56例慢性胃潰瘍患者的臨床護(hù)理

1、56例慢性胃潰瘍患者的臨床護(hù)理【摘要】目的：觀察慢性胃潰瘍病人護(hù)理干預(yù)的效果。方法：對(duì)對(duì) 照組56例慢性胃潰瘍病人給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組56例慢性胃潰瘍病人 給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組病人3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)情況 及12個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組病人9個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率及 12個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（p0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性胃潰瘍病人 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。【關(guān)鍵詞】慢性胃潰瘍；護(hù)理干預(yù)；復(fù)發(fā)；并發(fā)癥【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-6851 （2014） 2-0268-02慢性胃潰瘍復(fù)發(fā)與并發(fā)癥的發(fā)生與個(gè)

2、人日常生活行為冇密切的相關(guān) 性。為了降低復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，使藥物的療效得到延續(xù)，提高病人 的治療信心，本研究選擇我院2011年1月2013年10月56例慢性胃潰 瘍病人作為研究組，針對(duì)疾病復(fù)與并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因索由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行 針對(duì)性干預(yù),對(duì)控制復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥的發(fā)生率具有積極的作用，現(xiàn)報(bào)道 如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2011年1月2013年10月我院收治的住院治療56例慢性胃潰瘍病人為觀察組，男31例，女25例；年齡29歲59歲（41.5歲±17. 5 歲）；病程6個(gè)月至5年。選擇同期56例住院治療的56例慢性胃潰瘍病 人為對(duì)照組，男31例，女25例；年齡29歲5

3、9歲（41.5歲士 17. 5歲）; 病程6個(gè)月至5年。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前均提前告知研究方法與研究 內(nèi)容，經(jīng)病人同意后簽署知情同意書(shū)；均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃潰瘍； 同時(shí)排除妊娠及哺乳期女性、重要器官功能疾病、精神障礙性疾病。兩組 病人年齡、病情、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,具有可比 性。1.2方法1.2.1治療方法病人均接受阿莫西林、克拉霉素及奧美拉呼三聯(lián)治 療。1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組病人給予常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)常規(guī)出院指導(dǎo)， 囑病人注意飲食、按時(shí)、按量服藥等。 觀察組病人給予護(hù)理干預(yù)。病 人自人院起就建立詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，在日常護(hù)理中掌握病人的日常生 活行為方式

4、，包括飲食習(xí)慣、作息時(shí)間、心理狀態(tài)及治療依從性等，并記 錄在案。病人住院期間給予系統(tǒng)的健康教育，主要講解慢性胃潰瘍的發(fā)生、 復(fù)發(fā)與并發(fā)癥的原因，預(yù)防復(fù)發(fā)與并發(fā)癥發(fā)生的有效措施等。根據(jù)掌握的 情況進(jìn)行綜合分析，找出不利于身體健康與疾病治療的主要因素，制訂個(gè) 性化的干預(yù)方案，并進(jìn)行為期12個(gè)月的干預(yù)。首先，針對(duì)病人的臨床癥 狀如食欲不振、惡心、嘔吐進(jìn)行飲食干預(yù)與心理干預(yù)，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 并輔以中藥緩解病人的癥狀，心理i：預(yù)的作用在于減輕或消除疾病帶給病 人的緊張與焦慮情緒，有利于癥狀的快速緩解。其次，治療依從性的干預(yù)。由責(zé)任護(hù)士定期隨訪或電話隨訪，對(duì)病人出院后的服藥情況進(jìn)行督導(dǎo)，包 括服藥時(shí)間

5、、用量及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)等，通過(guò)定期的干預(yù)，對(duì)病人 依從性的提高具有較大的幫助。第三，日常生活行為方式的干預(yù)。通過(guò)健 康教育，使病人認(rèn)知到規(guī)范日常朱活行為方式對(duì)疾病控制的重要性，并督 導(dǎo)病人生活規(guī)律化，戒煙戒酒。第四，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)病人的身體情況及 愛(ài)好，建議病人采取合理的運(yùn)動(dòng)方式，增加身體抵抗力，降低復(fù)發(fā)與并發(fā) 癥的發(fā)生。第五，心理疏導(dǎo)。主動(dòng)關(guān)心病人，鼓勵(lì)病人，使病人感受到被 關(guān)懷和被重視，增加護(hù)患信任度和合作度，為疾病的康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。1.2.3觀察指標(biāo)比較兩組病人3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1 2個(gè)月復(fù) 發(fā)情況及12個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)

6、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資 料采用x2檢驗(yàn)，以p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組病人3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較觀察組病人9個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（p0.05）。詳見(jiàn)表1。表1兩組病人3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較2. 2兩組病人12個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組在12個(gè)月中發(fā)生胃出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1. 79%；對(duì)照組 屮發(fā)生胃出血5例，胃穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%；觀察組病人1 2個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（p005）。3討論慢性胃潰瘍是最常見(jiàn)的消化性潰瘍之一，同時(shí)也是發(fā)病率極高的慢性消化系統(tǒng)疾病。臨床以胃痛、惡心、嘔葉

7、、食欲不振為主要表現(xiàn)。由于該 病病程長(zhǎng)、病情遷延反復(fù)不愈，使病人的身體、精神長(zhǎng)期處于負(fù)面影響下, 久而久之，使其生活質(zhì)餐明顯下降。更為嚴(yán)重的是胃潰瘍還會(huì)引發(fā)胃穿孔、 上消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥。并冇一定的癌變幾率。隨著臨床研 究的深入，對(duì)丁慢性胃潰瘍的治療與控制也有了新的進(jìn)展，目前常用的三 聯(lián)或四聯(lián)療法使幽門螺桿菌的清除率明顯提高，大多數(shù)病人經(jīng)此方案治療 后，癥狀明顯改善。但不可忽視的是胃潰瘍病人的復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率 仍較高，究英原因是慢性胃潰瘍的復(fù)發(fā)與并發(fā)癥不僅與藥物的療效有關(guān). 述與病人的飲食及日常?；钚袨槊芮邢嚓P(guān)。為了進(jìn)一步提高療效，減少?gòu)?fù) 發(fā)次數(shù)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步深入，我們采

8、用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在病人 出院后進(jìn)行了 12個(gè)月的隨訪，以評(píng)價(jià)其效果。本研究顯示，觀察組病人9個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率及12個(gè)月并發(fā)癥發(fā) 生率均低于對(duì)照組（p005）。提示：隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，針對(duì)性的護(hù)理干 預(yù)效果越明顯，對(duì)控制復(fù)發(fā)與并發(fā)癥具有明顯的效果。調(diào)查顯示，病人通 過(guò)住院期間接受健康教育，在短時(shí)間內(nèi)可保持良好的生活行為方式，但隨 著疾病的有效控制，癥狀明顯改善后健康教育的內(nèi)容和效果會(huì)逐漸降低。 病人會(huì)恢復(fù)到之前的生活狀態(tài)，疾病會(huì)再次復(fù)發(fā)而重新回到醫(yī)院接受治 療，如此反復(fù)。不僅對(duì)病人的身心會(huì)造成巨大的傷害，也使h前相對(duì)緊張 的衛(wèi)生資源被反復(fù)占用。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)通過(guò)責(zé)任護(hù)士的隨訪，對(duì)病人 的生活方式、行為、心理等進(jìn)行干預(yù)，效果好，同時(shí)符合新的醫(yī)療模式， 但