水利工程表格

1、華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境恢復(fù)治理重點(diǎn)工程項(xiàng)目 工 程 進(jìn) 度 表工程名稱：華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段 承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院截止日期： 監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院合同號(hào)：gazb201237 no:支 業(yè)主單位華鎣市國(guó)土資源局開工令日期合同總價(jià)合同工期項(xiàng)目名稱工程變更后總價(jià)修改合同日期清 單 號(hào)名 稱設(shè)計(jì)工程量完成工程量（上月完成工程量）完成占設(shè)計(jì)量（%）備注總 計(jì)計(jì) 劃 進(jìn) 度累計(jì) %實(shí) 際 進(jìn) 度累計(jì) %月計(jì) %月計(jì) %承包單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人申報(bào)表承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb20

2、1237監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 致武漢地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理組： 事由 申報(bào)內(nèi)容： 承包人： 年 月 日附件：監(jiān)理組意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理部意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主意見： 業(yè)主代表： 年 月 日附注：本表適用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須書面向駐地監(jiān)理工程師、業(yè)主提出的申請(qǐng)、報(bào)審、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告以及需要監(jiān)理組、監(jiān)理部審查簽報(bào)的事項(xiàng)等。根據(jù)申報(bào)事項(xiàng)的審批權(quán)限自行設(shè)置簽字欄。工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理

3、重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段時(shí) 間 年 月 日 時(shí)分部分項(xiàng)原 因性 質(zhì)造成損失應(yīng)急措施：處理意見：承包人意見： 簽名： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日復(fù)工申請(qǐng)單承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 致駐地監(jiān)理工程師 ： 鑒于華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段工程的 停工的原因已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附：具體復(fù)工條件說(shuō)明情況。承包人簽名： 年 月 日監(jiān)理員意見： 具備復(fù)工條件 不具備復(fù)工條件 滿足上述意見提出的條件后再報(bào)簽名： 年 月 日專業(yè)

4、監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日附注：1.本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)。 2.申請(qǐng)被批準(zhǔn)后，主管監(jiān)理工程師根據(jù)高級(jí)駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)復(fù)工指令執(zhí)行。承包人每周工作計(jì)劃承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 工作計(jì)劃日期：年 月 日年 月 日承包人遞交日期 年 月 日監(jiān)理工程師收到日期 年 月 日簽 名簽 名計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說(shuō)明申請(qǐng)監(jiān)理樁號(hào)部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量備注：在申請(qǐng)監(jiān)理工程師安排欄用“”表示申請(qǐng)內(nèi)容駐地監(jiān)理工程師意見 年 月 日工程洽商及技術(shù)核定簽證表 編號(hào)：項(xiàng)目工程名稱設(shè)計(jì)單位北京市

5、地質(zhì)研究所單位工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段施工單位江西省天久地礦建設(shè)工程院項(xiàng)目業(yè)主單位華鎣市國(guó)土資源局監(jiān)理單位 武漢地質(zhì)工程勘察院洽商事宜（主要內(nèi)容）：附件：核定內(nèi)容：執(zhí)行結(jié)果：施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位項(xiàng)目業(yè)主施工員：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主代表：分管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 工程變更申請(qǐng)報(bào)告工程名稱：華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段合同號(hào)：gazb201237 no:施 單位工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段分部工程名稱分項(xiàng)工

6、程名稱單元工程名稱變更理由地質(zhì)鑒定意見工程量變更記錄變更項(xiàng)目名稱單位設(shè)計(jì)工程量申報(bào)變更工程量合同價(jià)格變更施工承包單位報(bào)送記錄本變更申報(bào)經(jīng)審核無(wú)主誤（附件附后），報(bào)送審批。（公章）單位負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日設(shè)計(jì)（設(shè)代）單位意見（公章）單位負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日監(jiān)理單位意 見（公章）單位負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日業(yè)主單位意 見（公章）單位負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份，監(jiān)理單位審查后，返回承包單位一份。工程設(shè)計(jì)變更申請(qǐng)報(bào)告 編號(hào)： 項(xiàng)目工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段設(shè)計(jì)單位北京市地質(zhì)研究所單位工程名稱施工單位江西省天久地礦建設(shè)工

