《少陽病篇吳修符》ppt課件

1、第三章 辨少陽病脈證并治傷寒教研室：吳修符一、少陽一、少陽一少陽的涵義一少陽的涵義 人身陽氣，盛于中焦，腐熟水谷，熱能最大，為陽明，亦稱盛陽；敷布體表，衛(wèi)外為固，領(lǐng)域最廣，為太陽，亦稱巨陽。陽明或太陽，只是由于所主的部位的不同，職能不同，所以稱號(hào)也不同，假設(shè)論及陽之未盛未大之初，人體已具有的生發(fā)活動(dòng)之性，那么謂之一陽，亦即少陽，或稱嫩陽。由此可知，人身其實(shí)只是不可分割的一個(gè)陽，由初生到壯大，由一而三而已。 人稱少陽為少火，就是由于少陽的根本功能主生發(fā)活動(dòng)，有“少火生氣的作用。二少陽的功能二少陽的功能1、生理功能、生理功能 少火生氣，喜條達(dá)而惡抑郁，少陽的功能，主要表達(dá)少火生氣，喜條達(dá)而惡抑郁，

2、少陽的功能，主要表達(dá)于足少陽膽。膽位中焦，內(nèi)寄相火，主持疏泄，疏泄正常，于足少陽膽。膽位中焦，內(nèi)寄相火，主持疏泄，疏泄正常，那么少火游行于上下，以成其長(zhǎng)養(yǎng)之用；陽氣宣達(dá)于內(nèi)外，那么少火游行于上下，以成其長(zhǎng)養(yǎng)之用；陽氣宣達(dá)于內(nèi)外，以發(fā)揚(yáng)溫煦之功。且助脾胃之運(yùn)化，調(diào)情志之暢達(dá)。膽經(jīng)以發(fā)揚(yáng)溫煦之功。且助脾胃之運(yùn)化，調(diào)情志之暢達(dá)。膽經(jīng)上至布胸中，下走脅肋、脅助之部，不上不下，不前不后，上至布胸中，下走脅肋、脅助之部，不上不下，不前不后，外連皮腠，內(nèi)接臟腑，故少陽一經(jīng)，是陽氣升降出入的樞外連皮腠，內(nèi)接臟腑，故少陽一經(jīng)，是陽氣升降出入的樞紐，所以少陽為樞。紐，所以少陽為樞。2、表里關(guān)系、表里關(guān)系 少陽膽腑

3、，居于脅下，內(nèi)附于肝，經(jīng)絡(luò)相通，臟腑少陽膽腑，居于脅下，內(nèi)附于肝，經(jīng)絡(luò)相通，臟腑相連，故少陽與厥陰互為表里，相火正常敷布于內(nèi)，是厥相連，故少陽與厥陰互為表里，相火正常敷布于內(nèi)，是厥陰的作用；正常樞轉(zhuǎn)于外，是少陽的作用。陰的作用；正常樞轉(zhuǎn)于外，是少陽的作用。 二、少陽病一定義 少陽病是病邪侵襲后，影響少火之敷布與樞機(jī)之運(yùn)轉(zhuǎn)，而出現(xiàn)的少火被郁與樞機(jī)不利的病變。二病因病機(jī) 少陽病有由本經(jīng)自受外邪而發(fā)病者，亦有太陽先病由外向內(nèi)轉(zhuǎn)屬少陽而發(fā)病者。太陽病之所以能轉(zhuǎn)屬少陽，多由正氣較弱，所謂“血弱氣盡，腠理開，邪氣因人所致。少陽屬生發(fā)之氣，郁那么病作，自發(fā)于少陽本經(jīng)的，病變以少火被郁為主；轉(zhuǎn)屬的少陽病，表現(xiàn)

