中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎45例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎45例作者：丁增奎，張生輝，南全明【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎臨床療 效。方法根據(jù)初診的順序，將75例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分 為治療組（45例）和對照組（30例）。對照組只予西藥治療， 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用加味大柴胡湯，7d為1個療程, 分別觀察2個療程。結(jié)果治療組總有效率為,對照組為, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組有統(tǒng)計意義（p【關(guān)鍵詞】 慢性膽囊炎;中西醫(yī)結(jié)合;療效慢性膽囊炎系膽囊的慢性炎癥性病變，是臨床的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率在10%左右1,約70%95%的病人合并膽囊 結(jié)石2。西藥治療只能起到控制和緩解作用，容易復(fù)發(fā)。筆 者從1996年11月到xx年12月

2、，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療 慢性膽囊炎45例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料一般資料根據(jù)初診的順序,將75例慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（簡稱治療組）和西藥對照組（簡稱對照組）。治療組45例中男29例，女16例；年齡2060 歲，平均歲；急性發(fā)作16例，慢性發(fā)作29例；伴膽結(jié)石38例，非膽系結(jié)石7例；病程211年，平均年。對照組30例 中男18例，女12例；年齡20、60歲，平均年齡歲；急性發(fā) 作11例，慢性發(fā)作19例；伴膽結(jié)石26例，非膽系結(jié)石4例; 病程210年，平均年。兩組資料在性別、年齡、病情、病 程等一般資料方面比較無統(tǒng)計意義（p»,具有可比性。診斷依據(jù)3持續(xù)性右

3、上腹疼痛或有不適或伴右肩胛 區(qū)疼痛；有惡心、曖氣、吞酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良 癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重；病程長，在3月以上，具有反 復(fù)發(fā)作的特點；膽囊區(qū)可有壓痛和叩擊痛；b超檢查可見膽 囊壁增厚、毛糙、膽囊縮小或腫大，膽囊收縮功能不良。2 治療方法對照組以抗菌消炎、解痙止痛為主，同時輸液以糾正 水電解質(zhì)平衡紊亂。消炎藥：氨節(jié)西林3g加入生理鹽水250ml 靜脈滴注，每日1次，氨節(jié)西林過敏者，改用5%葡萄糖溶液 500 ml加培氟沙星g靜脈滴注，每日1次；甲硝啖250ml, 每日2次。解痙藥：利膽藥使用33%硫酸鎂1015ml,每日3 次；654-2每次1 omg,每日3次；膽通每次mg,每

4、日3次。 膽通可以解除oddi括約肌痙攣，促進(jìn)膽汁和結(jié)石排出，與 654-2有協(xié)同作用。7d為1個療程，觀察2個療程。治療組在以上對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥加味大 柴胡湯。藥物組成：柴胡15g、大黃510g、枳實15g、黃 苓10,半夏15g、白芍20g、郁金15g、蒲公英15.連翹 30g、桃仁15g、生姜10g、慧該仁10g、甘草10go水煎2次， 取汁30040 oml,分早晚兩次空腹服，忌酒、油膩、辛辣飲食。加減：若脅肋痛甚合金鈴子散;若為膽結(jié)石或膽囊炎合并膽結(jié)石，則用上方加金錢草20g、雞內(nèi)金20,石韋50, 威靈仙50g、海金沙10g。若伴惡心、嘔吐、納呆加簷香15g、 竹茹15g

5、；若合并黃疸，加茵陳30 g、梔子10g；若伴脾虛 之證，如乏力、氣短、納呆、腹脹、便澹，去大黃，加人參20g、茯苓20g、白術(shù)25go 10劑為1個療程，觀察2個療程。 3結(jié)果療效評定標(biāo)準(zhǔn)4基本治愈：臨床癥狀體征基本消失, 影像學(xué)檢查基本正常。顯效：臨床癥狀體征基本消失，影像 學(xué)檢查明顯改善。有效：臨床癥狀體征部分消失，影像學(xué)檢 查有改善。無效：臨床癥狀體征及影像學(xué)檢查無改善。治療結(jié)果治療組45例中治愈30例，顯效10例，有效 3例，無效2例，總有效率；對照組30例中治愈7例，顯 效6例，有效10例，無效7例，總有效率。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 兩組有統(tǒng)計意義（p【參考文獻(xiàn)】1危北海，張萬岱，陳治水中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)m北京:人民衛(wèi)生出版社,xx： 10 22.2吳在德外科學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:626.：3鄭筱萸.