急診的搶救護(hù)理配合PPT課件

1、CPR良好的心理素質(zhì)全面的急救知識(shí)精湛的急救技能分工合作密切協(xié)作高效的復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)第1頁(yè)/共56頁(yè)一、一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理與搶救設(shè)備管理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理- -指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組 - -制定搶救方案制定搶救方案 - -制定搶救護(hù)理計(jì)劃制定搶救護(hù)理計(jì)劃 - -做好查對(duì)工作、搶救記錄做好查對(duì)工作、搶救記錄 、做好交接班工作、做好交接班工作 - -安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論 - -搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品 - -搶

2、救用物的日常維護(hù)搶救用物的日常維護(hù)2五定內(nèi)容：五定內(nèi)容：定數(shù)量品種定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定點(diǎn)安置定人保管定人保管定期消毒滅菌定期消毒滅菌定期檢查維修定期檢查維修第2頁(yè)/共56頁(yè)搶救設(shè)備管理?yè)尵仍O(shè)備管理 -搶救室 -搶救床 -搶救車(chē) 各種常用急救藥品 、急救用無(wú)菌物品、其他急救用物 -急救器械 3第3頁(yè)/共56頁(yè)4第4頁(yè)/共56頁(yè)5急救藥品急救藥品無(wú)菌物品無(wú)菌物品其它用物其它用物第5頁(yè)/共56頁(yè)類(lèi)類(lèi) 別別常常 用用 藥藥 物物心三聯(lián)心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林尼可剎米、洛貝林升壓藥升壓藥多巴胺多巴胺利尿藥利尿藥速尿速尿

3、強(qiáng)心藥強(qiáng)心藥西地蘭（西地蘭（毛花甙丙）毛花甙丙）解毒藥解毒藥阿托品阿托品 碘解磷定碘解磷定6第6頁(yè)/共56頁(yè)如氣管切開(kāi)包、如氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、導(dǎo)靜脈切開(kāi)包、導(dǎo)尿包、氣管插管尿包、氣管插管包、各種穿刺包、包、各種穿刺包、縫合包，以及心縫合包，以及心內(nèi)注射長(zhǎng)針頭等。內(nèi)注射長(zhǎng)針頭等。 7第7頁(yè)/共56頁(yè)8消毒皮膚用物、開(kāi)口器、消毒皮膚用物、開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤(pán)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、療盤(pán)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、扣診錘、簡(jiǎn)易呼吸器、手扣診錘、簡(jiǎn)易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。布、電源插座等。 第8頁(yè)/共56頁(yè)9第9頁(yè)/共56頁(yè)10第

4、10頁(yè)/共56頁(yè)11第11頁(yè)/共56頁(yè)12第12頁(yè)/共56頁(yè)13第13頁(yè)/共56頁(yè)負(fù)壓吸引負(fù)壓吸引燈燈氧氣氧氣呼吸機(jī) 主搶救醫(yī)生主搶救醫(yī)生主搶救護(hù)士主搶救護(hù)士搶救車(chē)搶救車(chē)心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀輔助搶救輔助搶救醫(yī)生醫(yī)生第14頁(yè)/共56頁(yè)研究表明 護(hù)士的主動(dòng)性更能為病人贏得黃金時(shí)間 護(hù)士工作效率的高低直接影響復(fù)蘇質(zhì)量 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇需要高質(zhì)量的團(tuán)隊(duì)組合，復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)至少5人（2位醫(yī)生，3位護(hù)士） 醫(yī)護(hù)按要求分工、協(xié)作，搶救時(shí)合理分布位置最快時(shí)能保障1分鐘完成除顫，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生第15頁(yè)/共56頁(yè)急診科的工作特點(diǎn)就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出

5、一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙。就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專(zhuān)科人員協(xié)作會(huì)診，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。第16頁(yè)/共56頁(yè)急診工作范圍留觀治療分診搶救工作院前搶救清創(chuàng)縫合非搶救性工作搶救性工作搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗。只需要進(jìn)行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等第17頁(yè)/共56頁(yè)非搶救性工作又稱(chēng)預(yù)診，負(fù)責(zé)接待來(lái)診病人，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病

