腦出血的護(hù)理診斷及措施

1、-作者xxxx-日期xxxx腦出血的護(hù)理診斷及措施【精品文檔】腦出血的護(hù)理診斷及措施常見腦出血的護(hù)理診斷問(wèn)題包括：生活自理缺陷;肢體活動(dòng)障礙;語(yǔ)言溝通障礙;1).說(shuō)話時(shí)用短而清楚的句子,速度比正常緩慢一點(diǎn). 2).鼓勵(lì)說(shuō)話,不要強(qiáng)逼,發(fā)問(wèn)時(shí)用簡(jiǎn)單直接的問(wèn)題,使病人能答“是”或“不是”. 3).對(duì)于有嚴(yán)重溝通問(wèn)題者,可以用手勢(shì)及面部表情表達(dá)你的意見,亦可鼓勵(lì)病人用手勢(shì)去溝通. 4).每次與病人交談時(shí),要給予足夠時(shí)間讓他思考,組織說(shuō)話內(nèi)容. 5).用他熟悉的名稱及術(shù)語(yǔ)跟他交談. 有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn);防治褥瘡的方法：1、經(jīng)常變換體位，每24小時(shí)即幫病人翻身一次;2、保護(hù)皮膚，每天早晚二次用溫水(或50

2、%酒精)以海綿擦、揉受壓處;3、床鋪要平整、柔軟，不要放零星小物品或食物，更不要放銳利物以免損傷皮膚，及時(shí)掃去碎屑，更換濕污的床單，避免皮膚擦傷及潮濕的排泄物的刺激。保持皮膚干燥。有誤吸的危險(xiǎn);清理呼吸道無(wú)效;舒適的改變：頭痛;潛在并發(fā)癥-腦疝;潛在并發(fā)癥-上消化道出血;便秘;大小便失禁. 鍛煉方法： *開始時(shí)做深呼吸及簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：肩外展,上肢伸展,下肢彎曲. *運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊,木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走練習(xí),進(jìn)行正確步態(tài)行走,上下樓.注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外. *上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后,著重做爬墻,抓放物品,

3、盤核桃等運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐,梳洗,穿脫衣等. *情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),可進(jìn)行寫字,編織,園藝等勞動(dòng)治療. 健康宣教 1.患者需要一個(gè)安靜,舒適的環(huán)境,特別是發(fā)病2周內(nèi),應(yīng)盡量減少探望,保持平和,穩(wěn)定的情緒,避免各種不良情緒影響. 2.絕對(duì)臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng),應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部,四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng),每2小時(shí)一次,不必過(guò)分緊張.大小便須在床上進(jìn)行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發(fā)生. 3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安,躁動(dòng)的癥狀,對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶,床檔等保護(hù)措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管,墜床等不必要的意外.可能有些家屬于心不忍,我們理解家屬

4、的心情.一旦病情穩(wěn)定,不再煩躁后,我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束,但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù),特別是有氣墊床的病人,嚴(yán)防墜床.希望大家能配合. 4.病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼,例如頭部脹痛,針刺樣痛,劇烈疼痛等,這是最常見的癥狀.我們會(huì)予以合理的治療.隨著病情的好轉(zhuǎn),頭疼會(huì)逐漸消失,因此您不必過(guò)度緊張,要學(xué)會(huì)分散注意力.如在治療過(guò)程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請(qǐng)及時(shí)通知我們,以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法. 5.老年病人,心腦血管老化,脆性程度高,季節(jié)變化易誘發(fā)疾病.長(zhǎng)期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強(qiáng)翻身,拍背,使痰液松動(dòng)咳出,減輕肺部感染.無(wú)力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. 6.

