醫(yī)院廢物管理制度

1、精品醫(yī)院廢物管理制度制定部門(mén)：醫(yī)院感染管理科審核部門(mén)：主管院長(zhǎng): 頒發(fā)日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批準(zhǔn)人：I目的：為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理，特制定此制度。II執(zhí)行部門(mén)：臨床科室、醫(yī)技科室、總務(wù)科皿檢查部門(mén)：主管院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部IV制度：1. 醫(yī)院廢物的分類(lèi)和定義1.1醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（見(jiàn)附件1）1.1.1感染性廢物具有生物毒性細(xì)菌、 病毒代謝產(chǎn)物；孢子，活/減毒 疫苗；送實(shí)驗(yàn)室做化驗(yàn)的標(biāo)本；科研和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生、儲(chǔ)藏的培養(yǎng)物或 培養(yǎng)皿；廢棄的血液；被

2、血液或體液污染的物品。1.1.2病理性廢物：醫(yī)療或病理實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的人體、動(dòng)物或組織標(biāo)本。1.1.3損傷性廢物：主要包括注射針、刀片和破碎的玻璃器皿等。1.1.4化學(xué)廢物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蝕性的或刺激性的物質(zhì)、 氧化劑、致癌物及化療藥物等。1.1.5放射性廢物：有自發(fā)放射性的廢物。1.1.6生活廢物：除化學(xué)、醫(yī)療和放射性廢物外的其他廢物。2. 醫(yī)療廢物管理組織2.1醫(yī)療廢物處理堅(jiān)持屬地管理原則，院長(zhǎng)為責(zé)任區(qū)域的責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。2.2 醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理辦公室，管理辦公室設(shè)在總務(wù)科，由總務(wù) 科主任具體負(fù)責(zé)， 成員由總務(wù)科、 醫(yī)院感染管理科、 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部

3、、 保衛(wèi)科人員組成。 其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的日常管理和意外 事故的應(yīng)急處理， 承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)， 及時(shí)處理各種緊急情況， 承擔(dān)相關(guān)文件的起草和文件發(fā)布等工作。3廢物處理總則3.1 由醫(yī)療廢物管理辦公室組織醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理 科、總務(wù)科等組成的督導(dǎo)組， 對(duì)醫(yī)院日常醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行不定 期抽查，醫(yī)院感染管理科堅(jiān)持經(jīng)常性的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí) 通報(bào)、反饋、指導(dǎo)整改，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過(guò)程中意外事故的發(fā)生。3.2 按照危險(xiǎn)性最大先處理原則，分類(lèi)處理不同種類(lèi)的廢物。危險(xiǎn)性 從大到小排列如下：3.2.1放射性廢物；3.2.2化學(xué)廢物；3.2.3感染性、損傷性、病理性廢物；

4、3.2.4生活廢物。3.3 各種廢物須分開(kāi)放置在適合的容器內(nèi)，容器內(nèi)襯不同顏色的塑料 袋，外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明的標(biāo)簽。3.4 任何具有傳染性的廢物，應(yīng)使用黃色污物袋包裝，并在包裝袋和 轉(zhuǎn)運(yùn)箱外粘貼離標(biāo)志。3.5 放入污物袋或者容器內(nèi)的各類(lèi)廢物不得取出。污物袋破損或者容 器外表面被污染，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層色裝。3.6 醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)除放射性廢物外的所有醫(yī)院廢物的院內(nèi)收 集、運(yùn)送、貯存、處置；放射科負(fù)責(zé)放射性廢物的處理和安全監(jiān)測(cè)。3.7 各部門(mén)垃圾清空后，由本部門(mén)保潔工負(fù)責(zé)每日對(duì)廢物桶進(jìn)行擦洗 或清洗。3.8 對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間等由保潔部門(mén)

