第二季度抗菌藥物使用情況分析

1、第二季度抗菌藥物應用情況分析及整改措施抗菌藥物是目前臨床應用最廣泛、品種最多、進展最快的藥物,但由于其不合理應用現象普遍存在，已出現藥源性疾患、二重感染、 細菌耐藥等諸多不良后果。為了更好地了解我院抗菌藥物應用情況， 切實執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則，我院定期開展抗菌 藥物臨床應用監(jiān)測工作，對不合理使用現象加以干預，延緩細菌耐藥 性的產生，保證患者群眾的生命安全。以下為本季度我院抗菌藥物的 臨床應用情況：1、抗菌藥物的使用率本季度抽查我院門診處方300張，含抗菌藥物處方24張，抗菌藥 物使用率為8%。抗菌藥物臨床應用指導原則中指出，治療過程 中抗菌藥物的使用應滿足以下幾個條件：（1 ）診

2、斷為細菌性感染者,方有指征應用抗菌藥物;（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特 點及其體內過程特點選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者 病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。我中心使用抗菌藥物部分為 醫(yī)師經驗性給藥，較少作藥敏試驗，很顯然是不滿足以上要求的。雖 然經驗性使用抗菌藥物不一定錯，但無形中增加無指征使用抗菌藥物 的概率是肯定的，對于個別判斷錯誤的經驗性給藥還會給患者帶來毒 副作用以及延誤治療的不良后果。因此，醫(yī)師在診療過程中要嚴格把 握用藥指征，根據抗菌藥物臨床應用指導原則選擇正確合理的抗菌藥物，盡量減少不必要的抗菌藥物

3、的使用。2. 抗菌藥物品種的使用排名本次點評對抽取的門診處方中的抗菌藥物使用排名作了統(tǒng)計，結果顯示如下:序號抗菌藥物品種名稱劑型規(guī)格使用量排名使用金額（元）1阿莫西林/克拉維酸鉀片片劑0.313g*1210712514.52阿莫西林膠囊膠囊劑0. 25g*24932383. 163注射用頭砲嗥月虧鈉針劑2g633150. 574注射用青霉索鈉針劑80萬u56411.765注射用阿莫西林克拉維酸鉀針劑1.2g4456606乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液針劑250ml376569. 437甲硝呼陰道泡騰片片劑0. 2g*14257179. 258注射用頭砲咲辛鈉針劑0. 75g258122.59鹽酸左

4、氧氟沙星片片劑0. 2g*122498410甲硝卩坐氯化鈉注射液針劑100ml131015.473. 抗菌藥物使用的劑型分布本次點評抗菌藥物處方24張中，使用的抗菌藥物劑型分布如下: 含口服劑型抗菌藥物的處方14張，占58.33%,含注射劑型抗菌藥物的處方10張，占41.67%。與上次點評結果比較，口服抗菌藥比重略有降低，注射劑型抗菌藥物使用率有所升高，外用及其他劑型的抗i 藥物的使用率上升幅度則較大，總體上來講，注射劑型抗菌藥物仍舊 占所用抗菌藥物的絕大部分，這與患者的人群組成、患者的用藥方式 選擇以及我院婦幼保健的性質有一定的關系，但是注射劑型抗菌藥物 使用率長期居高不下的情況應當引起我們

5、足夠的重視。4、聯合用藥情況本次抽查得抗菌藥物聯合使用次數21例，占抗菌藥物使用的& 71%。二聯用藥19例，三聯用藥2例。二聯用藥多為口服藥與外用栓劑聯用或阿奇霉素與其他抗菌藥物合用，如頭胞類與阿奇霉素聯 用，三聯用藥則為克霉哇、制霉素與硝咲太爾同時使用。聯合用藥在 一定程度上能減少藥物使用劑量，增強抗菌效果，減少毒副作用，但 是，在單一品種能達到良好抗菌效果的前提下，以不聯合用藥為好。此外，還存在同種藥物不同劑型聯用的現象，如硝咲太爾膠囊與硝咲 太爾制霉素陰道軟膠囊聯用，多途徑給藥固然可以根據吸收速率的不 同延長藥物有效濃度的時間，增強藥效，但造成了重復給藥，用藥劑 量不易把握，若依舊按照各藥品的規(guī)定使用劑量給藥則容易導致用藥 過量，增加發(fā)生毒副作用的風險。整體上來說，本季度抗菌藥物的使用率較上季度有所下降，但遠 達不到國家規(guī)定的水平。同時我院所用抗菌藥物的劑型組成也不盡如 人意，注射劑的使用率又有所升高。各科醫(yī)師