(精選)基于“校院合作”的臨床醫(yī)學專業(yè)課教學運行與管理

1、基于“校院合作”的臨床醫(yī)學專業(yè)課教學運行與管理崔明辰 宋國華 李惟國2,劉紅敏】，彭嵐，張福華】，李景華“（1.潔河醫(yī)學高等?？茖W校，河南潔河462002; 2.鶴壁市第一人民醫(yī)院，河南鶴壁458010; 3.安陽地區(qū)醫(yī)院，河南安陽455000; 4.瀝河醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院，河南潔河462000 ）摘要為了讓臨床醫(yī)學專業(yè)學生早臨床、多臨床、反復臨床，以“校院合 作”為基礎(chǔ)，專業(yè)課教學在第二學年放在附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院進行，根據(jù)專業(yè)課 的教學內(nèi)容和特點，采取理論授課、床邊教學、案例教學、情景教學、實訓室教 學做一體化、臨床見習等靈活的教學方法，通過選聘和培養(yǎng)合格教師、建立實訓 場所、加強

2、教學管理和質(zhì)量監(jiān)控等措施，有效保證了教學質(zhì)量，收到了滿意的教 學效果。關(guān)鍵詞校院合作；專業(yè)課教學；教學效果校院合作是醫(yī)學教育教學改革的必然要求，也是實現(xiàn)醫(yī)學教育人才培養(yǎng)0標 的重要途徑。潔河醫(yī)學高等?？茖W校近幾年來以就業(yè)為導向，以能力培養(yǎng)為核心, 大力推行人才培養(yǎng)模式改革，建立了三年制臨床醫(yī)學專業(yè)基丁“校院合作、工學 結(jié)合”的專業(yè)課教學運行模式，有效提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。一、臨床醫(yī)學專業(yè)課教學運行模式的背景臨床醫(yī)學專業(yè)課新的教學運行模式，是以學?！發(fā)+2m”人才培養(yǎng)模式為基 礎(chǔ)的，即對于學制三年的臨床醫(yī)學專業(yè)學生，第一學年在校學習，第二學年在教 學醫(yī)院和附屈醫(yī)院完成專業(yè)課學習和見習、實訓任務，第

3、三學年在教學實習基地 完成實習任務、最后1個刀安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習。這種模式以校院合作為基礎(chǔ), 確立專業(yè)培養(yǎng)口標，構(gòu)建貼近崗位和執(zhí)業(yè)標準的課程體系、教學內(nèi)容，是一種新 型的人才培養(yǎng)模式，該模式于2007年開始推行。二、臨床醫(yī)學專業(yè)課教學運行（一）教學管理機構(gòu)為了保證第二學年專業(yè)課教學正常運行，學校與醫(yī)院聯(lián)合，研究成立了專門 的教學管理機構(gòu)，明確了學校和教學醫(yī)院、附屬醫(yī)院在教學上的關(guān)系。專業(yè)課教 學工作在學校由主管校長負責，教學醫(yī)院或附屬醫(yī)院明確一名副院長主抓專業(yè)課 教學工作。每個教學醫(yī)院或附屈醫(yī)院作為一個教學點。每個教學點成立教學辦公室或醫(yī) 教科，或單獨設(shè)立或與醫(yī)務科合署，并配備12名專職醫(yī)務

4、人員具體負責專業(yè) 課教學。根據(jù)醫(yī)院情況和教學需要，設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課教研 室，教研室主任出臨床各科主任或副主任擔任，各教研室配備至少1名教學秘書, 教學秘書須由高年資醫(yī)師擔任%每個教學點學校派出至少1名教師駐守工作，其職責是：協(xié)調(diào)安排教學工作; 抓好學生管理；作好學校與醫(yī)院的溝通聯(lián)絡(luò)等。（二）教學工作安排學校現(xiàn)冇6個專業(yè)課教學點，其中3所教學醫(yī)院、3所附屬醫(yī)院，根據(jù)各專 業(yè)教學點的實際，每年齊教學點安排120180名學生，每年共安排學生900 1000 名。教學工作的安排程序是：學校教務處負責下達教學任務給醫(yī)療系，并指導醫(yī) 療系統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、安排各教學點的教學任務，向各教學點提供教

