臨檢初級(jí)師檢驗(yàn)基礎(chǔ)總結(jié)要點(diǎn)

1、臨檢初級(jí)師檢驗(yàn)基礎(chǔ)總結(jié)要點(diǎn)1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子i （纖 維蛋白原）、ii （凝血酶原）、v、viu等。2、血漿除鈣離子外，含有其他全部凝血因子3、正常人血量約為（70±10） ml / kg體重，成人約45l,約占體重 的6%8%,其中血漿占55%,血細(xì)胞占45%o女性妊娠期間血量可增加 23%25%。血液的主要生理功能包括：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機(jī)體內(nèi) 環(huán)境穩(wěn)定等功能4、嚴(yán)重一氧化碳中毒或氤化物屮毒者血液呈櫻紅色5、酸堿度：正常人血液ph值7.357.45,動(dòng)脈血ph值7.40,靜脈 血ph值7.35o6、血漿滲透量：正常人約為290310m0sm

2、 / （kgh20）。7、紅細(xì)胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細(xì)胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成 分、血漿黏度及血流動(dòng)力學(xué)等因素有關(guān)8、乙二胺四乙酸、枸椽酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使 ca2 +失去凝血作用，阻止血液凝固。9、肝素：加強(qiáng)抗凝血酶（at）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶 的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。10、血涂片制備：制備涂片時(shí)，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時(shí)，應(yīng)采用小血 滴、小角度、慢推；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大 角度、快推。11血液細(xì)胞染色深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時(shí)間、

3、染液濃度、ph值密切相關(guān)。1/1212、hba占hb總量95%以上，hbf占1%以下。出牛后hba2（ a 2 6 2） 占hb總量的2%3%o13、紅細(xì)胞稀釋液：hayem液由naci （調(diào)節(jié)滲透壓）、na2s04 （提 高比密防止細(xì)胞粘連）、hgci2 （防腐）和蒸餛水組成。枸椽酸鈉稀釋液 由枸椽酸鈉（抗凝和維持滲透壓）、甲醛（防腐和固定紅細(xì)胞）、氯化鈉（調(diào) 節(jié)滲透壓）和蒸憎水組成。14、發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅 蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高，小細(xì)胞低色 素貧血的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。15、點(diǎn)彩紅細(xì)胞增高：見(jiàn)于中毒（如鉛、

4、汞、銀、鋌、硝基苯、苯胺 等）、各類(lèi)貧血（如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤 等）。16、卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見(jiàn)于 巨幼紅和鉛中毒。豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質(zhì)內(nèi)染成紫紅色，數(shù)量不一的圓形顆 粒，是核的殘留物，又稱(chēng)染色質(zhì)小體。17、lfr, mfr, hmr分別是低，中，高熒光率。18. 血細(xì)胞比容測(cè)定：離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、 血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層（紫黑紅色）、帶氧 紅細(xì)胞層（鮮紅色）o icsh確定的參考方法是放射性核素法貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)平均紅細(xì)胞體積mcv：8292fl,平均紅細(xì)胞hll紅蛋

5、白量mch：2731pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度mchc： 320360g/l2/123/126/12rmi減低：提示骨髓衰竭和造血無(wú)效，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。41、abo遺傳基因位于第9號(hào)染色體長(zhǎng)臂三區(qū)四帶，腦脊液中無(wú)血型 物質(zhì)，抗a與抗b主要是igm, 0型血中以igg為主。abo系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以igm為主，又稱(chēng) 完全抗體或鹽水抗體；免疫性抗體：冇igm、igg、iga,但主要是igg。42、新生兒不宜做反向定型。酶介質(zhì)法作血型鑒定時(shí)，用蛋白酶處理 紅細(xì)胞，主要是破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少43、新生兒溶血的直接實(shí)驗(yàn)依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)

6、性。44、hla分型的方法主要有：1 淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)，一類(lèi)抗原用t或外周淋，二類(lèi)抗原用b； 2混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)；3.hla基因分析。45、強(qiáng)直性脊椎炎有91%帶有hlab27抗原而正常人只有6%。46、血液保存液有：l.acd （a枸椽酸c枸椽酸三鈉d葡萄糖）2.cpd（c枸椽酸三鈉p磷酸鹽d葡萄糖腺瞟吟枸椽酸）。47、枸椽酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺瞟吟促進(jìn)atp合成延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提高ph。48、尿液防腐劑有：（1）甲醛一一對(duì)尿細(xì)胞、管型（2）甲苯：一一尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。（3）麝香草酚：一一用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以 及化學(xué)成分保存。（4）濃