5、長(zhǎng)期臥床,皮膚受壓超過(guò)2小時(shí),易發(fā)生褥瘡,應(yīng)加強(qiáng)翻身.按摩受壓處,保持皮膚清潔干燥.肢體放置功能位,防畸形. 7.飲食：要營(yíng)養(yǎng)豐富,低脂,清淡軟食,如雞蛋,豆制品等.進(jìn)食困難者,可頭偏向一側(cè),喂食速度慢,避免交談,防嗆咳,窒息. 8.保持大便通暢,可食用香蕉,蜂蜜,多進(jìn)水,加強(qiáng)適度翻身,按摩腹部,減少便秘發(fā)生.病人數(shù)天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑,誘導(dǎo)排便.禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血. 9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭1015,后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位,每天30分鐘,12小時(shí)不等. 10.高血壓是本病常見誘因.服用降壓藥物要按時(shí)定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情. 11

6、.出院后定期門診隨訪,監(jiān)測(cè)血壓,血脂等,適當(dāng)體育活動(dòng),如散步,太極拳等. 偏癱患者的日常護(hù)理 一、功能鍛煉：這是偏癱病人家庭護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)，全身器官生理功能減退，如肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復(fù)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。 二、完全性偏癱階段：可采用按摩、推拿和被動(dòng)活動(dòng)，幫助病人功能鍛煉。動(dòng)作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動(dòng)活動(dòng)不要用力過(guò)度。每次全身鍛煉約分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適當(dāng)，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)保持。 三、部分功能恢復(fù)階段：這一階段要繼續(xù)前一階段的各項(xiàng)鍛煉。同時(shí)幫助病人翻身、起坐。站立鍛煉，先扶

7、床架、椅背站立，然后徒手站立。肢體簡(jiǎn)單 運(yùn)動(dòng)鍛煉，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)、下肢的伸屈和足的伸屈活動(dòng)。 四、基本恢復(fù)階段：在站立和上肢簡(jiǎn)單活動(dòng)的基礎(chǔ)上開始練習(xí)走路，手的精細(xì)動(dòng)作和語(yǔ)言功能恢復(fù)。步行鍛煉先在扶持下左右擺動(dòng)身體，兩腿輪流負(fù)重，繼之踏步，逐步過(guò)渡到手扶拐杖獨(dú)自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時(shí)，應(yīng)練習(xí)屈膝和提腿動(dòng)作。上肢鍛煉可練習(xí)拿碗、湯匙、筷，穿脫衣服以及編織、打算盤等精細(xì)活動(dòng)。失語(yǔ)者要幫助語(yǔ)言功能恢復(fù)鍛煉。 五、飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當(dāng)進(jìn)食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入，

8、一般每天克為宜。進(jìn)食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應(yīng)先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢，要灌注少量溫開水清洗管腔，然后夾緊鼻飼管。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每周換胃管一次。及時(shí)清潔鼻和口腔。 六、其他：要幫助病人樹立信心。要經(jīng)常翻身，以免發(fā)生褥瘡。注意居室衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，但又要避免穿堂風(fēng)，當(dāng)心著涼感冒。保持大便通暢，必要時(shí)通便。要保證病人有足夠的時(shí)間休息和睡眠，以利早日康復(fù)。偏癱患者的家庭護(hù)理 首先要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。偏癱病人由于恢復(fù)慢、活動(dòng)受限而產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護(hù)理此類病人時(shí)應(yīng)有同情心和耐心，尊重和體貼關(guān)心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自

9、我鍛煉。 其次防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。首先要防止褥瘡的發(fā)生，由于病人肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生，因此要定時(shí)翻身，一般每?jī)尚r(shí)翻身一次，更換其臥位。在翻身時(shí)切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。并對(duì)褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查，用50紅花酒精進(jìn)行按摩，按摩時(shí)手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上，使突出部位懸空，減少受壓。還要選擇合適的床墊，一般用海綿墊或氣墊床。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)

10、于汗?jié)?、尿濕的床墊隨時(shí)更換，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。 第三應(yīng)防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)使病人保持良好的躺坐姿式，協(xié)助其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如防止上肢內(nèi)收攣縮，可在病人腋下放置一個(gè)枕頭；防止足下垂，可在患肢給予夾板等。應(yīng)盡早給病人進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，各關(guān)節(jié)每日被動(dòng)運(yùn)動(dòng)23次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)5次以上，運(yùn)動(dòng)要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。 此外還要防止泌尿系感染。留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)用無(wú)菌引流袋，每日更換1次，密切觀察尿的顏色、氣味，如有混濁、臭味則為泌尿系感染，應(yīng)及時(shí)使病人用上抗生素。要鼓勵(lì)病人多飲水，以沖淡尿液。 總之，對(duì)偏癱病人家庭護(hù)理除注意防止并發(fā)癥外，還要注意語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)