5、材等教學資源。各 教學點的教學辦公室或醫(yī)教科統(tǒng)一協(xié)調(diào)各專業(yè)教研室的教學工作，抓好各項工作 和教學制度的落實，保障專業(yè)課教學的順利進行。教學辦公室或醫(yī)教科接受教學 任務后，召集各教研室研究，根據(jù)學校教務處要求和教學計劃，將教學任務一一 分配到各教研室、直至每一位任課教師，并向任課教師印發(fā)課程表、發(fā)放教材、 授課手冊、教案等各種教學材料。在教學任務的分配中，各教研室教學秘書要發(fā)揮很大作用，其職責包括某一 專業(yè)課的教學安排、組織大講課、小講課、床邊教學、病丿力討論、評教評學、結(jié) 業(yè)考核等。（三）校院合作共建專業(yè)課實訓教學場所為了保證專業(yè)課的教學效果，完成教學目標，提高學生的實踐能力，學校與 醫(yī)院聯(lián)合

6、共建專業(yè)課實訓教學場所。由教學醫(yī)院和附屈醫(yī)院提供場地，學校投入 設(shè)備，在醫(yī)院建成了多媒體教室，各病區(qū)多媒體示教室，體格檢查實訓室、急救 實訓室、仿真手術(shù)室、動物手術(shù)室等內(nèi)基、外總實訓室，為實現(xiàn)理論教學、床邊 教學、實訓教學提供硬件支持。加強實訓教學改革，與行業(yè)專家共同開發(fā)實訓項 目。幾年來，學校先后投入300余萬元，用于各教學點的實訓教學場所建設(shè)，在 一附院建立了 2000平方米的系統(tǒng)專業(yè)實訓室，二附院建立了 800平方米的實訓 室，其他教學點均建立了 500平方米的若干個實訓室，滿足了學生實訓需要。（四）教學管理1. 制訂管理制度。根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)專業(yè)課的教學需要，校院雙方共同研 究，先后制

7、定了臨床教學基地教學管理辦法、專業(yè)課教師選聘管理辦法、專兼職臨床教師培訓辦法、臨床教學管理規(guī)定等一系列教學管理規(guī)章制度, 從臨床專業(yè)課的教學設(shè)計、過程控制、師資管理、教學考核、質(zhì)量評價等諸方而, 建立了基本的制度規(guī)范，為確保專業(yè)課教學的正常進行提供了制度保障。2. 規(guī)范教學工作環(huán)節(jié)。按照“l(fā)+2nt人才培養(yǎng)模式的要求，以崗位職業(yè)核 心能力需求與國家執(zhí)業(yè)資格考試標準為依據(jù)，校院雙方共同研究，合理組織與安 排教學內(nèi)容，使z融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體；建立了教學文件制 定、備課、授課、教學手段與教學方法、實訓見習、課程考核等各教學環(huán)節(jié)質(zhì)量 標準；以崗位任務為依據(jù)，將教學內(nèi)容進行序化，制訂并

8、推行專業(yè)課程的課程標 準，規(guī)范了教學過程、教學內(nèi)容和教學方式，強化了實訓見習的比重，體現(xiàn)了臨 床醫(yī)學專業(yè)早臨床、多臨床、反復臨床的“工學結(jié)合”教育理念，冇力保證了教 學目標的實現(xiàn)。3. 教學過程管理。教學過程管理是教學計劃實施和學生能力培養(yǎng)的最為重 要的一環(huán)，也是臨床教學質(zhì)量保證的基礎(chǔ)。我們采取以下措施，加強教學過程 的控制與評價：一是校院聯(lián)合組成教學工作檢查小組，對教學醫(yī)院和附屬醫(yī)院的 專業(yè)課教學進行期初、期中、期末教學檢查，通過查閱教學資料、聽課，以及與 教學管理人員、臨床教師、學生座談等形式，階段性地掌握教學狀況、教師授課 效果，發(fā)現(xiàn)和解決教學屮存在的問題；二是校院聯(lián)合組成教學督導組，通

9、過深入 課堂隨機聽課、訪談等形式，監(jiān)控課堂教學、促進教學提高；三是開展評教評學 活動。評教由學生評教、領(lǐng)導評教、督導評教、同行評教等環(huán)節(jié)組成，根據(jù)各教 學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準對教師教學進行綜合評價；評學主要是任課教師對學生的平時表 現(xiàn)、學習興趣、接受能力和綜合素質(zhì)進行定性評價，以便對施教對象采取措施、 改進教學方法。四是由教學秘書、學校派岀教師對日常教學秩序、教學紀律進行 巡查，發(fā)現(xiàn)問題、及時糾正。五是建立理論和實踐試題庫，堅持教考分離。實行 平吋理論考試與技能考核結(jié)合、階段性綜合考試與實習前三站式綜合技能考核結(jié) 合、畢業(yè)前理論考試與三站式綜合技能考核結(jié)合，有效保證了教學質(zhì)量。4. 教學模式創(chuàng)新。根據(jù)

