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-作者xxxx-日期xxxx腰椎間盤突出癥康復(fù)評定表【精品文檔】廣水市第一人民醫(yī)院康復(fù)科腰椎間盤突出康復(fù)評定量表 姓名: 性別: 年齡: 住院號: 床號: 項 目評分標準入院評定中期評定出院評定自覺癥狀(9分)1腰痛無3分偶有輕度2分常有輕度或偶有嚴重1分常有劇烈0分無3分偶有輕度2分常有輕度或偶有嚴重1分常有劇烈0分正常3分步行500米以上2分步行500米以內(nèi)1分步行100米以內(nèi)0分臨床檢查(9分)正常3分30°-70°2分小于30°1分正常3分輕度感覺障礙2分明顯感覺障礙1分正常達5級3分輕度肌力減弱可達4級2分重度肌力減弱在3級一下1分日常生活動作(14分)容易2分、困難1分、非常困難0分容易2分、困難1分、非常困難0分容易2分、困難1分、非常困難0分容易2分、困難1分、非常困難0分容易2分、困難1分、非常困難0分容易2分、困難1分、非常困難0分容易2分、困難1分、非常困難0分8.膀胱功能(除外尿路疾患)正常0分輕 度 排 尿 困 難( 尿 頻,排 尿 時間 延 長)-3分重度排尿困難(殘 尿 感,尿失禁)-6分尿閉-9分總分:評定醫(yī)師:【精品文檔】

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