中醫(yī)學針灸學基礎課件

1、下篇下篇 第三章第三章 針灸學基礎針灸學基礎第一節(jié)第一節(jié) 經經 絡絡第二節(jié)第二節(jié) 腧腧 穴穴第三節(jié)第三節(jié) 十四經十四經脈脈第四節(jié)第四節(jié) 經外奇穴經外奇穴第五節(jié)第五節(jié) 針針 灸灸 法法第六節(jié)第六節(jié) 針灸治療針灸治療第七節(jié)第七節(jié) 其他療法其他療法目目 錄錄第一節(jié) 經絡經絡學說是中醫(yī)學的重要組成部分。經絡內屬臟腑，外絡肢節(jié)，溝通內外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個有機的整體。一、經絡學說概論一、經絡學說概論 第一節(jié) 經絡經絡是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外的通路。1.經絡含義經絡含義第一節(jié) 經絡2.經絡學說的主要內容經絡學說的主要內容 足太陰脾經脈足厥陰肝經脈足少陰腎經脈足陽明胃

2、經脈足少陽膽經脈足太陽膀胱經脈經絡系統(tǒng)經脈絡脈十五絡脈浮 絡孫 絡十二經脈奇經八脈 十二經別十二經筋十二皮部手太陰肺經脈手厥陰心包經脈手少陰心經脈手陽明大腸經脈手少陽三焦經脈手太陽小腸經脈第一節(jié) 經絡（）十二經脈的命名（）十二經脈的命名 主要行于上肢，起于或止于手的經脈，稱主要行于上肢，起于或止于手的經脈，稱“手經手經” 主要行于下肢，起于或止于足的經脈，稱主要行于下肢，起于或止于足的經脈，稱“足經足經”。 主要分布于四肢內側面的經脈，屬主要分布于四肢內側面的經脈，屬“陰經陰經” 主要分布于四肢外側面的經脈，屬主要分布于四肢外側面的經脈，屬“陽經陽經” ” 陰經（手三陰、足三陰）臟發(fā)出 陽經（

3、手三陽、足三陽）腑發(fā)出3.經絡的命名和臟腑屬絡關系經絡的命名和臟腑屬絡關系第一節(jié) 經絡督脈督脈因其行于背部正中，對全身陽經脈氣有統(tǒng)率、因其行于背部正中，對全身陽經脈氣有統(tǒng)率、總督作用而得名。總督作用而得名。任脈任脈因其行胸腹正中，能總任全身陰經脈氣；又能因其行胸腹正中，能總任全身陰經脈氣；又能主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。沖脈沖脈因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經氣血而得名。為一身要沖，且能通受十二經氣血而得名。帶脈帶脈因其運行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。因其運行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。（）其

4、他經絡命名（）其他經絡命名第一節(jié) 經絡（）臟腑屬絡關系（）臟腑屬絡關系陰經與陽經在體內與臟腑之間有絡屬關系陰經與陽經在體內與臟腑之間有絡屬關系,即陰經即陰經屬臟絡腑屬臟絡腑,陽經屬腑絡臟。陽經屬腑絡臟。如手太陰肺經脈屬肺絡大腸，手陽明大腸經脈屬如手太陰肺經脈屬肺絡大腸，手陽明大腸經脈屬大腸絡肺。大腸絡肺。第一節(jié) 經絡二、經絡的分布及作用二、經絡的分布及作用（1）手三陰行上肢內側手三陽行上肢外側足三陰行下肢內側足三陽行下肢外側（2）太陰前厥陰中少陰后陽明前少陽中太陽后1.十二經脈分布十二經脈分布（3）手三陰：胸手手三陽：手頭足三陽：頭足足三陰：足腹第一節(jié) 經絡 手食指端手食指端 鼻翼旁鼻翼旁 足

5、大趾端足大趾端手太陰肺經脈手太陰肺經脈 手陽明大腸經脈手陽明大腸經脈 足陽明胃經脈足陽明胃經脈 足太陰脾經脈足太陰脾經脈 心中心中手少陰心經脈手少陰心經脈 手太陽小腸經脈手太陽小腸經脈 足太陽膀胱經脈足太陽膀胱經脈 足少陰腎經脈足少陰腎經脈 手小指端手小指端 目內眥目內眥 足小指端足小指端 胸中胸中手厥陰心包經脈手厥陰心包經脈 手少陽三焦經脈手少陽三焦經脈 足少陽膽經脈足少陽膽經脈 足厥陰肝經脈足厥陰肝經脈 手無名指端手無名指端 目外眥目外眥 足大趾足大趾 肺中肺中十二經脈的流注順序十二經脈的流注順序第一節(jié) 經絡2.奇經八脈分布奇經八脈分布 任脈 行胸腹正中， 諸陰經之會，稱“陰經之?！薄?督

6、脈 行腰背正中，諸陽經之會，稱“陽經之?！??！氨碁殛?，腹為陰”。第一節(jié) 經絡帶脈帶脈起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說。陰蹺脈陰蹺脈左右成對，起于足跟內側，隨足少陰等經上行，至目內眥與陽蹺脈會合。陽蹺脈陽蹺脈左右成對，起于足跟外側，伴足太陽等經上行，至目內眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經上額，于項后會合于足少陽經。陰維脈陰維脈左右成對，起于小腿內側足三陰交會之處，沿下肢內側上行，經腹、脅，與足太陰脾經、足厥陰肝經會合后，復上行挾咽與任脈相并。陽維脈陽維脈左右成對，起于小腿外側外踝的下方，沿下肢外側上行，經軀干部的外側，上腋、頸、面頰部而達額與督脈相并。第一節(jié) 經絡十四經含

7、義十四經含義十二經脈（正經）+奇經八脈的任督二脈合稱為十四經。 （說明：奇經八脈中的腧穴，大多寄附于十二經之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經相提并論，合稱為十四經）。第一節(jié) 經絡第一節(jié) 經絡3.經別、別絡、經筋、皮部分布經別、別絡、經筋、皮部分布 經別：從十二經脈別出的經脈。循行經別：從十二經脈別出的經脈。循行特點特點“離、合、出、入離、合、出、入” 別絡：為經脈分出的支脈，大多分布別絡：為經脈分出的支脈，大多分布于體表于體表 。 經筋：是十二經脈之氣結、聚、散、經筋：是十二經脈之氣結、聚、散、絡于筋肉、關節(jié)的體系絡于筋肉、關節(jié)的體系 。 皮部：是指十二經脈及其所屬絡脈在皮部：是

