62例酒精中毒性精神障礙臨床護理

1、62例酒精中毒性精神障礙臨床護理作者：婁百玉王振英陳全花【關鍵詞】酒中毒；精神障礙；臨床癥狀；護理酒精濫用在 工業(yè) 發(fā)達國家已成為嚴重的精神衛(wèi)生 問題11我國釀酒和飲酒的歷史 悠久，隨著 經(jīng)濟 的 發(fā)展，飲酒者日漸增多，飲酒與健康的 問題已引起了醫(yī)學、心 理學、社會 學工作者的共同關注，酒精中毒所致的精 神障礙已成為威脅人們心身健康的重要疾病?，F(xiàn)將近年來在我院住院的酒精中毒 所致的精神障礙患者的臨床資料進行總結(jié)分析，報告如下。1資料與方法1.1對象 病例選取xxxx年1月xxxx年6月在我院住院的62例酒 精中毒性精神障礙患者。均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版 (ccmd3 )嗜酒所致的

2、精神障礙2 的診斷標準，病例均為男性；年齡：20 58a,平均39.26±11.39a ;婚姻：已婚47例，未婚7例，離婚4例，再婚3例，喪偶1例；職業(yè)：工人42例，干部15例，農(nóng)民5例；文化程度：文盲3例， 小學23例，初中25例，高中9例，大學2例；住院次數(shù)：1次47例，2次12 例，3次2例，4次1例。病程：220a，平均2.40a。1.2方法對62例患者的臨床表現(xiàn)進行總結(jié)對其護理要點進行討論。2結(jié)果2.1飲酒情況 開始飲酒年齡15-50a ,平均25.97±8&a。飲酒時間: 最短者2a ,最長者49a ,平均13.01a ,其中24例10a , 38例10

3、ao飲酒品種 以白酒為主，多數(shù)每日必飲，日均飲白酒3例v250ml , 36例250ml-500ml , 18例 500ml , 5例不詳。從開始飲酒到發(fā)病的平均飲酒史為10.22a , 26例 10a,36 例 10ao2.2臨床類型酒精所致的精神病狀態(tài)22例，酒精所致的遺忘綜合征2 例，酒精所致的人格障礙8例，酒精所致的癡呆5例，酒依賴17例，戒斷綜合 征8例。2.3精神癥狀患者可出現(xiàn)一種或一種以上精神病性癥狀。其中聽幻覺 16例，視幻覺15例，被害妄想16例，思維破裂8例，關系妄想6例，嫉妒妄 想7例，智能障礙13例，記憶障礙16例，興奮躁動32例，意識障礙13例。2.4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 肢

4、體震顫36例，這些患者常有不同程度的肌張力增 高；共濟失調(diào)5例，舌顫5例，四肢末端感覺減退5例，言語不清5例，頭痛2 例，一側(cè)巴氏征陽性2例，一側(cè)霍夫曼征陽性1例，癲癇大發(fā)作1例，四肢肌 萎縮1例。3護理3.1興奮躁動的護理護理人員接觸興奮躁動患者時，態(tài)度要和藹，要多 用正面 教育，表揚多于批評，善于引導，轉(zhuǎn)移其注意力，保護患者的安全，防 止其他患者圍觀和挑逗，禁用言語刺激患者，以免興奮性增高。對于年老的興奮躁動患者，要防止跌倒或與他人發(fā)生沖突。戶外活動時，要防止患者爬高或潛逃。要及時控制興奮癥狀，采取各種有效措施，力求縮短興奮過程，防止過度興奮導 致衰竭和痛苦。3.2幻覺妄想的護理護理人員要

5、密切觀察患者的言語、情緒、行為、飲食等表現(xiàn)，以掌握幻覺出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容和時間，有的患者聽到一些人議論自 己的缺點和問題，內(nèi)容為斥責、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵等，患者表現(xiàn)極端 苦惱、憤怒、對天大罵，甚至產(chǎn)生興奮、激動或自傷、傷人等行為，如：當患 者出現(xiàn)命令性幻聽癥狀時，常無法違抗而必須執(zhí)行；當患者有幻視看到兇惡恐怖 可怕的景象如鬼怪、猛獸或殘酷的戰(zhàn)爭場面時，則表現(xiàn)恐懼、緊張，可能發(fā)生突 然沖動等。護理時應組織患者參加適當?shù)墓石熁顒樱鶕?jù)他們的特長和愛好, 安排一些有趣的工作，如繪畫、編織等，分散患者的注意力。對有妄想的患者， 在患者面前不要議論他們的事情，以免引起患者的猜疑，強化其內(nèi)容。當患

6、者主 動敘述病情時，護理人員不要與其爭辯，要讓他們盡可能地講完，然后再加以誘 導。對有可能發(fā)生自殺、自傷和出走等行為時，要重點護理，不離視線，加強交 接班，嚴防意外發(fā)生。3.3意識障礙患者的護理將患者安置于安靜、舒適、布置簡單的單人房 間，重點或?qū)Ｈ俗o理；臥床患者加床檔或低床，以防摔傷跌傷，必要時予以保護； 室內(nèi)光線要柔和，必要時設置地燈，以減少錯覺；護士說話聲音要低，動作輕柔， 態(tài)度和藹，減少刺激，保證患者休息。如患者處于昏迷狀態(tài)，應按昏迷護理常規(guī)護理。3.4癲癇發(fā)作的護理癲癇發(fā)作時應迅速解開衣領，松解褲帶，將患者下頜托起，以防下頜脫位，并注意保持呼吸道通暢。上下臼齒之間放置牙墊，有假牙者應

7、取出。嚴重抽搐時，不可強力阻止患者，以免肌肉扭傷和骨折。3.5飲食護理由于患者多有飲食差，營養(yǎng)不良，體質(zhì)較差，應給予營養(yǎng) 豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐。對輕度吞咽困難患者，護士應加強觀察， 進食時特殊照顧，不催促患者，囑其細嚼慢咽，防止噎食。對不能進食或吞咽困 難嚴重者，按醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)3 jo3.6恢復期的心理護理 恢復期患者的精神癥狀己緩解或消失，但這一期 患者的心理活動往往更為復雜，顧慮重重，甚至怕走向社會，不敢正視現(xiàn)實， 害怕出院后難以戒酒而導致精神癥狀反復。為此，護理人員要經(jīng)常接觸患者，通 過與其交談或利用家屬探視等機會，了解他們的心理狀態(tài)

8、，在患者能接受的情況 下與其耐心地分析不能戒酒的原因，采取反復疏導、安慰、解釋、鼓勵、疏泄、 保證等 方法，使之能正確對待戒酒的好處，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心 理壓力。4討論酒精是一種麻醉劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用，特別是對大腦皮層及網(wǎng)狀結(jié)構最敏感。酒精濫用可造成酗酒者身心受損、交通事故、家庭破裂、 犯罪等一系列嚴重后果。因此，在治療和護理酒精中毒患者的同時，一定要加 強宣傳 教育 工作，使人們知道酗酒的危害4,盡可能做到預防和早期干預工 作。參考文獻1 呂路線，徐建強.精神藥物不良反應及相關問題m.天津：天 津 科學 技術出版社，1997 : 163-1652中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第3闕m1 濟南：山