7、程院項(xiàng)目業(yè)主名稱華鎣市國(guó)土資源局監(jiān)理單位 武漢地質(zhì)工程勘察院變更理由地質(zhì)鑒定意見變更的工程量變更工程項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)變更量審報(bào)變更工程量合同價(jià)格變更施工單位報(bào)送記錄本變更申請(qǐng)經(jīng)審核無(wú)誤（附件附后），報(bào)送審批 （公章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見（公章）監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主單位意見 （公章） 總工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見 （公章） 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日說(shuō)明：一式四份，各單位一份。施 工 日 志 no:施 工程名稱：華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段合同號(hào)：gazb201237 日期 年 月 日星期 氣溫：最高 施工單位：江西

8、省天久地礦建設(shè)工程院 氣候：上午 下午 風(fēng)向 風(fēng)力 降雨量 mm記錄 施工單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院分項(xiàng)工程中間交工證書承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 施工單位江西省天久地礦建設(shè)工程院合同號(hào)gazb201237監(jiān)理單位武漢地質(zhì)工程勘察院監(jiān)理機(jī)構(gòu)中間交工內(nèi)容（樁號(hào)、項(xiàng)目劃分、工程項(xiàng)目、工程數(shù)量）施工單位簽字申請(qǐng)日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工單位中間交工申請(qǐng)的評(píng)述意見及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期附監(jiān)表10分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單及其附件交工報(bào)驗(yàn)單承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237

9、監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 致 華鎣市國(guó)土資源局（建設(shè)單位）： 現(xiàn)華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段已按合同要求基本完成，自檢評(píng)定合格，監(jiān)理評(píng)定合格，質(zhì)監(jiān)部門已進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。特報(bào)請(qǐng)進(jìn)行交工驗(yàn)收。（下述未完工程將在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成）上述工程中的缺陷及未完項(xiàng)目項(xiàng) 目 名 稱責(zé) 任 內(nèi) 容完 成 日 期備 注附件：交工報(bào)告、竣工圖紙、自檢資料承包人簽名 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日業(yè)主意見： 簽名： 年 月 日工程交工證書承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237監(jiān)理單位：武漢

10、地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期年 月 日實(shí)際交接日期 年 月 日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃完成本附件所列的全部工作。承包人簽名： 年 月 日設(shè)計(jì)代表意見： 簽名： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日項(xiàng)目法人意見：簽名： 年 月 日單位工程驗(yàn)收記錄表工程名稱：華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段合同號(hào)：gazb201237 no:施 單位工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段工程地點(diǎn)雙河面粉廠自來(lái)水廠治理段化工廠

11、花園橋治理工程段工程結(jié)構(gòu)工程造價(jià)工程規(guī)模合同號(hào)gazb201237開工日期年 月 日竣工日期年 月 日工程內(nèi)容及檢查內(nèi)容驗(yàn)收意見建設(shè)（業(yè)主）單位代表 （公章）設(shè)計(jì)單位代表 （公章） 監(jiān)理單位代表 （公章）施工（承包）單位代表 （公章）上級(jí)部門或質(zhì)監(jiān)單位代表 （公章）工程竣工驗(yàn)收證明書（監(jiān)理【20 】竣 號(hào)） no:施 工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段工程造價(jià)工程地點(diǎn)雙河面粉廠自來(lái)水廠治理段化工廠花園橋治理工程段合同編號(hào)工程性質(zhì)開工日期年 月 日工程結(jié)構(gòu)類型竣工日期年 月 日工程規(guī)模交工日期年 月 日證明包括的工 程本工程經(jīng)共同查驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)要求和國(guó)家地

12、質(zhì)災(zāi)害防治工程有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，驗(yàn)收合格，工程評(píng)定為 等級(jí)。建設(shè)（業(yè)主）單位： （蓋章） 代表：設(shè)計(jì)單位： （蓋章） 代表：施工單位： （蓋章） 代表：監(jiān)理單位： （蓋章） 代表：上級(jí)部門或委托的 （蓋章） 代表：質(zhì)監(jiān)單位：?jiǎn)挝还こ藤|(zhì)量保證資料核查表工程名稱：華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段單位工程名稱： 合同號(hào)：gazb201237承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 no:施： 序號(hào)項(xiàng)目名稱份數(shù)核查情況1石材檢測(cè)報(bào)告2鋼材出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告3焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告、焊條（劑）合格證4水泥出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告5混凝土試塊試驗(yàn)報(bào)告6砂漿試塊試驗(yàn)報(bào)告7地基驗(yàn)槽記錄8隱