11、訓(xùn)練，以及日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，從而逐步達(dá)到生活自理以至全身心的康復(fù)。 腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的重要組成部分，早期正確護(hù)理可增加患者的意識(shí)水平及定向能力，預(yù)防并發(fā)癥，為以后康復(fù)治療打下良好基礎(chǔ)。本組80例病例為2004年1月2005年6月我科收治的腦出血患者，對(duì)這組患者采用早期康復(fù)護(hù)理經(jīng)觀察驗(yàn)證，可減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)?，F(xiàn)將早期康復(fù)護(hù)理情況介紹如下。1.1 一般資料 本組腦出血患者80例，均無(wú)視理解、聽理解障礙，年齡4070歲，平均60歲。出血量30ml 40例，50ml 20例，60ml 20例。1.2 方法 發(fā)病初期護(hù)理 首先，要保持良好的肢體位置及體位變換：早期患者體位是

12、使患者上肢保持肩關(guān)節(jié)向前，肘伸直，腕關(guān)節(jié)伸展、旋后，指關(guān)節(jié)外展?；颊呦轮珣?yīng)放在中立位，膝關(guān)節(jié)微屈，防止下肢外旋。每12h應(yīng)對(duì)患者的體位進(jìn)行變換，如從仰臥位到側(cè)臥位等。轉(zhuǎn)換體位時(shí)不要從遠(yuǎn)端強(qiáng)行牽拉肢體，必須對(duì)肢體遠(yuǎn)端及近端均進(jìn)行支持。其次，要維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練：上肢、下肢關(guān)節(jié)各方向的被動(dòng)活動(dòng)。讓其取舒適體位、放松肌肉，護(hù)士的手法要輕柔、緩慢，按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行。一般先從被動(dòng)活動(dòng)開始，隨著運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)逐漸減少輔助量，直至患者能完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)在正?；顒?dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，要避免引起疼痛，若活動(dòng)時(shí)引起疼痛，可用溫?zé)岬任锢懑煼?，緩解疼痛后再進(jìn)行。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練可每

13、天做23次，每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)35回。 各種并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)護(hù)理 （1）由于長(zhǎng)期臥床機(jī)體因運(yùn)動(dòng)、感覺障礙、局部血液循環(huán)障礙，和抵抗力下降易發(fā)生各種并發(fā)癥，如：褥瘡、墜積性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每2h更換體位1次，按摩受壓部位及骨隆突處。保持床鋪整潔、干燥。翻身時(shí)避免拖、拉、推，以免損傷皮膚；應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰；給患者翻身時(shí)應(yīng)進(jìn)行拍背，以利于痰液排出；囑患者多吃高纖維和高維生素的食物，多喝水，減少便秘的發(fā)生；另外由于患者肢體感覺不良，應(yīng)絕對(duì)禁止使用熱水袋，以免燙傷。（2）肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理：應(yīng)從發(fā)病早期開始，在患者臥、坐、站等體位時(shí)均應(yīng)注意保持肩胛骨的正確位置，如

14、采取患側(cè)臥位、仰臥位時(shí)墊軟枕于肩背部，使肩前屈。坐位時(shí)，將患肢放于前方桌面上?？傊?，采取早期預(yù)防措施和康復(fù)護(hù)理手段，可使肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率降低。（3）肩手綜合征的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理：由于患肢長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，肢位處于不良體位，尤其是過(guò)度掌屈位。因此應(yīng)保持良好的姿位，盡可能不用患手背靜脈輸液，預(yù)防患兒外傷等。早期的護(hù)理可預(yù)防和減少肩手綜合征的發(fā)生。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理 注意營(yíng)養(yǎng)及休息 要?jiǎng)?chuàng)造安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，利于患者集中精力進(jìn)食，勿催促和強(qiáng)迫進(jìn)食。因康復(fù)訓(xùn)練患者消耗較多的能量，除各種特殊飲食（如糖尿病飲食、尿毒癥飲食）以外，患者應(yīng)采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，并保證足夠水分的攝入

