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1、核查表628老年人健康體檢記錄規(guī)范性1. 隨機(jī)抽查被考核機(jī)構(gòu)10名已管理的老年人,核查老年人健康管理檔案規(guī)范性。2. 核查考核年度1月以后的健康體檢記錄以及相應(yīng)的檢測(cè)表單是否符合國家規(guī)范要求。3根據(jù)核查情況,在各題的選擇項(xiàng)上打“,將各題回答結(jié)果的選項(xiàng)序號(hào)填在“回答”欄中。4.核查結(jié)果:合格()份/10=()%序號(hào)問卷內(nèi)容老人1老人2老人3老人4老人5老人6老人7老人8老人9老人101基礎(chǔ)資料1.1檔案編號(hào):1.2檔案類型:紙質(zhì)檔案電子檔案1.3姓名:1.4性別:男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女1.5聯(lián)系方式:2體檢記錄規(guī)范性o 1是否有健康體檢中的輔 助檢查化驗(yàn)單(原件或有有有有有

2、有有有有有2. 1復(fù)印件均可)有沒 有(視為不合格)沒有沒有沒有沒有沒有沒有沒有沒有沒有沒有序號(hào)問卷內(nèi)容老人1老人2老人3老人4老人5老人6老人7老人8老人9老人10健康體檢記錄中填寫空癥狀癥狀癥狀癥狀癥狀癥狀癥狀癥狀癥狀癥狀項(xiàng)漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目:血壓血壓血壓血壓血壓血壓血壓血壓血壓血壓(可多選,空項(xiàng)、漏項(xiàng)空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖或錯(cuò)項(xiàng)在3項(xiàng)及以上,身高、體重身高、體重身高、體重身高、體重身高、體重身高、體重身高、體重身高、體重身高、體重身高、體重或血壓、空腹血糖任一生活自理有生活自理有生活自理有生活自理有生活自理有生活口理有生活自理有生活

3、口理有生活口理有生活口理有項(xiàng)未填,為不合格)癥狀血壓空腹血評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表評(píng)估表糖身高、體重老年生活方式生活方式生活方式生活方式生活方式生活方式生活方式生活方式生活方式生活方式人生活自理能力評(píng)估視力、聽力視力、聽力視力、聽力視力、聽力視力、聽力視力、聽力視力、聽力視力、聽力視力、聽力視力、聽力有評(píng)估表生活方式運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能2.2視力、聽力運(yùn)動(dòng)功能血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)尿常規(guī)肝尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)功能(血清谷草

4、轉(zhuǎn)氨肝功能肝功能肝功能肝功能肝功能肝功能肝功能肝功能肝功能肝功能酶、血清合丙轉(zhuǎn)虱酶、 總膽紅素)腎功能(血 清肌軒、血尿素氮)腎功能腎功能腎功能腎功能腎功能腎功能腎功能腎功能腎功能腎功能血脂血脂血脂血脂血脂血脂血脂血脂血脂血脂血脂心電圖腹部黑心電圖心電圖心電圖心電圖心電圖心電圖心電圖心電圖心電圖心電圖白或彩色b超(3個(gè)以上 臟器)主要用藥情況腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或腹部黑白或彩色b超彩色b超彩色b超彩色b超彩色b超彩色b超彩色b超彩色b超彩色b超彩色b超(無健康問題,可空項(xiàng))主要用藥主要用藥主要用藥主要用藥主要用藥主要用藥主要用藥主要用藥主要用藥主要用藥健康評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià)控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素控制2. 3

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