心跳驟停的搶救與護(hù)理ppt課件

1、心跳驟停的搶救與護(hù)理心跳驟停的搶救與護(hù)理心跳驟停定義心跳驟停定義定義：心跳驟停是指在未預(yù)料到的時(shí)間內(nèi)心定義：心跳驟停是指在未預(yù)料到的時(shí)間內(nèi)心臟泵血功能的忽然停頓。臟泵血功能的忽然停頓。心臟驟停的判別目的心臟驟停的判別目的神志忽然喪失：心臟驟停而停頓了有效的排血，腦細(xì)胞的供血也隨之中斷，不到7秒，患者便出現(xiàn)忽然的神志喪失。大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。心音消逝。呼吸停頓或喘息。發(fā)紺。瞳孔固定散大。心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容 初級(jí)心肺復(fù)蘇初級(jí)心肺復(fù)蘇(根底生命維護(hù)根底生命維護(hù)BLS) 高級(jí)心肺復(fù)蘇高級(jí)心肺復(fù)蘇(高級(jí)生命維護(hù)高級(jí)生命維護(hù)ALS) 長(zhǎng)期生命維護(hù)長(zhǎng)期生命維護(hù)(PLS)初級(jí)心肺復(fù)蘇支持根底生命活動(dòng)，為重要臟器供氧

2、支持根底生命活動(dòng)，為重要臟器供氧A (Airway)開(kāi)放氣道暢通呼吸道開(kāi)放氣道暢通呼吸道 操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦頜，其目的是解除舌根隨下顎后墜而對(duì)氣道的阻塞，同時(shí)去除口腔內(nèi)的食物，痰液和假牙，這樣氣道被翻開(kāi)。有些患者此時(shí)就開(kāi)場(chǎng)自主呼吸；假設(shè)患者仍不恢復(fù)呼吸運(yùn)動(dòng)，須立刻開(kāi)場(chǎng)人工呼吸。開(kāi)放氣道仰頭抬頦法：易操作，無(wú)外傷者均可采仰頭抬頦法：易操作，無(wú)外傷者均可采用，特別適于非專業(yè)搶救者。用，特別適于非專業(yè)搶救者。托頜法：托頜法：人工呼吸 評(píng)價(jià)：判別病人有無(wú)呼吸看、聽(tīng)、覺(jué)評(píng)價(jià)：判別病人有無(wú)呼吸看、聽(tīng)、覺(jué)得得 人工呼吸：人工呼

3、吸： 口對(duì)口呼吸口對(duì)口呼吸 口對(duì)鼻呼吸口對(duì)鼻呼吸 口對(duì)呼吸孔呼吸口對(duì)呼吸孔呼吸 B (Breathing)建立呼吸人工呼吸建立呼吸人工呼吸普通采用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸: EC手法使面罩緊貼口鼻皮膚，堅(jiān)持氣道開(kāi)放，球囊送氣量每次700-1000ml，成人每分鐘12-16次。C (Circulation)建立循環(huán)建立循環(huán) 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)展人工心臟按壓。胸外按壓技術(shù) 手的正確位置和姿態(tài)手的正確位置和姿態(tài) 垂直下壓，深度垂直下壓，深度45cm 下壓后完全放松，但手不要分開(kāi)胸壁下壓后完全放松，但手不要分開(kāi)胸壁 下壓與放松各占下壓與放松各占50%時(shí)間時(shí)間 頻率：每分鐘頻率：每

4、分鐘100次次 3-5分鐘換人，以堅(jiān)持胸外按壓的有效分鐘換人，以堅(jiān)持胸外按壓的有效搶救初步勝利的目的搶救初步勝利的目的病人神色逐漸好轉(zhuǎn)，嘴唇轉(zhuǎn)紅；病人神色逐漸好轉(zhuǎn)，嘴唇轉(zhuǎn)紅；用耳貼胸已聽(tīng)到心音；用耳貼胸已聽(tīng)到心音；頸動(dòng)脈有搏動(dòng)；頸動(dòng)脈有搏動(dòng)；自主呼吸恢復(fù)。自主呼吸恢復(fù)。 D ：除顫的新觀念 實(shí)施越早越好，延遲一分鐘復(fù)蘇勝利率下降7-8%，主張?bào)w外自動(dòng)除顫AED。E：建立靜脈通道：建立靜脈通道 建立兩條靜脈通道，選擇上腔靜脈系統(tǒng)的血管，越近心臟越好。 給藥后用生理鹽水沖管，并抬高肢體，以加快藥物進(jìn)入循環(huán)。 心肺復(fù)蘇藥物方面：心肺復(fù)蘇藥物方面： 腎上腺素：是首選的心臟復(fù)蘇藥，常用量腎上腺素：是首選

5、的心臟復(fù)蘇藥，常用量1mg靜靜脈注射。如來(lái)不及建立靜脈通道，行氣管給藥。脈注射。如來(lái)不及建立靜脈通道，行氣管給藥。 升壓藥：視血壓情況調(diào)速，堅(jiān)持平均壓在升壓藥：視血壓情況調(diào)速，堅(jiān)持平均壓在70-130mmHg。 碳酸氫鈉：目前不作為常規(guī)用藥。碳酸氫鈉：目前不作為常規(guī)用藥。 脫水療法：是降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫的重要措脫水療法：是降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫的重要措施。常用施。常用20% 甘露醇，用量甘露醇，用量250ml，15-30內(nèi)靜滴內(nèi)靜滴終了。終了。 納絡(luò)酮：是嗎啡受體特異拮抗劑?？捎行У剞卓辜{絡(luò)酮：是嗎啡受體特異拮抗劑?？捎行У剞卓剐奶E停后產(chǎn)生的內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種心跳驟停后產(chǎn)生的內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)。效應(yīng)。抗心律失常藥：抗心律失常藥： 利多卡因：是抗室性心律失常藥。 阿托品：能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。終止心肺復(fù)蘇的指征：終止心肺復(fù)蘇的指征： 凡來(lái)診患者心跳驟停、呼吸停頓，并心肺復(fù)蘇歷時(shí)30分鐘者，而出現(xiàn)以下情形：瞳孔散大和固定；對(duì)光反射消逝；呼吸仍未恢復(fù)；深反射活動(dòng)消逝