公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報

1、公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報 尊敬的調(diào)研組各位領導： 我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務為出發(fā)點，以提升醫(yī)療服務能力建設為重點，以實現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照衛(wèi)計委等五部委關于公立醫(yī)院改革試點指導意見和省、市、縣有關公立醫(yī)院改革試點工作的文件精神和各級醫(yī)改領導組的要求，結合實際，邊試邊行，分步實施，不斷總結經(jīng)驗，完善政策，落實措施，在縣委、政府的堅強領導下，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進展，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下： 一、醫(yī)院基本情況

2、 xx縣區(qū)第一人民醫(yī)院始建于1950年，是縣境內(nèi)唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有職工214名，其中高級職稱14名（主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師12名），中級職稱45名。編制病床120張，實際開放床位130張。設有9個臨床科室、9個醫(yī)技科室、8個職能科室，2014年完成門診3.5萬余人次，收治住院病人4876人次，業(yè)務收入1808萬元。今年1-10月，完成門診2.9萬余人次，同比去年同期增長26.8%，住院4012人次，同比去年同期增長13.9%，業(yè)務收入1528萬元，門診和住院次均費用明顯下降，患者滿意度明顯提高。 二、改革工作具體做法及進展情況 1、高度重視公立醫(yī)院改革工作。我院自2013年

3、開展縣級公立醫(yī)院綜合改革工作以來，院領導高度重視，組織全體職工召開了公立醫(yī)院改革動員會，認真學習國務院、省市縣的醫(yī)改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點工作來抓。 2、改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成政策。我院從2013年9月開始，全院除中草藥外其他所有藥品全部零差率銷售，藥品價格平均下降15%，截止今年10月底讓利患者290萬，醫(yī)院實行基本藥物零差價后，醫(yī)院由此形成的減收，縣財政全部補貼到位。 3、改革收費方式，調(diào)整收費價格。規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用。改革初期根據(jù)上級文件精神，我院對部分收費項目價格進行了調(diào)整，共

4、降低大型醫(yī)療設備檢查費89項、檢驗費466項，降價幅度10%，徹底改變患者看病貴的問題。加大對門診“大處方”的檢查力度，我院規(guī)定單價超過15元的藥品，需由患者本人或家屬簽字同意后，方可開具門診處方購買，按照處方點評制度每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，處罰和績效工資掛鉤，徹底改變患者看病貴的問題。 4、改革人事管理辦法，實行全員聘用崗位管理用人機制。2013年1月起醫(yī)院中層干部通過競聘上崗。堅持“按崗聘用、競聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，實行定崗不定人制度，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，逐步建立一支穩(wěn)定的

5、、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務需求相適應的衛(wèi)生技術人員隊伍。 5、加大信息化投入，全面實行電子病歷。我院于2014年6月份全面開展醫(yī)生工作站、護士工作站、電子病歷，在原有的his系統(tǒng)基礎上，上述系統(tǒng)正式投入使用，規(guī)范了臨床醫(yī)療文件的書寫，極大的提高了醫(yī)護人員的工作效率。 6、發(fā)展?？铺厣晒Υ蛟熘攸c學科。在醫(yī)院成功被評定為二級甲等醫(yī)院的基礎上，2010年完成了骨科、心內(nèi)科市重點?？频脑u審，婦產(chǎn)科、普外科定為縣重點?？?，今后繼續(xù)加快重點專科專病建設，全面提高醫(yī)院診療技術。 7、建立友好對接，輸送人才學習。三年來共派出30余名醫(yī)療骨干到省級醫(yī)院進行一年的學習，醫(yī)院投資15萬元建立遠程醫(yī)學會診中心，與

6、山大二院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)試點，每年省兒童醫(yī)院、心血管醫(yī)院各派6名醫(yī)師到我院下鄉(xiāng)和我院臨床科室建立點對點的幫扶，在疑難病癥和危重病患上給予支持。 8、開展巡回醫(yī)療，幫扶基層工作。醫(yī)院組織高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療小分隊到邊遠地區(qū)進行巡回醫(yī)療服務。三年來分別到小河頭、胡會、東秀莊、前所、韓家樓等衛(wèi)生院等地巡回醫(yī)療40余次，診治3800余人次，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構和群眾捐贈醫(yī)療設備和藥品5萬余元，切實解決了群眾看病難的問題。 9、推行雙休日和節(jié)假日門診。為方便患者就醫(yī)，每個節(jié)假日期間均有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科門診開放，保證患者就醫(yī)需求。 10、實行成本核算，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院成立成本核算領導小組