6、人，簡(jiǎn)單體查讓病人分科就診， 負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的護(hù)士，應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的判斷能力，才能使來(lái)診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。因此要求這個(gè)崗位的護(hù)士必需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)，不得擅離接診室。E:李興革論文與課件課件搶救配合課件急診分診流程.doc分診第18頁(yè)/共56頁(yè)非搶救性工作治療負(fù)責(zé)就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無(wú)差錯(cuò)，并負(fù)責(zé)治療物品準(zhǔn)備齊全，供應(yīng)室物品確保不過(guò)期。留觀負(fù)責(zé)留觀病人的治療、護(hù)理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等。第19頁(yè)/共56頁(yè)非搶救性工作清創(chuàng)院前搶救協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫

7、合的術(shù)前準(zhǔn)備及做好清創(chuàng)物品的準(zhǔn)備，包括小手術(shù)包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無(wú)菌消毒，不得過(guò)期，常備不得空缺。負(fù)責(zé)出診救治工作，檢查出診箱及救護(hù)車(chē)的物品，并參與一切搶救工作。第20頁(yè)/共56頁(yè)搶救配合的要求團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)精神精神互相互相協(xié)協(xié)作作以老以老帶帶新新當(dāng)當(dāng)快快則則快快第21頁(yè)/共56頁(yè)搶救患者時(shí)護(hù)理配合包括人力資源的管理家屬的管理環(huán)境的管理物品的管理第22頁(yè)/共56頁(yè)人力資源的管理?yè)尵葧r(shí)人員配合的基本要求： （1）醫(yī)生方面：聽(tīng)在場(chǎng)的一個(gè)總指揮，以他的醫(yī)囑為主 （2）護(hù)士方面：一人時(shí)，護(hù)士要能把握全局，兩人及以 上時(shí)，以一人(高年資）為主，分工配合。白班：護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士

8、應(yīng)指揮全盤(pán)并帶教 （3）執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)一遍，并讓指揮的醫(yī)生聽(tīng)到。 （4）指定專(zhuān)人記錄用藥情況。第23頁(yè)/共56頁(yè)人力資源的管理1 呼吸配合2 循環(huán)配合3搶救現(xiàn)場(chǎng)記錄 搶救中護(hù)士的配合第24頁(yè)/共56頁(yè)人力資源的管理 呼吸配合： 氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。第25頁(yè)/共56頁(yè)人力資源的管理 循環(huán)配合： 建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。第26頁(yè)/共56頁(yè)人力資源的配合 搶救記錄: 認(rèn)真填寫(xiě)好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，

9、用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話號(hào)碼。第27頁(yè)/共56頁(yè)三人搶救法 甲護(hù)士 主管護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng) 主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用 必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 氣管切開(kāi)配合 必要時(shí)洗胃 密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士第28頁(yè)/共56頁(yè)三人搶救法乙護(hù)士 中年資護(hù)士 主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) 快速建立多個(gè)大的靜脈通路，抽血，配血，輸血 上心電監(jiān)護(hù),協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時(shí)作胸外心臟按壓 必要時(shí)導(dǎo)尿 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士第29頁(yè)/共5

10、6頁(yè)三人搶救法丙護(hù)士 低年資護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士/學(xué)生 必要的壓迫止血包扎 做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品 搶救臨時(shí)記錄及連絡(luò)工作 生命體征測(cè)量記錄 病員信息記錄、分流病人 巡回、維持秩序甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士第30頁(yè)/共56頁(yè)二人搶救法 甲護(hù)士 主管護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用 必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 氣管切開(kāi)配合 必要時(shí)洗胃 密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮 搶救記錄，對(duì)外聯(lián)絡(luò)，分流病人甲護(hù)士乙護(hù)士第31頁(yè)/共56頁(yè)二人搶救法乙護(hù)士 中年資護(hù)士 主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) 快速建立多個(gè)大的靜脈通路，抽血，配血，輸血 上心電監(jiān)護(hù),協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時(shí)作