4、為樞機(jī)不利之半表半里證。 三證候分類 原發(fā)的少陽病，根據(jù)少火被郁的輕重表現(xiàn)，分為少陽傷寒和少陽中風(fēng)。僅僅是脈弦脈細(xì)而頭痛發(fā)熱者，為少陽傷寒；兼目赤，胸中滿而煩者，為少陽中風(fēng)。由太陽轉(zhuǎn)屬而來的少陽病，根據(jù)其影響及胃的程度，分為小柴胡證與大柴胡證。滿悶在脅下或僅見喜嘔的，為小柴胡證；痞硬在心下，出現(xiàn)嘔吐而利的，較前者為更偏于里，為大柴胡證。四治法方藥四治法方藥 少陽病既是少火被郁，所以治法以升散郁少陽病既是少火被郁，所以治法以升散郁火為主，小柴胡湯是其主方。由于柴胡有樞轉(zhuǎn)火為主，小柴胡湯是其主方。由于柴胡有樞轉(zhuǎn)郁火透發(fā)向外的作用，故用小柴胡楊是樞轉(zhuǎn)法，郁火透發(fā)向外的作用，故用小柴胡楊是樞轉(zhuǎn)法，注家

5、不習(xí)慣稱樞轉(zhuǎn)法，故將此法納人和法之中。注家不習(xí)慣稱樞轉(zhuǎn)法，故將此法納人和法之中。邪入少陽，為半表半里，在表當(dāng)汗，在里宜下，邪入少陽，為半表半里，在表當(dāng)汗，在里宜下，而華表半里，汗下皆不可，故只需調(diào)和一法。而華表半里，汗下皆不可，故只需調(diào)和一法。既然少陽病治法升散郁火、和解少陽，所以汗、既然少陽病治法升散郁火、和解少陽，所以汗、吐、下三法均屬忌諱。因證候中兼太陽、兼陽吐、下三法均屬忌諱。因證候中兼太陽、兼陽明、或夾痰飲，故用柴胡湯仍有兼汗、兼下等明、或夾痰飲，故用柴胡湯仍有兼汗、兼下等變通治法。變通治法。一、少陽病提綱一、少陽病提綱原文原文263條：少陽之為病，口苦，條：少陽之為病，口苦， 咽干

6、，目眩也。咽干，目眩也。中心內(nèi)容：少陽病提綱證。中心內(nèi)容：少陽病提綱證。辨析：辨析： 少陽主膽、三焦，正常生理下，互為依存，相互為用，對(duì)少陽主膽、三焦，正常生理下，互為依存，相互為用，對(duì)個(gè)體起溫煦長(zhǎng)養(yǎng)作用。古人稱，少陽為個(gè)體起溫煦長(zhǎng)養(yǎng)作用。古人稱，少陽為“游部，主指少陽為游部，主指少陽為生命活動(dòng)之陽，主生發(fā)活動(dòng)，喜降達(dá)，酣暢。少陽受邪后，生命活動(dòng)之陽，主生發(fā)活動(dòng)，喜降達(dá)，酣暢。少陽受邪后，最易導(dǎo)致的病理特點(diǎn)為郁、結(jié)。郁那么化火，火性上炎，因最易導(dǎo)致的病理特點(diǎn)為郁、結(jié)。郁那么化火，火性上炎，因此臨床常見：此臨床常見： 口苦：少陽被郁，郁那么化火，火性上炎口苦：少陽被郁，郁那么化火，火性上炎 咽干

7、：火盛灼津咽干：火盛灼津 目眩：風(fēng)火上煽。肝膽互為表里目眩：風(fēng)火上煽。肝膽互為表里 2、鑒別： 目眩：目光昏暈，甚那么兩目發(fā)赤，視物昏花。 頭眩：目光明了而視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖。 3、提綱證為典型的少陽氣化為病，苦，干，眩皆相火上走空竅而為病，反映少陽病主要病理特點(diǎn)。二、少陽病分類原文264條：少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿耳煩者，不可吐下，吐下那么悸而驚。中心內(nèi)容：少陽中風(fēng)的病癥與治禁。1. 辨析：辨析： 少陽中風(fēng)，為邪氣直中少陽而發(fā)病，當(dāng)屬原發(fā)少陽病，少陽中風(fēng)，為邪氣直中少陽而發(fā)病，當(dāng)屬原發(fā)少陽病，手足少陽經(jīng)脈，都經(jīng)過目銳眥，入耳中，走耳前后，分別手足少陽經(jīng)脈，都經(jīng)過目銳眥，入耳中，走耳前后，

