中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)1、 艾炷灸：是將純凈的艾絨放到平板上用，用手指搓捏呈大小不等的圓錐形的艾炷（小者麥粒大、中者半截棗核大、大者半截橄欖大），直接或間接地置于腧穴部位或患處，點(diǎn)燃后進(jìn)行燒灼熏烤的一種治療方法?！痉诸悺堪木挠址譃橹苯泳暮烷g接灸兩種。每燒一個(gè)艾炷，稱為一壯?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）施灸部位，宜先上后下，先陽(yáng)后陰；先灸頭頂、背腰部，后胸腹、四肢。（2）施灸過(guò)程中要密切注意觀察患者的病情、生命體征及對(duì)施灸的反應(yīng)。（3）施灸后，若皮膚局部出現(xiàn)灼熱微紅屬正?，F(xiàn)象，無(wú)須處理。如局部出現(xiàn)水皰，小者可任其自然吸收；大者可用消毒針挑破，放出水液，涂以碘伏，并以無(wú)菌紗布包敷。保持干燥，防止感染。（4）瘢痕灸者，

2、在其灸瘡化膿期間，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意適當(dāng)休息，并保持灸瘡局部清潔，防止感染，也可用無(wú)菌敷料保護(hù)灸瘡，待其自然愈合。（5）使用溫針灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒壞衣物。艾條灸、艾炷灸的施灸過(guò)程中，同樣要防止艾火灼傷皮膚或燒壞衣物。（6）施灸用過(guò)的艾條熄滅后，必須裝入小口玻璃瓶?jī)?nèi)，注意安全，防止艾火復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。2、 拔罐法：是以罐為工具，利用罐內(nèi)燃燒或熱蒸、抽吸等方法，排出罐內(nèi)氣體，使之造成負(fù)壓，將罐吸附于施術(shù)局部產(chǎn)生淤血和藥物透入，致使瘀滯、凝結(jié)之氣血，負(fù)而吸達(dá)，動(dòng)而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡(luò)之營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整陰陽(yáng)，疏通氣血，從而達(dá)到療病愈瘡之功效?！咀⒁馐马?xiàng)】（1） 拔罐

3、時(shí)應(yīng)采取合適的體位，使之舒適持久。盡量選擇肌肉豐厚的部位拔罐，谷歌凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。皮膚有過(guò)敏、水腫、潰瘍、腫瘤、大血管處，孕婦腰骶部、腹部均不宜拔罐。（2） 根據(jù)部位不同選擇大小合適的罐，并檢查罐口周圍是否光滑，有無(wú)裂痕。（3） 拔罐時(shí)，動(dòng)作要快、穩(wěn)、準(zhǔn)，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。用火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水皰時(shí)，小的無(wú)須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)，用消毒針將水皰刺破放出水液，涂以碘伏，或用消毒紗布包敷，以防感染。（4） 火罐療法可隔日或每日1次，如每日1次，必須更換穴位與部位。治療急性病，如腹瀉、重證風(fēng)濕時(shí)，亦可每日行2次。若1日多次置

4、罐，則留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)?；鸸薤煼ㄒ话?0次為1個(gè)療程，慢性病可連續(xù)23個(gè)療程。置罐數(shù)可根據(jù)病變部位而定，腰背部如病情需要，可同時(shí)置48罐，一般部位可置12罐。3、 耳穴埋豆法：是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種中醫(yī)操作技術(shù)，是用膠布將藥豆或磁珠粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳穴壓豆法、耳廓穴區(qū)壓迫療法?！境Ｓ枚ǖ亩ㄎ慌c主治】（1） 下腳端（交感）：在對(duì)耳輪下腳與對(duì)耳輪內(nèi)側(cè)交界處。主治消化、循環(huán)系統(tǒng)病證，痛經(jīng)等。（2） 神門(mén)：在三角窩外1/3處，對(duì)耳輪上、下腳交叉前。主治失眠、多夢(mèng)、炎癥、咳喘、眩暈等。（3） 腦（皮

5、質(zhì)下）：在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。主治失眠、多夢(mèng)、痛證、眩暈等。（4） 屏間（內(nèi)分泌）：在屏間切跡內(nèi)耳甲腔底部。主治生殖系統(tǒng)功能失調(diào)、更年期綜合征、皮膚病等。（5） 胃：在耳輪腳消失處。主治胃痛、嘔吐、呃逆、消化不良等。（6） 肝：在胃與十二指腸穴的后方。主治肝氣郁結(jié)、脅痛、目疾、月經(jīng)不調(diào)等。（7） 脾；在肝穴下方，耳甲腔的外下方。主治消化不良、腹脹、慢性腹瀉、胃痛等。（8） 耳尖：將耳輪向耳屏對(duì)折時(shí)，耳廓上尖端處。主治發(fā)熱、高血壓、目赤腫痛等?！咀⒁馐马?xiàng)】（1） 貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。（2） 夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕脫落或皮膚感染。（3） 耳廓皮膚有炎癥或凍傷者

6、不宜采用。（4） 對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱者及孕婦宜輕按壓，急性疼痛性病證宜重手法強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。（5） 根據(jù)不同病證采用相應(yīng)的體位，如膽石癥取右側(cè)臥位，冠心病取坐位，泌尿系結(jié)石取患側(cè)在上的側(cè)臥位等。4、 刮痧法：是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使其具備皮下出現(xiàn)瘀斑或淤痕的一種治療方法。臨床常用于緩解和解除外感時(shí)邪所致的高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀?！卷樞颉恳话阋笙裙晤i項(xiàng)部，再刮脊椎兩側(cè)部，然后再刮胸部及四肢部位。刮背時(shí)，應(yīng)在脊柱兩側(cè)，沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次810條，每條長(zhǎng)615cm?！咀⒁馐马?xiàng)】（1） 室內(nèi)空氣流通，忌對(duì)流風(fēng)，以防

