急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)

1、急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)（一）定義闌尾炎：是指闌尾發(fā)生的炎癥反應(yīng)。闌尾位于右髂窩內(nèi)，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約5 10cm，直徑 0.5 0.7cm，急性闌尾炎是最常見的急腹癥。（二）臨床表現(xiàn)1、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛開始于上腹部或臍周。2、胃腸道反應(yīng)厭食、惡心和嘔吐。3、全身表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈速、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。4、右下腹疼痛急性闌尾炎的重要體征。5、腹膜刺激征壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失。（三）護(hù)理診斷 / 護(hù)理問題1、疼痛與炎癥剌激或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2、有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、腹瀉、術(shù)后禁食有關(guān)。3、知識(shí)缺乏與發(fā)病急、從未患過此病有關(guān)。（四）觀察要點(diǎn)術(shù)前1、腹痛的部位、性質(zhì)、是否呈持續(xù)性加重。

2、2、是否存在腹膜炎體征。3、是否伴有惡心、嘔吐、腹瀉及發(fā)熱等。術(shù)后1、密切觀察體溫的變化。編輯版 word2、注意觀察手術(shù)切口情況。3、術(shù)后并發(fā)癥的觀察。(1)腹腔內(nèi)出血常發(fā)生在術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓?；颊呷缬忻嫔n白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血的表現(xiàn)或腹腔引流管有血被流出，應(yīng)立即將患者平臥，快速靜脈補(bǔ)液做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。(2)切口感染表現(xiàn)為術(shù)后 45 天體溫升高，切口疼痛且局部紅腫、壓痛或波動(dòng)感，應(yīng)給予抗生索、理療等治療，如已化膿拆線引流。(3)腹腔膿腫術(shù)后 5 7 天體溫升高或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行處理。(4)粘連性

3、腸梗阻常為慢性不完全性腸梗阻，可有陣發(fā)性腹痛、 嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)，護(hù)理見腸梗阻護(hù)理。(五)護(hù)理措施非手術(shù)護(hù)理1、臥位病人取半臥位。2、酌情禁食或流質(zhì)飲食并做好輸液的護(hù)理。3、對(duì)癥護(hù)理：如物理降溫、止吐，觀察期間慎用或禁用止痛劑，禁服瀉藥及灌腸。術(shù)前護(hù)理1.同普外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.同情安慰病人，認(rèn)真回答病人的問題，解釋手術(shù)治療的原因。3.禁飲食并做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)老年患者應(yīng)做好心、肺、腎功能的檢查。術(shù)后護(hù)理編輯版 word1、按麻醉方式安置體位，血壓平穩(wěn)后取半臥位。2、抗感染。3、飲食護(hù)理術(shù)后 1-2 日腸功能恢復(fù)后可給流食逐步過渡到軟食、普食，但l周內(nèi)忌牛奶或豆制品以免腹脹.同時(shí) 1 周內(nèi)忌灌腸和瀉劑。4、早期活動(dòng)，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。（六）健康教育1、心理指導(dǎo)滿足患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，多與病人溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，樹立其戰(zhàn)勝疾病信心，促進(jìn)其早日康復(fù)。2、健康指導(dǎo)（ 1）保持良好的飲食習(xí)慣，餐后不做劇烈活動(dòng)，尤其跳躍、奔跑。（ 2）術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。3、出院指導(dǎo)（ 1）闌尾周圍膿腫患者出院時(shí)，囑其 3 個(gè)月后作闌尾切除術(shù)。（ 2）如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診。4、健康促進(jìn)經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免形成慢性闌尾炎或防止慢性闌尾炎急性