8、指十二經脈及其所屬絡脈在皮表的分區(qū)。皮表的分區(qū)。第一節(jié) 經絡經絡的功能活動，稱之為經絡的功能活動，稱之為“經氣經氣”。經氣作用包括四個方面：經氣作用包括四個方面： 溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官 通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 調節(jié)機能平衡調節(jié)機能平衡 感應傳導作用感應傳導作用4經絡的作用經絡的作用（1）生理功能：）生理功能：第一節(jié) 經絡（3）指導診斷：）指導診斷：在臨在臨床上，可根據疾病癥狀出現(xiàn)的床上，可根據疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結合經絡的循行走向及部位，結合經絡的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據。的依據。 如兩脅痛，多是

9、肝膽病變；如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經病有前額部疼痛，多與陽明經病有關等。關等。 如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。闌尾穴有壓痛等。（2）闡釋病理：）闡釋病理：在發(fā)生病變時，經絡在發(fā)生病變時，經絡就成為傳遞病邪和反就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。映病變的途徑。如心火可循經下移如心火可循經下移于小腸，而小腸有熱于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。亦可上熏于心。如足厥陰肝經抵小如足厥陰肝經抵小腹，布脅肋，故肝氣腹，布脅肋，故肝氣郁結，常見兩脅及小郁結，常見兩脅及小腹脹痛等。腹脹痛等。第一節(jié) 經絡（4）治

10、療預防：）治療預防：如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結扎等治療方法。臨床可根據藥物的歸經，選擇相應的藥物。如太陽經頭痛，選用羌活、蒿本等。調理經絡方法預防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防?。痪娘L門可預防感冒；常點按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。 第二節(jié) 腧穴腧穴腧穴臟腑、經絡之氣輸注于體表的特殊部位?！半颉迸c“輸”義同，有轉輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在內經中又稱作：“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術之所。一、腧穴的基本概念一、腧穴的基本概念第二節(jié) 腧穴二、腧穴的分類二、腧穴的分類1十四經穴十四經穴 簡

11、稱經穴。它是分布于十四經循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對稱的穴位309對，單穴52個。 2經外奇穴經外奇穴 簡稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經系統(tǒng)的穴位?？勺鳛榻浹ǖ难a充。3阿是穴阿是穴 又稱天應穴、不定穴、壓痛點，靈樞經筋篇：“以痛為腧”。第二節(jié) 腧穴三、腧穴的主治規(guī)律三、腧穴的主治規(guī)律1. .遠治作用遠治作用腧穴 本經主治特點二經相同主治三經相同主治手太陰肺經脈肺、喉病胸部病手厥陰心包經脈心、胃病神志病手少陰心經脈心病手陽明大腸經脈前頭、鼻、口、齒病眼病、咽喉病、熱病手少陽三焦經脈側頭、脅肋病耳病手太陽小腸經脈后頭、肩胛病足太陰脾經脈脾胃病前陰病、婦科

12、病足厥陰肝經脈肝病足少陰腎經脈腎病、肺病、咽喉病足陽明胃經脈前頭、口、齒、咽喉病、胃腸病神志病、熱病足少陽膽經脈側頭、耳病、脅肋病眼病足太陽膀胱經脈后頭、背腰病（背俞并治臟腑病）經經脈脈所所通，通，主主治治所所及及 第二節(jié) 腧穴經脈所過較遠部位的疾病取所屬經穴。例如：上病下?。侯^痛、頭暈取涌泉穴、太沖穴下病上?。好摳?、子宮脫垂取百會穴第二節(jié) 腧穴2.近治作用近治作用全身所有腧穴，均能治療所在全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。用。 百會穴頭痛 中脘穴胃痛 腎俞穴腰痛 阿是穴以痛為輸第二節(jié) 腧穴四、特定穴的意義四、特定

13、穴的意義特定穴特定穴是指十四經中具有特殊治療作用和特定稱號的一是指十四經中具有特殊治療作用和特定稱號的一類腧穴。類腧穴。根據其不同的分布特點、含義和治療作用，分為根據其不同的分布特點、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、俞穴、募穴，五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴。下合穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴。 四總歌訣：肚腹三里留，腰背委中求，頸項求列缺，口面合谷收。足三里腹痛、腹瀉、胃、腸疾病。委中 腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺 項痛、落枕、頸項部疾病。合谷 牙痛、口病、面部疾病。第二節(jié) 腧穴1. 五輸穴五輸穴即“井、滎、輸、經、合”穴，是十二經

14、分布于肘、膝關節(jié)以下的五個腧穴，簡稱“五輸”。氣血在經脈中運行的情況用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對經氣流注由小到大，由淺入深，分別用井、滎、輸、經、合五個名稱，作為說明經氣運行過程中每穴所具有的特殊作用。井井經氣所出，如水的源頭，故稱“井”滎滎經氣流過之處，如剛出的泉水微流，故稱“滎”輸輸經氣所灌注之處，如水流由淺入深，故稱“輸”經經經氣所行經的部位，如水在流暢河中流過，故稱“經”合合經氣最后如百川匯合入海，故稱“合”第二節(jié) 腧穴十二經五俞穴十二經五俞穴少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。歷兌內庭陷谷胃，沖陽解溪三里程。隱白大都太白脾，商坵陰陵泉要知。少沖少府屬于心，

15、神門靈道少海尋。少澤前谷后溪脘，陽谷小海小腸經。至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。涌泉然谷與太溪，腹留陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡，大陵間使傳曲澤。關沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。竅陰俠溪臨泣膽，坵虛陽輔陽陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。第二節(jié) 腧穴2. 原穴原穴“原”即本原、原氣之意。因為臟腑的病變，往往反應于十二原穴，原穴又是人體原氣作用匯聚的部位，故稱“原”。如心經的原穴神門。3. 絡穴絡穴“絡”有聯(lián)絡的意思。由于絡穴大多分布于表里兩經的聯(lián)絡處，故稱“絡”。如肺經絡穴列缺。第二節(jié) 腧穴4. 郄穴郄穴“郄”有空隙的意思，是各經經氣深集的部位?！佰А毖ǘ喾植加谒闹?、膝關節(jié)以下。如肺經郄穴

16、孔最。5. 俞穴俞穴“俞”穴是臟腑經氣輸注于背部的腧穴。如“腎俞”穴。6. 募穴募穴“募穴”是臟腑經氣匯集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期門。第二節(jié) 腧穴7. 八會穴八會穴即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會之處，多分布于軀干部。臟會章門 腑會中脘氣會膻中 血會膈腧筋會陽陵泉 脈會太淵骨會大杼 髓會絕骨（懸鐘）8. 下合穴下合穴是指手三陽經下合于足陽經的腧穴。 如“大腸合于巨虛上廉；小腸合于巨虛下廉；三焦合于委陽?！惫视址Q“手三陽下合腧”。第二節(jié) 腧穴9. 八脈交會穴八脈交會穴即任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維八脈交會于十二經脈中的八個腧穴。這些腧穴均分布于四肢腕踝關節(jié)的上下。如“列缺

