心力衰竭試題

1、第一節(jié) 心力衰竭單 5 選 1 （ 題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1、1 分 慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是A: 妊娠與分娩B: 環(huán)境、氣候的急劇變化C: 發(fā)作快心室率房顫D: 輸液過多過快E: 肺部感染隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)E答案解析：2、1 分 引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是 A: 肺淤血、肺水腫B: 左心室擴(kuò)大C: 肺動(dòng)脈壓力增高D: 心肌收縮力降低E: 體循環(huán)靜脈壓升高 隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 答案解析：3、1 分 左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A: 咳嗽、咳痰B: 勞力性呼吸困難C: 心源性哮喘D: 端坐呼吸E: 乏

2、力隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)B答案解析：4、1 分 慢性左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個(gè)特點(diǎn) A: 雙肺底濕啰音B: 僅有濕啰音，沒有哮鳴音C: 固定性局限性肺部濕啰音D: 雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變E: 雙肺滿布哮鳴音隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： D答案解析：5、1 分 下列哪一項(xiàng)對(duì)鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義 A: 肝功能異常B: 腹水C: 雙下肢水腫D: 肝臟腫大E: 肝頸靜脈回流征陽性隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： E答案解析：6、1 分 除有禁忌證外，適用于心力衰竭A/B/C/D 期干預(yù)治療的最佳藥物是A: 洋地黃B

3、: 利尿劑C: ACE 抑制劑D: ARBE: 硝普鈉隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： C答案解析：7、1 分 在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A: 是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物B: 排鉀與保鉀利尿劑必須聯(lián)合使用C: 有液體潴留的證據(jù)或有過液體潴留，均應(yīng)給予利尿劑，且利尿劑必須最早應(yīng)用D: 利尿劑要寫 ACEI 和（ 或）受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用E: 小劑量開始，逐漸加量，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B答案解析：8、1 分 被證實(shí)能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的藥物是 A: ARBB: ACEIC: 利尿劑D: 醛固酮拮抗劑

4、E: 鈣通道阻滯劑隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B答案解析：9、1 分有關(guān) 受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是A: 所有 NYHA -級(jí)的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用，且終身使用B: 短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀，但長期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率C: 使用 受體阻滯劑后，患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥D: 受體阻滯劑要在 ACEI 前加用E: 受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用不能用于心功能級(jí)的患者隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)B答案解析：10、1 分硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是A: 降低血壓，減輕后負(fù)荷B: 增加心肌收縮力C: 降低心臟前后負(fù)荷D: 減少回心血量E: 以上都是

5、隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)C答案解析：11、1 分洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭 A: 急性心肌炎B: 重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫C: 重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D: 急性廣泛心肌梗死 48 小時(shí)后E: 以上都不是隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)C答案解析：12、1 分治療單純性舒張性心力衰竭，禁用下列哪種藥物 A: 洋地黃B: ACE 抑制劑C: 利尿劑D: 受體阻滯劑E: 鈣通道阻滯劑隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)A答案解析：13、1 分洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)首選處理措施是A: 人工心臟起搏B: 阿托品C: 氯化鉀D: 硫酸鎂E:

6、異丙腎上腺素 隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B答案解析：14、1 分心臟后負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是A: Frank-Starling 機(jī)制B: 心肌肥厚C: 心臟擴(kuò)大D: 交感神經(jīng)興奮性增加E: 腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)B答案解析：15、1 分心臟前負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是A: Frank-Starling 機(jī)制B: 心肌肥厚C: 心臟擴(kuò)大D: 交感神經(jīng)興奮性增加E: 腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)A答案解析：16、1 分下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈

