胎膜早破護理查房

1、-作者xxxx-日期xxxx胎膜早破護理查房【精品文檔】胎膜早破護理查房一：病人基本情況姓名：張晗梅 年齡:23歲 民族：漢 入院時間：2012年8月25日 孕2產0第一次產前檢查日期：2012年2月19日 產前檢查共6次 預產期：2012年9月16日二：病史主訴：停經37周，不規(guī)律腹痛半日，陰道流液1h?，F(xiàn)病史：孕28周+至今感胎動，孕中晚期，否認胸悶，氣緊，無頭暈，眼花，皮膚瘙癢，否認多食，多飲，多尿，否認雙下肢水腫。近兩周盆浴及性交史。半日前無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)律腹痛，1h前出現(xiàn)陰道流液，遂收入院。妊娠期間精神可，食欲可，睡眠可，大小便無異常，體重增加10+kg，無發(fā)熱，惡寒及多汗等不適。

2、既往史：平素身體良好，否認高血壓，冠心病，糖尿病史，否認過敏史，否認外傷史，否認手術史，否認輸血史。個人史：吸煙：否認 飲酒：否認家族史：否認遺傳病史，傳染病史，腫瘤史，畸形史，高血壓史，糖尿病史，否認多胎妊娠史。月經生育史： 5天13歲 2012年9月16日 28天配偶身體一般，否認再婚史，否認近親婚配，流產1胎，否認葡萄胎，宮外孕史。三：體格檢查一般情況: 脈搏：80次/分 呼吸：20次/分 血壓：110/70mmHg身高：156cm 體重：61KG發(fā)育：正常 營養(yǎng)：良好 體形：適中 體位：自主體位 步態(tài)：正表情：自如 面容：正常面容 神態(tài)：清楚 配合檢查:合作專科檢查：腹圍：97cm 身

3、高：35cm 胎位：LOA 胎心：135次/分 宮縮：有不規(guī)律宮縮外陰及肛門：未見水腫，靜脈曲張，痔瘡等異常。髂前上棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑18cm，坐骨結節(jié)間徑8cm,出口后失狀徑未測，肛查先露頭-3-2，宮口容受1指尖，內骨盆未見異常，綜上，估計胎兒約30003500g四：輔助檢查 2012年8月25日 B超：胎方位：頭位，有胎心胎動，臍帶繞頸，羊水偏少，陰道流液呈堿性。五：初步診斷1：37+1周G2P0 宮內孕LOA活胎待產 2：胎膜早破 3：臍帶繞頸 4：胎兒畸形待排六：相關知識1、 概念：胎膜早破（PROM）：是指在臨產前胎膜自然破裂。是常見的分娩期并發(fā)癥，其發(fā)生率

4、在妊娠滿37周為10%，妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%3.5%，胎膜早破對妊娠和分娩均造成不利影響，可導致早產及圍生兒死亡率的增加，可使孕產婦宮內感染率增加。2、 病因營養(yǎng)因素：缺乏維生素C，鋅及銅，可使胎膜張力下降而破裂。下生殖道感染：可由細菌、病毒或弓蟲體上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而破裂。胎先露部不能銜接：胎先露部高浮、頭盆不稱、胎位異?？墒固ツな軌翰痪鶎е缕屏选Ｑ蚰で粌葔毫ι撸撼Ｒ娪诙嗵ト焉?、羊水過多等。宮頸內口松弛：由于先天性或創(chuàng)傷使宮頸內口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎兒發(fā)育不良而發(fā)生胎膜早破。3、 臨床表現(xiàn)癥狀：孕婦突感有較多液體自陰道流出，可混有胎脂及胎

5、糞，繼而少量間斷性排除，當咳嗽、打噴嚏、負重等負壓增加時，羊水即流出。體征：肛診檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。羊膜腔感染時母兒心率增快，子宮壓縮。六：護理診斷、P1 疼痛：與宮縮、胎動及陰道流液有關。I1 減輕疼痛1、鼓勵產婦描述對疼痛的感受，產婦家屬及助產人員陪伴在側耹聽，幫助其采取有效的措施來緩解疼痛，如指導產婦深呼吸等。若產婦腰骶部脹痛時，用手拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感。2、通過音樂、談話等方法轉移產婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。O1 患者的疼痛得到一定的緩解P2 焦慮：與知識缺乏及擔心胎膜早破等診斷影響胎兒分娩有關。I2 減輕或消除焦慮1、 充分做好心理疏導工作

6、，緩解患者不良情緒，安慰患者，為其講解相關知識，盡力做到使患者放心舒適。2、 積極配合醫(yī)生處理危機母兒生命的危險因素，達到母兒平安的目的，緩解其焦慮、緊張的情緒。O2 患者的焦慮情緒得到緩解P3 舒適的改變：與環(huán)境嘈雜、子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂有關。I3 促進舒適1、 提供良好的環(huán)境：病房保持安靜無噪音，盡量避免操作時的金屬碰撞聲，減少不良刺激。2、 補充液體和熱量：鼓勵產婦在宮縮間隙期少量多次進食高熱量、易消化、清淡食物，注意攝入足夠的水分，以保證產程中保持精力和體力的充沛。3、 排尿：臨產后，鼓勵產婦每24h排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮及抬頭下降。O3 產婦表示不同程度的不適減輕，沒有痛苦面容P4 有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內病原體上行感染有關。I4 積極預防感染1、 囑孕婦保持外陰清潔，每日用新潔爾滅棉球擦洗會陰部兩次2、 放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰，勤換會陰墊，保持清潔干燥，防止上行性感染。3、 按醫(yī)囑一般于胎膜破裂后12h給抗生素預防感染O4 孕婦無感染發(fā)生P5 有胎兒受傷的危險I5 嚴密觀察胎兒情況1、 密切觀察胎心率的變