衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源管理

1、衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源管理衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源管理一、人力資源在衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用一、人力資源在衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用二、衛(wèi)生系統(tǒng)中人力資源發(fā)展的影響因素二、衛(wèi)生系統(tǒng)中人力資源發(fā)展的影響因素三、衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源現(xiàn)狀分析三、衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源現(xiàn)狀分析四、衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源管理策略四、衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源管理策略 一、人力資源在衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用一、人力資源在衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用 我國的衛(wèi)生人員指在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人員。 根據(jù)教育背景和資質(zhì)，我國衛(wèi)生人員的有以下分類：衛(wèi)生技術(shù)人員工勤技能人員其他技術(shù)人員管理人員衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員 包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理

2、醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥師（士）、檢驗(yàn)技師（士）、影像技師（士）、檢驗(yàn)技師（士）、影像技師( (士士) )、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督員和見習(xí)醫(yī)（藥、護(hù)、技）師（士）等衛(wèi)生專業(yè)人員和見習(xí)醫(yī)（藥、護(hù)、技）師（士）等衛(wèi)生專業(yè)人員。不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員（如院長、員。不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員（如院長、副院長、黨委書記等）。副院長、黨委書記等）。 一般將具有副高級以上職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員稱為一般將具有副高級以上職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員稱為高級衛(wèi)生人力資源。高級衛(wèi)生人力資源。管理人員管理人員 是指擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作人員。是指擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作人員

3、。包括從事醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)包括從事醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)學(xué)科研與教學(xué)等業(yè)務(wù)管理工作的人員；以及從學(xué)科研與教學(xué)等業(yè)務(wù)管理工作的人員；以及從事黨政、人事、財(cái)務(wù)、信息、安全保衛(wèi)等行政事黨政、人事、財(cái)務(wù)、信息、安全保衛(wèi)等行政管理工作的人員。管理工作的人員。工勤技能人員工勤技能人員 是指承擔(dān)技能操作和維護(hù)、后勤保障服務(wù)等職責(zé)的是指承擔(dān)技能操作和維護(hù)、后勤保障服務(wù)等職責(zé)的工作人員。工勤技能人員分為技術(shù)工和普通工。技術(shù)工作人員。工勤技能人員分為技術(shù)工和普通工。技術(shù)工包括護(hù)理員工包括護(hù)理員( (工工) )、藥劑員、藥劑員( (工工) )、檢驗(yàn)員、收費(fèi)員、掛、檢驗(yàn)員、收費(fèi)員、掛號員等，

4、但不包括實(shí)驗(yàn)員、技術(shù)員、研究實(shí)習(xí)員號員等，但不包括實(shí)驗(yàn)員、技術(shù)員、研究實(shí)習(xí)員( (計(jì)入計(jì)入其他技術(shù)人員其他技術(shù)人員) )，也不包括經(jīng)濟(jì)員、會(huì)計(jì)員和統(tǒng)計(jì)員等，也不包括經(jīng)濟(jì)員、會(huì)計(jì)員和統(tǒng)計(jì)員等( (計(jì)入管理人員計(jì)入管理人員) )。 其他技術(shù)人員其他技術(shù)人員 其他技術(shù)人員是指從事醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生其他技術(shù)人員是指從事醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳、科研、教學(xué)等技術(shù)工作的非衛(wèi)生專業(yè)人宣傳、科研、教學(xué)等技術(shù)工作的非衛(wèi)生專業(yè)人員。員。衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)motivation服務(wù)提供衛(wèi)生信息醫(yī)療產(chǎn)品和技術(shù)衛(wèi)生籌資領(lǐng)導(dǎo)管理l 所有衛(wèi)生服務(wù)都由一定的衛(wèi)生技術(shù)人員來提供。衛(wèi)生系統(tǒng)的其它資源（財(cái)力、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信息等）也

5、都由衛(wèi)生人力來操作和使用，才能轉(zhuǎn)化為有效的衛(wèi)生服務(wù)。l 衛(wèi)生政策通常是由衛(wèi)生管理人員來制定和實(shí)施的，衛(wèi)生服務(wù)提供者（醫(yī)生、護(hù)士等）也是實(shí)施衛(wèi)生政策的重要執(zhí)行者。二、衛(wèi)生系統(tǒng)中人力資源發(fā)展的影響因素二、衛(wèi)生系統(tǒng)中人力資源發(fā)展的影響因素l衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求l衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)l社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)需求呈上升趨勢衛(wèi)生服務(wù)需求地區(qū)差異顯著疾病譜的變化導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求的變化 權(quán)力下放非公立醫(yī)療系統(tǒng) 醫(yī)療保障政策 其他衛(wèi)生政策 權(quán)力下放：權(quán)力下放：是指將衛(wèi)生系統(tǒng)的資源、權(quán)力、是指將衛(wèi)生系統(tǒng)的資源、權(quán)力、功能等要素功能等要素由中央向地方轉(zhuǎn)移由中央向地方轉(zhuǎn)移，或者，或者由上級由上級部門