8、分別下胸中，貫膈，布膻中，散絡(luò)心包。外邪直中少陽，風(fēng)熱下胸中，貫膈，布膻中，散絡(luò)心包。外邪直中少陽，風(fēng)熱之邪循經(jīng)上煽，擾及清竅，那么癥見：之邪循經(jīng)上煽，擾及清竅，那么癥見： 目赤目赤 風(fēng)寒襲入少陽，從陰化火循經(jīng)上煽，擾及清竅。風(fēng)寒襲入少陽，從陰化火循經(jīng)上煽，擾及清竅。 耳聾耳聾 胸中滿而煩：火郁胸中，擾及神明。胸中滿而煩：火郁胸中，擾及神明。 此證仍屬無形之風(fēng)火，非有形實(shí)邪，決不可誤任作胸此證仍屬無形之風(fēng)火，非有形實(shí)邪，決不可誤任作胸中實(shí)邪而妄用吐下。應(yīng)清散郁火中實(shí)邪而妄用吐下。應(yīng)清散郁火變證變證 悸悸 誤吐下，胸陽受挫，心失所養(yǎng)，神虛火擾。誤吐下，胸陽受挫，心失所養(yǎng)，神虛火擾。 驚驚原文原文

9、265條：傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽條：傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗那么譫語，此屬胃，胃和那么愈，胃不和不可發(fā)汗，發(fā)汗那么譫語，此屬胃，胃和那么愈，胃不和那么煩而悸。那么煩而悸。中心內(nèi)容：少陽傷寒的脈證和治禁。中心內(nèi)容：少陽傷寒的脈證和治禁。辨析：辨析： 本證也是外邪直中少陽而發(fā)病，相對(duì)少陽中風(fēng)證，本證也是外邪直中少陽而發(fā)病，相對(duì)少陽中風(fēng)證，熱象火象不顯，故稱少陽傷寒。熱象火象不顯，故稱少陽傷寒。 頭痛頭痛 太陽：發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛太陽：發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛 三陽病都可見有三陽病都可見有 陽明：不惡寒，前額痛陽明：不惡寒，前額痛 發(fā)熱發(fā)熱 少陽：往來寒熱，兩側(cè)

10、痛少陽：往來寒熱，兩側(cè)痛 脈弦脈弦 少陽主脈少陽主脈 細(xì)細(xì) 相對(duì)太陽之浮，陽明之大，非陽虛之細(xì)，為氣相對(duì)太陽之浮，陽明之大，非陽虛之細(xì)，為氣 血被郁。血被郁。 以上脈癥均屬少陽受邪發(fā)病，乃不可把少陽病以上脈癥均屬少陽受邪發(fā)病，乃不可把少陽病之頭痛，發(fā)熱誤以為表證，而妄用汗法，誤汗那之頭痛，發(fā)熱誤以為表證，而妄用汗法，誤汗那么么譫語：誤汗傷津胃燥譫語：誤汗傷津胃燥 輕輕 胃津自復(fù)，胃和自愈胃津自復(fù)，胃和自愈 重重 劫奪心陰劫奪心陰 煩，驚煩，驚重點(diǎn)提示：重點(diǎn)提示： 1、痛、發(fā)熱：表現(xiàn)為頭兩側(cè)痛疼，往來寒熱。、痛、發(fā)熱：表現(xiàn)為頭兩側(cè)痛疼，往來寒熱。反映了邪結(jié)少陽，正邪分爭(zhēng)，經(jīng)氣不利之病機(jī)。反映了邪

11、結(jié)少陽，正邪分爭(zhēng)，經(jīng)氣不利之病機(jī)。 2、脈弦細(xì)為如按琴弦，端直有力，反映邪氣、脈弦細(xì)為如按琴弦，端直有力，反映邪氣結(jié)滯，少陽被郁之病理特點(diǎn)。結(jié)滯，少陽被郁之病理特點(diǎn)。 3、本證治禁，當(dāng)與少陽中風(fēng)證治禁合參，上證言禁、本證治禁，當(dāng)與少陽中風(fēng)證治禁合參，上證言禁吐下，本證言禁汗。實(shí)踐上，少陽為病，既不能吐下，亦吐下，本證言禁汗。實(shí)踐上，少陽為病，既不能吐下，亦不能用汗，故應(yīng)禁汗、吐、下，古人稱小柴胡湯為三禁湯不能用汗，故應(yīng)禁汗、吐、下，古人稱小柴胡湯為三禁湯即此意。即此意。三、少陽病傳變?nèi)?、少陽病傳變?cè)脑?69 條：傷寒六七日，無大熱，其人焦躁者，此為陽條：傷寒六七日，無大熱，其人焦躁者，此為