7、復(fù)感風(fēng)寒。（2） 操作中用力適中、均勻，以患者能耐受為宜，方向單一。（3） 刮痧時(shí)密切觀察病情變化。（4） 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，忌食生冷、油膩、辛辣刺激之品。5、 熏洗法：是將藥物煎湯開(kāi)沸后，利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患部，待藥液稍溫后，再洗滌患部的一種外治治療。由于藥與熱力共同作用于人體患部，可使人體脈絡(luò)流暢，腠理疏通，營(yíng)衛(wèi)御強(qiáng)，從而達(dá)到活血化瘀、祛腐生新，消除血腫、水腫，祛除病邪之目的?！咀⒁馐马?xiàng)】（1） 熏洗時(shí)要注意熏洗部位與盛藥液器皿之間距離合適，洗滌時(shí)藥液溫度以不燙手為宜，嚴(yán)防燙傷。（2） 婦女月經(jīng)期及妊娠期會(huì)陰部不宜用熏洗療法。（3） 熏洗藥禁止內(nèi)服。中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)感冒1、概念

8、：是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)。尤以冬春兩季為多。2、歷史：感冒之名最早見(jiàn)于北宋仁齋直指方·諸風(fēng)。朱丹溪在丹溪心法·傷風(fēng)中確立了感冒治療的辛溫，辛涼兩大法則。林佩琴在類證治裁·傷風(fēng)中明確提出了“時(shí)行感冒”之名。3、病因：外感六淫或時(shí)行病毒?；静C(jī)：衛(wèi)表不和，肺失宣降。4、病位在肺衛(wèi)。5、診斷依據(jù)：（1）臨床以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主。（2）時(shí)行感冒多呈流行性。（3）四級(jí)皆可發(fā)病，以冬、春季為多見(jiàn)。病程一般37日。6、【證候分型】基本原則：解表達(dá)邪，宣肺合營(yíng)，照顧兼證。（1）風(fēng)寒束表：癥狀表

9、現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身疼，鼻塞流清涕，口不渴或渴喜熱飲，痰稀，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩；護(hù)治原則：辛溫解表；治療代表方：荊防敗毒散。（2） 風(fēng)熱犯表：癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，口干而渴，痰黃而濃稠，苔白或微黃，脈浮數(shù)；護(hù)治原則：辛涼解表；治療代表方：銀翹散。（3） 暑濕傷表：癥狀表現(xiàn)：見(jiàn)于夏季，頭昏脹痛，身熱不揚(yáng)，胸悶泛惡，舌苔黃膩，脈濡數(shù)；護(hù)治原則：清暑祛濕解表；治療代表方：新加香薷飲。6、風(fēng)寒證和風(fēng)熱證的比較：風(fēng)寒證惡寒重，發(fā)熱輕流清涕，咽不痛無(wú)汗舌苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱證身熱較甚，微惡風(fēng)流濁涕，咽痛或紅腫汗少舌苔薄黃，邊尖紅，脈浮數(shù)7、感冒和風(fēng)溫（大葉性肺炎）的比較：感

10、冒風(fēng)溫臨床特征多無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱不高，服解表藥后，汗出身涼脈靜而漸愈，病程多不超過(guò)一周必有發(fā)熱甚或高熱，得汗后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起；神昏，譫妄驚厥，出血等病機(jī)正氣不足，邪犯肺衛(wèi)正氣不足，疫毒風(fēng)犯發(fā)病特點(diǎn)四季皆有，但春冬多發(fā)，具相兼性，轉(zhuǎn)化性有明顯季節(jié)性病程較短，易于治愈長(zhǎng)短不一，重者難以治愈傳變情況多不傳變易于傳變，由表入里。傷及營(yíng)血8、護(hù)理措施：1、環(huán)境與生活起居護(hù)理：注意防寒保暖。時(shí)行感冒患者應(yīng)注意：呼吸道隔離，室內(nèi)空氣每日消毒12次，患者擦拭口鼻分泌物的用品不可隨意丟棄，痰盂等用具應(yīng)每日消毒。2病情觀察：觀察惡寒，發(fā)熱的輕重程度。3、飲食護(hù)理：多喝水，飲食宜清淡，以半流質(zhì)或軟食

11、為主；風(fēng)寒感冒可食辛味發(fā)散之品，可助藥力散寒驅(qū)邪；風(fēng)熱感冒可用清涼解熱之品，保持大便通暢；暑濕感冒應(yīng)避免過(guò)食生冷及甜品，可用鮮藿香、佩蘭開(kāi)水沖泡代茶飲以化濕解暑；4、給藥護(hù)理：解表藥不宜久煎；服藥后以遍身微汗出為佳；囑患者不要汗出當(dāng)風(fēng)；5、情志護(hù)理：情志舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗有利于增強(qiáng)正氣，祛邪外達(dá)。做好解釋和安慰，配合治療，樹(shù)立信心。6、對(duì)癥護(hù)理：發(fā)熱且有惡寒者，不可冰敷降溫；高熱而惡寒不明顯者可用溫水擦浴，亦可針灸退熱。水溫宜在3234°C；穴位可取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等。亦可配合刮痧、放血等療法；咳嗽1、概念：是因臟腑功能失調(diào)，使肺失宣降、肺氣上逆所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病證。

