患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1、，通 知接收部門 做好同時呼叫附近醫(yī)務(wù)人員患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1、根據(jù) 醫(yī)囑及時安排 患者 轉(zhuǎn) 運(yùn)。2、轉(zhuǎn)運(yùn) 前評估患者生 命體征 ，病情 穩(wěn)定方可轉(zhuǎn)運(yùn) ， 選擇合適的 轉(zhuǎn)運(yùn)方式 準(zhǔn)備 ；3、轉(zhuǎn)運(yùn)中密切觀察患者病情變化，確?；颊叩陌踩?、轉(zhuǎn)運(yùn) 后評估患者的 病情并填寫交 接單。5、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保證患者的舒適安全，做好溝通。6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵龋?協(xié)助。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范2015 年 06 月制訂2015年11 月執(zhí)行制訂部門：護(hù)理部1. 轉(zhuǎn)運(yùn)前（1）確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。（2）病情評估：意識狀態(tài)、生命體征、妥善處理

2、各種管路。（3）解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。（4）備齊用物：病歷、 X 片、 CT片等，危重患者備搶救物品（急救盒、簡易呼吸器等）。（5）根據(jù)病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩），填寫交接單。重點(diǎn)導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。2. 轉(zhuǎn)運(yùn)中（1）注意保暖；保持頭在前或在高位（上下坡）；（2）護(hù)士站在患者頭側(cè)；密切監(jiān)測各項生命指征；保證生命支持設(shè)備正常運(yùn)行。（3）患者如出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護(hù)人員組織就地?fù)尵龋瑫r呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。（4）保證各種管路固定可靠，防止病人發(fā)生意外損傷。（5）做好溝通交流。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后（1）確認(rèn)病人身份：

3、腕帶、病歷、病人本人或家屬。（2）確保病人安全轉(zhuǎn)移至病床上，與接收科室人員共同評估病情：意識狀態(tài)、生命體征、 各種管路、皮膚情況（傷口、壓瘡等） 、用藥情況（藥物過敏史、特殊用藥情況）等。3）做好物品： X片、 CT片、病歷等，填寫交接單。2015 年 06 月制訂2015 年 11 月執(zhí)行病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評估及處理預(yù)案制訂部門：護(hù)理部1、病人的基礎(chǔ)情況評估（1）姓名、性別、年齡、床號、診斷等。（ 2）專科注意事項。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)的目的：因治療需要轉(zhuǎn)科或（和）診斷性檢查或（和）進(jìn)行本科室無法完成 的治療、操作和急診手術(shù)。（4）權(quán)衡利弊。2、家屬的心理溝通（1）危重病人病情嚴(yán)重、預(yù)后差，家屬難以接受，

4、需做心理溝通和解釋。（2）醫(yī)生解釋轉(zhuǎn)運(yùn)或檢查的必要性及可能出現(xiàn)的危險性。（ 3）取得家屬的理解支持和配合。（4）家屬簽字同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。3、神經(jīng)系統(tǒng)評估重點(diǎn)是神志、肢體活動。（ 1）清醒病人：通知即將進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)。評估病人的焦慮及疼痛程度。適當(dāng)應(yīng) 用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。（2）煩躁以及不合作的病人：評估病人煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。 評估病人肢體運(yùn)動情況，適當(dāng)給予約束。（ 3）昏迷病人： 評估神志、瞳孔、生命體征、肢體運(yùn)動情況、及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，觀察有無舌后墜，備口咽通氣管。4、呼吸系統(tǒng)的評估呼吸頻率、節(jié)律、深度。脈氧飽和度。痰液情況。血?dú)夥治觯?pH 值、氧分壓

5、、二氧化碳分壓。給氧方法和途徑。（1）需要氧療的病人：備氧氣枕或氧氣瓶。（2）呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn)的病人：行氣管插管接便攜式呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。 準(zhǔn)備簡易呼吸器接面罩。（ 3）氣管插管、 氣管切開的病人： 妥善固定導(dǎo)管。 吸凈分泌物。 評估自主呼吸情況， 選擇給氧方法。（ 4）二氧化碳分壓 50mmHg 的病人：評估病人有無精神癥狀。持續(xù)低流量給氧。5、循環(huán)系統(tǒng)的評估重點(diǎn)是心率、心律、血壓。（1）BP正常， ECG顯示 HR正常 脈氧飽和度監(jiān)測。（2） ECG提示心律失常：根據(jù)醫(yī)囑給藥后觀察ECG變化，心律控制后與醫(yī)生協(xié)商后決定是否轉(zhuǎn)運(yùn)，如果必需轉(zhuǎn)運(yùn)：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護(hù)、注射泵、簡易

6、呼吸器接 面罩等。備齊藥物（西地蘭、合貝爽、利多卡因等） 。（3）BP 不平穩(wěn)，使用血管活性藥物維持者：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān) 測血壓變化。微量泵，備足血管活性藥物，確保藥物有效泵入。6、原發(fā)疾病評估過去史、現(xiàn)病史、與醫(yī)生保持良好溝通、熟悉病情、了解可能的并發(fā)癥。7、其他常見問題1）嘔吐：未留置胃管的病人：頭偏向一側(cè)防止誤吸。心理安慰。觀察面色、（ SpO2）及呼吸情況。到病房后立即將病情報告醫(yī)生。留置胃管：頭偏向一側(cè)防止誤吸。抽吸胃管、排除胃內(nèi)容物、減輕不適感。心理 安慰。觀察面色、 SpO2 呼吸情況。到病房后立即將病情報告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是 否給 予藥物。2）轉(zhuǎn)運(yùn)前后血糖波動

7、和胰島素泵的使用：監(jiān)測血糖，請示醫(yī)生遵醫(yī)囑處理。妥善 固定胰島素泵，防止調(diào)節(jié)鍵在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)誤碰。（3）出血：按出血的護(hù)理常規(guī)處理。（4）心跳呼吸驟停：立即行心肺復(fù)蘇。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的管道護(hù)理管道類型轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)后發(fā)生滑脫后 的處理胃管和胃腸造瘺除特殊病人需持 續(xù)胃腸減壓外轉(zhuǎn) 運(yùn)前 30 分鐘停 止,胃腸營養(yǎng)以 防誤吸夾閉夾閉根據(jù)醫(yī)囑夾閉或 開放確保病人無誤吸氣管插管和氣管 套管準(zhǔn)備氧氣瓶和簡 易呼吸囊，必要 時帶便攜式呼吸 機(jī)接氧氣瓶吸氧， 簡易呼吸器備 用，必要時人工 通氣或機(jī)械通氣接氧氣氣管導(dǎo)管 內(nèi)給氧或接呼吸 機(jī)輔助通氣打開氣道，簡易 呼吸器經(jīng)口鼻加 壓給氧，確保病 人通氣深靜脈管道肝素鹽水封管后 夾閉，特殊情況 維持靜脈通道夾閉或保持靜脈 通暢夾閉或保持靜脈 通暢立即壓迫穿刺 點(diǎn)、防止空氣栓 塞或污染穿刺 點(diǎn)；局部止血動脈管道一般需拔除，需 要保留者肝素封 管后夾閉，外周 加固包扎夾閉連接監(jiān)護(hù)儀測壓立即壓迫局部止 血、防止污染穿 刺點(diǎn)傷口引流管搬動時夾閉、以防逆流打開、保持通暢