12、陽去入陰故也。去入陰故也。中心內(nèi)容：表邪入里辨證。中心內(nèi)容：表邪入里辨證。詞解：陽去入陰：去表入里之意。詞解：陽去入陰：去表入里之意。辨析：辨析： 正氣復(fù)，邪氣退之自愈期。正氣復(fù)，邪氣退之自愈期。 傷寒六七日傷寒六七日 傷寒病變期。傷寒病變期。 無大熱：熱邪自表入里，相對(duì)表熱言。無大熱：熱邪自表入里，相對(duì)表熱言。 躁煩：熱邪傳里，熱擾心神。躁煩：熱邪傳里，熱擾心神。 故此證為傷寒病變，由表入里，臨床當(dāng)結(jié)合其故此證為傷寒病變，由表入里，臨床當(dāng)結(jié)合其它脈癥辨病而正確施治。它脈癥辨病而正確施治。原文原文270條：傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其條：傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，

13、此為三陰不受邪也。人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。中心內(nèi)容：據(jù)脾陽之盛衰，觀三陰能否受邪。中心內(nèi)容：據(jù)脾陽之盛衰，觀三陰能否受邪。辨析：辨析： 傷寒三日，三陽為盡傷寒三日，三陽為盡 發(fā)熱惡寒，多開展為三發(fā)熱惡寒，多開展為三陽病，多陽病，多 定型于三日前；無熱惡定型于三日前；無熱惡寒，多發(fā)寒，多發(fā) 三陰當(dāng)受邪三陰當(dāng)受邪 展為三陰病，多定型于展為三陰病，多定型于三日后。三日后。 以上所述，僅僅是普通發(fā)病規(guī)律，由于人們體質(zhì)不同，以上所述，僅僅是普通發(fā)病規(guī)律，由于人們體質(zhì)不同，感受邪氣的程度不同，發(fā)病時(shí)間亦不盡一樣，故如見：感受邪氣的程度不同，發(fā)病時(shí)間亦不盡一樣，故如見： 反能食反能食 脾胃之陽不衰

14、脾胃之陽不衰病不會(huì)開展為三陰病病不會(huì)開展為三陰病 不嘔不嘔反之：反之： 不能食不能食 嘔脾陽衰弱嘔脾陽衰弱病入三陰開展而致病病入三陰開展而致病 下利下利原文原文271條：傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。條：傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。中心內(nèi)容：少陽病欲愈的脈象。中心內(nèi)容：少陽病欲愈的脈象。辨析：辨析： 傷寒三日，少陽?。好}弦。傷寒三日，少陽?。好}弦。 傷寒三日，少陽?。好}小傷寒三日，少陽病：脈小邪衰欲愈。邪衰欲愈。 “大那么邪至，小那么平，大那么邪至，小那么平，是對(duì)此脈的最好解釋。是對(duì)此脈的最好解釋。 四、少陽病愈期四、少陽病愈期原文原文272條：少陽病欲解時(shí)，從寅至辰上。條：少陽病欲解時(shí)，從

15、寅至辰上。一、小柴胡湯證原文96條：傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。中心內(nèi)容：傷寒轉(zhuǎn)屬少陽的證治。詞解： 往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿辨析：辨析： 傷寒五六日，中風(fēng)：風(fēng)邪致病特點(diǎn)與寒邪致病特傷寒五六日，中風(fēng)：風(fēng)邪致病特點(diǎn)與寒邪致病特 點(diǎn)，決議了病之時(shí)間，與感邪有關(guān)。點(diǎn)，決議了病之時(shí)間，與感邪有關(guān)。 往來寒熱：邪結(jié)脅下，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)于半往來寒熱：邪結(jié)脅下，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)于半 表半里。表半里。 胸脅苦滿：邪結(jié)脅下，經(jīng)氣不利。胸脅苦滿：邪結(jié)脅下，經(jīng)氣不利。 嘿嘿