12、有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽。2、歷史：內(nèi)經(jīng)最早對(duì)咳嗽的成因，癥狀及癥候分類，病理，治療等問(wèn)題進(jìn)行了較為詳細(xì)的論述。明·張景岳景岳全書(shū)·咳嗽中，首次將咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩大類。3、病因：有外感、內(nèi)傷兩類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系，內(nèi)傷咳嗽為飲食，情志及臟腑自病等致臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。4、診斷依據(jù)：（1）以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。（2）外感咳嗽，多起病急，病程短，常伴惡寒發(fā)熱等表證；內(nèi)傷咳嗽常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，多半其他兼證。5、外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別鑒別點(diǎn)外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽新久新病久病起病急反復(fù)病程短長(zhǎng)伴隨癥狀肺衛(wèi)表證他臟形證病性邪實(shí)邪實(shí)正虛護(hù)治原則驅(qū)邪利肺扶正補(bǔ)虛，標(biāo)本兼

13、顧6、【證候分型】一、外感咳嗽（1）風(fēng)燥傷肺：癥狀表現(xiàn)：（咳嗽+風(fēng)燥表證）干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)；護(hù)治原則：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳；治療代表方：桑杏湯加減。（2）風(fēng)寒襲肺：證候表現(xiàn)：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。護(hù)治原則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。治療代表方：三拗湯合止咳散加減。（3）風(fēng)熱犯肺證候表現(xiàn)：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃，咳時(shí)出汗，口渴，頭痛，身楚，身熱。護(hù)治原則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。治療代表方：桑菊飲加減。二、內(nèi)傷咳嗽（1）痰濕蘊(yùn)肺證候表現(xiàn)：咳嗽痰

14、多，咳時(shí)重濁，每于晨間咳痰尤甚，嘔惡納差，腹脹，大便時(shí)溏。護(hù)治原則：燥濕化痰，理氣止咳。治療代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。（2）痰熱郁肺：證候表現(xiàn)：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質(zhì)稠色黃。護(hù)治原則：清熱化痰，肅肺止咳。治療代表方：清金化痰湯加減。（3）肝火犯肺：證候表現(xiàn)：氣逆作咳陣作，咳時(shí)面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動(dòng)而增減。護(hù)治原則：清肺瀉肝，順氣降火。治療代表方：黛蛤散合黃芩瀉白散加減。（4）肺陰虧耗證候表現(xiàn)：干咳，咳聲短促，痰少黏白。護(hù)治原則：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。治療代表方：沙參麥冬湯加減。7、護(hù)理措施：（1）生活起居護(hù)理；（2）病情觀察；（3）飲食護(hù)理：飲食宜清淡、易消化，

15、避免肥甘油膩，忌辛辣刺激咽喉之物；燥邪傷肺者宜多食黃瓜、番茄、油菜等多汁蔬菜及梨、枇杷、荸薺等新鮮水果，也可用川貝燉梨以清熱潤(rùn)肺化痰。遵循多汁多湯多飲的原則；肝火犯肺者可選用疏肝瀉火的食物如芹菜、香菇、柑橘等，忌油炸、香燥之品。（4）情志護(hù)理；（5）用藥護(hù)理；（6）適宜技術(shù)。哮病1、概念：是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。2、歷史：元·朱丹溪首創(chuàng)“哮喘”病名，在丹溪心法一書(shū)中提出，“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則。3、病因：宿痰內(nèi)伏于肺。外邪侵襲；飲食不當(dāng)；情志失調(diào)；體虛病后。4、診斷依據(jù)：（1）發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困

16、難，甚則張口抬肩，不能平臥，或唇甲青紫，約數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)后緩解。（2）呈反復(fù)發(fā)作性。（3）多有過(guò)敏史或家庭史。（4）平時(shí)可一如常人，或稍感疲勞、納差。5、哮病與喘證的區(qū)別：鑒別點(diǎn)哮病喘證主要特征發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲呼吸急促困難發(fā)病特點(diǎn)反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病多種肺系急慢性疾病6、【證候分型】一、發(fā)作期（1）冷哮：癥狀表現(xiàn)：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊；護(hù)治原則：溫肺散寒，化痰平喘；治療代表方：射干麻黃湯；（2）熱哮：癥狀表現(xiàn)：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅，伴有發(fā)熱、心煩口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；護(hù)治原則：清熱宣肺，化痰定喘；治療

17、代表方：定喘湯或越 加半夏湯加減。（3）寒包熱哮：護(hù)治原則：解表散寒，清化痰熱。治療代表方：小青龍加石膏湯或后樸麻黃湯加減。（4）風(fēng)痰哮：護(hù)治原則：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。治療代表方：三子養(yǎng)親湯加味。（5）虛哮：護(hù)治原則：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。治療代表方：平喘固本湯加減。二、緩解期（1）肺脾氣血護(hù)治原則：健脾益氣，補(bǔ)土生金。治療代表方：六君子湯加減。（2）肺腎兩虛護(hù)治原則：補(bǔ)肺益腎。治療代表方：生脈地黃糖合金水六君兼加減。7、護(hù)理措施：（1）環(huán)境與生活起居的護(hù)理：保持病室明亮整潔。冷哮病室宜陽(yáng)光充足，熱哮病室宜涼爽通風(fēng)。避免接觸致敏物；哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可取半坐位或端坐位，持續(xù)低流量吸氧；（

18、2）給藥護(hù)理：哮病給藥在發(fā)作前2小時(shí)為宜。冷哮宜熱服，熱哮宜溫服；（3）飲食護(hù)理：禁食曾誘發(fā)哮喘的食物，忌食生痰食物，戒煙酒；冷哮患者飲食宜溫不宜涼，可用豆豉、蔥白、生姜等辛溫之品助散寒；熱哮患者宜涼性飲食，但不可過(guò)食生冷，可服食荸薺、枇杷、柚子、海蜇等以清熱化痰；（4）情志護(hù)理：注意情志調(diào)養(yǎng)，避免急躁易怒，憂愁郁悶等不良情緒。（5）對(duì)癥護(hù)理：吸氧、排痰；心悸1、 概念：由心失所養(yǎng)或邪擾心神所致，以心跳異常，自覺(jué)心慌悸動(dòng)不安，甚則不能自主等主要臨床表現(xiàn)的病證。包括驚悸和怔忡。心悸一般多呈陣發(fā)性，每因情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累而誘發(fā)，病情較輕者為驚悸，較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。2、歷史：漢代張仲景在金匱