6、下放到下級部門部門下放到下級部門。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展 教育政策勞動(dòng)力市場三、衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源現(xiàn)狀分析三、衛(wèi)生系統(tǒng)中的人力資源現(xiàn)狀分析衛(wèi)生人員數(shù)量衛(wèi)生人員數(shù)量衛(wèi)生人員衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)衛(wèi)生人員衛(wèi)生人員分布分布衛(wèi)生人員衛(wèi)生人員工作績效工作績效 分析一個(gè)國家和地區(qū)的衛(wèi)生人力資源狀況，分析一個(gè)國家和地區(qū)的衛(wèi)生人力資源狀況，首先要了解衛(wèi)生人員的數(shù)量，其可以用絕對數(shù)或首先要了解衛(wèi)生人員的數(shù)量，其可以用絕對數(shù)或相對數(shù)表示，通常采用的指標(biāo)是每千人口衛(wèi)生技相對數(shù)表示，通常采用的指標(biāo)是每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)術(shù)人員數(shù)。圖圖 中國衛(wèi)生人員總量的變化（中國衛(wèi)生人員總量的變化（1949-2011）衛(wèi)生衛(wèi)生人力資源人力資源數(shù)量數(shù)

7、量分析分析維度維度 具體具體指標(biāo)指標(biāo) 衛(wèi)生衛(wèi)生人員數(shù)量人員數(shù)量 絕對數(shù)絕對數(shù) 衛(wèi)生衛(wèi)生人員總量人員總量 相對數(shù)相對數(shù)每千每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)數(shù) 衛(wèi)生衛(wèi)生人員數(shù)量的比人員數(shù)量的比較較 橫向橫向比較比較每千每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量數(shù)量與與其它國家和地區(qū)的其它國家和地區(qū)的比較比較 縱向縱向比較比較衛(wèi)生人員總量或每千人口衛(wèi)生人員總量或每千人口衛(wèi)生衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)人員數(shù)不同年份的變化數(shù)不同年份的變化 衛(wèi)生人力資源數(shù)量分析的維度衛(wèi)生人力資源數(shù)量分析的維度 衛(wèi)生人員類別結(jié)構(gòu) 衛(wèi)生人員性別結(jié)構(gòu) 衛(wèi)生人員年齡結(jié)構(gòu) 衛(wèi)生人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)中國衛(wèi)生技術(shù)人員年齡構(gòu)成（中國衛(wèi)生技術(shù)人員年齡構(gòu)

8、成（2005年和年和2011年）年）年齡段年齡段20052005年年20112011年年25歲以下7.08.22534歲37.935.03544歲31.329.54554歲19.718.25559歲3.15.560歲及以上1.13.6中國衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成（中國衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成（2005年和年和2011年）年）2005200520112011衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊護(hù)士注冊護(hù)士衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊護(hù)士注冊護(hù)士研究生1.64.303.49.10.1大學(xué)本科15.534.32.722.343.99.5.大專29.232.128.937.028.64

9、4.1中專43.324.360.433.416.244.0高中及以下10.357.93.82.22.4（三）衛(wèi)生人員分布（三）衛(wèi)生人員分布l地域分布l城鄉(xiāng)分布 2011年中國基層衛(wèi)生技術(shù)人員分布的城鄉(xiāng)差異（%）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊護(hù)士衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊護(hù)士研究生研究生0.71.70.00.00.20.0大學(xué)本科大學(xué)本科18.437.55.75.916.02.0大專大專40.338.441.034.842.432.1中專中專35.519.450.051.835.762.0高中及以高中及以下下5.23.13.27.55.

10、75.7經(jīng)濟(jì)激勵(lì)因素工作環(huán)境和工作條件社會(huì)認(rèn)可管理制度職業(yè)發(fā)展機(jī)遇人員分布（四）衛(wèi)生人力資源的工作績效衛(wèi)生人力資源工作績衛(wèi)生人力資源工作績效效維度說明維度說明測量指標(biāo)（舉例）測量指標(biāo)（舉例）可獲得性（可獲得性（availability）有足夠的衛(wèi)生人力數(shù)量提供衛(wèi)生服務(wù)，包括衛(wèi)生人力的分布 衛(wèi)生人員數(shù)量 衛(wèi)生人員分布 平均每周（或每天） 工作時(shí)間能力（能力（competence）衛(wèi)生人員提供衛(wèi)生服務(wù)的能力 衛(wèi)生人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu) 衛(wèi)生人員的知識 水平和技術(shù)反應(yīng)性（反應(yīng)性（responsiveness） 衛(wèi)生人力能夠?yàn)榛颊吆途用裉峁┻m宜的服務(wù) 病人滿意度服務(wù)產(chǎn)出（服務(wù)產(chǎn)出（productivity）