16、神機(jī)被郁嘿嘿神機(jī)被郁 邪入少陽，膽失疏泄，影響情志邪入少陽，膽失疏泄，影響情志 心煩心神被擾心煩心神被擾 不欲飲食不欲飲食 膽氣犯胃，膽胃不和膽氣犯胃，膽胃不和 喜嘔喜嘔病機(jī)：邪結(jié)脅下，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)于半表半里。病機(jī)：邪結(jié)脅下，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)于半表半里。治那么：和解少陽樞轉(zhuǎn)少陽治那么：和解少陽樞轉(zhuǎn)少陽方藥：小柴胡湯方藥：小柴胡湯 柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升洗，甘草炙，生柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升洗，甘草炙，生姜各三兩切，大棗十二枚擘姜各三兩切，大棗十二枚擘 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三

17、升，溫服一升，日三服。日三服。方藥分析：方藥分析： 柴胡：疏散半表之邪柴胡：疏散半表之邪 解半表半里之邪解半表半里之邪 黃芩：清瀉半里之熱黃芩：清瀉半里之熱 半夏、生姜：調(diào)理脾胃，降逆止嘔。半夏、生姜：調(diào)理脾胃，降逆止嘔。 人參、甘草、大棗：益氣和中，扶正祛邪。人參、甘草、大棗：益氣和中，扶正祛邪。 全方合和，疏利膽氣，調(diào)達(dá)表里，宣通內(nèi)外，樞轉(zhuǎn)少陽，全方合和，疏利膽氣，調(diào)達(dá)表里，宣通內(nèi)外，樞轉(zhuǎn)少陽，邪去病解。邪去病解。重點(diǎn)提示：重點(diǎn)提示： 1、 入少陽半表半里，闡明正氣相對(duì)表證期有入少陽半表半里，闡明正氣相對(duì)表證期有虛弱點(diǎn)，為鼓舞正氣抗邪，故參與扶正之人參。虛弱點(diǎn)，為鼓舞正氣抗邪，故參與扶正之

18、人參。 2、關(guān)于、關(guān)于“和解，章虛谷曰：小柴胡湯升清降和解，章虛谷曰：小柴胡湯升清降濁，通調(diào)經(jīng)脈，是和其表里，以轉(zhuǎn)樞機(jī)，故為少陽濁，通調(diào)經(jīng)脈，是和其表里，以轉(zhuǎn)樞機(jī)，故為少陽之總方。之總方。 3、本方古今臨床運(yùn)用廣泛，多見報(bào)道。主要、本方古今臨床運(yùn)用廣泛，多見報(bào)道。主要運(yùn)用于感冒，流感，氣管炎，膽囊炎，膽石癥，肝運(yùn)用于感冒，流感，氣管炎，膽囊炎，膽石癥，肝炎，高血壓等。日本小柴胡湯治肝炎已列藥典，世炎，高血壓等。日本小柴胡湯治肝炎已列藥典，世界合法運(yùn)用。界合法運(yùn)用?；蛉蛔C辨證論治：或然證辨證論治： 1、 胸中煩而不嘔：痰熱壅聚胸中。減胸中煩而不嘔：痰熱壅聚胸中。減溫燥的半夏，滋膩的人參，加瓜蔞蕩

19、滌痰溫燥的半夏，滋膩的人參，加瓜蔞蕩滌痰熱。熱。 2、口渴：熱傷胃津。減溫燥的半夏，、口渴：熱傷胃津。減溫燥的半夏，加重人參量，加花粉清熱生津止渴。加重人參量，加花粉清熱生津止渴。 3、腹中痛：肝膽氣逆犯脾，脾絡(luò)不通。、腹中痛：肝膽氣逆犯脾，脾絡(luò)不通。減苦寒凝斂的黃芩，加芍藥破結(jié)通絡(luò)止痛減苦寒凝斂的黃芩，加芍藥破結(jié)通絡(luò)止痛 。 4、脅下痞硬：邪結(jié)脅下，壅聚成形。減大棗之壅滿，、脅下痞硬：邪結(jié)脅下，壅聚成形。減大棗之壅滿，加牡蠣清熱軟堅(jiān)散結(jié)。加牡蠣清熱軟堅(jiān)散結(jié)。 5、心下悸，小便不利：水道不調(diào)，水氣泛濫。減黃、心下悸，小便不利：水道不調(diào)，水氣泛濫。減黃芩之苦寒凝斂，加茯苓保心氣，利小便。芩之苦寒