19、要略和傷寒論中首次將其命名為“心動(dòng)悸”等。3、心悸包括驚悸和怔忡。4、病因病機(jī)：體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)。5、診斷依據(jù)：（1）自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，時(shí)快時(shí)緩，時(shí)作時(shí)止，不能自主。（2）可伴胸悶氣短、頭暈乏力，甚則喘促，汗出肢冷，或見(jiàn)暈厥，情緒易激動(dòng)，心煩寐差。（3）誘發(fā)因素多為驚恐、情緒緊張，或勞倦、飲酒、過(guò)飽等。6、【證候分型】（1）心虛膽怯癥狀表現(xiàn)：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦；護(hù)治原則：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；治療代表方：安神定志丸。（2） 心脾兩虛（氣血虧虛致心血不足，即左心衰）：癥狀表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?/p>

20、面色無(wú)華，倦怠乏力，食少納呆，舌淡紅，脈細(xì)弱；護(hù)治原則：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；治療代表方：歸脾湯加減。（3） 陰虛火旺（腎陰不足，水不濟(jì)火，以致心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神）：癥狀表現(xiàn)：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，脈細(xì)弦數(shù)；護(hù)治原則：滋陰清火，養(yǎng)心安神；治療代表方：天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸。（4） 心陽(yáng)虛弱：癥狀表現(xiàn)：心悸不安，動(dòng)則加劇，胸悶氣短，畏寒肢冷，面色恍白，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)遲或結(jié)代；護(hù)治原則：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸；治療代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。（5） 水飲凌心（脾腎陰虛，即右心衰）：癥狀表現(xiàn)：心悸怔忡不已，胸悶氣喘，咯

21、吐大量泡沫痰涎，渴不欲飲，下肢浮腫，目眩，尿少，苔白膩或白滑，脈弦滑數(shù)疾；護(hù)治原則：振奮心陽(yáng)，化氣行水；治療代表方：苓桂術(shù)甘湯。（6） 心血淤阻：癥狀表現(xiàn)：心悸怔忡，胸悶心痛陣發(fā)，痛如針刺，舌質(zhì)紫氣或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代；護(hù)治原則：活血化瘀，理氣通絡(luò)；治療代表方：桃仁紅花煎。（7） 痰火擾心：證候表現(xiàn)：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，胸悶，脘腹脹滿，煩躁易驚。護(hù)治原則：清熱化痰，寧心安神。治療代表方：黃連溫膽湯。7、 心悸急救：用壓迫頸動(dòng)脈竇或壓迫眼球法止悸；可針刺或指壓神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴。8、 護(hù)理措施；（1） 生活起居護(hù)理（2） 病情觀察 密切觀察心率、心律、血壓、脈象等變化。（3） 飲食護(hù)理 飲食宜低脂、低鹽

22、，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物。（4） 情志護(hù)理 心悸常因情志刺激誘發(fā)（5） 用藥護(hù)理（6） 適宜技術(shù) 心悸發(fā)作時(shí)行耳穴埋豆，取心、神門(mén)、腦、肝、膽穴。胸痹1、 概念：是由邪痹心絡(luò)，氣血不暢而致胸悶心痛，甚則心痛徹背，短氣喘息不得臥等為主癥的心脈疾病，多發(fā)于40歲以上人群，男性多于女性，常因勞累過(guò)度，抑郁惱怒，飲酒飽食，感受風(fēng)寒而誘發(fā)。2、歷史：內(nèi)經(jīng)中最早描述了胸痹的癥狀表現(xiàn)。醫(yī)林改錯(cuò)首創(chuàng)血府逐淤治療胸痹心痛。3、病因病機(jī)：寒邪內(nèi)侵、年邁體虛、勞倦內(nèi)傷、情志不遂、飲食不節(jié)。4、診斷依據(jù)：（1）胸痹以胸部疼痛為主癥，多見(jiàn) 中或心前區(qū)突發(fā)憋悶疼痛，可以悶痛、絞痛、刺痛、隱痛或灼痛。（2）常伴有心

23、悸、氣短、自汗，甚則喘息不能平臥。（3）多見(jiàn)于中年以上，常因勞累、情緒波動(dòng)、寒冷刺激或暴飲暴食之后而發(fā)作。5、【證候分型】（1）心血瘀阻：表現(xiàn)：心胸刺痛，痛有定處，入夜加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。護(hù)治原則：活血化瘀，通脈止痛。治療代表方：血府逐瘀湯。（2）氣滯心胸表現(xiàn)：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，時(shí)有太息，得噯氣或矢氣則舒，苔薄白或白膩，脈弦細(xì)。護(hù)治原則：疏肝理氣，活血通絡(luò)。治療代表方：柴胡疏肝散。（3） 痰濁內(nèi)阻表現(xiàn)：胸悶痛如窒，痛引肩背。護(hù)治原則：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?。治療代表方?萎 白半夏湯合滌痰湯。（4） 寒凝心脈表現(xiàn)：胸痛如絞，猝然發(fā)作。護(hù)治原則：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。治療代