7、，負責對醫(yī)院各科室的一次性耗材、醫(yī)療設備、器材、藥品等成本進行核算。在保證質量的情況下，按照國家規(guī)定，不斷規(guī)范藥品采購程序，實行藥品、器械網(wǎng)上招標采購，降低藥品費用，更多的讓利于病人。 11、加強績效考核。制定完善了醫(yī)院績效考核管理辦法，組織考核組成員每月對全院各科室的工作作風、核心制度落實、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全、群眾滿意度等情況進行量化考核，使醫(yī)務人員工資總額和內(nèi)部分配與其技術能力、工作質量、工作效率、公益性、履行社會責任、群眾滿意度等績效考核和崗位績效制度逐步完善，形成了有責任、有激勵、有約束、有活力的高效的用人制度。 12、扎實開展優(yōu)質護理服務示范工程活動。為了進一步提升護理質量，為病人提

8、供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據(jù)省市衛(wèi)生局要求，我院在2010年就開展了優(yōu)質護理服務示范工程活動，去年達到優(yōu)質護理服務全覆蓋，占全院病房100%。通過不斷改善住院服務設施、加強護理人才培訓、簡化護理文書、堅持掛牌服務、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務質量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。 13、改善群眾看病就醫(yī)感受，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。（1）.醫(yī)院堅決杜絕開單提成，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。（2）.醫(yī)院加大對醫(yī)療服務收費的監(jiān)督檢查力度，切實減少損壞群眾利益的事件。（3）.加強對提升醫(yī)務人員自身綜合素質，我院嚴格執(zhí)行十

9、五個核心制度，加強醫(yī)療業(yè)務培訓，堅決抵制人情方、大處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫(yī)療安全。（4）.加強了醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高職業(yè)道 14、承擔社會責任。除了醫(yī)院內(nèi)部自行組織的義診活動外，還為政府部門服務各種大型會議、運動會、文藝演出、公共衛(wèi)生服務、消防演習、中高考等應急服務。 三、改革成效 醫(yī)院改革實施以來，通過降低藥品價格，降低大型設備檢查費用，調(diào)整醫(yī)療服務項目價格，縣財政給予適當補償?shù)仁侄危母锍尚С醪斤@現(xiàn)。 1、業(yè)務收入情況。2013年醫(yī)院業(yè)務收入1542萬元，2014年醫(yī)院業(yè)務收入1808萬元，同比增長17.25%；2014年收治住院病人4876人次，

10、比2013年的4052人次增加824人次，增長率為33%；2013年的門診病人79181人次，比2012年的55682人次增加23499人次，增長率20.2%；2013年藥品收入占業(yè)務收入的比例47.31%，2014年的藥品收入占業(yè)務收入的比例為40.5%，下降了6.81%；同時實行成本核算，醫(yī)院效益不斷提升，職工績效工資普遍提高，充分調(diào)動全體職工在公立醫(yī)院改革中的積極性。 2、群眾就醫(yī)費用明顯降低。通過改革前后每門診人次，每住院人次的對比，就診病人的總費用均有不同程度的下降。 3、醫(yī)院運行平穩(wěn)。由于病人的平均費用下降，門診病人、住院病人的滿意度進一步提高，診療人次較改革前均有較大增長，雖然人

11、均費用降低了，但醫(yī)院總收入得到了較大的提升。 4、政府投入明顯。兩年來，縣委、縣政府對醫(yī)院的重視、關心和支持程度達到了改革開放以來最高水平。在人才培養(yǎng)、設備更新、基礎設施建設、醫(yī)務人員獎勵資金等全方位支持醫(yī)院，特別是今年縣委、政府關于xx縣區(qū)醫(yī)院的決定，使醫(yī)院發(fā)展充滿活力，醫(yī)務人員熱情高漲。 四、改革中存在的主要問題。 1、醫(yī)院編制管理制約健康發(fā)展。隨著醫(yī)保覆蓋面的擴展、醫(yī)療資源下沉政策，門診住院病人的增加，現(xiàn)有的正式編制人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院現(xiàn)有編制人員158人，實有工作人員214人，編制病床120張，實際開放130張，受編制限制無法招收正式人員，外聘醫(yī)護人員56人，醫(yī)院每年要增加人員工資成本150萬元，極大地增加了醫(yī)院負擔，客觀上也產(chǎn)生了“同工不同酬”的問題，給醫(yī)院的健康發(fā)展帶來很多隱患。 2、專業(yè)人次日益短缺。尤其是高素質學科帶頭人嚴重短缺，受編制限制，多年未分配臨床醫(yī)師，直接影響醫(yī)院臨床工作的開展，而現(xiàn)有人員受專業(yè)局限，難以支