談大型醫(yī)院門診部建設(shè)工程

1、談大型醫(yī)院門診部建設(shè)工程當(dāng)前我國不少醫(yī)院規(guī)模愈建愈大，千床以上規(guī)模的新建醫(yī)院層出不窮。在床位數(shù)擴(kuò)展的同時，門診量也直線上升，由此帶來了對門診部門空間的更多要求。我們在設(shè)計中應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際狀況，吸取國內(nèi)外有用經(jīng)驗，來創(chuàng)造適合我國的醫(yī)院門診部模式。 一、設(shè)計應(yīng)適應(yīng)人流量大、就診時間集中的特點 對于大多數(shù)大中型醫(yī)院來說，每天的上午時段是門診人流最集中的時間段，大量人流在短時間內(nèi)在門診部集散，門診部的各個部門承受相當(dāng)大的壓力。因此主要公共空間的設(shè)計應(yīng)滿意人流量大的特點，以實現(xiàn)門診部的有序、高效運(yùn)行。 （一）門診大廳 門診大廳是門診部人流最集中的地方，是門診患者接觸醫(yī)院的第一站，也是門診部的交通樞紐。門診

2、大廳的設(shè)計是否能讓患者感覺便利、舒適，是門診大廳設(shè)計的關(guān)鍵。 除以上功能外，掛號收費(fèi)處和門診藥房也是門診大廳的重要組成部分。掛號收費(fèi)處與藥房應(yīng)分區(qū)設(shè)置，同時也應(yīng)有一定的聯(lián)系，這是為了避免患者交費(fèi)、取藥的流線過長。等候空間與交通核應(yīng)保持適當(dāng)距離，避免等候人群與交通人流交叉。交通核應(yīng)直接到達(dá)出入口，盡量縮短通過人群的流線。設(shè)計門診大廳的目的是為了提高人流運(yùn)行的效率，但不是一味地追求門診大廳的“大”。 （二）掛號收費(fèi)處 掛號處是醫(yī)院人群最集中的區(qū)域之一。目前分層掛號收費(fèi)模式在各醫(yī)院較為普遍，此舉便利了患者，縮短了他們的運(yùn)行流線。但是在門診量較大的醫(yī)院中，雖然設(shè)置了分層掛號模式，但是集中掛號收費(fèi)處仍不

3、應(yīng)削減，其窗口數(shù)量應(yīng)維持總量不變。這主要是考慮到目前的醫(yī)療資源仍舊緊急，掛號難的現(xiàn)象依舊存在，每天的掛號開放時間，大量的人流仍會涌入掛號大廳，每個窗口仍舊會有排隊現(xiàn)象存在，因此中心掛號收費(fèi)柜臺在大型醫(yī)院中不應(yīng)“瘦身”，應(yīng)當(dāng)連續(xù)保留。分層掛號收費(fèi)的設(shè)置主要是為了便利患者，并不能實際上削減高峰期中心掛號收費(fèi)處的壓力。 一些醫(yī)院采用網(wǎng)上掛號及電話掛號的模式，這對分流掛號人群具有很好的作用。但電話難打、號源有限的狀況依舊存在，患者在網(wǎng)上掛號的意識需要逐步培育。 （三）各科候診空間 在門診量較大的醫(yī)院中，各科診區(qū)應(yīng)采用二次候診的模式。每個診區(qū)設(shè)置較大的一次候診空間，由候診室內(nèi)的護(hù)士站通過電子顯示叫號或通

4、過廣播叫號，通知患者進(jìn)入診區(qū)進(jìn)行二次候診。在候診室與各科診室之間設(shè)置由護(hù)士管控的門禁系統(tǒng)，以避免診區(qū)走廊內(nèi)人流失控，為醫(yī)生和患者創(chuàng)造寧靜舒適的診療環(huán)境。二次候診一般在診區(qū)內(nèi)走廊實現(xiàn)，在走廊內(nèi)可以局部凹進(jìn)，設(shè)置候診座椅。 二、診區(qū)的合理布局與科室的合理規(guī)劃 目前門診科室分科越來越細(xì)，種類越來越多，在一家大型綜合醫(yī)院中，十幾個二十個科室并不少見。因此在門診部中，診區(qū)應(yīng)合理規(guī)劃，根據(jù)一定的原則合理分布，避免就診流線的人為加長。 如門診部主交通核應(yīng)位于中心布置，便于各科室與其直接聯(lián)系，便于患者快捷地到達(dá)所去診區(qū)，避免穿越科室到另一個科室的狀況發(fā)生。對于外科診室、骨科診室等患者可能活動不便的科室應(yīng)盡量設(shè)

5、計在低層，縮短其運(yùn)行流線。 診區(qū)內(nèi)部可根據(jù)需要分開設(shè)置患者走廊與醫(yī)生走廊。由于門診部對潔污流線要求并不像手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室那樣嚴(yán)格，而且醫(yī)生走廊的設(shè)置會增大建筑面積，并影響診室的自然采光，在實踐中應(yīng)用并不普遍。 關(guān)于科室的設(shè)置原則，可以考慮按器官分類相鄰布置科室，打破傳統(tǒng)的內(nèi)外科分布模式。對于初診患者來說，這樣轉(zhuǎn)診較為便利。對于醫(yī)技用房如檢驗科、功能檢查、醫(yī)學(xué)影像等，應(yīng)依據(jù)各科室之間的矩陣關(guān)系進(jìn)行布置。如在多層門診中，建議設(shè)置于中間樓層部位，以便利上下層患者的使用。對于檢驗報告單等，由于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)廣泛運(yùn)用，在醫(yī)生工作站打印或自助打印即可，不必集中發(fā)放，這樣也削減了大量人流集中的可能。門診輸液室