24、表方： 實(shí) 白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。（5） 氣陰兩虛表現(xiàn)：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止，動(dòng)則加劇，伴心悸神煩，神疲乏力。護(hù)治原則：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。治療代表方：生脈散合益氣養(yǎng)榮湯。（6） 心腎陰虛表現(xiàn)：心痛憋悶，心悸盜汗，心煩失眠。護(hù)治原則：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。治療代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。（7） 心腎陽(yáng)虛胸悶痛而氣短，遇寒或勞累則誘發(fā)或加重，心悸汗出，伴神倦乏力。護(hù)治原則：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。 治療代表方：參附湯合右歸飲。6、 【護(hù)理措施】（1） 生活起居護(hù)理 病室環(huán)境保持安靜，避免噪音刺激，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。（2） 病情觀察 密切觀察并詳細(xì)記錄生命體征、神志、舌苔、脈象變化

25、，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；注意胸痛的部位、持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀，及時(shí)辨明標(biāo)本虛實(shí)及病勢(shì)順逆發(fā)展。（3） 飲食護(hù)理 飲食宜清淡低鹽，忌食高粱厚味，戒煙戒酒，食勿過(guò)飽，少量多餐。（4） 情志護(hù)理 陪伴、安慰，適當(dāng)采取轉(zhuǎn)移法、誘導(dǎo)法，放松心情，避免情緒緊張。（5） 用藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服。（6） 適宜技術(shù) 心痛疼痛者可取心、交感、皮質(zhì)下等耳穴行耳穴埋籽。中風(fēng)1、 是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆，半身不遂，肢麻，舌蹇等為主要的臨床表現(xiàn)的病證。分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩類。2、 歷史：中風(fēng)首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)。金匱要略首創(chuàng)“中風(fēng)”之名。3、病因：中風(fēng)是由于臟腑功能失調(diào)，正氣虛弱，在情志過(guò)極，勞倦內(nèi)

26、傷，飲食不節(jié)等的誘發(fā)下，致瘀血阻滯，痰熱內(nèi)生，心火亢盛，肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火相煽，氣血逆亂，上沖犯腦而形成本病。4、中經(jīng)絡(luò)和中臟腑的區(qū)別：共同點(diǎn)神志病位病情中經(jīng)絡(luò)半身不遂，口眼渦斜，言語(yǔ)不利清楚淺較輕中臟腑半身不遂，口眼渦斜，言語(yǔ)不利恍惚深較重5、診斷依據(jù)（1）突然昏仆，不省人事，偏身麻木，口眼 斜，言語(yǔ) 澀為主癥。起病急驟，好發(fā)于40歲以上的中老年人。（2）發(fā)病前常有頭痛、頭暈、肢體麻木等先兆癥狀。（3）既往多有眩暈、頭痛、心悸等病史。常嗜好煙酒，并因惱怒、勞累、醉飽、受寒等誘因而發(fā)病。6、【證候分型】（一）中經(jīng)絡(luò)（1）風(fēng)痰入絡(luò)表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，肌膚不仁，肢體麻木。患者原則：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。治療代表方

27、：真方白丸子。（2）風(fēng)陽(yáng)上擾表現(xiàn)：平素頭痛頭暈，耳明目眩，突發(fā)口眼 斜。護(hù)治原則：平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。治療代表方：天麻鉤藤飲。（3）陰虛風(fēng)動(dòng)表現(xiàn)：平素眩暈耳鳴，腰膝酸軟。護(hù)治原則：滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。治療代表方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。（2） 中臟腑（1） 閉證1） 痰熱腑實(shí)表現(xiàn)：平素頭暈眩暈，心煩易怒，突發(fā)昏仆。護(hù)治原則：通腑泄熱，息風(fēng)化痰。治療代表方：桃仁承氣湯。2） 痰火瘀閉表現(xiàn)：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，半身不遂，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。護(hù)治原則：清熱滌痰，醒神開(kāi)竅。治療代表方：菱角鉤藤堂。3） 痰濁瘀閉表現(xiàn)：突然昏仆，苔白膩，脈沉滑緩。護(hù)治原則：燥濕化痰，宣郁開(kāi)竅。治療代表方：滌痰湯。（2）

28、脫證表現(xiàn)：突然昏仆，不省人事，舍痿，苔白膩，脈微欲絕。護(hù)治原則：扶正益氣，回陽(yáng)固脫。治療代表方：參附湯。（3） 恢復(fù)期（1） 風(fēng)痰瘀阻表現(xiàn)：半身不遂，肢體麻木，舌質(zhì)黯，苔滑膩，脈弦滑。護(hù)治原則：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。治療代表方：解語(yǔ)丹。（2） 氣虛血瘀表現(xiàn)：苔薄白，脈細(xì)澀或脈細(xì)無(wú)力。護(hù)治原則：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。治療代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。（3） 肝腎虧虛表現(xiàn)：半身不遂，患肢僵直拘攣，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)。護(hù)治原則：滋補(bǔ)肝腎。治療代表方：左歸丸合地黃飲子。7、 【臨床表現(xiàn)】（1） 生活起居護(hù)理 注意患肢保暖，有痰時(shí)頭偏向一側(cè)。脫證者，頭部放平，下肢略抬高，應(yīng)加床擋并適當(dāng)約束，防止跌仆。防止舌咬傷。預(yù)