20、凝斂，加茯苓保心氣，利小便。 6、口不渴，身有微熱：病勢(shì)偏表，里熱不甚。減扶、口不渴，身有微熱：病勢(shì)偏表，里熱不甚。減扶正的人參，加桂枝解表。正的人參，加桂枝解表。 7、咳：寒邪犯肺，肺氣不利。減人參、大棗之助滿，、咳：寒邪犯肺，肺氣不利。減人參、大棗之助滿，加干姜溫肺去寒，五味子斂肺止咳，既加干姜，故不用加干姜溫肺去寒，五味子斂肺止咳，既加干姜，故不用生姜。生姜。原文原文97條：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于條：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，臟腑脅下。正邪分爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，

21、邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之，服柴相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之，服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。中心內(nèi)容：補(bǔ)述中心內(nèi)容：補(bǔ)述96條證的病機(jī)。條證的病機(jī)。辨析：辨析： 1、從、從“血弱氣盡結(jié)于脅于，表達(dá)了脅下苦滿，脅下痞血弱氣盡結(jié)于脅于，表達(dá)了脅下苦滿，脅下痞硬的病因病機(jī)。硬的病因病機(jī)。 2、 從從“正邪分爭(zhēng)嘿嘿不欲飲食，解析了往來寒熱，嘿正邪分爭(zhēng)嘿嘿不欲飲食，解析了往來寒熱，嘿嘿不欲飲食的病因病機(jī)。嘿不欲飲食的病因病機(jī)。 3、 休作有時(shí)：正邪分爭(zhēng)，互有進(jìn)退，籠統(tǒng)地描畫往來寒休作有時(shí)：正邪分爭(zhēng)，互有進(jìn)退，籠統(tǒng)地描畫往來寒熱的臨床表現(xiàn)。熱的臨

22、床表現(xiàn)。 4、從“臟腑相連小柴胡湯主之，解釋了腹痛、喜嘔的病機(jī)。 邪結(jié)脅下 肝膽犯脾，脾絡(luò)不通痛下 邪高 膽胃不和，胃氣上逆喜嘔 樞機(jī)不利5、從“服小柴胡湯已終了，論述少陽病口渴與陽明病口渴的 辨證。少陽病或然證：在少陽病主兼見，故治從少陽 口渴 服小柴胡湯口渴：病入陽明，與陽明病癥并見。6、本條文從整體觀念解釋了96條脈癥，并提示異病同癥的辨證 方法。原文原文266條：本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不條：本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。中心內(nèi)容：太陽病轉(zhuǎn)屬少陽病的證治。中心內(nèi)容

23、：太陽病轉(zhuǎn)屬少陽病的證治。辨析：辨析： 本條脈癥，仲景雖在少陽病篇論及本條脈癥，仲景雖在少陽病篇論及266條，但在病機(jī)條，但在病機(jī)上仍和太陽病篇的上仍和太陽病篇的96條脈癥一樣，重點(diǎn)如下：條脈癥一樣，重點(diǎn)如下： 1、脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱：邪已入半表半里。、脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱：邪已入半表半里。 2、尚未吐下：闡明未經(jīng)誤治，自然演化而致。、尚未吐下：闡明未經(jīng)誤治，自然演化而致。3、脈沉緊：沉緊相對(duì)浮緊而言，病由太陽轉(zhuǎn)入少陽，指脈、脈沉緊：沉緊相對(duì)浮緊而言，病由太陽轉(zhuǎn)入少陽，指脈已不浮，相對(duì)即為沉，緊與弦脈類似，此脈主少陽邪結(jié)。已不浮，相對(duì)即為沉，緊與弦脈類似，此脈主少陽邪結(jié)。