17、”穴。10. 交會穴交會穴指兩經以上的經脈相交或會合處的腧穴。多分布于頭面、軀干部，治療與交會經有關的病證。第二節(jié) 腧穴五、腧穴的定位法五、腧穴的定位法1解剖標志取穴法解剖標志取穴法 例如：例如： 兩眉之間兩眉之間印堂印堂 兩乳之間兩乳之間膻中膻中2骨度分寸定位法骨度分寸定位法頭部頭部前發(fā)際前發(fā)際后發(fā)際：后發(fā)際：12寸寸耳后兩乳突之間：耳后兩乳突之間：9寸寸 胸腹部天突歧骨（胸劍聯(lián)合）：9寸歧骨臍中：8寸 臍中橫骨上廉：5寸兩乳頭之間：8寸腋以下季肋（11肋端）：12寸季肋以下髀樞（大轉子）：9寸第二節(jié) 腧穴 上肢部上肢部 腋前紋頭(腋前皺褶)肘橫紋：9寸 肘橫紋腕橫紋：12寸 下肢部下肢部

18、橫骨上廉內輔骨上廉：18寸 內輔骨下廉內踝尖：13寸 髀樞膝中：19寸 膝中外踝尖：16寸 外踝尖足底：3寸第二節(jié) 腧穴 以骨節(jié)為標志，將人體各部分規(guī)以骨節(jié)為標志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進行取穴的方法。定一定的尺寸進行取穴的方法。骨度分寸示意圖骨度分寸示意圖第二節(jié) 腧穴3. 手指同身寸取穴法手指同身寸取穴法 以病人自身手指為度來取以病人自身手指為度來取穴的方穴的方法法第二節(jié) 腧穴4. 簡便取穴法簡便取穴法例如：兩手虎口交叉列缺垂手中指端風市 云門云門(LU2)中府中府(LU1)尺澤尺澤(LU5)列缺列缺(LU7)少商少商(LU11)第三節(jié) 十四經脈 起穴起穴：中府中府上肢內側前上肢內側前緣

19、緣止穴止穴：少少商。商。本經名穴本經名穴：列缺。列缺。一、手太陰肺經一、手太陰肺經(11穴穴)第三節(jié) 十四經脈 尺澤尺澤 肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。肘關節(jié)微肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。肘關節(jié)微屈時定位。主治屈時定位。主治咳嗽，咯血?？人裕┭?。少商少商拇指橈側指甲角旁拇指橈側指甲角旁0.1寸。主治寸。主治 咳嗽，咽痛?？人裕释?。列缺列缺橈骨莖突上方，腕橫紋上橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。主治寸。主治 頸項頸項痛，咽痛，咳嗽。痛，咽痛，咳嗽。第三節(jié) 十四經脈 起穴：起穴：商陽商陽上肢外側前緣上肢外側前緣前頭前頭止穴：迎止穴：迎香。香。本經名穴：本經名穴：合谷、曲池、迎香。合谷、曲池

20、、迎香。二、手陽明大腸經（二、手陽明大腸經（20穴）穴） 商陽商陽食指橈側指甲角旁食指橈側指甲角旁0.1寸寸“井穴井穴”，主治：咽痛，熱病，主治：咽痛，熱病，昏迷?；杳?。 合谷合谷手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。“原穴原穴”，主治：齒痛，咽痛，熱病，口眼歪斜。（孕婦不宜針），主治：齒痛，咽痛，熱病，口眼歪斜。（孕婦不宜針） 曲池曲池曲肘，當肘橫紋外端凹陷中。曲肘，當肘橫紋外端凹陷中?！昂涎ê涎ā?，主治：熱病，主治：熱病，齒痛，咽痛，腹痛。，齒痛，咽痛，腹痛。 肩髃肩髃肩峰端下緣，在肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中肩峰端下緣，在肩峰與肱骨

21、大結節(jié)之間，三角肌上部中央。央。 肩臂疼痛，上肢不遂肩臂疼痛，上肢不遂 迎香迎香鼻翼旁鼻翼旁0.5寸寸,鼻唇溝中鼻唇溝中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。手陽明大腸經示意圖手陽明大腸經示意圖扶突扶突肩髃肩髃曲池曲池合谷合谷商陽商陽迎春迎春第三節(jié) 十四經脈 第三節(jié) 十四經脈 三、足陽明胃經（三、足陽明胃經（45穴）穴）起穴：起穴：承泣承泣胸腹胸腹下肢外側前緣下肢外側前緣止穴：厲止穴：厲兌兌本經名穴：本經名穴：地倉、頰車、頭維、乳根、足地倉、頰車、頭維、乳根、足 三三里里地倉地倉-口角旁口角旁0.4寸寸主治：口眼歪斜，面部美容。主治：口眼歪斜，面部美容。頰車頰車-下頜角前上方

22、一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起處下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起處主治：齒痛，口噤不語，面部美容。主治：齒痛，口噤不語，面部美容。下關下關- 顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方凹陷處，閉口顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方凹陷處，閉口取穴取穴 主治：耳聾，耳鳴，口眼歪斜，三叉神經痛。主治：耳聾，耳鳴，口眼歪斜，三叉神經痛。第三節(jié) 十四經脈 天樞天樞臍中旁臍中旁2寸，腹直肌中。寸，腹直肌中。 主治：腹脹腸鳴，主治：腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘繞臍痛，便秘 。足三里足三里犢鼻穴下犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。寸，脛骨前嵴外一橫指處?！昂虾涎ㄑā?，主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉。，主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉

23、。豐隆豐隆 外踝尖上外踝尖上8寸，條口穴外約一橫指。寸，條口穴外約一橫指。 主治：頭主治：頭痛，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痛，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痿痹。痿痹。內庭內庭 足背第二、三趾間縫紋端。足背第二、三趾間縫紋端。 主治：齒痛，面主治：齒痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，足背腫痛，熱病痢疾，便秘，足背腫痛，熱病 。足陽明胃經示意圖足陽明胃經示意圖人迎人迎缺盆缺盆不容不容髀關髀關梁丘梁丘上巨虛上巨虛氣沖氣沖下關下關頰車頰車頭維頭維第三節(jié) 十四經脈 第三節(jié) 十四經