10、專業(yè)課的教學內(nèi)容和特點，采取靈活教學方法，推 行床邊教學、實訓室教學做一休化、臨床見習等有利于提高學生實踐能力的教學 方式，理論講授與實訓見習按照1： 1或1： 1.5比例交替進行，將理論授課、床 邊帶教、技能培訓三者冇機融合，讓學生早臨床、多臨床、反復臨床。實踐教學 中，充分利用教學點的工作特點，抓住多形式床邊教學這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并通過 教學查房、案例教學、情景教學、病歷討論、問診查體示范、社區(qū)實踐教學等多 種形式豐富床邊教學內(nèi)容。三、專業(yè)課教師的培養(yǎng)與管理師資隊伍是提高教學質(zhì)量的重要保障。在教學醫(yī)院和附屬醫(yī)院，許多臨床醫(yī) 師雖然臨床經(jīng)驗豐富，實踐能力較強，但由于長期從事臨床工作，缺乏系統(tǒng)授課

11、 的實踐鍛煉，加2平素醫(yī)療工作繁忙，教學意識淡薄，教育理論、教學方法欠缺, 有的還存在責任感、使命感不強，不愿意承擔專業(yè)課教學工作。為了選聘合格的 臨床醫(yī)師承擔專業(yè)課教學任務，我們采取了以下舉措：（一）嚴把專業(yè)課教師“準入”關(guān)。按照專業(yè)課教師選聘管理辦法的規(guī) 定，承擔專業(yè)課教學的教師，必須具備本科及以上學歷、中級以上職稱、8年以 上的臨床工作經(jīng)丿;/j,并且須具冇較好的臨床帶教能力和教學能力；在同一個教學 點，中級職稱的專業(yè)課教師比例不能超過全部專業(yè)課教師總數(shù)的30%o（二）加強教學能力培訓。結(jié)合醫(yī)院師資隊伍現(xiàn)狀制定教師培訓計劃，對任 課教師采取崗前集中培訓、分散培訓、定期培訓，加強其醫(yī)學教育

12、理論、教學方 法、教學技巧、課堂藝術(shù)培訓，強化教學意識和教學基木功，提升他們的教學能 力，使他們能夠勝任教學工作。學校每年利用寒暑假，對每個教學點的任課教師 進行12周的集中培訓；每年派出34名教學名師，輪番奔赴各個教學點，開 展教育理論、教學法講座，帶領(lǐng)并組織開展說課活動和示范課活動；定期組織召 開教學工作會議，總結(jié)和交流臨床教學經(jīng)驗，營造良好的教學氛圍，多渠道提 高齊個教學點專業(yè)課教師的教學水平。（三）建立激勵機制。為了調(diào)動臨床教師參與教學的積極性，學校給予專業(yè) 課教師較高的課時津貼。專業(yè)課教師經(jīng)教學質(zhì)量考評合格，其課時津貼全額發(fā)放, 課吋津貼高于校木部教師的25%。學校出臺了臨床教學基地

13、優(yōu)秀教師評選辦 法，對專業(yè)課教學工作中成績突出的教師給予表彰和獎勵；同時，醫(yī)院將教學 工作作為醫(yī)院業(yè)務人員考核的重耍內(nèi)容z-,使臨床教師門覺地投入到教學中 去；凡教學點承擔專業(yè)課教學的教師，學校捉供學術(shù)交流的機會，并創(chuàng)造條件， 支持其中報高校教師資格、轉(zhuǎn)評為高校教師職稱。學校每年組織專家對教學醫(yī)院 和附屬醫(yī)院的“雙師型”教師認定，設(shè)立“雙師型”教師專項津貼，有效激發(fā) 了臨床醫(yī)師從事專業(yè)課教學的積極性。四、教學經(jīng)費保障為了搞好各個教學點的專業(yè)課教學工作，學校專門為教學醫(yī)院和附屈醫(yī)院劃 撥一定的教學經(jīng)費，主要包括教師課時津貼、教學管理人員（教學秘書、教研室 主任等）津貼、日常教學管理經(jīng)費、教學研究