24、4、此脈癥闡明仲景所論少陽病當(dāng)指轉(zhuǎn)屬之小柴胡湯證，也、此脈癥闡明仲景所論少陽病當(dāng)指轉(zhuǎn)屬之小柴胡湯證，也是為何把一切轉(zhuǎn)屬而來的少陽病本為太陽病變證統(tǒng)論是為何把一切轉(zhuǎn)屬而來的少陽病本為太陽病變證統(tǒng)論之理。之理。原文原文99條：傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手條：傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。足溫而渴者，小柴胡湯主之。中心內(nèi)容：少陽病兼太陽病未罷的辨證論治。中心內(nèi)容：少陽病兼太陽病未罷的辨證論治。辨析：辨析： 傷寒四五日：表邪漸入少陽之期。傷寒四五日：表邪漸入少陽之期。 身熱惡風(fēng)：表證太陽病。身熱惡風(fēng)：表證太陽病。 項(xiàng)強(qiáng)：太陽經(jīng)氣不利。項(xiàng)強(qiáng)：太陽經(jīng)氣不利。

25、 頸強(qiáng)：少陽經(jīng)氣不利。頸強(qiáng)：少陽經(jīng)氣不利。 脅下滿：邪入少陽，經(jīng)氣不利。脅下滿：邪入少陽，經(jīng)氣不利。 手足溫：表邪已輕，里熱未盛。手足溫：表邪已輕，里熱未盛。 口渴：柴胡湯主治證之或然證口渴：柴胡湯主治證之或然證96條。條。重點(diǎn)提示：重點(diǎn)提示： 手足溫，口渴手足溫，口渴 太陽、陽明病：手足熱，口渴太陽、陽明?。菏肿銦幔诳?少陰、厥陰病：手足寒，口渴少陰、厥陰?。菏肿愫?，口渴 太陰病：手足溫，口不渴太陰?。菏肿銣?，口不渴 本證：手足溫，口渴，脅下滿本證：手足溫，口渴，脅下滿病機(jī)：少陽病兼表證病機(jī)：少陽病兼表證治那么：和解少陽兼以和表治那么：和解少陽兼以和表方藥：小柴胡湯加減可去半夏、人參，加花

26、粉、桂枝方藥：小柴胡湯加減可去半夏、人參，加花粉、桂枝原文原文100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。建中湯；不差者，小柴胡湯主之。中心內(nèi)容：少陽病腹痛與里虛腹痛的辨證論治。中心內(nèi)容：少陽病腹痛與里虛腹痛的辨證論治。辨析：辨析： 陽脈澀：澀示缺乏，此指陽氣虛少。陽脈澀：澀示缺乏，此指陽氣虛少。 弦示有余，此指陰寒內(nèi)盛弦示有余，此指陰寒內(nèi)盛 陰脈弦陰脈弦 少陽病主脈少陽病主脈 中焦虛寒，寒凝脾絡(luò)，絡(luò)脈拘急中焦虛寒，寒凝脾絡(luò)，絡(luò)脈拘急 腹中急痛腹中急痛 肝膽犯胃，木邪乘土肝膽犯胃，木邪乘土 病機(jī)：中焦虛寒為主。病機(jī)：中焦虛寒為主。治那么：溫補(bǔ)中焦治那么：溫補(bǔ)中焦小建中湯小建中湯102條條轉(zhuǎn)注：服用小建中湯仍腹中痛，當(dāng)思索病屬邪結(jié)少轉(zhuǎn)注：服用小建中湯仍腹中痛，當(dāng)思索病屬邪結(jié)少 陽，木邪乘土。陰脈弦，腹中痛分析陽，木邪乘土。陰脈弦，腹中痛分析治那么：和解少陽治那么：和解少陽方藥：小柴胡湯加減減黃芩，加芍藥方藥：小柴胡湯加減減黃芩，加芍藥原文原文101條：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，條：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不用悉俱。凡柴胡湯病證而下之，假設(shè)柴胡證不罷不用悉俱。凡柴胡湯病證而下之，假設(shè)柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。者，復(fù)