臨床教學查房規(guī)范

1、教學查房規(guī)范臨床教學查房是實踐教學的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、 討論式的臨床教學活動，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途 徑。、臨床教學查房的目的教學查房是培養(yǎng)實習醫(yī)生和低年資臨床醫(yī)生臨床能力的重要手段。通過問診、查體等基本操作以及對臨床各種輔 助資料做出分析，從而得出診斷.鑒別診斷和治療方案，圍 繞病例展開討論并介紹學科的新進展和研究方向。1 及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。2進行示范教學，糾正學生不正確或不規(guī)范的技術操作, 規(guī)范其臨床操作。3傳授正確的臨床思維方法，培養(yǎng)和提高學生獨

2、立觀察、分析、處理和操作等臨床工作的能力。4教學查房也是對臨床帶教老師綜合能力的考核。需要老師有較高的學術水平、扎實的臨床基本功、良好的表達能 力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。二、教學查房前準備1 教學查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經驗的主治及以上職稱的人員擔任。z病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型 病例，選擇病情相對穩(wěn)定，以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病 例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做 好患者的溝通工作，得到理解與配合。3 主查醫(yī)師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考 相關專業(yè)知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。4于查房前2-3天通知參加教學查房的病床

3、號，學生 應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料， 要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備。5 主管實習醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情, 掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復 習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前 書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好 有關病人所有資料，如心電圖、x線片、ct片及各項檢查 報告等。做好主要發(fā)言準備并提出診治工作中存在的疑難的 問題。6準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、 體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、 洗手液等）。7參加教學查房人員安排：主查醫(yī)師、經治醫(yī)師、住院

4、 醫(yī)師若干、實習醫(yī)師若干、護士 1人。三、教學查房具體實施步驟第一階段：病房（時間約20分鐘）1參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重，對病人說 話語言親切。2 教學查房時，必須按以下順序進入病房：主查醫(yī)師 -經治醫(yī)師-實習醫(yī)師-住院醫(yī)師-護理人員推入查 房用的小車-觀摩人員。3查房時各級醫(yī)師的站位：主查教師站在病人右側，經治醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側, 主管實習醫(yī)生站在病人左側，主管住院醫(yī)師站在實習醫(yī)師的左側，其他人員依次站于病人左側或床尾。c d e床e頭a :教學查房主查醫(yī)生b :經治醫(yī)師c:實習醫(yī)師d住院醫(yī)師e其他人員4匯報病歷：(時間約10分鐘)主持者向病人問候，并希望患者予以配合。(2)

5、 實習醫(yī)師將病歷等資料交主查醫(yī)師。(3) 實習醫(yī)師匯報病歷摘要(簡明清晰)、內容：%1 病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；%1 主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；%1 重要的臨床輔助檢查結果%1 診斷；%1 住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；%1 要求查房解決的問題。(4) 住院醫(yī)師可酌情對實習醫(yī)師匯報內容中的不足進 行補充。注意不重復實習醫(yī)師已匯報過的內容。(5) 主查醫(yī)師應引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要 領。并根據實習醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。5體格檢查：(時間約10分鐘)(1 )主查醫(yī)師指導實習醫(yī)生對患者作相關的體查，特 別是與診斷及鑒別診斷有關的檢

6、查，正確認識、感知陽性體 征和重要的陰性體征，觀察實習醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予 以評價和指導。(2 )主查醫(yī)師應注意糾正實習醫(yī)師查體中存在的問題， 做必要的示范。加強學生體格檢查規(guī)范化訓練。(3) 體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛傷意識，動作輕柔，避免患者受涼。6告離病員，整理衣被并致謝。第二階段：示教室(時間約30分鐘)1 教師糾正學生病歷書寫出現(xiàn)的纟比漏，并提出修改補充 意見。對體格檢查的情況進行評價。2主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據、鑒 別診斷、治療原則及有關的內容提問，重點突出“三基”。(1) 首先由主管實習醫(yī)師進行病例分析，提出本病例 診斷、鑒別診斷的特點。住院醫(yī)師補充。

7、要求緊扣病人情況 進行分析、討論。(2) 實習醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料 和觀看(x片、實驗室檢查等)，作出診斷、鑒別診斷和訂 出初步治療計劃。(3 )主查醫(yī)師圍繞診斷、鑒別診斷、治療原則及有關的理論等提問，特別要突出“三基氣通過提問、啟發(fā)，引導實 習醫(yī)生對病例進行分析，提出診斷、鑒別診斷、治療和下一 步的計劃。(4) 注意調動實習醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論，發(fā) 言要精練清晰，活躍教學氣氛。(5) 學生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。3、主查醫(yī)師從教學和醫(yī)療的角度總結和講評 (1 )是否達到預期目的；(2) 點評實習醫(yī)師及其他醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)；(3) 根據需要，提出問題和布置

8、下次查房內容；(4 )宣布本次教學查房結束。四、評價由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價 的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。五、教學查房基本要求和注意事項1主持教學查房人員由主治及以上職稱人員擔任。2參加人員要體現(xiàn)三級查房(病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、 實習醫(yī)師)，以及教研室和教學干事參加。3教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間(一 般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘)4注意教學查房有別于小講課、病例討論，要注重培訓學生正確的臨床思維方法，訓練學生運用理論解決實際問題的能力，同時注意病史采集、體格檢查等基本功的訓練。5 提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。6查房時注意病歷及檢查器材、x片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上，不得放在病床上。7教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍 墻。8帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