13、蔽工程檢驗(yàn)記錄9錨索試驗(yàn)記錄101213141516171819202122232425檢查意見工程負(fù)責(zé)人：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日分項(xiàng)工程檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237監(jiān)理單位：武漢地質(zhì)工程勘察院 編號(hào)： 致駐地監(jiān)理工程師 ：我部已按照合同和規(guī)范完成下列分項(xiàng)工程：并經(jīng)我部自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（自評(píng)）、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢查報(bào)告單及其附件資料（包括材料試驗(yàn)報(bào)告、記錄、測(cè)量、量測(cè)記錄等）（填寫時(shí)需注明附件詳細(xì)名稱）承包人簽名： 年 月 日監(jiān)理員意見： 簽名： 年 月 日材料試驗(yàn)專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日測(cè)量專

14、業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 簽名： 年 月 日漿砌條石基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院合同號(hào)：gazb201237 no:施 工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段施工時(shí)間2012年9月10日至2013年1月10日部 位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1條石強(qiáng)度（mpa）2砂漿強(qiáng)度（mpa）3斷面尺寸（m）4頂面高程（m）5基礎(chǔ)高程（m）土質(zhì)6石質(zhì)7 承包單位自檢結(jié)論質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理工程師：

15、 年 月 日說(shuō)明：一式三份，監(jiān)理單位簽認(rèn)后，返回承包單位一份，送業(yè)主單位一份。鋼筋加工與安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院合同號(hào)：gazb201237 no:施 工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段施工時(shí)間部 位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1受力鋼筋面積（mm）兩排以上排距 間排跳板、拱脅基礎(chǔ)、墩臺(tái)、柱灌注樁2箍盤、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）箍筋、水平筋螺旋筋3鋼筋骨架尺寸（mm）長(zhǎng)寬、高或直徑4彎起鋼筋位置（mm）5保護(hù)層厚度（mm）柱、梁、拱脅 基礎(chǔ)、墩臺(tái)板承包單位自檢結(jié)論質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：

16、 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理工程師： 年 月 日說(shuō)明：一式三份，監(jiān)理單位簽認(rèn)后，返回承包單位一份，送業(yè)主單位一份?；炷翝仓┕び涗洷砉こ堂Q：華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段承包單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 合同號(hào)：gazb201237 編號(hào)： 工程部位：澆筑日期： 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)天氣情況：洞內(nèi)氣溫：混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)：模板檢查人：出盤溫度：入模溫度：序號(hào)使用材料規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量每盤用量材料含水量實(shí)際每盤用量1水泥2砂子 3石子4外摻劑混凝土設(shè)計(jì)坍落度：混凝土實(shí)際坍落度：試件數(shù)量：編號(hào)：完成澆筑方量：?jiǎn)螌訚仓穸龋簱v鼓方

17、法：搗固器作用深度：最大間隔澆筑時(shí)間：澆筑中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況：工長(zhǎng)：質(zhì)檢員：記錄員：承包單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主單位：工地代表： 年 月 日說(shuō)明：一式三份，各單位各一份。地基驗(yàn)槽記錄工程名稱：華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段施工單位：江西省天久地礦建設(shè)工程院 分項(xiàng)工程名稱： 治理工程區(qū)： 施工日期： 年 月 日驗(yàn)收日期： 年 月 日槽底土質(zhì)、巖層或地基處理（前）后的情況設(shè)計(jì)圖施工圖基坑實(shí)際尺寸 長(zhǎng)： m 寬： m 深： m 底標(biāo)高: m勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日說(shuō)明：一式五份，施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、地勘、業(yè)主各一份?；A(chǔ)坑（槽）隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄編號(hào)： 工程名稱華鎣市資源枯竭型城市礦山地質(zhì)環(huán)境治理重點(diǎn)工程（2010年度）七標(biāo)段工程部位圖紙編號(hào)檢查日期檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)際基底高程（m）斷面尺寸（m）地基地層巖性及完整性嵌人持力層深度（m）地基承載力（mpa）地下記錄與處理 隱蔽部位工程圖檢查結(jié)論項(xiàng)目業(yè)主設(shè)計(jì)單位地勘單位監(jiān)理單位施工單位現(xiàn)場(chǎng)代表