24、脈 四、足太陰脾經（四、足太陰脾經（21穴）穴） 起穴：起穴：隱白隱白下肢內側前緣下肢內側前緣腹腹心心止穴：止穴：大包大包 本經名穴：本經名穴：三陰交三陰交隱白隱白拇指內側趾甲角旁拇指內側趾甲角旁0.1寸寸“井穴井穴”，主治：，主治：腹脹，月經過多。腹脹，月經過多。三陰交三陰交內踝上內踝上3寸，脛骨內側面后緣寸，脛骨內側面后緣主治：腹脹，主治：腹脹，帶下，遺精，不寐。帶下，遺精，不寐。陰陵泉陰陵泉 脛骨內側踝下緣凹陷中。脛骨內側踝下緣凹陷中。 主治：腹脹，主治：腹脹，泄瀉，水腫，黃疽，小便不利或失禁泄瀉，水腫，黃疽，小便不利或失禁 。足足太太陰陰脾脾經經示示意意圖圖周榮周榮大橫大橫血海血海沖門

25、沖門三陰交三陰交隱白隱白第三節(jié) 十四經脈 第三節(jié) 十四經脈 五、手少陰心經（五、手少陰心經（9穴）穴） 起穴：起穴：極泉極泉上肢內側后緣上肢內側后緣止穴：少沖止穴：少沖本經名穴：本經名穴：神門神門少海少海 屈肘，肘橫紋內端與肱骨內上髁連線之中點。屈肘，肘橫紋內端與肱骨內上髁連線之中點。 主治：心痛，肘臂攣痛，瘰疬。主治：心痛，肘臂攣痛，瘰疬。 神門神門腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中。腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中?！霸ㄔā?，主治：心悸，心痛，不寐。，主治：心悸，心痛，不寐。少沖少沖小指橈側指甲角旁小指橈側指甲角旁0.1寸寸“井穴井穴”，主治：，主治：心痛，心悸，癲狂。心痛，

26、心悸，癲狂。極泉極泉少海少海少沖少沖第三節(jié) 十四經脈 手少陰心經手少陰心經第三節(jié) 十四經脈 六、手太陽小腸經（六、手太陽小腸經（19穴）穴） 起穴：起穴：少澤少澤上肢外側后緣上肢外側后緣頭頭止穴：聽宮止穴：聽宮 本經名穴本經名穴：聽宮聽宮后溪后溪 握拳，第五指掌關節(jié)后尺側，橫紋頭赤白肉際握拳，第五指掌關節(jié)后尺側，橫紋頭赤白肉際主治：頭項強痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛。主治：頭項強痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛。聽宮聽宮耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處主治：耳疾，面部美容。主治：耳疾，面部美容。少澤少澤臑俞臑俞秉風秉風小海小海養(yǎng)老養(yǎng)老聽宮聽宮天窗天窗第三節(jié)

27、十四經脈 手手太太陽陽小小腸腸經經第三節(jié) 十四經脈 七、足太陽膀胱經（七、足太陽膀胱經（67穴）穴）起穴：起穴：睛明睛明后頭后頭沿背脊旁沿背脊旁下肢外側后緣下肢外側后緣止穴：至陰止穴：至陰本經名穴：本經名穴：睛明、攢竹、委中、承山睛明、攢竹、委中、承山睛明睛明目內眥旁目內眥旁0.10.1寸。主治：目疾，面部美容。寸。主治：目疾，面部美容。攢竹攢竹眉頭凹陷中。主治：目疾，頭痛。眉頭凹陷中。主治：目疾，頭痛。大杼大杼第一胸椎棘突下，旁開第一胸椎棘突下，旁開1.51.5寸。主治：咳嗽，發(fā)寸。主治：咳嗽，發(fā)熱熱 。肺俞肺俞第三胸椎棘突下，旁開第三胸椎棘突下，旁開1.51.5寸。寸。 主治：咳嗽，主治：

28、咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。第三節(jié) 十四經脈 脾俞脾俞第十一胸椎棘突下，旁開第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腹脹，寸。主治：腹脹，泄瀉，痢疾泄瀉，痢疾腎俞腎俞第二腰椎棘突下，旁開第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。寸。 主治：遺尿，遺主治：遺尿，遺精，陽痿精，陽痿次髎次髎第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝氣，月經不調。第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝氣，月經不調。委中委中 腘橫紋中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。腘橫紋中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山承山 腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。主治：腰痛，腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。主治：腰痛，腿痛轉筋，痔疾

29、，便秘。腿痛轉筋，痔疾，便秘。 昆侖昆侖 外踝與跟腱之間凹陷中。主治：頭痛，項強，外踝與跟腱之間凹陷中。主治：頭痛，項強，目眩，鼻衄。目眩，鼻衄。至陰至陰 足小趾外側，趾甲角旁足小趾外側，趾甲角旁0.1寸許。主治：頭痛，寸許。主治：頭痛，鼻衄，目痛，胎位不正，難產。鼻衄，目痛，胎位不正，難產。第三節(jié) 十四經脈 八、足少陰腎經（八、足少陰腎經（27穴）穴） 起穴：起穴：涌泉涌泉下肢內側后緣下肢內側后緣腹胸腹胸止穴：止穴：俞府俞府 本經名穴：本經名穴：涌泉涌泉涌泉涌泉足底中，足趾跖屈時呈凹陷處足底中，足趾跖屈時呈凹陷處“井穴井穴”，主治：頭痛頭昏，大便難，小便不利，失音。主治：頭痛頭昏，大便難，小

30、便不利，失音。太溪太溪內踝尖與跟腱之間凹陷中。主治：月經不調，內踝尖與跟腱之間凹陷中。主治：月經不調，遺精，陽痿，小便頻數，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，遺精，陽痿，小便頻數，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血等氣喘，咳血等 。足足少少陰陰腎腎經經橫骨橫骨幽門幽門俞府俞府陰谷陰谷交信交信水泉水泉水泉水泉涌泉涌泉第三節(jié) 十四經脈 第三節(jié) 十四經脈 九、手厥陰心包經（九、手厥陰心包經（9穴）穴） 起穴：起穴：天池天池上肢內側中間上肢內側中間止穴：中沖止穴：中沖 本經名穴：本經名穴：內關內關曲澤曲澤 肘橫紋中，肱二頭肌腱尺肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側。主治：心痛，心悸，熱病側。主治：心痛，心悸，熱病 內關內關