15、。同時(shí)囑患者用健肢自己進(jìn)食，使患者意識(shí)到自己已獨(dú)立了。要制訂作息時(shí)間表，保證充分的睡眠，如有睡眠障礙可給予物理療法治療。 重點(diǎn)做好心理護(hù)理 根據(jù)心理特點(diǎn)分析，掌握其心理狀態(tài)，通過(guò)良好的環(huán)境，熱情通俗的語(yǔ)言，宣傳疾病知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患交流，指導(dǎo)其逐漸消除不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練。 早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理 患者病情穩(wěn)定后一般710天可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（床上活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、床到輪椅的轉(zhuǎn)移、坐站控制練習(xí)、站立練習(xí)），在鍛煉過(guò)程中，對(duì)患者的微小進(jìn)步要表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者的信心，取得患者的配合?？傊?，護(hù)士在對(duì)患者幫助過(guò)程中，要認(rèn)識(shí)到，一定要讓患者參加到完成的動(dòng)作中，讓患者由被動(dòng)

16、運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在被動(dòng)幫助的過(guò)程中，不斷予以口令，逐步讓患者了解掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，達(dá)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的。護(hù)士在輔助時(shí)，要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量、部位及時(shí)調(diào)整，還要注意輔助動(dòng)作速度要均勻緩慢。隨著患者功能的恢復(fù)，可以減少輔助量，調(diào)整相應(yīng)輔助部位，盡可能讓患者早日獨(dú)立、主動(dòng)完成。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理1.3 護(hù)理效果 患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果肢體功能的恢復(fù)情況要好些，生活自理能力大大提高，患者情緒穩(wěn)定、精神樂(lè)觀，其中70例無(wú)并發(fā)癥，3例發(fā)生肩手綜合征，7例患者生活自理能力較差。腦血管病發(fā)病率很高，我們通過(guò)觀察護(hù)理發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以爭(zhēng)取康復(fù)最佳時(shí)機(jī)，預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)攣縮，改善肌張力，避免各種誤用綜

17、合征、廢用綜合征發(fā)生。過(guò)去缺乏對(duì)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致許多不應(yīng)有的殘障發(fā)生，康復(fù)護(hù)理的實(shí)施結(jié)果表明絕大多數(shù)患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，因此，對(duì)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)指導(dǎo)，可達(dá)到康復(fù)或減少殘疾。預(yù)防殘疾，會(huì)有效地提高偏癱患者的生活質(zhì)量。綜上所述，腦出血偏癱的早期康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用，需要護(hù)士和患者及家屬的密切配合，從生活、心理、功能鍛煉各方面給予正確的指導(dǎo)和精心照料，幫助患者減輕因疾病導(dǎo)致的身體和心理創(chuàng)傷。 偏癱病人的家庭護(hù)理 作者：佚名 文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：0 更新時(shí)間：2007-11-20 14:32:49 偏癱是各種腦血管病(如腦血栓、腦

18、梗塞、腦出血等)的常見后遺癥。根據(jù)病情的不同主要表現(xiàn)為：一、心理護(hù)理病人由于突然癱瘓?jiān)诖?，心里往往產(chǎn)生恐懼、不安、急躁和悲觀失望的不良情緒，這種心態(tài)對(duì)康復(fù)是十分不利的。家屬要特別注意病人的思想活動(dòng)，耐心細(xì)致的做好病人的思想工作，及時(shí)解除病人的各種顧慮和精神負(fù)擔(dān)，使病人的情緒逐漸穩(wěn)定下來(lái)，正確對(duì)待未來(lái)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病人自己也應(yīng)正確對(duì)待疾病，消除悲觀失望情緒，樹立治療信心，積極配合治療。中醫(yī)講“神行則氣行，氣行則血行”，經(jīng)常保持心情舒暢，有利于身體氣血的正常運(yùn)行，對(duì)病體的康復(fù)至關(guān)重要。要保持心情開朗，安心靜養(yǎng)，以堅(jiān)強(qiáng)的意志，頑強(qiáng)的斗爭(zhēng)態(tài)度，去戰(zhàn)勝疾病。實(shí)踐證明，病人的樂(lè)觀情緒和家屬的積極配