5、 進(jìn)行記錄并由經(jīng)辦人簽名， 所有資料由保潔部門(mén)保管， 資料至少保存 3 年。3.9醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)對(duì)垃圾分類(lèi)處理及垃圾的儲(chǔ)存、 轉(zhuǎn)運(yùn)、登記， 并做好自查。醫(yī)院感染管理科定期進(jìn)行督查。4放射性廢物處理4.1 短半衰期固體放射性廢物分類(lèi)放置于專(zhuān)用鉛屏蔽箱內(nèi)，采用放置 法處理，殘留藥液、容器定期廠家回收。4.2 短半衰期放射性廢液采用稀釋法及放置法處理，有專(zhuān)用儲(chǔ)水衰變 池。4.3 注射或服用放射性藥物的患者有專(zhuān)用衛(wèi)生間，下水系統(tǒng)通儲(chǔ)水衰 變池。4.4 其他放射性廢物收集在大小合適、內(nèi)襯有紅色袋子，并加蓋的容 器中。5化學(xué)廢物處理 5.1收集在大小合適、內(nèi)襯有紅色袋子，并加蓋的容器中。5.2剩余產(chǎn)品

6、和試劑不能和其他廢物混合。5.3 含汞血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)， 由藥械科負(fù)責(zé)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。5.4 廢棄的麻醉、精神等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照國(guó)家法律 法規(guī)和有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5.5批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。6.感染性、損傷性、病理性廢物的處理6.1感染性、病理性廢物的處理：6.1.1收集在大小合適、內(nèi)襯有黃色袋子，并加蓋的容器中。6.1.2容器內(nèi)廢物存放以不影響蓋子的密封性為宜。6.1.3存放在安全的地方，無(wú)關(guān)人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入。6.1.4對(duì)于病理廢物如人體、動(dòng)物或組織標(biāo)本應(yīng)焚燒。6.1.5胎盤(pán)娩出后立即放入有蓋防漏的容器中，應(yīng)患者或家屬的請(qǐng)求， 在確定產(chǎn)婦

7、乙肝三系陰性， 家屬在病歷上簽名后， 可給予患者或其家 屬。否則應(yīng)焚燒。6.1.6 病原體的培養(yǎng)基、 標(biāo)本和菌種、 毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物， 首先 應(yīng)就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理，然后按感染性廢物收集處理。6.1.7除去針頭的針筒、輸液器應(yīng)分別放入套有黃色包裝袋的黃色裝運(yùn) 箱中。6.1.8口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、棉簽等按醫(yī)療廢物處理。6.2 醫(yī)療廢物（液體）的處理：產(chǎn)生的污水、傳染病患者或者疑似傳 染病患者的排泄物，直接棄入下水道，經(jīng)污水處理進(jìn)行消毒。 6.3損傷性廢物處理：6.3.1廢棄注射器的針頭與輸液器針頭等利器、 被血液和體液污染的注射器與輸血器等必須用專(zhuān)門(mén)指定的銳器容器收集， 由專(zhuān)

8、人進(jìn)行統(tǒng)一收 集。6.3.2容器必須隨時(shí)蓋上，防刺破，防漏。6.3.3任何利器容器送至處理時(shí)必須封閉。6.3.4當(dāng)容器盛滿 34 時(shí)，必須由指定人員更換，連同利器盒一起焚 燒處理。7.醫(yī)療廢物包括銳器的院內(nèi)或院外運(yùn)送7.1 運(yùn)送人員將已封口并貼有警示標(biāo)識(shí)（包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日 期）的醫(yī)療廢物包裝袋放在黃色并有警示標(biāo)志的專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)箱中， 由醫(yī) 療廢物暫存處專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)按固定路線運(yùn)送到指定地點(diǎn)，統(tǒng)一處理。 7.2運(yùn)送過(guò)程需封閉（袋用繩扎口、桶上蓋并扣緊環(huán)扣） ，不要讓污染 物處于無(wú)人照看的情況，在電梯內(nèi)不要與食品、藥品或人員同行； 7.3廢物運(yùn)送桶（車(chē)）用后立即消毒，固定地點(diǎn)存放。7.4 醫(yī)療廢物收