31、腕橫紋上腕橫紋上2寸，掌長肌腱與寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間橈側腕屈肌腱之間“原穴原穴”，主，主治：心悸，心痛，嘔吐，癲狂。治：心悸，心痛，嘔吐，癲狂。第三節(jié) 十四經脈 十、手少陽三焦經（十、手少陽三焦經（23穴）穴）起穴：起穴：關沖關沖上肢外側中間上肢外側中間側頭側頭止穴：絲止穴：絲竹空竹空本經名穴：本經名穴：絲竹空絲竹空外關外關 腕背橫紋上腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨寸，橈骨與尺骨之間。之間。 主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫。利，手顫。天井天井 屈肘，尺骨鷹嘴上屈肘，尺骨鷹嘴上1寸凹陷中。

32、寸凹陷中。 主治：偏頭痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，癲主治：偏頭痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，癲癇。癇。翳風翳風 耳垂后方，平耳垂后下緣的耳垂后方，平耳垂后下緣的凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，口眼歪斜。凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，口眼歪斜。第三節(jié) 十四經脈 十一、足少陽膽經（十一、足少陽膽經（44穴）穴） 起穴：起穴：瞳子髎瞳子髎側頭側頭胸脅胸脅下肢外側中間下肢外側中間止穴：足竅陰止穴：足竅陰本經名穴：本經名穴：瞳子髎、風池、肩井、環(huán)跳、懸鐘瞳子髎、風池、肩井、環(huán)跳、懸鐘第三節(jié) 十四經脈 風池風池胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風府穴處。主治胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風府穴處。主治 ：頭項強痛。：頭項強痛。環(huán)跳環(huán)跳股骨大

33、轉子與骶管裂孔連線的外股骨大轉子與骶管裂孔連線的外1/3與內與內2/3交交界處。主治界處。主治 腰腿痛，下肢癱瘓。腰腿痛，下肢癱瘓。 陽陵泉陽陵泉腓骨小頭前下方凹陷處。主治腓骨小頭前下方凹陷處。主治半身不遂，半身不遂，下肢痿痹，下肢痿痹， 懸鐘懸鐘外踝上外踝上3寸，腓骨后緣寸，腓骨后緣“髓會髓會”。主治。主治足足脛攣痛。脛攣痛。第三節(jié) 十四經脈 十二、足厥陰肝經（十二、足厥陰肝經（14穴）穴） 起穴：起穴：大敦大敦下肢內側中間下肢內側中間腹腹上注于肺上注于肺止穴：期門止穴：期門本經名穴：本經名穴：太沖太沖大敦大敦足大趾外側趾甲角旁足大趾外側趾甲角旁0.1寸寸 ，“井穴井穴”。主治：。主治： 閉

34、經，崩漏，陰挺，陰腫。閉經，崩漏，陰挺，陰腫。太沖太沖足背，第一、二跖骨底之間凹陷中足背，第一、二跖骨底之間凹陷中肝肝“原原穴穴”。主治：頭痛，目昏，脅痛。主治：頭痛，目昏，脅痛。第三節(jié) 十四經脈 十三、督脈（十三、督脈（28穴）穴）起穴：起穴：長強長強沿脊柱上行沿脊柱上行巔頂巔頂止穴：齦交止穴：齦交 本經名穴：本經名穴：長強、命門、大椎、風府、百會、長強、命門、大椎、風府、百會、水溝（人中）水溝（人中）長強長強尾骨尖下尾骨尖下0.5寸。督脈寸。督脈“絡穴絡穴”，主治：腰脊痛，主治：腰脊痛，便秘，脫肛。便秘，脫肛。腰陽關腰陽關 第四腰椎棘突下。主治：月經不調，遺精，第四腰椎棘突下。主治：月經不

35、調，遺精， 命門命門第二腰椎棘突下。主治：第二腰椎棘突下。主治： 腰脊痛，陽痿，遺精，腰脊痛，陽痿，遺精，帶下。帶下。大椎大椎第七頸椎棘突下。主治：第七頸椎棘突下。主治： 熱病，頭項強痛。熱病，頭項強痛。百會百會后發(fā)際正中直上后發(fā)際正中直上7寸（耳尖直上，頭頂正中）。寸（耳尖直上，頭頂正中）。主治：主治： 頭痛，目眩，陰挺，脫肛。頭痛，目眩，陰挺，脫肛。人中人中人中溝中央近鼻孔處。主治：昏迷，驚風，癲狂，人中溝中央近鼻孔處。主治：昏迷，驚風，癲狂，癲癇。癲癇。第三節(jié) 十四經脈 十四、任脈（十四、任脈（24穴）穴）起穴：起穴：會陰會陰腹胸正中腹胸正中止穴：承漿止穴：承漿本經名穴：本經名穴：關元、

36、中脘、膻中關元、中脘、膻中關元關元臍下臍下3寸。小腸寸。小腸“募穴募穴”，強壯保健要穴，強壯保健要穴， 主治：主治： 虛勞，遺精，帶下，月經不調。虛勞，遺精，帶下，月經不調。氣海氣海 臍下臍下1.5寸。主治：腹痛，遺尿，癃閉。寸。主治：腹痛，遺尿，癃閉。 承漿承漿頦唇溝的中點。主治：頦唇溝的中點。主治： 齦腫，齒痛，面部美齦腫，齒痛，面部美容。容。中脘中脘臍上臍上4寸。胃的寸。胃的“募穴募穴”，“腑會腑會”，主治，主治：胃痛，嘔吐，泄瀉。胃痛，嘔吐，泄瀉。 膻中膻中前正中線，平第四肋間隙處。心包的前正中線，平第四肋間隙處。心包的“募募穴穴”，“氣會氣會”，主治：，主治： 氣喘，胸痛，乳汁少。氣

37、喘，胸痛，乳汁少。第四節(jié) 經外奇穴 四神聰四神聰 百會穴前后左右各百會穴前后左右各1寸處，共四穴。主治：寸處，共四穴。主治：頭痛，眩暈，失眠頭痛，眩暈，失眠 。印堂印堂 兩眉頭連線的中點。主治：頭痛，眩暈，鼻衄。兩眉頭連線的中點。主治：頭痛，眩暈，鼻衄。太陽太陽眉梢與目外眥之間向后約眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。主治：寸處凹陷中。主治：頭痛、目疾，面部美容。頭痛、目疾，面部美容。安眠安眠 翳風穴與風池穴連線的中點。主治：失眠，眩翳風穴與風池穴連線的中點。主治：失眠，眩暈。暈。 頭頸部頭頸部第四節(jié) 經外奇穴 胸背部胸背部定喘定喘 大椎穴旁開大椎穴旁開0.5寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。寸。