6、的設(shè)置應(yīng)與急診輸液室接近布置或合并，在門診輸液室因門診下班關(guān)閉時，患者可以便利地轉(zhuǎn)移到急診輸液室內(nèi)連續(xù)進(jìn)行治療。 門診手術(shù)部及日間病房在門診部的功能應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，在設(shè)計中應(yīng)當(dāng)偏重。隨著越來越多的微創(chuàng)技術(shù)及其他技術(shù)的應(yīng)用，許多以往需要住院手術(shù)治療的疾病可以實現(xiàn)在門診手術(shù)部內(nèi)解決，因此在設(shè)計中，應(yīng)加強(qiáng)與設(shè)計單位關(guān)于門診手術(shù)部及日間病房定位的溝通，盡量實現(xiàn)其功能的完備，既能最大限度地便利患者，又能有效緩解住院難、病床緊急的壓力。 三、合理確定柱網(wǎng)尺寸，避免面積鋪張 單人診室配置已成為目前醫(yī)院門診部設(shè)計中的主流。合理夠用的診室尺寸能夠?qū)崿F(xiàn)建筑資源的最大利用。單人診室建筑面積在1215左右即可，因此診室開間

7、尺寸可以掌握在2.8m，進(jìn)深在5m之內(nèi)。柱網(wǎng)開間可以考慮設(shè)置為8.4m左右，這樣可以滿意三間診室的開間要求。8.4m甚至8.7 m的開間尺寸也能最大限度地滿意地下車庫的停車要求，實現(xiàn)一個柱距內(nèi)停三輛車的經(jīng)濟(jì)停車模式，更加有效地利用地下空間。如采取較小柱網(wǎng)，建筑內(nèi)柱子較多，將來改造的敏捷度會相應(yīng)降低，因此建議在門診部設(shè)計中應(yīng)以大柱網(wǎng)為首要選擇目標(biāo)。 四、診室的合理布局，實現(xiàn)終端功能的便捷 診室作為門診部的最末端，實現(xiàn)著門診部的最終功能，其布局的合理性打算著最終功能實現(xiàn)的完美度。以單人診室為例，由于目前國內(nèi)的大型醫(yī)院多為教學(xué)醫(yī)院，因此老師帶學(xué)生的模式在門診部較為普遍，單人診室內(nèi)經(jīng)常為兩個工作位，一

8、個患者位。其余配置為檢查床、洗手盆。診室前部為患者主要活動區(qū)域，洗手盆設(shè)置在診室后部，供醫(yī)生使用，后部區(qū)域相對干凈。目前醫(yī)生工作站已成為診室的標(biāo)準(zhǔn)配置，因此在診室內(nèi)家具布置中，電腦顯示器及鼠標(biāo)等應(yīng)設(shè)置在醫(yī)生的右側(cè)，患者坐在醫(yī)生左側(cè)，如此布置，醫(yī)生可以一邊詢問病情一邊在電腦操作，避免將后背面對患者的狀況出現(xiàn)。 五、信息技術(shù)的應(yīng)用提高運(yùn)行效率 在門診部內(nèi)，信息技術(shù)的應(yīng)用能夠有效地提高工作效率并能為患者創(chuàng)造便捷的就診流程。 在公共區(qū)域內(nèi)盡量多地設(shè)置led顯示系統(tǒng)，實現(xiàn)信息的直觀顯示，便利患者。由于就診卡的普遍應(yīng)用，一些功能的自助實現(xiàn)成為可能。如可以設(shè)置自助掛號、打印系統(tǒng)并與網(wǎng)上掛號系統(tǒng)對接，實現(xiàn)網(wǎng)上掛號。終端自助打印的模式，削減了人工掛號的工作量。檢驗報告單等也可以實現(xiàn)終端自助打印。在候診區(qū)內(nèi)，叫號系統(tǒng)及顯示系統(tǒng)可以雙向?qū)崿F(xiàn)對候診患者的提示，在二次候診內(nèi)，診室門口也可以使用led提示系統(tǒng)，顯示醫(yī)生信息及診室使用狀態(tài)，診區(qū)內(nèi)的顯示系統(tǒng)由候診區(qū)的護(hù)士站統(tǒng)一掌握。 軟件系統(tǒng)中，醫(yī)生工作站將成為標(biāo)準(zhǔn)配置，目前正在國內(nèi)醫(yī)院中大范圍普及。醫(yī)生通過醫(yī)生工作站系統(tǒng)，實現(xiàn)電子病歷，電子處方并能查閱患者的檢查報告。藥房在收到醫(yī)生所下處方之后，就進(jìn)行配藥，待患者交費(fèi)完畢后就能夠取到所需藥物，縮短他們的等候時間。 特殊需要指出的是，信息技術(shù)的應(yīng)用在