乙肝兩對半ELISA檢測法室內(nèi)質(zhì)控的體會

1、乙肝兩對半ELISA檢測法室內(nèi)質(zhì)控的體會【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制；標本核對；排它法吸樣；復(fù)檢關(guān)鍵詞 質(zhì)量控制；標本核對；排它法吸樣；復(fù)檢為了檢驗結(jié)果的準確性，減少醫(yī)患糾紛。2002年我們從儀器設(shè)備、試劑盒、蒸餾水、生理鹽水、標本采送、標本處理、操作規(guī)程、結(jié)果、檢查結(jié)果、報告結(jié)果。做了全程質(zhì)量控制，具體操作如下。1材料與方法11儀器設(shè)備移液器(加樣器)、水浴箱、洗板機、酶標儀等均按臨床檢驗操作規(guī)程要求進行調(diào)試校正。12試劑盒一直延用夏門新創(chuàng)公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒。13蒸餾水和生理鹽水使用蒸餾水貯藏未超過1個月，使用生理鹽水是安徽雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的500 ml氯化鈉注射液。14質(zhì)控物HBsAg

2、 2 ng/ml由衛(wèi)生部臨檢中心提供。15標本采送病區(qū)標本要求護士查對患者姓名、床位，檢驗單姓名、床位、連號和貼在采血試管上的標簽是否相同，然后采血并登記到采血記錄本，登記內(nèi)容：姓名、床位、連號、采血時間。將檢驗單和采血試管卷在一起捏在試管架上。由衛(wèi)生員送檢驗科。門診采血由檢驗人員負責(zé)，每采一份血即刻卷上檢驗單，以防張冠李戴，上午8點集中送檢。16標本處理核對病區(qū)標本，查看檢驗單和血樣上的標簽姓名、床位、連號是否相同，不同及時與臨床聯(lián)系和尋找處理方式我們曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)7例檢驗單和血樣上標簽姓名、床位、連號不同，查實屬于檢驗單卷錯血樣，發(fā)現(xiàn)1例采錯血樣?？梢姾藢κ琴|(zhì)控至關(guān)重要的一步血樣編號：從7號編起

3、(因空白2陰2陽對照、質(zhì)控液共6孔占去)，開卷一個標本編一個號碼。要求臘筆質(zhì)量要好，防止潮濕脫落或字跡模糊而難認標本號。2操作規(guī)程21儀器設(shè)備常規(guī)檢查加樣器孔是否堵塞；水浴箱溫度是否37 ；加液器15 ml校正刻度有否移位；洗板機吸沖管有否堵塞，沖出水柱是否垂直，保持最佳狀態(tài)。22排它法吸樣試管架前一排10孔空著，14號孔擺自制質(zhì)控液，15號孔擺5號血樣，其余類推。生理鹽水稀釋管亦同樣排放。用加樣器加樣，在5塊反應(yīng)板上，1孔空白，2孔加陰性對照，3孔陽性對照，4孔取14號質(zhì)控液(注：凍解持質(zhì)控液不再放入冰柜)加入，將標本移放試管前排4號孔，余類推，即加過的標本移向前面一排。起到排除偶然拿錯標本

4、加錯樣的差錯，我們稱為排它法吸樣。并且反應(yīng)板11、12孔先空著，這樣標本號與反應(yīng)板孔號同位相加，加樣順位，加速快，不是10個10個的數(shù)打結(jié)果，不會打錯位。HBsAg 2 ng/ml加與HBsAg反應(yīng)板加完樣本后一孔。所用吸頭1個標本1只，一次性使用，這樣能排除吸頭污染造成的差錯。23其他操作嚴格按說明書規(guī)范操作。3檢查說明31每天記錄質(zhì)控管的S/CO值，以S/CO為縱坐標，日期為橫坐標，點上結(jié)果。20個結(jié)果后輸入電腦，求出x、s、CV，在坐標劃上±1s、±2s標線。觀察質(zhì)控狀況，超過±2 s及時查找原因和處理。32少見結(jié)果模式復(fù)檢2004年完成24 435人次，復(fù)

5、檢有107人次。復(fù)檢標本重新離心后再做，結(jié)果：抗HBs(+)HBeAg(+)12例復(fù)檢HBeAg全部陰性；抗HBe(+)27例復(fù)檢24例陰性；HBeAg(+)9例復(fù)檢全部陰性；HBeAg(+)抗HBe(+)5例復(fù)檢全部陰性；HBsAg(+)抗HBs(+)32例復(fù)檢其中1例全部陰性，2例全部陽性，24例HBsAg(-)，5例抗HBs(-)；HBsAg(+)22例復(fù)檢16例陰性。統(tǒng)計107例有假陽性96例，可見復(fù)檢的重要性。造成原因：血液未完全凝固、含有血球、吸頭粘有管壁血痂并加時粘在反應(yīng)孔壁、嚴重溶血和脂濁等。33報告結(jié)果將檢驗單編號及住院號或門診號輸入電腦，電腦顯示檢驗單上的有關(guān)信息，如姓名、性別、年齡等等，如顯示信息(特別是姓名)與檢驗單不同，則直接輸入檢驗單姓名等資料，輸