7、 A: 硝普鈉B: 腎上腺素C: 異丙腎上腺素D: 多巴胺E: 多巴酚丁胺 隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： D答案解析：17、1 分ACEI 用于治療心衰的主要作用是A: 降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷B: 減少醛固酮的分泌，從而減少容量負(fù)荷C: 抑制循環(huán)及組織 RAS 系統(tǒng)活性，改善心室重構(gòu)D: 抑制交感活性，減低心肌耗氧量E: 改善患者癥狀隱藏答案 標(biāo)準(zhǔn)答案：收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)C答案解析：18、1 分洋地黃治療心力衰竭，下面說法正確的是A: 心功能級(jí)的患者需長期應(yīng)用B: 急性左心衰時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用C: 急性左心衰時(shí)均需應(yīng)用D: 有癥狀的心衰患者均應(yīng)用E: 以上都不對(duì)隱藏答案 收藏到目錄

8、試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： E答案解析：19、1 分 30 歲男性患者， 主訴勞累后心慌氣短已數(shù)年， 近來癥狀加重， 有時(shí)感心前區(qū)疼痛， 測(cè)血壓為 140/50mmHg ，胸片示左室增大，該例患者應(yīng)首先考慮為A: 冠心病心絞痛B: 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C: 擴(kuò)張型心肌病D: 肥厚型心肌病E: 心包積液隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： B答案解析：20、1分男性， 32歲，勞力性心悸氣短 5年，下肢浮腫半年，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，但以 左心室擴(kuò)大為主， 心尖部可聞及級(jí)收縮期雜音及舒張?jiān)缙诒捡R律， 兩肺底可聽到小水泡音， 超聲心動(dòng)圖示左右心室擴(kuò)大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷A:

9、心包炎B: 病毒性心肌炎C: 擴(kuò)張型心肌病D: 二尖瓣狹窄E: 冠心病隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： C答案解析：串 5 選 1 （ 每組 >2 題共用題干 ,每題僅一個(gè)最佳答案 ）男性患者， 51歲， 20天前受涼后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促不適，上 23 樓感呼吸困難，伴咳嗽、咳 白色黏痰，有時(shí)感輕度胸悶胸痛， 1 天前患者癥狀加重，不能平臥。有原發(fā)性高血壓病史 5 年，未正規(guī)治療，血壓一般在 150/100mmHg 左右。有慢性支氣管炎病史多年。有 30 余年 吸煙史， 40 60 支/天，無嗜酒史。其父 65 歲去世，有原發(fā)性高血壓及腦卒中病史，其母53 歲死于急性心肌梗死。查體：

10、 T36.3，脈搏 120次/分，血壓 153/89mmHg ，呼吸 24 次/ 分，體形肥胖， 強(qiáng)迫端坐位， 口唇發(fā)紺， 頸靜脈無怒張， 呼吸急促， 可聞及散在干、 濕啰音， 心界左下擴(kuò)大，心音低鈍，腹部無異常，雙下肢無水腫。21、1 分為明確病因診斷，待病情穩(wěn)定后需進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A: 心電圖B: 心臟超聲C: 胸部 CTD: 冠脈造影E: 胸片隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： D答案解析：22、1 分該患者最可能的診斷是A: 肺心病B: 酒精性心肌病C: 冠心病，缺血性心肌病D: 重癥心肌炎E: 高血壓心臟病隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： C答案解析：23、1 分該患者

11、的治療措施有A: 控制感染B: 利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心C: 戒煙、減輕體重D: 針對(duì)病因治療E: 以上都是隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： E答案解析：男，68歲，2 周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg, 心率 120 次/分，律齊，心尖部可聞及級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。24、1 分根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是A: 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B: 擴(kuò)張型心肌病C: 支氣管哮喘D: 支氣管肺炎E: 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： E答案解析：25、1

12、 分應(yīng)首選檢查A: X 線胸片B: 心電圖C: 超聲心動(dòng)圖D: 血清心肌酶E: 心肌核素掃描 隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B答案解析：26、1 分下列何種治療方案應(yīng)首選A: 受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B: 抗生素控制感染C: 洋地黃類藥物治療D: 腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E: 嗎啡和利尿劑治療隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： E答案解析：組 5 選 1 （每組試題與 5 個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì) , 可重復(fù)選用 , 但每題僅一個(gè)正確 ）27、1 分用于改善心衰患者癥狀的最常用藥物是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿劑D: 鈣通道阻滯劑E: 受體阻滯劑隱藏答案 收藏到目錄