38、主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。上肢部上肢部四縫四縫 第二、三、四、五指掌面，近端指關節(jié)橫紋中，第二、三、四、五指掌面，近端指關節(jié)橫紋中，左右共左右共8穴。主治：小兒疳積，百日咳穴。主治：小兒疳積，百日咳 。十宣十宣 手十指尖端，距指甲約手十指尖端，距指甲約0.1寸，左右共寸，左右共10穴。主穴。主治：高熱，昏迷，癲癇。治：高熱，昏迷，癲癇。落枕落枕手背，第二、三掌骨間，掌指關節(jié)后手背，第二、三掌骨間，掌指關節(jié)后0.5寸。主寸。主治：落枕。治：落枕。第四節(jié) 經外奇穴 下肢部下肢部膽囊穴膽囊穴 在小腿外側上部，當腓骨小頭前下方凹陷處在小腿外側上部，當腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉穴）下（陽陵泉穴）下2寸

39、壓痛處。主治：急慢性膽囊炎，膽寸壓痛處。主治：急慢性膽囊炎，膽石癥。石癥。闌尾穴闌尾穴足三里穴下約足三里穴下約2寸壓痛處。主治：急慢性闌尾寸壓痛處。主治：急慢性闌尾炎，食積，泄瀉炎，食積，泄瀉 。學習目標學習目標1掌握毫針的進針方法、常用的行針手法及得氣在針刺中的意義。2熟悉針刺異常情況的預防和處理。3了解主要針刺補瀉手法。了解灸法的種類、適應證、禁忌癥和注意事項。 第五節(jié) 針灸法第五節(jié) 針灸法1.jpg1.jpg毫針火針第五節(jié) 針灸法三 棱 針第五節(jié) 針灸法皮 膚 針第五節(jié) 針灸法皮 內 針第五節(jié) 針灸法穴 位 注 射第五節(jié) 針灸法一、毫針的構造、規(guī)格、修藏一、毫針的構造、規(guī)格、修藏二、針刺

40、的練習二、針刺的練習三、針刺前的準備、針刺方法、行針與得三、針刺前的準備、針刺方法、行針與得 氣、針刺補瀉、留針與出針氣、針刺補瀉、留針與出針四、異常情況的處理和預防四、異常情況的處理和預防主要內容主要內容第五節(jié) 針灸法針尖針尖 松針狀松針狀 針柄針柄 圈柄、花柄、平柄、圈柄、花柄、平柄、 管柄管柄針尾針尾 艾灸艾灸 針身針身 光滑光滑 堅韌堅韌 彈性彈性 銹蝕銹蝕 彎曲彎曲 針根針根 牢固牢固 銹蝕銹蝕 松動松動 1.構造構造一、毫針的構造、規(guī)格和修藏一、毫針的構造、規(guī)格和修藏質地質地 金、銀、合金金、銀、合金第五節(jié) 針灸法毫針毫針針針尖尖針針身身針針根根針針柄柄針針尾尾第五節(jié) 針灸法長短規(guī)

41、格長短規(guī)格粗細規(guī)格粗細規(guī)格11.522.534525405065751001252.規(guī)規(guī) 格格3.修藏修藏 防止損壞與污染防止損壞與污染0.515寸寸毫米毫米號號數數26272829303132333435直直徑徑mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22第五節(jié) 針灸法 2.2.棉團練針棉團練針 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、靈活、指力、手法、靈活、協(xié)調、專注協(xié)調、專注 1.1.紙墊練針紙墊練針 捻轉與指力捻轉與指力3.3.自身練針自身練針 適應、體驗適應、體驗 步驟：步驟：短（粗）短（粗）長（細）針長（細）針 要求：要求：進針快速無進針快速無痛、

42、行針自如痛、行針自如 二、針刺練習二、針刺練習第五節(jié) 針灸法 （1 1）診斷明確）診斷明確 （2 2）選擇針具）選擇針具：針根無松動針根無松動光滑光滑 挺直挺直 無銹蝕無銹蝕 1.1.針刺前的準備針刺前的準備三、針刺操作三、針刺操作針尖勾毛第五節(jié) 針灸法（3 3）選擇體位）選擇體位 選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術便于醫(yī)生取穴、施術 便于留針、患者舒適便于留針、患者舒適常用體位仰臥位仰臥位 俯臥位俯臥位側臥位側臥位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 第五節(jié) 針灸法俯臥位俯臥位 適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面穴位穴位仰臥位仰臥位 適宜于取頭面、胸腹部穴位和四

43、肢部分（前適宜于取頭面、胸腹部穴位和四肢部分（前側面）穴位側面）穴位側臥位側臥位 適宜于取身體側面穴位適宜于取身體側面穴位第五節(jié) 針灸法仰臥位仰臥位側臥位側臥位俯臥位俯臥位第五節(jié) 針灸法仰靠坐位仰靠坐位 適宜于取頭面、頸前、適宜于取頭面、頸前、胸部及四肢的穴位胸部及四肢的穴位第五節(jié) 針灸法俯伏坐位俯伏坐位 適宜于取頭項和適宜于取頭項和背部的腧穴背部的腧穴第五節(jié) 針灸法（4 4）消毒）消毒高壓消毒高壓消毒 75%75%酒精浸泡消毒法酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法煮沸消毒法醫(yī)生手指消毒醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒針刺部位消毒針具器械消毒針具器械消毒第五節(jié) 針灸法持針法持針法 刺手 掌握針具掌握針具押手 固

44、定穴位固定穴位 協(xié)助進針協(xié)助進針 多指持針法多指持針法減輕疼痛減輕疼痛二指持針法二指持針法2.2.毫針刺法毫針刺法二指持針法二指持針法多指持針法多指持針法第五節(jié) 針灸法(1)進針方法進針方法指切進針法夾持進針法提捏進針法舒張進針法第五節(jié) 針灸法 左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入靠左手指甲面將針刺入 。本法適合于短針的進針。本法適合于短針的進針。指切進針法指切進針法第五節(jié) 針灸法 左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。，右手捻動針柄，將針刺入。

45、 本法適合于長針的進針。本法適合于長針的進針。夾持進針法夾持進針法第五節(jié) 針灸法 左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。針從捏起上端刺入。 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進針。進針。提捏進針法提捏進針法第五節(jié) 針灸法 主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進針。進針。舒張進針法舒張進針法 左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。撐開，使之繃緊，右手將針刺入。 第五節(jié) 針灸法(2)針刺的角度、深度針刺

