醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度

1、職業(yè)防護(hù)原則1、基本防護(hù) 防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。 著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時 要加穿隔離衣。2、加強(qiáng)防護(hù)：防護(hù)對象： 進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員； 傳染病流行期 的發(fā)熱門診， 隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員； 轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病 患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上， 可按危險程度加用以下防護(hù)用品： 隔離衣、外科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。3、嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作， 如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等 操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防

2、護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)KB器。二、基本預(yù)防控制措施1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，掌握常見 感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù) 措施：（ 1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（2）有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿 隔離衣或防水圍裙等。（3）進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，盡量 減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器 刺傷或者劃傷。（ 4）處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器

3、面對 著他人，在為不合作的病人注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用 的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復(fù) 帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接 放入利器盒，不要折毀銳利器具等。（5） 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體 液的診療和護(hù)理操作時須戴雙層手套。3、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的 隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。5、對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行 “感染篩查”。門診小手術(shù) 等有創(chuàng)操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩 查”，如病人不同意做， 應(yīng)在“告知單上” 簽字，

4、科室留存?zhèn)洳椤?、檢驗(yàn)科接收到患者的血液標(biāo)本后， 應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告 “感染篩 查”結(jié)果。對于 HIV 抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽性的標(biāo)本，檢驗(yàn)科應(yīng)立即 報告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科 指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作，同時相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能 擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行 傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng)當(dāng)用消毒液， 如：75%乙醇或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反

5、復(fù)用生理 鹽水沖洗干凈。4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)科及時組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科 專家依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo) 原則對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確 定，確定是否預(yù)防性用藥，如需用藥，制定具體的預(yù)防性用藥 方案。5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露 后處理和隨訪。四、報告、體檢和隨訪1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報告科室負(fù)責(zé) 人（科主任或護(hù)士長） ；2、職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記 表，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。3、依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則 和血源性疾

6、病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程 ，醫(yī)務(wù)處對發(fā)生職業(yè)暴 露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治 療，體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對發(fā)生職業(yè)暴露后 的預(yù)防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。五、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒 劑時戴手套、 口罩， 必要時穿防護(hù)衣， 口罩和手套要定時更換， 盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容 器加蓋，對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。六、化學(xué)治療的防護(hù)：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時安裝排氣扇。 在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時， 應(yīng)戴口罩、 帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，

7、 盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng) 立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布 吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。2、強(qiáng)化職業(yè)安全意識，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。3、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù)和用 品。，4、避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件：5、正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。6、當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進(jìn)行 報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。7、發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施： 銳器傷后傷

8、口緊急處理：(1) 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流( 2) 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位 的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)( 3) 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理 病人 HIV (+) (1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4 小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用 藥(2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查 Anti-HIV ,并于暴露后 4周、12周、6 月定期追 蹤檢查 Anti-HIV病人 HbsAg( +)(1) 醫(yī)務(wù)人員HbsAg (+ )或Anti-HBs (+):不需要注射疫苗或HBIG(2) 醫(yī)務(wù)人員 HbsAg(-) Anti-HBs (-)未注射疫苗 :24 小時內(nèi)注射 HBIG 并一周后接受 HBV 疫苗注射醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24 小時內(nèi)注射 HBIG 并補(bǔ)一劑疫苗(4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24 小時內(nèi)注射 HBIG 并繼續(xù)完成疫苗注射（5）暴露后六個月、一年，追蹤 HbsAg、 Anti-HBs病人 Anti-HCV