19、合，對(duì)偏癱病人的好轉(zhuǎn)乃至痊愈，起著重要的作用。部分病人由于腦供血改變及大腦煺化，出現(xiàn)精神改變，如記憶力減煺、嘮叨、頑固、抑郁、煩躁易怒等。對(duì)于病人的種種反常表現(xiàn)，家屬要諒解、寬容，絕不可生氣、厭煩，更不能和病人爭(zhēng)吵、“講理”，要合理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)生不良的情緒刺激。要合理豐富病人的精神生活，但要注意方法。對(duì)于病人以前喜愛，但現(xiàn)在已無(wú)法參加的活動(dòng)項(xiàng)目，如文藝演出、書法、繪畫、比賽等，要盡量避免在病人面前提起。病人好轉(zhuǎn)后可常推至戶外散心，也可幫助病人養(yǎng)花、喂魚，給病人讀讀書報(bào)等以調(diào)劑生活，使病人對(duì)生活感受到樂(lè)趣，亦可適當(dāng)收看一定的電視節(jié)目，如喜劇、相聲、文藝晚會(huì)等節(jié)目，使病人愉快、平靜，不要收看時(shí)間過(guò)

20、長(zhǎng)，也不要讓病人看球賽、驚險(xiǎn)或悲劇節(jié)目，以免病人緊張、激動(dòng)或失眠。另外，居室環(huán)境宜清潔、衛(wèi)生、安靜，空氣新鮮，避免一切噪音。二、堅(jiān)持治療偏癱病人應(yīng)堅(jiān)持用藥，積極治療，不可對(duì)治療失去信心，消極等待病情好轉(zhuǎn)，甚至自暴自棄。(一)控制血壓，使血壓平穩(wěn)。應(yīng)經(jīng)常給病人測(cè)量血壓，病人家屬最好買個(gè)血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自測(cè)。據(jù)調(diào)查，舒張壓在100mmHg以下時(shí)，復(fù)發(fā)率為16%，100110mmHg之間為32%，110mmHg以上時(shí)為55%，由此可見，控制血壓是治療和預(yù)防腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。但需要注意的是，偏癱病人常有腦血管病變，腦血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能下降，同時(shí)，腦血流量在一定程度上依賴于全身血壓，為此，服降壓藥應(yīng)采取緩和

21、辦法，不使血壓驟然下降，一般塬則上，血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。就問(wèn)健康(二)治療偏癱。在病后的一年內(nèi)是治療偏癱的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)及時(shí)有效地進(jìn)行治療，可以采取中藥、針灸、拔罐、推拿按摩等。叁、預(yù)防并發(fā)癥偏癱早期要做到“叁預(yù)防、一保護(hù)”，即預(yù)防上唿吸道感染、預(yù)防泌尿系感染、預(yù)防褥瘡發(fā)生和保護(hù)關(guān)節(jié)功能。(一)預(yù)防上唿吸道感染(即感冒)：老年人抵抗力差，在天氣變化時(shí)要及時(shí)增減衣物，注意預(yù)防感冒。(二)預(yù)防泌尿系感染：要給病人勤換衣褲和床單，注意病人外陰部衛(wèi)生。特別是需要導(dǎo)尿的病人，導(dǎo)尿時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作。(叁)預(yù)防褥瘡發(fā)生。褥瘡是偏癱病人的常見并發(fā)癥，這是由于身體某部分皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)

