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1、編輯ppt1 除顫儀使用操作流程 2017-06-202編輯pptv定義:通過(guò)電擊心臟終止房顫、房撲、室上性心動(dòng)過(guò)速、室撲、室顫等快速性心律失?;謴?fù)正常竇性心律的一種有效方法。包括電復(fù)律和電除顫。3編輯ppt4編輯ppt適應(yīng)征v 心房顫動(dòng)房顫持續(xù)時(shí)間1年以內(nèi)??焖俜款澦幬锟刂撇粷M意,有明顯不適癥狀;原發(fā)病經(jīng)治療或手術(shù)后仍有房顫持續(xù)者,如甲亢基本得到控制后,心臟手術(shù)后;預(yù)激綜合征合并快速房顫。v 心房撲動(dòng):非陣發(fā)房撲電復(fù)律比藥物治療效果好,安全性高,轉(zhuǎn)復(fù)成功率高,常作為首選方法。v 室上性心動(dòng)過(guò)速:一般在迷走神經(jīng)刺激方法和藥物治療無(wú)效或心動(dòng)過(guò)速持續(xù),引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂。v 室性心動(dòng)過(guò)速:一旦出現(xiàn)
2、血流動(dòng)力學(xué)障礙或心絞痛,或在急性心肌梗死等緊急情況下宜及早進(jìn)行電復(fù)律。 v 風(fēng)心二尖瓣狹窄在瓣膜分離或置換術(shù)后仍有房顫者,一般主張?jiān)谛g(shù)后3個(gè)月后再作電復(fù)律。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)程度、擴(kuò)大的左心房縮小的程度都可影響電復(fù)律療效。5編輯ppt禁忌癥v緩慢心律失常,包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。v洋地黃過(guò)量引起的心律失常(除室顫外)。v伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。v嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。v左房巨大,心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上,長(zhǎng)期心室率不快者。v非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、加速性室性自主心律。6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt11編輯ppt(二二)操作流程操作流程v操作者
3、準(zhǔn)備:著裝規(guī)范v評(píng)估:患者病情、意識(shí)、心電圖波形、檢測(cè)電極連接情況v患者準(zhǔn)備:平臥,松解衣領(lǐng),暴露胸部,取下義齒,去除金屬飾物及導(dǎo)電物v用物準(zhǔn)備:除顫儀(帶電極板)、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、接線板(必要時(shí))、急救藥品 準(zhǔn) 備12編輯ppt除除 顫顫v確認(rèn)患者發(fā)生心律失常(心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng))v開(kāi)機(jī),選擇非同步除顫方式v同時(shí)取下兩個(gè)電極板,確認(rèn)電極板與除顫儀連接v均勻涂擦導(dǎo)電糊v 成人: 單相:200J 300J 360J v選擇能量: 雙相:150J 150J 200J 兒童: 24J/Kgv充電:按充電鍵或按電極板上的充電按鈕,至屏幕顯示充電完成v電極板正確安放位置:一個(gè)電極板置于心底部,即
4、右鎖骨中線第2肋間;另一個(gè)電極板置于心尖部,即左腋中線第5肋間v除顫電擊:胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好,同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕,進(jìn)行除顫13編輯ppt14編輯ppt觀觀 察察v心電圖變化,如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn),立即重復(fù)上述步驟,再次除顫。v呼吸、心律、血壓v電極板接觸部位的皮膚情況15編輯ppt整理v操作完畢,關(guān)機(jī)v清潔皮膚,協(xié)助患者取舒適體位v監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓v整理床單位v整理用物,清潔擦拭除顫儀v洗手,記錄16編輯ppt注意事項(xiàng)v 必須在患者無(wú)知覺(jué)時(shí)進(jìn)行除顫。v 涂擦導(dǎo)電糊時(shí),避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊,涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。v 保持皮膚清潔干燥,避免在皮膚表面形成放電通路,防止灼傷皮膚。v 安有永久性起搏器或ICD的患者,電極板放置位置應(yīng)避開(kāi)起搏器或ICD植入部位至少10cm。v 除顫時(shí),操作者及周?chē)藛T不要接觸患者或接觸連接患者的物品,尤其金屬物品。v 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫,需同步除顫時(shí)按SYNC ON/OFF鍵,如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速。v 除顫
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