7、鹽酸一一用作定量測(cè)定尿17 輕、17 酮、腎上腺素、兒茶酚胺、ca2 +等標(biāo)本防腐。7/12（5）冰乙酸一一用于檢測(cè)尿5徑色胺、醛固酮等的尿防腐。（6）戊二醛一一用于尿沉淀物的固定和防腐。49、多尿：24h尿總量2500mlo少尿：扌旨24h尿量v400ml。無(wú)尿： 指尿量v100ml/24h,或v17ml/h。50、肉眼血尿：每升尿含血量lmlo鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢 時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)3/hp。51、尿三杯試驗(yàn)，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為 主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見(jiàn)于腎臟或輸尿管出血。52、尿三杯試驗(yàn)也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀 胱頸炎、膀胱

8、三角區(qū)炎癥；如三杯均為膿尿（全程膿尿），提示病變位于 膀胱頸以上的尿路，見(jiàn)于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿 等。53、乳糜尿：加入等量乙瞇或氯仿，蘇丹iii染色陽(yáng)性。55、尿滲量主耍與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系 不大。尿滲量能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反 映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞；原尿屮的葡萄糖被完全重吸收的場(chǎng)所 是近曲小管；原尿中肌酹幾乎不被重吸收而隨尿排出體外56、晨尿的比密不超過(guò)1.018,或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.010 時(shí)說(shuō)明腎濃縮稀釋功能己基本消失。57

9、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染 呈堿性，腎小管性酸屮毒時(shí)尿ph值不低于6。58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋(píng)果味，8/12泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭味，苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。59、本周蛋白(凝溶蛋白)經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，bjp可在ci2至y球 蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)帶。多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白一一多見(jiàn)于 骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。60、選擇性蛋白尿指數(shù)(spi)即測(cè)定尿及血中igg或白蛋白的比值來(lái) 求得，0.2為選擇性差，v0.1為選擇性好，尿中白蛋白/球蛋白5時(shí)為選 擇性蛋白尿。61、80%飽和硫酸鞍可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可 用來(lái)簽別。62、管型的基質(zhì)

10、蛋白為th蛋白。遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物。th蛋口可沉著于腎間質(zhì)并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體63、顆粒管型一一腎臟實(shí)質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型一一腎靜脈血栓；腎 小管上皮細(xì)胞管型為腎移植排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一；腎上皮細(xì)胞管型與口細(xì)胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細(xì)胞核；酯酶染色（ +）, 過(guò)氧化物酶染色（）64、機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液的ph呈一過(guò)性增高，稱(chēng)之為堿潮。65、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)150mg/24h或100mg/l時(shí)，蛋白定性 試驗(yàn)呈陽(yáng)性尿蛋口定量3.5g/24h時(shí)，稱(chēng)為腎病性蛋口尿，最典型的病例是腎病 綜合征66、磺基水楊酸法干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法67、尿ph （甲基紅或漠麝香草酚），尿比密（

11、多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸 馬來(lái)酊），尿蛋白（漠酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮 體（亞硝基鐵氤化鈉），尿服紅素（2, 4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲 氨基甲醛），尿亞9/12硝酸鹽（對(duì)氨基苯神酸和1234四拜基對(duì)苯卩奎咻3酚），尿白細(xì)胞（阿 口朵酚酯），尿血紅蛋白（過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯鉆和色原），尿維c（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。68維生素c對(duì)尿糖測(cè)定的影響：尿液在低葡萄糖濃度（14mmol/l） 時(shí)，維牛素c與試帶中的試劑發(fā)牛競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)牛假陰 性反應(yīng)，而班氏法產(chǎn)生假陽(yáng)性的結(jié)果。69、膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱(chēng)尿三膽；膽紅素、尿膽原，俗稱(chēng) 尿二膽；70、尿b 2-m檢測(cè)主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管 功能。71、hcg是唯一不隨胎盤(pán)重量增加而分泌增多的胎盤(pán)激素，分泌后直 接進(jìn)入母血，幾乎不進(jìn)入胎血循環(huán)。產(chǎn)后九天或人流25天后hcg恢復(fù)正 常，產(chǎn)后四天人流十三天后hcg應(yīng)小于1000,男性尿中hcg增高要考慮 睪丸腫瘤。72、尿n乙酰0氨基葡萄糖酹酶(nag)是腎小管功能損害最敏感 的指標(biāo)z73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個(gè)/hp視為脂肪排泄過(guò)多。74、正常糞便中g(shù)+球菌與g桿菌比值約1： 10o75、