22、受阻，皮膚和皮下組織營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙而產(chǎn)生的局部壞死、瘡瘍。多發(fā)生于受壓部位，如骶尾骨部、髖部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。就問(wèn)健康褥瘡初起時(shí)為局部皮膚發(fā)紅，壓之不煺，以后發(fā)紫、發(fā)黑、潰爛，創(chuàng)面如敗絮，發(fā)臭，很難愈合。因此，在病人尚不能起床時(shí)必須密切注意，不使褥瘡發(fā)生。(四)保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止肢體畸形。在病人尚未發(fā)現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)之前，要保持偏癱側(cè)肢體的功能位置(一般要把偏癱側(cè)肢體放在健側(cè)肢體之上)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形。即：由肩關(guān)節(jié)功能位敬禮勢(shì)(外展50°，內(nèi)旋40°)變換為上肢下垂于體側(cè)位。上述兩種姿勢(shì)變換多次。肘關(guān)節(jié)由90°屈曲位，變換為伸直位，以防止屈曲和伸直畸形。腕關(guān)

23、節(jié)背屈3045°位，手指輕度屈曲，手中可握直徑45cm長(zhǎng)方形物體。髖關(guān)節(jié)伸直，腿外側(cè)可放置沙袋或枕頭，防止下肢外展外旋位，膝關(guān)節(jié)伸直位，防止屈曲畸形。踝關(guān)節(jié)保持90°直角位，腳底用沙袋等硬物頂住，防止足下垂。四、生活規(guī)律生活規(guī)律可使人體內(nèi)各項(xiàng)生理活動(dòng)協(xié)調(diào)平衡，有益于健康。(一) 睡眠偏癱病人大多醒的早，睡的早，易在半夜失眠，尤其是血壓高時(shí)。要向病人說(shuō)明這是正?，F(xiàn)象，不必緊張。一天能有68小時(shí)的睡眠就無(wú)損于健康。偶爾失眠也不要緊，更不要到了晚上便擔(dān)心失眠，那將造成失眠加重。只要堅(jiān)持正常規(guī)律生活，不計(jì)較偶然的不規(guī)律，慢慢體內(nèi)的生物鐘就會(huì)發(fā)揮作用，正常運(yùn)轉(zhuǎn)。盡量不用安眠藥，尤其不

24、可每晚服用同樣的藥，以免造成依賴性。白天增加活動(dòng)量可改善睡眠。睡前不要看使情緒激動(dòng)的小說(shuō)，可使睡眠較安，不做惡夢(mèng)。避免喝含興奮劑的飲料，如茶、咖啡等，以免影響睡眠。必要時(shí)可服用些溫和的具有安神作用的中成藥，如天王補(bǔ)心丸、歸脾丸等，以助調(diào)整。(二) 飲食：偏癱病人的飲食要考慮以下幾個(gè)方面：1、疾病方面：患有高血壓，動(dòng)脈硬化;2、活動(dòng)量：臥床后活動(dòng)量小，熱量需求少;3、消化器官功能減煺，味蕾萎縮，味覺減煺，以及齒搖牙落，咀嚼不全及消化功能減煺。針對(duì)以上特點(diǎn)，病人飲食應(yīng)做到：就問(wèn)健康1、飲食制度：進(jìn)食要有規(guī)律，定時(shí)定量，宜少量多餐，以每天45餐為宜，避免過(guò)飽，以七八分飽為宜。2、烹調(diào)方面：應(yīng)軟、爛、

25、細(xì)，并注意色、香、味，要按病人平日的習(xí)慣和愛好來(lái)做，既能促進(jìn)食欲，又易消化吸收。不要強(qiáng)迫病人進(jìn)食。飲食宜清淡，忌刺激性食物主要是辣椒及其制品。3、營(yíng)養(yǎng)要求：(1)高蛋白：以維持正常的新陳代謝，食物中應(yīng)含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如動(dòng)物蛋白：牛、羊肉、豬瘦肉、雞、魚、蛋等;植物蛋白：豆類及豆制品(豆腐、豆?jié){等);(2)低脂肪、低膽固醇：膽固醇與動(dòng)脈硬化有密切關(guān)系。應(yīng)忌食高膽固醇食物，如肥肉、豬(牛、羊)肝、豬腦、魚子、蝦頭、魷魚、鵪鶉蛋等。做菜時(shí)盡量用植物油，如豆油、花生油、玉米油(玉米油長(zhǎng)期食用可降低膽固醇)等，不可用動(dòng)物油;就問(wèn)健康(3)低糖：糖分含熱量高，易致肥胖，應(yīng)少吃糖果、糕點(diǎn)等食品;(4)