11、胸外心臟按壓 必要時(shí)導(dǎo)尿，必要的壓迫止血包扎 做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護(hù)士乙護(hù)士第32頁(yè)/共56頁(yè)物品的管理 搶救儀器放置合理 保證運(yùn)行正常 使用后物品及時(shí)清潔、消毒、歸位第33頁(yè)/共56頁(yè) 物品的管理 各類(lèi)物品的擺放：（1）監(jiān)護(hù)儀（2）除顫器（3）心電圖機(jī)（4）搶救車(chē)（5）治療車(chē)（6）吸痰器（7）呼吸機(jī)等 合理的擺放能減少糾紛，縮短時(shí)間，場(chǎng)面不混亂，井然有序。在病房床頭或床邊是監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫器、呼吸機(jī)等放置，搶救車(chē)與治療車(chē)應(yīng)避開(kāi)，一邊通道留給醫(yī)生，一邊通道留給護(hù)士。第34頁(yè)/共56頁(yè)物品的管理 搶救藥物的備用 （1）除搶救車(chē)外，應(yīng)再備一盤(pán)

12、適合本科的常用搶救藥品，定點(diǎn)放置。 （2）藥盒上除劑量名稱(chēng)外，應(yīng)編號(hào)保管。 （3）要預(yù)測(cè)夠一個(gè)病人搶救中所需的藥量第35頁(yè)/共56頁(yè)物品的管理 治療車(chē)與搶救車(chē)上的放置 （1）藥盒應(yīng)歸類(lèi)順序放置 （2）注射器應(yīng)備好放置（與藥盒一致） （3）常用藥物可以抽好放置（腎上腺素、阿托品、可拉明等） （4）搶救車(chē)?yán)锏臇|西不能亂放，以免丟失在床上 （5）標(biāo)本與彎盤(pán)不能亂放或亂動(dòng)（裝安）以免安瓿丟失，應(yīng)獨(dú)立存放，搶救后經(jīng)雙人核對(duì)后方能丟棄。應(yīng)備兩個(gè)彎盤(pán).第36頁(yè)/共56頁(yè)搶救工作對(duì)急診護(hù)士的要求 1.有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí) 急救護(hù)理工作的特點(diǎn)是挽救生命，要求護(hù)士必須具備高度的搶救意識(shí)，即對(duì)所從事的工作有高度的責(zé)

13、任心和對(duì)患者的同情心，掌握高水平的專(zhuān)業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此，護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，自覺(jué)地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)新技能，逐漸養(yǎng)成對(duì)急救工作的特殊敏感性，提高急救護(hù)理意識(shí)。第37頁(yè)/共56頁(yè)搶救工作對(duì)急診護(hù)士的要求 2.快捷的反應(yīng)速度 臨床急診，無(wú)論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個(gè)急字，這要求急救護(hù)士必須作出迅速反應(yīng)，護(hù)士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度，急救工作充滿風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性，護(hù)士必須在平時(shí)訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。第38頁(yè)/共56頁(yè)搶救工作對(duì)急診護(hù)士的要求 3.有效的反應(yīng)質(zhì)量 護(hù)士對(duì)急危重癥患者作出的快速反應(yīng)，必須是有效的、高

14、質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對(duì)危重患者的救治效果。第39頁(yè)/共56頁(yè)搶救工作對(duì)急診護(hù)士的要求 4.良好的服務(wù)態(tài)度 突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對(duì)其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負(fù)面”反應(yīng)。第40頁(yè)/共56頁(yè)搶救工作對(duì)急診護(hù)士的要求 5.良好的素質(zhì) 良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護(hù)理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營(yíng)造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識(shí)和崇高群體目標(biāo)加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍，把護(hù)士培養(yǎng)成技術(shù)過(guò)硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強(qiáng)的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才