14、（師資培訓、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè) 等）經(jīng)費、見習經(jīng)費、臨床實踐技能訓練經(jīng)費、實訓設(shè)施維修費、就業(yè)能力培訓 （就業(yè)指導課、專題講朋、就業(yè)技能培訓等）經(jīng)費、實習前臨床技能考核經(jīng)費等 9個方而，根據(jù)學生人數(shù)，分比例劃撥經(jīng)費，一般每年每個教學點約1315萬 元。實訓場所設(shè)施由學校購置配備。五、教學質(zhì)量評估及專業(yè)課教學的成效1. 建立動態(tài)反饋機制。一是各教學醫(yī)院和附屈醫(yī)院建立醫(yī)院教學管理信息 平臺，以實現(xiàn)其動態(tài)教學反饋功能。該平臺而向教學管理人員、專業(yè)課教師和 學生三類用戶，各用戶可以在平臺上實時記錄教學管理現(xiàn)狀、意見、建議、問題 及要求，經(jīng)過教學管理人員的分析、協(xié)調(diào)與控制，達到優(yōu)化教學、保證質(zhì)量的口 的

15、。二是借助于教學過程管理的各環(huán)節(jié)，通過醫(yī)院領(lǐng)導、督導專家、教學管理人 員、教師、學生等反饋教學信息，構(gòu)建全員、全方位的教學反饋機制。三是每月 召開一次學生代表會議，并在會前、會后征求意見，聽取學生對專業(yè)課教學的看 法、評價和建議，及時對存在的問題加以改進。2. 建立教學質(zhì)量考核評價機制。一是通過上述的評教活動對專業(yè)課教師的 教學質(zhì)量進行評價。制定并實施專業(yè)課教師教學質(zhì)量量化考評細則，該考評 細則為百分制，每學期至少進行一次，主耍放在期末進行，考核結(jié)杲與專業(yè)課教 師的課時津貼和是否續(xù)聘掛鉤。二是通過學生學習效果考核對對教學質(zhì)量進行評 價。學習效果考核重視學生實踐能力的考核。除進行階段性、課程結(jié)業(yè)

16、理論考試 外，重點對學生進行臨床實踐技能測試，引入“客觀結(jié)構(gòu)臨床考試(osce)”，并 以此做為評價學生臨床技能的手段，冇效檢驗了在醫(yī)院進行專業(yè)課教學的效果。 三是是推行“第三方”評價制度，通過發(fā)放調(diào)杳問卷、走訪、座談、電話回訪等 形式，由用人單位、行業(yè)專家和學生家長對教學工作、教學管理、教學效果進行 綜合評價。學校還通過畢業(yè)生跟蹤調(diào)查、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率、就業(yè)率等，間接 反映“校院合作”背景下臨床醫(yī)學專業(yè)課教學的效果。由此形成了全方位、多維 度的教學質(zhì)量控制評價體系。3. 專業(yè)課教學的成效?；凇靶Ｔ汉献鳌钡膶I(yè)課教學模式，取得了明顯 成效。問卷調(diào)查顯示，95%的學生贊成或接受這種新的教學模

17、式，81%的學生認 為這種教學模式能夠促進理論知識的理解和掌握、提高學習成績，73%的學生認 為這種教學模式更有助于提高實踐操作能力和臨床思維能力，71%的學生認為有 助于培養(yǎng)團隊意識和協(xié)作精神。在6個教學點學習的學生，其實習前理論考試和 技能考核成績，以及畢業(yè)理論考試和技能考核成績均較以前傳統(tǒng)教學模式卜的成 績冇較大幅度捉高。近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率在96%以上，基層就業(yè) 率達72%,用人單位滿意度達85%；專升本考試上線率兒乎達100%,畢業(yè)生質(zhì) 量反映良好。參考文獻1宋國華，高鳳蘭，王福青，等.以工學結(jié)合為主線構(gòu)建臨床醫(yī)學專業(yè)mgu(l+2m) 人才培養(yǎng)模式.中國高等醫(yī)學教育,2009, (8)： 108-109.2陳捷.完善教學機制是提高教學醫(yī)院臨床帶教質(zhì)量的前提.現(xiàn)代醫(yī)院， 2011, 11 (5)： 125.3黃 蕾，程黎明，蔡巧玲臨床教學內(nèi)部質(zhì)量保障體系的建立與應用.中國 高等醫(yī)學教育,2011, (7)： 67-68.4李品品，紀春巖，司海朋，等.一種三位一體的整體化臨床教學模式.中國 高等醫(yī)學教育,2011, (1