29、防壓瘡。（2） 病情觀察 中風(fēng)起病急，變化迅速，極易出現(xiàn)各種危重之證。（3）飲食護(hù)理 飲食以清淡，低鹽，易消化為原則，忌肥甘，辛辣食物，戒煙酒。意識(shí)障礙，吞咽困難者可采用鼻飼。（4）情志護(hù)理 中風(fēng)患者心火暴盛，避免暴怒，焦慮，恐懼等不良情緒刺激，使患者心平氣和，情緒穩(wěn)定。（5）用藥護(hù)理 中藥湯劑應(yīng)偏涼服，少量頻服。（6）適宜技術(shù) 驟然中風(fēng)昏迷時(shí)針刺人中，十宣，合谷等穴。（7）康復(fù)護(hù)理 循序漸進(jìn)。偏癱肢體和語(yǔ)言的訓(xùn)練。8、陽(yáng)閉代表方劑有安宮牛黃丸和羚羊角湯；陰閉代表方劑有蘇合香丸和滌痰湯；脫證有參附湯。胃痛1、 定義：又稱胃脘痛，是因寒邪、飲食、情志及臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失濡養(yǎng)，是以上腹

30、胃脘部近心窩處疼痛為主要表現(xiàn)的病證。2、 歷史：“胃脘痛”之名最早見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)。蘭室秘藏首立胃脘痛一門(mén)。3、 病因病機(jī)：寒邪客胃；飲食不節(jié)；情志失調(diào)；脾胃虛弱。4、 診斷依據(jù)（1） 以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛，其疼痛性質(zhì)有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同。（2） 常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吐腐等癥狀。（3） 發(fā)病以中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因。5、 【證候分型】（1） 寒邪犯胃表現(xiàn)：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增。護(hù)治原則：溫胃散寒，理氣止痛。治療代表方：輕癥可局部溫熨，或服生姜紅糖湯即可；較重者可用良附丸。（2） 食滯腸胃表現(xiàn)；胃痛，脘腹脹滿。護(hù)治

31、原則：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。 治療代表方：保和丸。（3） 肝胃氣滯表現(xiàn)：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢。護(hù)治原則：疏肝理氣，和胃止痛。治療代表方：柴胡疏肝散。（4） 胃熱熾盛表現(xiàn)：胃痛，痛勢(shì)急迫或痞滿脹痛，泛酸嘈雜，心煩，口苦或黏，舌紅，苔黃或膩。護(hù)治原則：疏肝理氣，瀉熱和胃。治療代表方：丹梔逍遙丸。（5） 瘀阻胃絡(luò)表現(xiàn)：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色黑，舌質(zhì)紫黯，脈澀。護(hù)治原則：活血化瘀，和胃止痛。治療代表方：失笑散和丹參飲。（6） 胃陰虧虛表現(xiàn)：胃痛隱作，大便干燥。護(hù)治原則：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。治療代表方：一貫煎合芍藥甘草湯。（7） 脾胃虛寒表現(xiàn)：胃痛綿

32、綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水。護(hù)治原則：溫和健脾，和胃止痛。治療代表方：黃芪建中湯。6、 【護(hù)理措施】（1） 生活起居護(hù)理 居室環(huán)境整潔、安靜、溫濕度適宜。（2） 病情觀察 觀察胃痛的誘發(fā)和緩解因素、發(fā)作規(guī)律、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度及伴隨癥狀等。（3） 飲食護(hù)理 以易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、少量多餐為原則。（4） 情志護(hù)理 虛實(shí)夾雜或正虛邪實(shí)者，治療難度較大，常反復(fù)發(fā)作，患者易出現(xiàn)緊張、憂慮、抑郁等不良情緒，引起肝氣郁滯，致胃痛發(fā)作或加重。（5） 用藥護(hù)理 中藥湯劑一般溫服，寒邪犯胃者宜熱服，以驅(qū)寒止痛。（6） 適宜技術(shù) 脾胃虛寒者胃痛患者發(fā)作時(shí)可在胃脘部熱敷、藥?kù)?，或艾灸中脘?/p>

33、足三里、神闕等穴。7、 健康教育（1） 正確對(duì)待疾病，積極治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2） 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。（3） 指導(dǎo)患者善于調(diào)節(jié)情志。（4） 采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極治療原發(fā)病。痹癥1、 是因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，引起以肢體、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等主要臨床表現(xiàn)的病證。2、 病理性質(zhì)：病初以邪實(shí)為主（病程短、發(fā)病快、來(lái)勢(shì)急），病人邪留傷正可改虛實(shí)夾雜。3、 病因病機(jī)：外因（感受風(fēng)寒濕邪、感受風(fēng)濕熱邪）；內(nèi)因（勞逸不當(dāng)、久病體虛）。4、 診斷依據(jù)（1） 肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛

34、游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形。（2） 病前多有咽痛、乳蛾史，或涉水淋雨、久居濕地史。（3） 本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。（4） 發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹癥的發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。5、 【證候分型】（1） 風(fēng)寒濕痹1） 行痹表現(xiàn)：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利。護(hù)治原則：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。治療代表方：防風(fēng)湯加減。2） 痛痹表現(xiàn)：痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則痛甚。護(hù)治原則：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。治療代表方：烏頭湯加減。3） 著痹表現(xiàn)：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚，重著、疼痛。 護(hù)治原則：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

35、治療代表方：薏苡仁湯加減。2、 風(fēng)濕熱痹表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒。護(hù)治原則：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。治療代表方：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。3、 痰瘀痹阻表現(xiàn)：肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫黯、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著。護(hù)治原則：化痰行瘀， 痹通絡(luò)。治療代表方：雙合湯加減。4、 肝腎虧虛表現(xiàn)：痹癥日久不愈，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷。護(hù)治原則：賠補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。治療代表方：獨(dú)活寄生湯加減。6、 【護(hù)理措施】（1） 生活起居護(hù)理 發(fā)生多與氣候和生活環(huán)境有關(guān)，故應(yīng)防風(fēng)、防寒、防濕，避免長(zhǎng)久居住暑濕之地。（2） 病情觀察 觀察疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性