46、的角度、深度 直刺直刺針刺的角度適用于大部分腧穴適用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉淺薄肌肉淺薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕橫刺（平刺）橫刺（平刺） 皮薄肉少皮薄肉少 頭面部頭面部 透針透針直刺直刺斜刺斜刺平刺平刺第五節(jié) 針灸法針刺的深度 部位部位 參考腧穴常用深度參考腧穴常用深度 個體差異個體差異 年齡、體質、胖瘦年齡、體質、胖瘦 病情病情 陽證、新病淺刺陽證、新病淺刺/ /陰證、久病深刺陰證、久病深刺第五節(jié) 針灸法（3）行針與得氣）行針與得氣 進針后，為了使病人產生針刺的進針后，為了使病人產生針刺的感應，而行使一定的手法，稱為行針。感應，而行使一定的手法，稱為行針。 行針得氣 醫(yī)者醫(yī)者

47、指下亦有一種沉緊的反應指下亦有一種沉緊的反應 患者患者 酸、麻、脹、重酸、麻、脹、重第五節(jié) 針灸法 行針手法行針手法提插法提插法 捻轉法捻轉法 刮針法刮針法 震顫法震顫法第五節(jié) 針灸法 提針與插針結合提針與插針結合, ,對穴位上提對穴位上提 下插的操作方法下插的操作方法 提插法提插法多用于四肢穴位多用于四肢穴位提插法提插法第五節(jié) 針灸法 將針左右來回旋轉捻動。將針左右來回旋轉捻動。捻轉法捻轉法多適用于軀干接近重要內臟的穴位。多適用于軀干接近重要內臟的穴位。捻轉法捻轉法第五節(jié) 針灸法 刮動針柄，增強針感刮動針柄，增強針感刮針法刮針法刮針法刮針法第五節(jié) 針灸法 用小幅度、快頻率的提插動用小幅度、快

48、頻率的提插動 作，使針身產生輕微的震顫。作，使針身產生輕微的震顫。震顫法震顫法第五節(jié) 針灸法 針刺補瀉原則 內經實則瀉之，虛則補之。（4）針刺補瀉）針刺補瀉第五節(jié) 針灸法疾徐補瀉法疾徐補瀉法 開闔補瀉法開闔補瀉法 迎隨補瀉法迎隨補瀉法 呼吸補瀉法呼吸補瀉法 平補平瀉法平補平瀉法疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按針孔揉按針孔 搖大針孔搖大針孔迎而奪之迎而奪之 隨而濟之隨而濟之呼進吸退呼進吸退 吸進呼退吸進呼退 均勻提插捻轉均勻提插捻轉提插補瀉法提插補瀉法 重插輕提重插輕提 輕插重提輕插重提捻轉補瀉法捻轉補瀉法 小、慢、輕小、慢、輕 大大 、快、重、快、重補法補法瀉法瀉法第五節(jié) 針灸法 留針候

49、氣 方法方法 靜留與動留（其間行針）靜留與動留（其間行針） 時間時間 一般病證，得氣即可出針，或酌予留一般病證，得氣即可出針，或酌予留針針10102020分鐘。慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性分鐘。慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病適當增加留針時間疾病適當增加留針時間 。 注意觀察注意觀察 出針 防止出血與疼痛、遺漏針。防止出血與疼痛、遺漏針。（5）留針與出針）留針與出針第五節(jié) 針灸法針刺流程消毒消毒 間間 歇歇 行行針針指切指切 夾持夾持舒張舒張 提捏提捏補瀉手法補瀉手法提插補瀉提插補瀉捻轉補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉疾徐補瀉開闔補瀉開闔補瀉呼吸補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉迎隨補瀉平補平瀉平補平瀉進針進針得氣得氣

50、留針留針行針行針補瀉補瀉出針出針針刺角度、方向、深度針刺角度、方向、深度提插法提插法捻轉法捻轉法刮針法刮針法 震顫法震顫法第五節(jié) 針灸法(1)禁刺：禁刺： 病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。 妊娠妊娠3月以內：下腹部和腰骶部的穴位。月以內：下腹部和腰骶部的穴位。 妊娠妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。 皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。(2)慎刺：慎刺：久病體虛、大出血、大汗出者。久病體虛、大出血、大汗出者。3.針刺注意

51、事項針刺注意事項第五節(jié) 針灸法 原因 體質與精神，體位不當，手法過強體質與精神，體位不當，手法過強 現(xiàn)象 頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、 汗出肢冷、脈微弱；血壓下降、不汗出肢冷、脈微弱；血壓下降、不 省人事省人事 處理 出針，平臥，保暖，灸治出針，平臥，保暖，灸治 預防 針對原因，注意觀察針對原因，注意觀察 四、異常情況的處理與預防四、異常情況的處理與預防暈暈針針第五節(jié) 針灸法原因 精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象 針體捻轉、提插發(fā)滯針體捻轉、提插發(fā)滯處理 消除顧慮，放松肌肉，調整針體消除顧慮，放松肌肉，調整針體預防 做好解釋工作，

52、消除顧慮做好解釋工作，消除顧慮 注意正確操作手法注意正確操作手法滯滯針針第五節(jié) 針灸法原因 體位移動，手法不熟練體位移動，手法不熟練現(xiàn)象 針身彎曲針身彎曲處理 恢復體位恢復體位 順勢拔針順勢拔針預防 手法要熟練，指力要均勻；手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動身體選好體位，勿隨意移動身體彎彎針針第五節(jié) 針灸法原因 針具質量、手法過重、彎針與滯針具質量、手法過重、彎針與滯 針處理不當針處理不當現(xiàn)象 行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷處理 保持原有體位，用手或者鑷子拔保持原有體位，用手或者鑷子拔 出或手術取針出或手術取針 預防 檢查針具；針刺時保留部分針身檢查針具；針刺時保

53、留部分針身 在體外在體外斷斷針針第五節(jié) 針灸法 原因 刺傷血管刺傷血管 現(xiàn)象 出血，皮膚腫脹、青紫出血，皮膚腫脹、青紫 處理 先冷敷，再熱敷或輕輕按揉先冷敷，再熱敷或輕輕按揉 預防 注意手法適度，熟悉解剖注意手法適度，熟悉解剖血血腫腫第五節(jié) 針灸法原因 行針和出針手法過重行針和出針手法過重現(xiàn)象 出針后酸脹疼痛不適出針后酸脹疼痛不適處理 局部熱敷，灸治局部熱敷，灸治預防 注意手法適度注意手法適度 后遺感后遺感第五節(jié) 針灸法原因 針刺角度針刺角度 、深度不當、深度不當現(xiàn)象 外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心 慌，重則呼吸困難，紫紺慌，重則呼吸困難，紫紺處理 輕：可鎮(zhèn)咳，抗

