第九章代謝性疾病的營養(yǎng)治療

1、 掌握糖尿病的營養(yǎng)治療原則及糖尿病病人食譜編掌握糖尿病的營養(yǎng)治療原則及糖尿病病人食譜編制方法。制方法。 熟悉肥胖癥的營養(yǎng)治療原則和控制體重方法。熟悉肥胖癥的營養(yǎng)治療原則和控制體重方法。 了解痛風(fēng)營養(yǎng)治療原則。了解痛風(fēng)營養(yǎng)治療原則。流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征9840患病人數(shù)（萬）患病人數(shù)（萬）6510244011901090 870850760糖尿病分類（病因?qū)W糖尿病分類（病因?qū)W19991999）糖尿病診斷糖尿病診斷who標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)（ 1998）糖尿病治療糖尿病治療目的目的運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療自我監(jiān)測自我監(jiān)測手術(shù)治療手術(shù)治療心理治療心理治療藥物治療藥物治療營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療糖尿病宣教糖尿病宣教糖尿病飲食

2、治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則100h22h)(血糖曲線下總面積血糖曲線下總面積相當(dāng)?shù)攘科咸烟遣秃笙喈?dāng)?shù)攘科咸烟遣秃髢?nèi)血糖曲線下總面積內(nèi)血糖曲線下總面積某食物餐后某食物餐后血糖指數(shù)血糖指數(shù)gi 表表2 2 食物的血糖指數(shù)食物的血糖指數(shù)食物名稱食物名稱血糖指數(shù)血糖指數(shù)食物名稱食物名稱血糖指數(shù)血糖指數(shù)白飯白飯56562 2青豆仁青豆仁48485 5白面包白面包7070胡蘿卜胡蘿卜71712222全麥面包全麥面包69692 2南瓜南瓜75759 9高纖面包高纖面包68681 1黃豆黃豆18183 3燕麥片燕麥片55556 6菜豆菜豆

3、25255 5玉米片玉米片84843 3扁豆扁豆29291 1小麥面條小麥面條4747蘋果蘋果36362 2香蕉蛋糕香蕉蛋糕5555蘋果汁蘋果汁41411 1海綿蛋糕海綿蛋糕46466 6香蕉香蕉53536 6甜甜圈甜甜圈7676葡萄葡萄4343蘋果松糕蘋果松糕44446 6波蘿波蘿66667 7松餅松餅7676西瓜西瓜72721313冰淇淋冰淇淋61617 7巧克力巧克力49496 6全脂奶全脂奶27277 7蜂蜜蜂蜜73731515血糖生成負(fù)荷血糖生成負(fù)荷（glycemic load，gl） 食物的食物的gigi乘以攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量，乘以攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量，且碳水化合

4、物要減掉膳食纖維。且碳水化合物要減掉膳食纖維。 避免低血糖生成指數(shù)食物吃的多也有危害。避免低血糖生成指數(shù)食物吃的多也有危害。 如西瓜如西瓜 gigi是是72%72%，你吃一塊，你吃一塊120120克的，查食物成克的，查食物成分表分表100100克西瓜含克西瓜含5.55.5克碳水化合物，克碳水化合物，120120克含克含6.66.6克，克，glgl6.66.672%72%=4.75,=4.75, 可認(rèn)為對血糖影響不大?？烧J(rèn)為對血糖影響不大。 血糖指數(shù)血糖指數(shù) 血糖生成負(fù)荷血糖生成負(fù)荷 gi 70 gi 70 為高為高gigi食物食物 gl 20 gl 20 為高為高 gi 55gi 5570 7

5、0 為中為中g(shù)igi食物食物 gl 11gl 1119 19 為中為中 gi 55 gi 55 為低為低gigi食物食物 gl 10 gl 10 為低為低(3) 供給充足的食物纖維供給充足的食物纖維。糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則 糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療原則糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療表表3 糖尿病膳食分型（）糖尿病膳食分型（）糖尿病食物選擇糖尿病食物選擇糖尿病一日食譜舉例糖尿病一日食譜舉例 糖尿病病人膳食的制定糖尿病病人膳食的制定體型

6、體型臥床臥床輕體力輕體力勞動(dòng)勞動(dòng)中體力中體力勞動(dòng)勞動(dòng)重體力重體力勞動(dòng)勞動(dòng)消瘦消瘦202025253535404045455050正常正常15152020303035354040肥胖肥胖15152020252530303535表表3 糖尿病膳食分型（）糖尿病膳食分型（） 按照每餐均有碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪按照每餐均有碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪的原則的原則，三餐膳食中熱量的組成應(yīng)大約為：，三餐膳食中熱量的組成應(yīng)大約為： 早餐：碳水化合物早餐：碳水化合物38.6g38.6g，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)8.4g8.4g， 脂肪脂肪12.6g12.6g； 中餐：碳水化合物中餐：碳水化合物77.2g77.2g，蛋白質(zhì)