26、低鈉、高鉀：鈉可使血壓升高，不宜過(guò)多攝入。鈉主要含于食鹽中，因此，應(yīng)低鹽飲食，盡量少吃腌、熏食品(如咸肉、咸魚、咸菜等)以及醬油、味精等。在限鈉的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加鉀的攝入量。含鉀高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等;(5)高維生素：主要是維生素C，它能使膽固醇氧化為膽酸排出體外。應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果;(6)適量纖維素：能保持大便通暢，如芹菜、菠菜等;(7)煙、酒與茶：煙中的尼古丁能刺激心臟，加速心跳，收縮血管，從而使血壓升高。尼古丁還可促使鈣鹽、膽固醇等物質(zhì)沉積于血管壁內(nèi)，加速動(dòng)脈硬化的形成，故偏癱病人必須戒煙。少量飲酒有疏筋活血、擴(kuò)張血管和增加食欲的功效，且對(duì)血壓無(wú)明顯影響，故不

27、列為禁忌。但長(zhǎng)期過(guò)量飲酒則弊大于利，故應(yīng)少飲甚或不飲。就問(wèn)健康茶對(duì)于防治心腦血管病有一定作用，但應(yīng)以少量清淡為宜。實(shí)驗(yàn)證明，茶葉具有促進(jìn)纖溶作用，能改變血液高凝狀態(tài)，從而預(yù)防或降低血栓的形成，且沒有一般抗凝藥物的副作用。但服降壓藥忌用茶水送服(茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果)。另外，還要注意喂飯的方法，在喂飯時(shí)不要跟病人說(shuō)話，以免發(fā)生嗆咳。還要注意餐具衛(wèi)生。五、協(xié)助病人活動(dòng)，恢復(fù)肢體功能盡早積極地對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行功能鍛煉，能通調(diào)經(jīng)絡(luò)，流通氣血，促進(jìn)功能恢復(fù)?？梢苑乐够紓?cè)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。鍛煉塬則以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，應(yīng)有步驟、有重點(diǎn)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，具體方法如下：(一) 病人

28、自己主動(dòng)活動(dòng)用健肢做較大幅度的活動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)、上舉等，再用健肢去活動(dòng)患肢，要告訴病人把注意力集中在癱瘓的肢體上，用健肢去活動(dòng)患肢，做拉、推、揉等動(dòng)作，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，將活動(dòng)度盡量逐漸增大。這種活動(dòng)要一天多做幾次，以不感疲勞為度。塬理：這樣一方面用健肢活動(dòng)患肢，另一方面配合性的對(duì)患肢活動(dòng)部分發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，形神兼顧，療效更好。(二) 被動(dòng)活動(dòng)家屬每天按時(shí)活動(dòng)病人的患肢，以防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)僵直。先按摩患肢，由指(趾)開始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸關(guān)節(jié)，動(dòng)作要輕柔、緩和，慢慢的進(jìn)行，以不使病人感到不適為塬則，切忌強(qiáng)力牽拉，也應(yīng)每日12次。穴位按摩對(duì)病情改善有非常好的作用，家屬可參考一下幾種方法：失語(yǔ)癥有舌伸縮障礙者，可點(diǎn)按廉泉35分鐘，配合點(diǎn)迎香、四白、承漿、啞門等穴。面部肌肉麻痹、口眼歪斜者，點(diǎn)按地倉(cāng)、天突、人迎等。點(diǎn)按的方法：以中等力度在相應(yīng)穴位點(diǎn)按。(叁) 練習(xí)下床先扶助病人在床上坐起，以后坐在床邊，雙足下垂，由倚人到自己坐穩(wěn)，然后下床站立。如病人有頭暈不適則立即臥下。開始時(shí)間短些，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，直至站穩(wěn)。在