5+3=？愁壞臨床專碩改革

1、    “5+3=？”愁壞臨床專碩改革    “教育部門負(fù)責(zé)5+3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士（簡稱臨床專碩）教學(xué)，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試，他們不向外公布題庫。我們教一套，他們考一套?！痹趶V東醫(yī)學(xué)院副院長趙斌看來，多頭管理的矛盾制約著臨床專碩培養(yǎng)質(zhì)量的提高。如何聚合多頭管理的力量？如何提升學(xué)校附屬醫(yī)院規(guī)培臨床專碩的積極性？如何提升長時(shí)間在醫(yī)院規(guī)培的臨床專碩的科研能力？近日，由國家教育行政學(xué)院、中國高教學(xué)會(huì)高教管理研究會(huì)主辦的“醫(yī)學(xué)教育管理改革專題研討會(huì)”在廣東醫(yī)學(xué)院召開，來自四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院等高校、醫(yī)院的30多位專家學(xué)者，深入探討了如何推進(jìn)臨床專碩培養(yǎng)

2、模式改革。制定細(xì)化培養(yǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)聚合多頭管理力量第三軍醫(yī)大學(xué)研究生處參謀倪平發(fā)現(xiàn)，在推進(jìn)臨床專碩培養(yǎng)模式改革方面，教育與衛(wèi)生部門相關(guān)政策還存在錯(cuò)位。倪平舉例說，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書者不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。但由于部分省市教育、衛(wèi)生部門還沒有聯(lián)合出臺(tái)并軌培養(yǎng)實(shí)施辦法，部分改革試點(diǎn)院校難以解決好臨床專碩在讀期間的執(zhí)業(yè)注冊問題，致使他們難以深入臨床實(shí)踐?！芭R床專碩與住院醫(yī)師規(guī)培的學(xué)科也沒有完全匹配?！蹦咂脚e例說，住院醫(yī)師規(guī)培沒有老年醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等學(xué)科。“此外，臨床專碩臨床能力訓(xùn)練與考核不夠統(tǒng)一?！蹦咂浇榻B說，臨床專碩實(shí)施“5+3”培養(yǎng)模式后，臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)

3、培要求進(jìn)行，但由于各省市組織的結(jié)業(yè)綜合考試還沒有統(tǒng)一要求，各院校組織的出科考核、日常訓(xùn)練管理千差萬別，可能會(huì)造成將來畢業(yè)的臨床專碩臨床能力參差不齊。倪平建議，教育、衛(wèi)生部門應(yīng)盡快統(tǒng)一制定結(jié)業(yè)綜合考試要求，統(tǒng)一開發(fā)研究生輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練管理信息系統(tǒng)。趙斌也呼吁教育、衛(wèi)生部門盡快聯(lián)合制定臨床專碩“5+3”培養(yǎng)模式具體細(xì)化的培養(yǎng)、考核標(biāo)準(zhǔn)，從根本上解決多頭管理帶來的力量分散問題。頂層設(shè)計(jì)提高附屬醫(yī)院培養(yǎng)臨床專碩積極性在趙斌看來，臨床專碩要能獨(dú)立、規(guī)范承擔(dān)本專業(yè)、相關(guān)專業(yè)的常見多發(fā)疾病診治工作，因此必須要在學(xué)校附屬醫(yī)院等規(guī)培基地進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，但目前部分附屬醫(yī)院與學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)臨床專碩的積極性不高。中部一高校醫(yī)學(xué)

4、院負(fù)責(zé)人李強(qiáng)對(duì)此抱怨說，該校第一附屬醫(yī)院是副廳級(jí)單位，而醫(yī)學(xué)院只是個(gè)處級(jí)單位，“在行政級(jí)別不對(duì)等的情況下，雙方聯(lián)合培養(yǎng)臨床專碩時(shí)，一旦出現(xiàn)問題，很難協(xié)調(diào)。”“附屬醫(yī)院部分醫(yī)師認(rèn)為授課沒有治病掙錢，也缺乏積極性?！敝胁苛硪桓咝ａt(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)人王猛舉例說，該校醫(yī)學(xué)院教師課時(shí)津貼是每節(jié)課20元，即便將附屬醫(yī)院醫(yī)師課時(shí)費(fèi)提升至100元，他們都不愿來授課。為提升學(xué)校附屬醫(yī)院及其醫(yī)師聯(lián)合培養(yǎng)臨床專碩的積極性，鄭州大學(xué)一方面提高臨床專碩等學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量在附屬醫(yī)院考核體系中的所占比重；另一方面，該校通過積極向河南省有關(guān)部門爭取，使得該校附屬醫(yī)院醫(yī)師在具備資格后可轉(zhuǎn)評(píng)職稱。南通大學(xué)則是由分管醫(yī)學(xué)院的校領(lǐng)導(dǎo)兼任附屬醫(yī)院

5、負(fù)責(zé)人，從行政體系上打破了醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院的隔閡，方便雙方統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。“我們通過賽馬提高附屬醫(yī)院等合作醫(yī)院的積極性。”趙斌介紹說，與廣東醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)院如果有500至2000個(gè)床位，該校就在這所醫(yī)院放一個(gè)班。該校定期組織這些班統(tǒng)一考試并公布成績，倒逼合作醫(yī)院投入更大精力。加強(qiáng)科研訓(xùn)練提高臨床專碩科研能力在全國人大常委會(huì)副委員長、原衛(wèi)生部部長陳竺看來，中國是今天世界上從事生物醫(yī)學(xué)研究最好的國家，一個(gè)重要原因就是中國人口眾多而又多樣化，擁有大范圍的疾病種類和相對(duì)良好的疾病記錄。但令倪平頗感遺憾的是，由于我國醫(yī)學(xué)研究生臨床科研水平偏低等原因，我國2000年至2009年發(fā)表的較高質(zhì)量臨床科研論文

6、數(shù)量總體偏少，僅占世界范圍比重的1%。“不能因?yàn)榕R床專碩培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)培并軌，就降低他們的臨床科研要求?！弊屇咂礁械綋?dān)憂的是，當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的臨床科研相關(guān)課程不夠系統(tǒng)，學(xué)時(shí)數(shù)少，方式陳舊，有的甚至沒開設(shè)相關(guān)課程。此外，部分臨床專碩導(dǎo)師臨床科研水平偏低，少數(shù)導(dǎo)師甚至不會(huì)從事臨床科研工作。第三軍醫(yī)大學(xué)在2012年就開始嘗試臨床專碩“5+3”培養(yǎng)改革，該校為臨床專碩系統(tǒng)開設(shè)臨床科研訓(xùn)練課程，注重臨床科研優(yōu)秀案例引導(dǎo)，每年組織開設(shè)臨床科研方法、循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班和研究生暑期學(xué)校，邀請國內(nèi)外知名專家進(jìn)行專題授課。該校還通過舉辦臨床科研設(shè)計(jì)專題培訓(xùn)、論壇等活動(dòng)，提高臨床專碩導(dǎo)師的臨床科研水平。此外，第三軍醫(yī)大學(xué)鼓勵(lì)臨床專碩科研選題來源臨床，要求他們緊密結(jié)合臨床實(shí)際完成學(xué)位論文，以總結(jié)臨床規(guī)律、豐富臨床治療手段、提高臨床療效的選題為主。近年來，該校