36、質(zhì)、特點(diǎn)、誘發(fā)因素以及皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等。（3） 飲食護(hù)理 宜營(yíng)養(yǎng)豐富，以清熱疏利食品為主，如絲瓜、莧菜、綠豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。（4） 情志護(hù)理 病程纏綿，行動(dòng)不便。（5） 用藥護(hù)理 風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服；熱痹者，湯劑宜偏涼服。（6） 適宜技術(shù) 局部腫痛者可采用按摩、針刺、艾灸、熏洗、貼敷等方法，以疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。月經(jīng)失調(diào)1、 是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病證。常見(jiàn)的月經(jīng)失調(diào)有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期。2、 病因病機(jī)：（1） 月經(jīng)先期：脾氣虛、腎氣虛、陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱

37、、肝郁血熱、瘀血停滯。（2） 月經(jīng)后期：血虛、腎虛、血寒、氣滯、痰阻。（3） 月經(jīng)先后無(wú)定期：腎虛、肝郁、脾虛。（4） 月經(jīng)過(guò)多：氣虛、血熱、血瘀。（5） 月經(jīng)過(guò)少：腎虛、血虛、血瘀、痰濕。3、 診斷依據(jù)（1） 月經(jīng)先期 以月經(jīng)周期提前7天以上，15天以下，并且連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)期基本正常為診斷的主要依據(jù)。（2） 月經(jīng)后期 以月經(jīng)周期延后超過(guò)7天以上，甚至35個(gè)月1行為診斷的主要依據(jù)。（3） 月經(jīng)先后不定期 月經(jīng)不按周期而至，提前或延后7天以上，15天以下，并連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)周期以上為診斷的主要依據(jù)。（4） 月經(jīng)過(guò)多 月經(jīng)量明顯增多，但在一定時(shí)間內(nèi)能自行停止，月經(jīng)周期、經(jīng)期可正常，也可伴

38、見(jiàn)月經(jīng)提前及延后，惟周期有一定規(guī)律，或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。（5） 月經(jīng)過(guò)少 經(jīng)量明顯減少，甚或點(diǎn)滴即凈，月經(jīng)周期可正常，也可伴周期異常，如魚(yú)月經(jīng)后期并見(jiàn)。4、 【證候分型】（1） 脾氣虛表現(xiàn)：月經(jīng)周期提前，經(jīng)量或多或少，色淡紅，質(zhì)清稀，面色萎黃。護(hù)治原則：健脾益氣，攝血固沖調(diào)經(jīng)。治療代表方：補(bǔ)中益氣湯加減。（2） 腎氣虛表現(xiàn)：月經(jīng)提前或延后或先后無(wú)定，經(jīng)量或多或少。護(hù)治原則：補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。治療代表方：當(dāng)歸地黃飲或固陰煎。（3） 陽(yáng)盛血熱月經(jīng)提前，經(jīng)量多或正常。護(hù)治原則：清熱涼血，固沖調(diào)經(jīng)。治療代表方：清經(jīng)散。（4） 陰虛血熱表現(xiàn)：月經(jīng)提前，經(jīng)量少或正常。護(hù)治原則：滋陰清熱，固沖調(diào)經(jīng)。治療代表方：兩地

39、湯。（5） 肝郁血熱表現(xiàn)：月經(jīng)提前，經(jīng)量或多或少。護(hù)治原則：疏肝清熱，涼血固沖調(diào)經(jīng)。治療代表方：丹梔逍遙丸。（6） 血虛證表現(xiàn)：月經(jīng)延后，經(jīng)量少，色淡紅。護(hù)治原則：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。治療代表方：大補(bǔ)元煎。（7） 陰虛證表現(xiàn)：月經(jīng)周期延后，經(jīng)量少，色質(zhì)正常。護(hù)治原則：滋養(yǎng)腎陰，益沖調(diào)經(jīng)。治療代表方：左歸飲合加減一陰煎。（8） 血寒證1） 虛寒證表現(xiàn)：月經(jīng)周期延后，經(jīng)量少或正常，色淡。護(hù)治原則：扶陽(yáng)祛寒，溫腎調(diào)經(jīng)。治療代表方：溫腎調(diào)氣湯。2） 實(shí)寒證表現(xiàn)：月經(jīng)周期延后，經(jīng)量少或正常，色黯有塊。護(hù)治原則：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。治療代表方：溫經(jīng)湯。（9） 氣滯證表現(xiàn)：月經(jīng)周期延后或先后無(wú)定，經(jīng)量或多或少，色質(zhì)正常

40、或紫紅質(zhì)稠。護(hù)治原則：理氣活血，行滯調(diào)經(jīng)。治療代表方：烏藥湯。5、 【護(hù)理措施】（1） 生活起居護(hù)理 居室環(huán)境保持清潔、舒適、空氣清新。（2） 病情觀察 觀察患者月經(jīng)的量、期、色的情況，以及神志、血壓變化。（3） 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，多食奶、蛋、魚(yú)、瘦肉、紅棗、木耳等滋補(bǔ)之品。（4） 情志護(hù)理 本病的發(fā)生與情志飲食有密切的關(guān)系。（5） 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑服藥，觀察用藥后癥狀緩解情況，并注意服藥后的不良反應(yīng)。（6） 適宜技術(shù) 可根據(jù)不同證候類型選用針灸方法。虛證者用補(bǔ)法，實(shí)證者用瀉法。腰腿痛1、 是以腰部和腿部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的傷科病癥。多見(jiàn)于青壯年及中老年人。本病可反復(fù)發(fā)作