11、衛(wèi)生服務(wù)的效率、健康結(jié)果等 醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次 醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)住院床日四、衛(wèi)生系統(tǒng)中人力資源管理策略 衛(wèi)生人力需求量預(yù)測衛(wèi)生人力需求量預(yù)測衛(wèi)生服務(wù)需要法 衛(wèi)生服務(wù)需求法 服務(wù)目標(biāo)法 人力/人口比值法衛(wèi)生人力衛(wèi)生人力供給供給量預(yù)測量預(yù)測 衛(wèi)生人力供給量是指根據(jù)衛(wèi)生人力的現(xiàn)有存量、新增加的衛(wèi)生人力供給量是指根據(jù)衛(wèi)生人力的現(xiàn)有存量、新增加的數(shù)量以及損失的數(shù)量，預(yù)測未來一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生人力資源真正數(shù)量以及損失的數(shù)量，預(yù)測未來一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生人力資源真正可獲得的數(shù)量及其特征可獲得的數(shù)量及其特征。現(xiàn)有衛(wèi)生人現(xiàn)有衛(wèi)生人員的數(shù)量及員的數(shù)量及其特征其特征未 來 可 增未 來 可 增加 的 衛(wèi) 生加 的 衛(wèi) 生人 員

12、 的 數(shù)人 員 的 數(shù)量 及 其 特量 及 其 特征征未 來 可 能未 來 可 能損 失 的 衛(wèi)損 失 的 衛(wèi)生 人 員 數(shù)生 人 員 數(shù)量 及 其 特量 及 其 特征征 衛(wèi)生人力需求量與供給量的匹配衛(wèi)生人力需求量與供給量的匹配 對衛(wèi)生人力的需求量和供給量進(jìn)行預(yù)測后，需要對衛(wèi)生人力的需求量和供給量進(jìn)行匹配，確定在未來某個(gè)時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生人力的供需是否均衡。應(yīng)該注意的是，供需的均衡匹配不僅僅要關(guān)注數(shù)量上的均衡，也要注意衛(wèi)生人力在結(jié)構(gòu)和分布上的供需關(guān)系是否均衡。 醫(yī)學(xué)教育規(guī)模應(yīng)與衛(wèi)生人力資源規(guī)劃協(xié)調(diào)發(fā)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模應(yīng)與衛(wèi)生人力資源規(guī)劃協(xié)調(diào)發(fā)展展 調(diào)整醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，滿足衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)整醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，

13、滿足衛(wèi)生服務(wù)需求 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，改善衛(wèi)生人員績效提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，改善衛(wèi)生人員績效1 1）招收農(nóng)村背景的醫(yī)學(xué)生）招收農(nóng)村背景的醫(yī)學(xué)生2 2）在農(nóng)村地區(qū)開設(shè)醫(yī)學(xué)院）在農(nóng)村地區(qū)開設(shè)醫(yī)學(xué)院校校3 3）醫(yī)學(xué)教育中增加農(nóng)村衛(wèi)）醫(yī)學(xué)教育中增加農(nóng)村衛(wèi)生的內(nèi)容生的內(nèi)容1 1、為農(nóng)村地區(qū)吸引與保留衛(wèi)生人才為農(nóng)村地區(qū)吸引與保留衛(wèi)生人才（1 1）教育類教育類 干預(yù)措施干預(yù)措施（2 2）強(qiáng)制性）強(qiáng)制性 干預(yù)措施干預(yù)措施1)1) 有激勵(lì)機(jī)制的強(qiáng)制性措施有激勵(lì)機(jī)制的強(qiáng)制性措施 教育培訓(xùn)相關(guān)的激勵(lì)措施 職業(yè)發(fā)展相關(guān)的激勵(lì)措施 經(jīng)濟(jì)相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制2) 2) 無激勵(lì)機(jī)制的強(qiáng)制性措無激勵(lì)機(jī)制的強(qiáng)制性措施施1 1）直接的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)）直接的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)2 2）有附加條件的經(jīng)）有附加條件的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)濟(jì)激勵(lì)（3 3）經(jīng)濟(jì)激勵(lì)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)性干預(yù)措施性干預(yù)措施（4 4）管理和支）管理和支持持性干預(yù)措施性干預(yù)措施1 1）改善生活條件）改善生活條