全麻手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床體會

1、全麻手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床體會【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理舒適護(hù)理1是臺灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的，是一種整體的、個(gè)性化的、人性化的護(hù)理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度2。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的開展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)將“以病人為中心”的舒適護(hù)理的理念融入手術(shù)護(hù)理的全過程3。我院為開展這一模式，特設(shè)以全麻手術(shù)護(hù)理為試點(diǎn)，取得較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。1 術(shù)前舒適護(hù)理1.1 術(shù)前訪視 手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房做術(shù)前訪視。查閱病歷，全面了解患者的病情、家庭情況、個(gè)人信仰等情況，向患者做自我介紹及

2、手術(shù)室環(huán)境介紹。由于手術(shù)采用全身麻醉，多數(shù)患者的焦慮、恐懼心理表現(xiàn)較為強(qiáng)烈。為此，須告知患者“在手術(shù)期間我會一直陪伴在你的身邊，術(shù)后安全護(hù)送你回病房”，向患者提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息，讓患者大致了解手術(shù)、麻醉的目的、意義、過程和預(yù)后，以及麻醉方式、麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)和應(yīng)對方式等，提高患者對手術(shù)及麻醉的應(yīng)激能力，解除患者術(shù)前恐懼心理，使他們盡可能放松。1.2 麻醉前指導(dǎo) 根據(jù)患者的具體情況，分別采用不同的方法對患者進(jìn)行麻醉前指導(dǎo)，以便患者更好地配合麻醉。告訴患者全麻恢復(fù)期的一些不適應(yīng)（如咽部不適、口渴、體位不適、切口疼痛等）屬正?，F(xiàn)象，提高患者的耐受性。囑患者在全麻恢復(fù)期

3、間不要亂動，以免影響手術(shù)效果。只有配合呼吸，盡快拔出氣管導(dǎo)管，才能減輕不適。教會患者術(shù)后呼吸運(yùn)動和排痰的方法，以減輕患者因呼吸肌無力而造成的呼吸困難和排痰不暢。通過對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、訓(xùn)練，使患者減輕全麻恢復(fù)期生理的不適應(yīng)程度。提高患者對手術(shù)及麻醉的應(yīng)激能力，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，積極主動地應(yīng)對手術(shù)及麻醉。2 全麻前舒適護(hù)理2.1 心理舒適護(hù)理 早上巡回護(hù)士攜手術(shù)通知單到病房接手術(shù)患者，和病房護(hù)士交接病志、輸液等，將患者平穩(wěn)地送至手術(shù)床上。室溫控制在2226，濕度55%左右，播放柔美的背景音樂，消除患者的陌生感。各項(xiàng)護(hù)理操作做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。盡量減少對

4、身體的暴露，以免患者會有喪失尊嚴(yán)之感。2.2 生理舒適護(hù)理 術(shù)前用藥后如患者感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適感;術(shù)前胃管插入后如患者咽喉不適，囑咐患者盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手術(shù)成功的重要性;擺放體位前將所有用來維持體位的臂撐、腳托等均加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，防止壓迫神經(jīng)和血管，如仰臥位時(shí)，注意兩上肢外展不超過90°，并為患者伸展的雙臂墊蓋軟棉墊，防止大量輸入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的不適;膀胱截石位時(shí)，兩腿分開的角度以100°110°為宜，在下肢各支撐點(diǎn)上墊好軟棉墊。3 全麻中舒適護(hù)理巡回護(hù)士始終陪伴在患者身旁，密切觀察患者

5、生命體征變化及手術(shù)的全過程。每隔30min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，增加舒適感。如有特殊情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，詳細(xì)記錄好于護(hù)理記錄單上。4 術(shù)后舒適護(hù)理4.1 手術(shù)結(jié)束時(shí) 用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖。用約束帶固定四肢時(shí)不可過度牽拉，應(yīng)注意松緊適度。因全麻恢復(fù)期，患者肌肉仍處于松弛狀態(tài)，保護(hù)性反射尚未恢復(fù)，如過度牽拉易引起神經(jīng)、血管、肌肉和韌帶等軟組織損傷。同時(shí)應(yīng)注意不影響呼吸和循環(huán)功能，盡量使患者處于舒適狀態(tài)。4.2 患者意識恢復(fù)過程中 此時(shí)患者聽力存在，巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)術(shù)前

6、訪視及指導(dǎo)、訓(xùn)練內(nèi)容，呼喚患者的名字，向患者說明手術(shù)很成功，讓患者放心，鼓勵患者配合麻醉師將氣管導(dǎo)管拔出。在此期間，巡回護(hù)士適當(dāng)撫摸患者的頭部或輕握患者雙手，可使患者感到安全及心理舒適，從而促使患者盡早蘇醒過來。4.3 術(shù)后訪視 術(shù)后23天，巡回護(hù)士再次來到患者床前，詢問術(shù)后情況，給予一定的術(shù)后指導(dǎo)，了解患者對手術(shù)的感受，請求患者給手術(shù)室護(hù)理工作提出親身體驗(yàn)的感想和意見?？傊?，將舒適護(hù)理運(yùn)用于全麻手術(shù)手術(shù)室護(hù)理工作中，使全麻手術(shù)患者在接受麻醉及手術(shù)時(shí)充滿信心，嗆咳、躁動、痛苦掙扎等癥狀減輕，患者的心理、生理有了很大改善。同時(shí)為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件，從而把“以病人為中心”的護(hù)理宗旨真正落到實(shí)處。參考文獻(xiàn)1 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).黑龍江護(hù)理雜志，1999，7（5）:40-41.2 張宏