15、能使得搶救質(zhì)量得到保證。第41頁(yè)/共56頁(yè)規(guī)范搶救護(hù)理程序的意義 1 急救程序的執(zhí)行確保了搶救過(guò)程順利完成 科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序減少了急救時(shí)護(hù)理工作的盲目性和隨意性。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理任務(wù)的分工管理，保證了每個(gè)參與救護(hù)的護(hù)士有自己的工作空間和工作任務(wù)。使護(hù)理任務(wù)落到實(shí)處，不遺漏，而且護(hù)士能較快進(jìn)入搶救狀態(tài)，確保搶救過(guò)程順利完成。真正做到忙而不亂，同時(shí)也可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意率。第42頁(yè)/共56頁(yè)規(guī)范搶救護(hù)理程序的意義 2 急診護(hù)士在危重患者搶救中起著舉足輕重的作用 急診科需要建立一支相對(duì)穩(wěn)定并具有較好的心理素質(zhì)、高度的責(zé)任心及敏銳的觀察力的急救護(hù)理隊(duì)伍。急患者所急，想患者所想，

16、尊重患者的生命價(jià)值，不拋棄、不放棄，只要有一線希望，就要全力以赴。我們的睿智、我們的沉著冷靜、我們嫻熟過(guò)硬的操作技能，無(wú)異于給患者及家屬一顆定心丸。讓患者安心，家屬放心，最終獲取搶救的成功。第43頁(yè)/共56頁(yè)總 結(jié)多干活少說(shuō)話血不外漏體位正確床單位清楚記錄要一致呼吸道不堵氧氣不脫輸液路不腫搶救配合第44頁(yè)/共56頁(yè)急診醫(yī)護(hù)協(xié)作和搶救配合 病人的康復(fù)是醫(yī)生與護(hù)士共同勞動(dòng)的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的完美協(xié)作 沒(méi)有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒(méi)有護(hù)士的良好協(xié)作，優(yōu)秀的醫(yī)生無(wú)法彰顯職業(yè)才華第45頁(yè)/共56頁(yè)急診醫(yī)護(hù)協(xié)作的重要性 醫(yī)療和護(hù)理兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)，既有分工又各有

17、側(cè)重，既要緊密合作，又不能相互取代，根本目標(biāo)都是為了搶救生命、促進(jìn)康復(fù)。 醫(yī)護(hù)雙方作為一個(gè)整體完成疾病治療的全過(guò)程。 急診科長(zhǎng)期處于急、忙、亂的環(huán)境，社會(huì)矛盾容易轉(zhuǎn)化給醫(yī)護(hù)人員，所以醫(yī)護(hù)協(xié)作尤為重要。 協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得搶救成功的重要前提。第46頁(yè)/共56頁(yè)糾紛的防范 1.盡早盡快完善醫(yī)療程序 聽(tīng)到呼叫第一時(shí)間趕至病人身旁 迅速了解病情，急救措施立馬到位 用藥治療及時(shí)執(zhí)行第47頁(yè)/共56頁(yè)糾紛的防范 2.言行謹(jǐn)慎 不當(dāng)病人面指責(zé)醫(yī)生或護(hù)士處置不當(dāng) 不在病人面前討論治療的合理性或質(zhì)疑搶救設(shè)備的性能 不給病人家屬十分肯定的結(jié)果承諾 病人質(zhì)疑時(shí)，立即解釋落實(shí)，不留懸念第48頁(yè)/共56頁(yè)糾紛的防范 3.技巧 搶救時(shí)盡量隔離家屬，保持搶救的封閉性 在家屬接受前可以適當(dāng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，讓家屬有接受死亡的心理適應(yīng)過(guò)程第49頁(yè)/共56頁(yè)糾紛的防范 4.及時(shí)溝通 無(wú)法改變死亡結(jié)局時(shí)及時(shí)與家屬溝通 溝通時(shí)選擇病人家屬中的核心人物 多次反復(fù)有效溝通第50頁(yè)/共56頁(yè)你會(huì)溝通嗎？知識(shí)多，不會(huì)講話服務(wù)態(tài)度會(huì)講話，沒(méi)知識(shí)危機(jī)大有知識(shí)，會(huì)講話病人滿意不會(huì)講話，沒(méi)知識(shí)打架第51頁(yè)/共56頁(yè)溝通與技巧 盡量用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言在合適的不被打擾的環(huán)境下和家屬溝通。 若家屬無(wú)心理準(zhǔn)備，逐步試用以下措施告知病情 1）1