54、感染輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽氣重：胸腔穿刺抽氣預防 熟悉解剖，手法正確熟悉解剖，手法正確刺傷內臟刺傷內臟第五節(jié) 針灸法第五節(jié) 針灸法 灸法是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷灸法是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點燃以后，熏灼體表穴位或患部，或艾條，點燃以后，熏灼體表穴位或患部，使之產生溫熱或灼痛感，以達疏通經絡，使之產生溫熱或灼痛感，以達疏通經絡，調和氣血，回陽救逆，扶正祛邪，防治疾調和氣血，回陽救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。病的作用。第五節(jié) 針灸法艾條灸艾條灸 溫針灸溫針灸 艾炷灸艾炷灸直接灸直接灸間接灸間接灸瘢痕灸瘢痕灸無瘢痕灸無瘢痕灸隔姜灸隔姜灸隔蒜灸隔蒜灸隔鹽灸隔鹽灸隔餅灸隔餅

55、灸直接灸直接灸隔隔姜姜灸灸 艾條灸艾條灸 溫針灸溫針灸一、灸法的分類一、灸法的分類第五節(jié) 針灸法 1. 艾炷灸艾炷灸 將艾絨放在平板上，用拇、食、中將艾絨放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為一壯。一壯。第五節(jié) 針灸法 1）直接灸）直接灸 a、瘢痕灸、瘢痕灸 適用于某些頑固性疾病適用于某些頑固性疾病 b、無瘢痕灸、無瘢痕灸 適用范圍較廣適用范圍較廣 第五節(jié) 針灸法 2) 間接灸間接灸 a、隔姜灸、隔姜灸 適于寒冷性疾病適于寒冷性疾病 b、隔蒜灸、隔蒜灸 適于癰疽初起、毒蟲咬

56、傷適于癰疽初起、毒蟲咬傷 c、隔鹽灸、隔鹽灸 適于吐瀉所致肢冷、脈伏，中風脫證適于吐瀉所致肢冷、脈伏，中風脫證第五節(jié) 針灸法2. 艾條灸艾條灸第五節(jié) 針灸法 3. 溫針灸溫針灸第五節(jié) 針灸法二、灸法的適應證二、灸法的適應證 慢性虛弱性疾病和風寒濕邪病癥為主。慢性虛弱性疾病和風寒濕邪病癥為主。禁忌證禁忌證 部位部位 顏面部，淺在血管部顏面部，淺在血管部 機體狀況機體狀況 實證，熱證，虛熱實證，熱證，虛熱證證 孕婦孕婦 下腹部，腰骶部。下腹部，腰骶部。第五節(jié) 針灸法 補虛與瀉實補虛與瀉實 清熱與溫寒清熱與溫寒 治標與治本治標與治本 同病異治與異病同治同病異治與異病同治 局部與整體局部與整體一、治療

57、原則一、治療原則 第六節(jié) 針灸治療二、選穴原則二、選穴原則 1. 局部取穴局部取穴 2. 循經取穴循經取穴 3. 對癥取穴對癥取穴第六節(jié) 針灸治療選穴原則選穴原則 局部取穴局部取穴: 如：鼻病如：鼻病迎香、巨髎迎香、巨髎 耳病耳門、翳風耳病耳門、翳風 循經選穴循經選穴 對癥選穴對癥選穴 如：大椎、曲池退熱；如：大椎、曲池退熱；第六節(jié) 針灸治療三、配穴方法三、配穴方法 前后配穴法：前后配穴法：是以身體前后部位所在腧是以身體前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法穴相互配伍使用的方法 。 如：咳嗽氣喘如：咳嗽氣喘膻中、定喘、肺俞。膻中、定喘、肺俞。 上下配穴法上下配穴法:“上上”指上肢或腰部以上。指上肢

58、或腰部以上?！跋孪隆敝赶轮蜓恳韵?。指下肢或腰部以下。 如：如： 風火牙痛風火牙痛合谷、內庭。合谷、內庭。 第六節(jié) 針灸治療 左右配穴法左右配穴法：“左右同取左右同取”或或“左病取右，左病取右，右病取左右病取左”。 左右對稱取穴左右對稱取穴 ：“左右同取左右同取” 如：如： 胃腸病胃腸病足三里足三里雙雙、內關內關雙雙 左右交叉取穴左右交叉取穴: “以右治左以右治左, 以左治右以左治右” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）如：胃脘痛（肝胃不和）足三里、太沖足三里、太沖右右。 第六節(jié) 針灸治療表里配穴法表里配穴法：選取本經腧穴以外，同時選取本經腧穴以外，同時 配配以表里經有關的腧穴以表里經有關的腧穴 。

59、如：肝病取肝經的太沖、期門膽經的陽陵泉、如：肝病取肝經的太沖、期門膽經的陽陵泉、丘墟。丘墟。遠近配穴法遠近配穴法：病變局部和遠端同時選穴，配伍成方。病變局部和遠端同時選穴，配伍成方。 如頭痛：太陽、百會、頭維辨證遠端取穴。如頭痛：太陽、百會、頭維辨證遠端取穴。第六節(jié) 針灸治療學習目標學習目標 熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿療法的基本治療方法、基本推拿手法拿療法的基本治療方法、基本推拿手法的操作要領，適應癥及禁忌癥?；鸸薜牡牟僮饕I，適應癥及禁忌癥。火罐的操作及臨床應用操作及臨床應用 。第七節(jié) 其他療法第七節(jié) 其他療法概概 述述 定義定義 耳針療法是用針刺

60、或其它方法耳針療法是用針刺或其它方法 刺激耳穴的一種療法刺激耳穴的一種療法 。第七節(jié) 其他療法一、耳廓的表面解剖一、耳廓的表面解剖耳耳 輪輪 耳輪結節(jié)耳輪結節(jié) 耳輪腳耳輪腳 耳輪尾耳輪尾對耳輪對耳輪 對耳輪體對耳輪體 對耳輪上腳對耳輪上腳 對耳輪下腳對耳輪下腳耳屏耳屏對耳屏對耳屏第七節(jié) 其他療法三角窩三角窩耳舟耳舟屏上切跡屏上切跡屏間切跡屏間切跡輪屏切跡輪屏切跡耳耳 甲甲 耳甲艇耳甲艇 耳甲腔耳甲腔耳耳 垂垂第七節(jié) 其他療法二、耳穴的分布二、耳穴的分布 耳穴耳穴 分布與耳廓上的腧穴分布與耳廓上的腧穴 陽性反應點陽性反應點 刺激點刺激點 與頭面對應的穴位與頭面對應的穴位 與上肢對應的穴位與上肢對