中藥配合針刺治療三叉神經(jīng)痛臨床探究

1、中藥配合針刺治療三叉神經(jīng)痛臨床探究摘要：目的：探討運(yùn)用中醫(yī)中藥配合針刺治療三叉 神經(jīng)痛的臨床療效。方法：治療組采用自擬祛風(fēng)瀉火化瘀止 痛湯配合針刺治療，對照組采用口服卡馬西平片治療，進(jìn)行 療效評價與比較。結(jié)果：治療組患者治療后的治愈率及總有 效率分別為43.90%和95. 12%,明顯高于對照組的21. 95%和 80. 49%,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均有顯著性差異（p均0. 05）, 具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年國際頭痛學(xué)會分類委員會制定的三叉神經(jīng) 痛西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：（1）面部或額部的陣發(fā)性疼痛，持續(xù) 幾秒鐘至2分鐘。（2）疼痛至少有下列特點(diǎn)中的4項：沿 三叉神經(jīng)的一支或幾支散布

2、。特征為突發(fā)、劇烈、尖銳、 淺表、刀刺樣或燒灼樣。疼痛劇烈。從扳機(jī)點(diǎn)促發(fā)或因 某些日?；顒诱T發(fā)，如吃飯、談話、洗臉或刷牙。發(fā)作以 后，病人完全無癥狀。（3）無神經(jīng)系統(tǒng)體征。（4）每位患者 有刻板的發(fā)作。（5）病史軀體檢查及必要時所做特殊檢查可 排除導(dǎo)致面痛的其他原因。2治療方法2.1治療組采用中藥配合針刺治療。中藥運(yùn)用自擬祛風(fēng) 瀉火化瘀止痛湯，藥物組成：全蝎10g,血竭（研末沖服） 2g,娛蚣3g,三七粉（沖服）3g,川葦10g,桃仁10g,防 風(fēng)10g,柴胡10g,細(xì)辛3g,白芍10g,丹皮10g,黃連10g, 膽南星6g,升麻6g。辨證加減：肝火熾盛者加龍膽草10g, 夏枯草10g,菊花1

3、0g；風(fēng)寒襲絡(luò)者加羌活10g,麻黃6g； 風(fēng)熱毒盛者，加金銀花15g,連翹10g,板藍(lán)根20g；大便祕 結(jié)者加大黃（后下）8g；伴失眠多夢者加酸棗仁30g；心煩 甚者加梔子10g,淡豆豉10g；胃火盛者加生石膏30g；痰多、 苔膩加半夏10,佩蘭8g。每日1劑，煎汁400ml,分2次 口服。30天為1療程。觀察1個療程。針刺選穴：基礎(chǔ)穴： 合谷、太沖、風(fēng)池；額部（眼支）痛加穴：頭維、魚腰、上 關(guān)、攢竹、陽白、絲竹空、太陽、解溪；上頜（上頜支）痛 加下關(guān)、額、四白、迎香；下頜（下頜支）痛加大迎、頰 車、承漿、內(nèi)庭、夾承漿。風(fēng)熱型加曲池；風(fēng)寒型加列缺； 氣血瘀滯型加三陰交、膈脈；肝膽火旺者加行間、

4、陽陵泉、 太沖、俠溪。用28號1.02. 0寸毫針，常規(guī)消毒后針刺， 用瀉法，以患者局部產(chǎn)生酸麻沉脹感或觸電樣感傳為度。每 次留針30min,間隔行針2次。每日1次，15日為一療程， 后間隔3 0,再行第2療程。其中頰車、顏、太陽三穴分 別在下頜支痛、上頜支痛及眼支痛時配合梅花針叩刺放血療 法。具體操作為：將穴位常規(guī)消毒后，以右手持梅花針，運(yùn) 用腕力彈刺，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起，如此反復(fù)進(jìn)行 叩刺，叩刺時針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均 勻，一般叩刺5-10次，以皮膚有微出血為度。頰車可叩刺 后拔罐，放血約l-3mlo隔3日1次，每療程進(jìn)行4次。叩 刺放血在針刺起針后應(yīng)用。觀察2個療程。2.2對照組口服卡馬西平片，開始每次o.lg,每日2 次；第2日后每隔1日增加0. 1-0. 2g,直到疼痛緩解，維持 量每日0. 4-0. 8g,分次服用；最高量每日不超過1. 2g （觀 察期間停用其他三叉神經(jīng)的中西藥物，入選前服用三叉神經(jīng) 痛藥物者在停用藥物一周后入選）。30天為一療程。觀察1 個療程。2. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)2臨床痊愈：疼痛停止，面部感覺等 功能正常，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)；顯效：疼痛停止后，半年 內(nèi)復(fù)發(fā)，但發(fā)作頻次較前減少50%以上；有效：疼痛發(fā)作頻 次較前減少2550%；無效:疼痛發(fā)作頻次較前減少小于25%。2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss11.0