41、，嚴(yán)重者可出現(xiàn)間歇性跛行。2、 病因病機(jī)：腰腿痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感和跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。3、 診斷依據(jù)（1） 慢性持續(xù)性反復(fù)發(fā)作的腰部鈍痛，部分患者感覺(jué)腰部痙攣痛、燒灼痛和沉重感。（2） 腰骶部或臀部疼痛，癥狀典型時(shí)，疼痛沿股后向小腿后外側(cè)、足背外側(cè)和足底放射。（3） 外傷后即出現(xiàn)腰骶部疼痛，彎腰、咳嗽、噴嚏使疼痛加劇。4、 【證候分型】（1） 腎虧體虛表現(xiàn)：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝無(wú)力，遇老更甚，臥則減輕。護(hù)治原則：健腰壯腎。治療代表方：金貴腎氣丸或六味地黃丸。（2） 淤血阻滯表現(xiàn)：腰痛如刺，痛有定處，拒按，輕則俯仰不利，重則臥床不起，轉(zhuǎn)側(cè)困難，舌紫黯，脈弦。護(hù)治原則：

42、活血化瘀。治療代表方：血府逐瘀膠囊。（3） 寒濕浸淫。表現(xiàn)：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥不減，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉。護(hù)治原則：溫陽(yáng)散寒除濕。治療代表方：大活絡(luò)丸。5、 【護(hù)理措施】（1） 生活起居護(hù)理 溫濕度適宜。注意腰部保暖。宜臥硬板床，取仰臥位。（2） 病情觀察 觀察腰痛的部位、疼痛程度與時(shí)間及其規(guī)律性的變化等。（3） 飲食護(hù)理 瘀血阻滯者的飲食以清淡素是易消化為主，多食蔬菜水果，選用有助活血化瘀，消腫止痛的食物，如桃子、香蕉、蘿卜、茄子等。（4） 情志護(hù)理 急性腰痛者需臥床休息靜養(yǎng)。（5） 用藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫?zé)岱螅盟幤陂g忌生冷、寒涼食物。（6） 適宜技術(shù) 急性腰腿痛者，可按揉

43、命門(mén)、腎腧穴，或擦腰、揉臀、捶腿等。6、 健康健康（1） 保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。（2） 站或坐姿勢(shì)要正確。（3） 鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不宜太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤(pán)突出。提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。（4） 宜食高蛋白、高維生素及低脂肪、低膽固醇食物，戒煙酒。哮病1、 是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)以喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥位主要臨床表現(xiàn)。2、 病因病機(jī) 外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，體虛病后。3、 診斷依據(jù)（1）

44、發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或唇甲青紫，約數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)后緩解。（2） 呈反復(fù)發(fā)作性。（3） 多有過(guò)敏史或家族史。（4） 平時(shí)可一如常人，或稍感疲勞、納差。不寐1、 因臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)所致，以不能獲得正常睡眠為主要臨床表現(xiàn)的病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間，深度不足，不能消除疲勞以及恢復(fù)體力與精力。2、 首見(jiàn)于難經(jīng)·四十六難。3、 營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)的正常運(yùn)行是保證心神調(diào)節(jié)寐寤的基礎(chǔ)。病位在心。4、 病因病機(jī) 年邁體虛，情志失調(diào)，勞逸過(guò)度，飲食不節(jié)。5、 診斷依據(jù)（1） 以不寐為主癥，輕者入寐困難或寐而易醒，醒后難以再寐，持續(xù)3周以上；重者徹夜難眠。（2） 可

45、伴心悸、乏力、頭暈、頭痛、健忘、多夢(mèng)、心煩等癥。（3） 常有飲食不節(jié)、情志不遂、勞倦思慮等誘因，或病后體虛。眩暈1、 是由風(fēng)陽(yáng)上擾,痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充，以頭暈?zāi)垦＃曃镞\(yùn)轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)的病證。眩暈是本虛標(biāo)實(shí)之證。2、 歷史：眩暈病證首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)，稱為“眩冒”。3、 病因病機(jī) 多由飲食、虛損、跌仆外傷引起。風(fēng)陽(yáng)上擾，肝腎虧虛，氣血兩虛，痰濁中阻，淤血內(nèi)阻。4、 【證候分型】（1） 肝陽(yáng)上亢：護(hù)治原則：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。治療代表方：天麻鉤藤飲。（2） 氣血虧虛：護(hù)治原則：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。治療代表方：歸脾湯。（3） 肝腎陰虛：護(hù)治原則：滋養(yǎng)肝腎，填精補(bǔ)髓。治療代表方：左歸丸。（4

46、） 痰濁中阻：護(hù)治原則：燥濕祛痰，健脾和胃。治療代表方：半夏白術(shù)天麻湯。（5） 淤血阻竅：護(hù)治原則：祛瘀生新，通竅活絡(luò)。治療代表方：通竅活血湯。5、 健康教育（1） 注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（2） 學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，切忌擾思惱怒，以免誘發(fā)或加重眩暈癥狀，甚至引發(fā)中風(fēng)。（3） 飲食宜清淡，忌暴飲暴食或肥甘厚膩之品，戒煙酒。（4） 眩暈伴有惡心嘔吐、出冷汗，頭痛、肢體發(fā)麻等，應(yīng)及時(shí)就診，以防并發(fā)癥或中風(fēng)、厥脫等危重癥。泄瀉1、 是因濕邪內(nèi)盛，脾胃運(yùn)化失常所致，以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為主要臨床表現(xiàn)的病證。以夏秋兩季為多見(jiàn)。2、 病因病機(jī) 感受外邪，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)，脾胃虛弱，腎陽(yáng)虛衰。3、 診斷依據(jù)（1） 以大便糞質(zhì)稀溏為診斷的主要依據(jù)。（2） 常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。（3） 起病或急或緩，暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。4、 【證候分型】（1） 寒濕困脾：護(hù)治原則：芳香化濁，解表散寒。治療代表方