9、集人員負(fù)責(zé)收集登記各部門(mén)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量（袋 數(shù)）、利器盒（個(gè)）、并請(qǐng)?jiān)摬块T(mén)人員確認(rèn)后雙方共同簽字登記。 7.5對(duì)所有在醫(yī)院內(nèi)運(yùn)送的醫(yī)療廢物，必須有記錄。7.6院外運(yùn)輸：由院外專(zhuān)門(mén)廢物處理中心處理。8生活廢物處理8.1放置在內(nèi)襯有黑色塑料袋的容器中定期清空。8.2玻璃類(lèi)廢物出于安全考慮必須分開(kāi)收集。8.3 運(yùn)送時(shí)應(yīng)連同運(yùn)送袋一起或直接將生活廢物倒入專(zhuān)用運(yùn)輸車(chē)中運(yùn) 送，盡量避免廢物中的銳器割裂或刺傷。8.4 制定固定運(yùn)送線路，運(yùn)送過(guò)程需封閉、置于指定地點(diǎn)。垃圾中轉(zhuǎn) 站注意密封，周?chē)灰欣?，由環(huán)保部門(mén)運(yùn)走。 8.5每天清潔垃圾車(chē)，存放于指定地點(diǎn)。9.醫(yī)療廢物暫存處管理9.1 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加

10、工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)的單獨(dú)封閉式庫(kù)房，醫(yī)療 廢物貯存的時(shí)間不得超過(guò) 2 天。9.2庫(kù)房必須有防鼠、防蠅、防蟑螂等安全措施。9.3 醫(yī)療廢物應(yīng)核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)箱數(shù)，并登記。回收醫(yī)療廢物時(shí)必須核對(duì)集 中處置單位回收人員的胸牌、 車(chē)輛等， 并索取蓋有回收公司公章的回 收清單，并保存以備考核查。9.4 醫(yī)療廢物暫存處嚴(yán)禁堆放與醫(yī)療廢物無(wú)關(guān)的雜物，每日清掃，保 持室內(nèi)外衛(wèi)生。9.5專(zhuān)人負(fù)責(zé)，暫存處加鎖管理，嚴(yán)禁閑雜人入室。9.6 醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)根據(jù)生物毒性、放射性、化學(xué)性廢物等的不同 類(lèi)別分區(qū)放置；暫存地應(yīng)粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志。9.7轉(zhuǎn)運(yùn)箱必須擺放整齊，最高堆放不得超過(guò) 5 箱，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)運(yùn)箱倒置。9.8設(shè)有明顯的醫(yī)療廢

11、物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。10.運(yùn)送人員專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)防護(hù)及培訓(xùn)10.1嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉本崗位的職責(zé)。10.2醫(yī)院感染管理科提供有關(guān)醫(yī)療廢物處理方面的信息， 并對(duì)職工進(jìn) 行相關(guān)法律、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。10.3為從事醫(yī)療廢物收集、 運(yùn)送、儲(chǔ)存的工作人員提供個(gè)人防護(hù)用品， 如口罩、橡膠手套，必要時(shí)戴帽子、防護(hù)眼罩。10.4若發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī) 療廢物意外情況處理預(yù)案流程（見(jiàn)附件 2）緊急處理。V參考依據(jù)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物處理?xiàng)l 例等相關(guān)法律法規(guī)。W附件：1 .醫(yī)療廢物分類(lèi)表2.醫(yī)療廢物

12、意外情況處理預(yù)案附件1:醫(yī)療廢物分類(lèi)表類(lèi)別特征常見(jiàn)成分或者廢物名稱感 染 性 廢 物攜帶病原微生 物具有引發(fā)感 染性疾病傳播 危險(xiǎn)的醫(yī)療廢 物1被患者血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、 棉簽、引流棉條、紗布及其他各種輔料；一次性使用衛(wèi) 生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄 的被服；其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患 者產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視 為感染性廢物。病診療過(guò)程中產(chǎn)1手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生

13、的廢棄人體組織、器官理性 廢 物生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等等。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。損 傷 性 廢 物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手 術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥 物 性 廢 物過(guò)期、淘汰、變 質(zhì)或者被污染 的廢棄的藥品。1廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán) 抱霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、二苯氧 氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：

14、順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯 巴比妥等。免疫抑制劑。3廢弁的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)具有毒性、腐蝕1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。性性、易燃易爆的3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。廢廢棄化學(xué)物品。物附件2:醫(yī)療廢物意外情況處理預(yù)案根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 36號(hào)令醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管 理辦法，若發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)進(jìn)行 緊急處理，并采取有效控制措施：1緊急處理流程2.具體措施2.1工作人員應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人安全防護(hù)后進(jìn)行工作。2.2對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)患者、 醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。2.3采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行 消