7、，蛋白質(zhì)16.8g16.8g， 脂肪脂肪25.2g25.2g； 晚餐：與中餐相同。晚餐：與中餐相同。 三餐膳食的熱量組成三餐膳食的熱量組成:(1)(1)食物交換份法的食物分類食物交換份法的食物分類食物食物重量重量g g稻米、小米、糯米、面粉、干玉米、玉米面、稻米、小米、糯米、面粉、干玉米、玉米面、玉米渣、薏米、混合面、掛面、燕麥面、莜玉米渣、薏米、混合面、掛面、燕麥面、莜麥片、蕎麥片麥片、蕎麥片2525咸面包咸面包37.537.5干粉條干粉條2323饅頭、燒餅、烙餅、窩窩頭饅頭、燒餅、烙餅、窩窩頭3535生面條生面條3030食物食物重量重量g g苦蕎面、油條、油餅、通心粉、餅干、苦蕎面、油條、

8、油餅、通心粉、餅干、高梁米、藕粉、銀耳、綠豆、赤豆、蕓高梁米、藕粉、銀耳、綠豆、赤豆、蕓豆、干豌豆豆、干豌豆2525濕米條、荸薺濕米條、荸薺150150土豆、山藥土豆、山藥125125茨菇茨菇7575涼粉涼粉400400表表6 等值水果類食物交換表等值水果類食物交換表(g) 食物名稱食物名稱 重量重量 食物名稱食物名稱 重量重量 蘋果蘋果 200 荔枝荔枝 200 獼猴桃獼猴桃 200 李子李子 200 葡萄葡萄 220 梨梨 250 橘子橘子 250 鮮棗鮮棗 100 香蕉香蕉 100 西瓜西瓜 750 表表7 等值瘦肉類交換表等值瘦肉類交換表表表8 等值豆乳類食物交換表（等值豆乳類食物交換

9、表（g） 表表9 等值油脂堅(jiān)果類食物交換表等值油脂堅(jiān)果類食物交換表(g) 食物名稱食物名稱 重量重量 食物名稱食物名稱 重量重量 植物油植物油 9 豬油豬油 9 牛油牛油 9 羊油羊油 9 花生米花生米 15 核桃仁核桃仁 15 葵花子葵花子 20 南瓜子南瓜子 20 西瓜子西瓜子 25 開心果開心果 15計(jì)算說明計(jì)算說明食品食品類別類別交換交換單位單位食品食品用量用量g g碳 水碳 水化 合化 合物物g g蛋白蛋白質(zhì)質(zhì)g g脂肪脂肪g g能量能量kcalkcal谷類用量：全日谷類用量：全日c c供給供給量，則谷類應(yīng)供量，則谷類應(yīng)供1931932727166g166g；每一交換單位谷；每一交換

10、單位谷類供給類供給c c為為19g19g，需谷類，需谷類16616619199 9交換單位交換單位蔬菜蔬菜牛乳牛乳 谷類谷類1 12 2 9 9500500250250 22522515151212合合2727 1711715 58 8 1818 1010 4.54.5 肉蛋類用量：全日肉蛋類用量：全日p p供供給量由肉魚蛋類供給給量由肉魚蛋類供給63-63-313132g32g，每交換單位供，每交換單位供p p為為9g9g，需，需32329 93.53.5交交換單位換單位肉魚肉魚蛋類蛋類 3.53.5 175175 合合3131 31.531.5 17.517.5 計(jì)算油脂類用量：需烹計(jì)算油

11、脂類用量：需烹調(diào)用油調(diào)用油42-3242-3210g10g，每交，每交換單位供換單位供f f為為9g9g，10109 91 1交換單位交換單位 油類油類 1 1 9 9 合合3232 9 9 全日合計(jì)全日合計(jì) 16.516.5 19819862.562.5414114111411也可以按另一種方法也可以按另一種方法每日每日1400kcal1400kcal日能，為日能，為16.516.5個(gè)交換單位個(gè)交換單位 交換單位交換單位 食物食物 重量重量g g谷類谷類 9 9 梗米梗米 225225蔬菜蔬菜 1 1 青菜青菜 500500瘦肉瘦肉 3 3 牛肉牛肉 150150豆乳類豆乳類 2 2 牛奶牛奶 250250油脂類油脂類 1.5 1.5 豆油豆油 13.513.5糖尿病食療方糖尿病食療方特殊情況及并發(fā)癥處理特殊情況及并發(fā)癥處理請?jiān)O(shè)計(jì)出一份糖尿病人的一天食譜請?jiān)O(shè)計(jì)出一份糖尿病人的一天食譜全球肥胖流行概況全球肥胖流行概況 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)bmi 如果如果 24為超重，為超重， 28為肥胖。為肥胖。 腰圍腰圍 正常：男性正常：男性85厘米內(nèi)，女性厘米內(nèi)，女性80厘米以下。厘米以下。 遺傳因素遺傳因素 神經(jīng)精神神經(jīng)精神 生化因素生化因素 飲食飲食 體力活動(dòng)體力活動(dòng) 其他其他腰帶長腰帶長 壽命短壽命短（每