地丁、黃芩等。清熱解毒：治熱毒瘡癰，配蒲公英、地丁、黃芩等。方如五味消毒飲。方如五味消毒飲。 2.2.疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱表證，邪在衛(wèi)分，配連翹、薄荷。疏散風(fēng)熱：治風(fēng)熱表證，邪在衛(wèi)分，配連翹、薄荷。方如銀翹散。方如銀翹散。 3.3.

32、涼血止?。号潼S連、白頭翁，炒炭后治熱毒血痢。涼血止?。号潼S連、白頭翁，炒炭后治熱毒血痢。 用量用法：用量用法：10106060克?？?。2.2.清熱解毒藥清熱解毒藥連翹連翹 苦微寒。歸心、小腸經(jīng)?？辔⒑?。歸心、小腸經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.清熱解毒：治溫病初起，風(fēng)熱表證，配銀花、薄荷。清熱解毒：治溫病初起，風(fēng)熱表證，配銀花、薄荷。方如銀翹散。治熱入心包，神昏譫語(yǔ)。方如清營(yíng)湯。方如銀翹散。治熱入心包，神昏譫語(yǔ)。方如清營(yíng)湯。 2.2.消癰散結(jié)：為消癰散結(jié)：為“瘡家圣藥瘡家圣藥”，可消散氣血結(jié)聚，治瘰，可消散氣血結(jié)聚，治瘰癘結(jié)核，配玄參、貝母。治癰毒，配黃芩。癘結(jié)核，配玄參、貝母。治癰毒，配

33、黃芩。 3.3.清熱利尿：治熱結(jié)膀胱之尿赤疼痛，配竹葉、木通等。清熱利尿：治熱結(jié)膀胱之尿赤疼痛，配竹葉、木通等。 用量用法：用量用法：3 31515克?？?。2.2.清熱解毒藥清熱解毒藥生地黃生地黃 甘、苦寒。歸心、肝、腎經(jīng)。甘、苦寒。歸心、肝、腎經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.滋陰清熱：治溫病熱入營(yíng)血或邪熱傷陰，配銀花、連滋陰清熱：治溫病熱入營(yíng)血或邪熱傷陰，配銀花、連翹等，方如清營(yíng)湯。配麥冬、玄參為增液湯，治陰虛便翹等，方如清營(yíng)湯。配麥冬、玄參為增液湯，治陰虛便秘。又治陰虛內(nèi)熱、消渴病等，方如六味地黃湯。秘。又治陰虛內(nèi)熱、消渴病等，方如六味地黃湯。 2.2.涼血止血：治溫病熱入營(yíng)血之血熱毒

34、盛發(fā)斑，配丹皮、涼血止血：治溫病熱入營(yíng)血之血熱毒盛發(fā)斑，配丹皮、赤芍等，如犀角地黃湯。又凡是血熱妄行之吐衄下血均赤芍等，如犀角地黃湯。又凡是血熱妄行之吐衄下血均可應(yīng)用，方如四生丸?？蓱?yīng)用，方如四生丸。 用量用法：用量用法：15153030克。涼血生用，止血炒炭用。脾虛便克。涼血生用，止血炒炭用。脾虛便溏者禁用。溏者禁用。3.3.清熱涼血藥清熱涼血藥牡丹皮牡丹皮 苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)?？唷⑿?，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.清熱涼血：治溫病熱入營(yíng)血，斑疹吐衄等，方如犀角清熱涼血：治溫病熱入營(yíng)血，斑疹吐衄等，方如犀角地黃湯。內(nèi)傷雜病中可除蒸退熱，治無(wú)汗之骨蒸勞熱或地黃

35、湯。內(nèi)傷雜病中可除蒸退熱，治無(wú)汗之骨蒸勞熱或陰虛發(fā)熱，方如青蒿鱉甲湯。陰虛發(fā)熱，方如青蒿鱉甲湯。 2.2.活血散瘀：治瘀血閉經(jīng)、癥積、腸癰、火毒瘡瘍等，活血散瘀：治瘀血閉經(jīng)、癥積、腸癰、火毒瘡瘍等，方如桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯。方如桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯。 用量用法：用量用法：5 51010克?；钛?，炒炭止血，孕婦及月克。活血生用，炒炭止血，孕婦及月經(jīng)過(guò)多者不宜使用。經(jīng)過(guò)多者不宜使用。3.3.清熱涼血藥清熱涼血藥黃芩黃芩 苦寒。歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。苦寒。歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。 功效主治：功效主治： 1.1.清熱燥濕：用治濕溫、暑溫初起，濕阻氣機(jī)之證，清熱燥濕：用治濕溫、暑溫初起，濕阻氣機(jī)之證，方如黃芩滑石湯。又治濕熱痢疾、泄瀉，方如葛根芩方如黃芩滑石湯。又治濕熱痢疾、泄瀉，方如葛根芩連湯。連湯。 2 2。瀉火解毒：治肺熱咳嗽、咽喉腫痛、血熱吐衄等，。瀉火解毒：治肺熱咳嗽、咽喉腫痛、血熱吐衄等，方如涼膈散、三黃瀉心湯。方如涼膈散、三黃瀉心湯。 3.3.清熱安胎：治胎動(dòng)不安，配白術(shù)。清熱安胎：治胎動(dòng)不安，配白術(shù)。 用量用法：用量用法：3 31212克?？?。4.4.清熱燥濕藥清熱燥濕藥黃連黃連 苦寒。歸