13、 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： C答案解析：28、1 分可用于各級(jí)心衰的藥物 （除禁忌證外 ）是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿劑D: 鈣通道阻滯劑E: 受體阻滯劑隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B答案解析：29、1 分不適用于收縮性心功能不全治療藥物是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿劑D: 鈣通道阻滯劑E: 受體阻滯劑隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案： D答案解析：30、1 分心衰患者長期應(yīng)用能延緩病變進(jìn)展、減少復(fù)發(fā)和降低猝死率的藥物是A: 多巴胺B: ACEIC: 利尿劑D: 鈣通道阻滯劑E: 受體阻滯劑隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案： E答案解析：是非 （判斷下

14、列說法正確與否 ,（紙答卷正確用錯(cuò)誤用×表示） ）31、1 分急性廣泛心肌梗死 24h內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全時(shí)，首先靜脈注射毛花苷C。正確 錯(cuò)誤隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：×答案解析：32、1分慢性心功能不全時(shí) ACEI 為首選用藥， ARB 用于 ACEI 不能耐受者。 正確錯(cuò)誤隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：答案解析：33、1 分搶救急性左心衰患者，首先應(yīng)用快速利尿劑如呋塞米2040mg 靜脈注射。正確錯(cuò)誤隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：答案解析：填空 （在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號(hào)或圖形）34、1 分心臟對(duì)后負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是

15、；心臟對(duì)前負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是 。隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)答案：心肌肥厚 Frank-Starling 機(jī)制 答案解析：35、0.5 分心衰治療的基石是 ACEI答案解析：36、0.5 分正常 LVEF 值50%，LVEF為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：40%答案解析：解詞 （解釋下列名詞 ,縮寫應(yīng)先寫 （譯 ）出全文再解釋 ）37、1 分心源性哮喘隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：心源性哮喘： 左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難， 即入睡后突然因憋氣而驚醒， 被迫采 取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)可有哮鳴音，稱之為“心

16、源性哮喘” ， 大多于端坐休息后可自行緩解。 其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥使外周回心血量增加導(dǎo)致肺血量增 加外，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，膈高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。答案解析：38、1 分心力衰竭隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：心力衰竭： 是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或 ）射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要， 器官、組織血液灌注不足， 同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和 （或 ）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。答案解析：39、1 分 Frank-Starling 機(jī)制隱藏答案 收藏到目錄 試題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：Frank-Starling 機(jī)制：心肌

17、收縮力的增加與舒張期心肌纖維的拉伸程度（舒張末期心室的容積越大拉伸程度越大 ）成正相關(guān)。前負(fù)荷主要受靜脈回心血量和室壁順應(yīng)性的影響，一般用左 心室舒張末期壓作為前負(fù)荷的指標(biāo)，故前負(fù)荷增加反映舒張末期容量增多，心室做功增加。 舒張期心室充盈， 肌節(jié)伸長， 心肌的初長度增加使粗肌絲與細(xì)肌絲重疊部分增加， 即肌球蛋 白和肌動(dòng)蛋白交聯(lián)數(shù)量增加從而使心肌收縮力量增加。答案解析：問答 （回答下列問題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟）40、5 分急性左心衰的治療原則是什么 ?患者取坐位；吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧；鎮(zhèn)靜：嗎啡等；快速利尿；血管擴(kuò)張劑 降低心臟前后負(fù)荷：如硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明；洋地黃類藥物：增加心肌收縮力， 減慢房顫患者的心室率； 氨茶堿： 解除支氣管痙攣等作用； 其他： 如四肢輪流三肢結(jié)扎 法減少靜脈回心血